1、脊柱攝影 一、脊柱攝影注意事項 1攝影前應(yīng)詳細(xì)閱讀申請單。 2攝影前應(yīng)去除被攝部位體表不透X線的膏藥、輔料及可顯影的衣物等。 3擺放攝影體位時，利用調(diào)整被檢者體位或中心線方向來適應(yīng)脊柱生理或病理彎曲，使X線與椎間隙平行。 4脊柱外傷患者攝影時，應(yīng)囑其盡量自己移動。,5脊柱攝影應(yīng)包括鄰近有特殊標(biāo)志的椎骨，以識別椎序。 6腰椎攝影宜深呼氣后屏氣曝光，使腹部組織變薄，利于提高影像對比。 7脊柱攝影管電壓較高，需使用濾線器攝影技術(shù)，并使用適當(dāng)厚度的過濾板。 8脊柱攝影用膠片尺寸。,二、脊柱常用攝影體位 （一）頸椎 1第1、2頸椎張口位 【體位設(shè)計】被檢者仰臥于攝影床，身體正中矢狀面垂直并重合于臺中線，

2、兩臂置于身旁；下頜稍仰，使上頜切牙咬合面與乳突尖連線垂直于床面，上、下切牙連線對暗盒中心；曝光時被檢者口盡量張大并發(fā)“啊”聲，使第1、2頸椎投影于口腔陰影之中。 【中心線】經(jīng)張大的口腔中心與暗盒垂直射入。,【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】為口腔中寰、樞椎前后位影像，尤其是樞椎的齒突位于寰椎兩側(cè)塊之間，寰椎橫突位于側(cè)塊外部，下方樞椎的骨質(zhì)棘突，椎弓及寰樞關(guān)節(jié)清晰可見。 【呼吸方式】曝光時使被檢者喉部做“啊”聲。,2. 第37頸椎前后位 【體位設(shè)計】被檢者身體正中矢狀面垂直暗盒，并重合其中線，兩臂置于身旁；頭稍上仰，聽鼻線水平面垂直于暗盒；暗盒上緣平耳廓上緣，下緣平胸骨頸靜脈切跡。 【中心線】向頭端傾斜1015角

3、，對準(zhǔn)甲狀軟骨射入暗盒。,頸椎仰臥前后位攝影體位,【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】顯示第37頸椎正位影像，頸椎棘突位于椎體正中，橫突左、右對稱顯示；頸椎骨質(zhì)、椎間隙與鉤椎關(guān)節(jié)顯示清晰。 【呼吸方式】平靜呼吸中屏氣曝光。,4頸椎側(cè)位 【體位設(shè)計】被檢者側(cè)立于攝影架前，被檢者雙手各持一沙袋，使兩肩盡量下垂，頭稍后仰，使聽鼻線水平面與暗盒垂直，暗盒上緣平耳廓上緣，下緣包括第1胸椎。 【中心線】經(jīng)甲狀軟骨水平面，頸部前后連線中點，垂直暗盒射入。,【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】顯示全部頸椎側(cè)位影像，椎體骨質(zhì)、各椎間隙及椎間關(guān)節(jié)顯示清晰。 【呼吸方式】深呼氣后屏氣曝光。 【用途】概括觀察第17頸椎的影像結(jié)構(gòu)。,5頸椎斜位 【體位設(shè)計】

4、被檢者站立于攝影架前；被檢側(cè)頸部近暗盒，冠狀面與暗盒呈55-65 角；左后斜位時相反；暗盒上緣平耳廓上緣，下緣包括第一胸椎。 【中心線】經(jīng)甲狀軟骨水平面，頸部中點射入暗盒。,【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】顯示頸椎斜位影像。近膠片側(cè)椎間孔、椎弓根顯示清楚，右后斜位顯示左側(cè)椎間孔，左后斜位顯示右側(cè)椎間孔；。 【呼吸方式】平靜呼吸屏氣曝光。 【用途】觀察頸椎椎間孔、小關(guān)節(jié)及椎弓根。一般同時拍左右兩側(cè)，以便對比。,（二）胸椎 1胸椎前后位 【體位設(shè)計】被檢者身體正中矢狀面垂直于床面并對準(zhǔn)臺中線；兩臂置于身旁，下肢伸直或屈髖屈膝，兩足平踏床面；暗盒上緣平第7頸椎，下緣包括第1腰椎。 【中心線】對準(zhǔn)第6胸椎（胸骨角與劍

5、突連線中點）垂直暗盒射入。,胸椎前后位攝影體位,【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】顯示第1至12胸椎前后位影像，胸鎖關(guān)節(jié)，橫突，肋骨對稱投影于椎體兩面?zhèn)龋患恍蛄杏谧刁w正中，兩側(cè)橫突、椎弓根對稱顯示；各椎間隙清楚， 【呼吸方式】平靜呼吸中屏氣曝光。,2胸椎側(cè)位 【體位設(shè)計】被檢者側(cè)臥于攝影床上，兩臂上舉屈曲，雙側(cè)髖、膝屈曲以支撐身體，兩膝間放沙袋或棉墊，棘突后緣置于臺中線外約5cm處暗盒下緣包括第腰椎。 【中心線】中心線對準(zhǔn)第6或第7胸椎垂直暗盒射入。,胸椎側(cè)位攝影體位,【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】顯示胸椎的側(cè)位影像，椎間隙顯示清楚，各椎體及附件結(jié)構(gòu)清晰顯示。 【呼吸方式】重點觀察膈上胸椎時，深吸氣后屏氣曝光；重點觀察下胸

6、椎時，深吸氣再呼出后曝光。,胸椎側(cè)位顯示圖,（三）腰椎 1腰椎前后位 【體位設(shè)計】被檢者仰臥于攝影床上，兩髖、膝屈曲，雙足踏床面，使腰部貼近床面，暗盒上緣平第12胸椎，下緣包括部分骶骨；X線管陰極端置于組織較厚的上部分腰椎。 【中心線】對準(zhǔn)第3腰椎(臍上3cm)垂直暗盒射入。,腰椎前后位攝影體位圖,【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】顯示腰椎前后位影像，第15腰椎、腰骶關(guān)節(jié)、兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)及兩側(cè)腰大肌包括在照片中，并對稱顯示；第3腰椎椎體各緣呈切線狀顯示， 【呼吸方式】深呼氣后屏氣曝光。,2腰椎側(cè)位 【體位設(shè)計】被檢者側(cè)臥于攝影床上，髖、膝屈曲支撐身體；身體冠狀面與床面垂直；棘突后緣置于暗盒中線外約5cm處。暗盒上

7、緣平第12胸椎，下緣包括部分骶骨。 【中心線】經(jīng)臍上3cm即第3腰椎平面，垂直暗盒射入。,腰椎側(cè)位攝影體位,【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】椎體結(jié)構(gòu)及骨紋理、椎間隙清晰顯示為第15腰椎側(cè)位影像。上下關(guān)節(jié)突重疊，橫突與椎弓重疊，棘突伸向后方，關(guān)節(jié)間隙較寬而清晰， 【呼吸方式】平靜呼吸屏氣曝光。,3腰椎前后斜位 【體位設(shè)計】身體冠狀面與床面呈45角，被檢側(cè)髖、膝屈曲，棘突后緣在床面上的投影位于臺中線外約4cm處，暗盒上緣平第12胸椎，下緣包括上部骶椎，臍孔上方3cm處對暗盒中心。 【中心線】對準(zhǔn)第3腰椎垂直暗盒射入。,腰椎前后斜位攝影體位,【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】腰椎附件在斜位片上顯示為“小狗狀” ：近片側(cè)橫突為“狗嘴”

8、，椎弓根為“狗眼”，椎弓峽部為“狗頸”，上關(guān)節(jié)突為“狗耳”，下關(guān)節(jié)突為“狗前腿”， “后腿”為下關(guān)節(jié)突，“狗尾巴”為橫突。 【呼吸方式】平靜呼吸屏氣曝光。,腰椎前后斜位顯示圖,4骶髂關(guān)節(jié)前后位 【體位設(shè)計】 攝影體位與腰椎前后位相同；暗盒上緣包括髂骨嵴，下緣包括恥骨聯(lián)合。 【中心線】向頭端傾斜15或20角（男性15、女性20），經(jīng)兩側(cè)髂前上棘連線中點射入暗盒。,5、骶髂關(guān)節(jié)前后斜位,體位：被檢者取仰臥位。被檢側(cè)的臀部抬高，身體冠狀面與臺面成2530，被檢側(cè)的髂前上棘內(nèi)2.5cm處對臺面中線。 中心線：向頭側(cè)傾斜1025對準(zhǔn)恥骨聯(lián)合上緣水平。,（四）骶、尾椎 1骶、尾椎前后位 【體位設(shè)計】被檢者仰臥，兩臂置于身旁，雙下肢伸直并攏，骶椎攝影時，暗盒上緣平髂嵴，下緣包括恥骨聯(lián)合；尾椎攝影時，暗盒中心對恥骨聯(lián)合下3cm處。,【中心線】骶椎攝影時向頭端傾斜1520角射入暗盒；尾椎攝影時向足端傾斜15角射入暗盒，入射點均為恥骨聯(lián)合上方3cm處。 【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】骶中嵴及尾椎位于照片正中，骨質(zhì)結(jié)構(gòu)清晰左右對稱。 【呼吸方式】淺緩呼吸或平靜呼吸中屏氣曝光。,2、骶、尾椎側(cè)位 【體位設(shè)計】被檢者側(cè)臥于攝影床上，雙髖、膝屈曲支撐身體，身體冠狀面與床面垂直；骶部后緣置床面中線外4cm；暗盒后緣超出骶部后緣3cm，上緣平第5腰椎，下緣