1、全程 C-反應(yīng)蛋白（含hsCRP、常規(guī)CRP）,檢測(cè)與臨床應(yīng)用,全程CRP檢測(cè)包含：超敏C-反應(yīng)蛋白（hsCRP）和常規(guī)CRP正常參考值：hsCRP3.0mg/L CRP10mg/L檢測(cè)線性范圍：0.5-150 mg/L,CRP定義,CRP是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，健康人血清中濃度很低，當(dāng)機(jī)體受到感染或組織損傷后，人體的血清中會(huì)急劇上升的蛋白質(zhì)（急性反應(yīng)蛋白）。CRP由肝細(xì)胞合成，在人的血清、腦脊液、胸腹水等多種體液中均可測(cè)出。 CRP可以激活補(bǔ)體和加強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬而起調(diào)理作用，從而清除入侵機(jī)體的病原微生物和損傷，壞死，凋亡的組織細(xì)胞，在機(jī)體的天然免疫過(guò)程中發(fā)揮重要的保護(hù)作用。越來(lái)越多的證據(jù)表

2、明CRP不僅是炎癥標(biāo)志物，本身直接參與炎癥與動(dòng)脈粥樣硬化等心血管疾病。,超敏C反應(yīng)蛋白與C反應(yīng)蛋白并不是兩種蛋白，只是從靈敏度上加以區(qū)分, 超敏C反應(yīng)蛋白最低檢測(cè)限可達(dá)0.1 mg/L，HCRP檢測(cè)低濃度C反應(yīng)蛋白更加靈敏; 原先認(rèn)為CRP是正常的血清卻發(fā)現(xiàn)同未來(lái)發(fā)生心血管疾病密切相關(guān),大量研究資料表明,動(dòng)脈粥樣化的血栓除了是脂肪堆積的過(guò)程外也是一個(gè)慢性炎癥過(guò)程,Hs-CRP輕度升高與冠狀動(dòng)脈事件、中風(fēng)及周圍血管病相關(guān)，是一項(xiàng)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素； HS-CRP已被證實(shí)是由慢性炎癥引發(fā)心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，檢測(cè)其濃度對(duì)心血管疾病的干預(yù)及預(yù)后起重要作用而被臨床重視。,HCRP的定義,相同點(diǎn)： CR

3、P與hsCRP在化學(xué)本質(zhì)上無(wú)區(qū)別，是同一 種物質(zhì)。 不同點(diǎn)： CRP主要用于兒童或成人的細(xì)菌感染、各種炎癥過(guò)程、組織壞死與組織損傷（如外科手術(shù)后）及其恢復(fù)期的篩查、監(jiān)測(cè)、病情評(píng)估與藥物療效判斷。 hsCRP主要用于診斷和預(yù)測(cè)心血管事件的發(fā)生、發(fā) 展;新生兒細(xì)菌/病毒感染的鑒別、各種炎癥過(guò)程的篩查、監(jiān)測(cè)、評(píng)估與藥物療效判斷。,CRP與hsCRP,CRP與hsCRP數(shù)據(jù)解讀,CRP的臨床應(yīng)用,1.鑒別細(xì)菌或病毒感染的一個(gè)首選指標(biāo) 2.監(jiān)控病情變化及術(shù)后感染 當(dāng)手術(shù)后伴有細(xì)菌感染，高值CRP會(huì)持續(xù)存在。連續(xù)定量地檢測(cè)CRP比只在某一個(gè)時(shí)間點(diǎn)測(cè)定更有意義 期望值： 術(shù)后23天：250350mg/L 術(shù)

4、后57天：30mg/L,3.用于抗生素療效的動(dòng)態(tài)觀察 對(duì)疑有敗血癥的新生兒，對(duì)細(xì)菌感染作抗生素治療，在粒細(xì)胞缺乏癥或機(jī)體免疫狀態(tài)抑制。 4.用于器官移植 早期排斥反應(yīng)：器官移植后，CRP是一個(gè)很有用的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。在器官移植后的前3天，CRP升高，然后開(kāi)始下降，如CRP濃度不降，可懷疑存在早期排斥反應(yīng), CRP基礎(chǔ)濃度：推薦移植術(shù)前測(cè)量每個(gè)患者的CRP作為基礎(chǔ)濃度，作為移植后確定排斥反應(yīng)的參考值。,5. 肺炎與支氣管炎 鑒別肺炎和支氣管炎：急性支氣管炎多源于病毒感染，很少導(dǎo)致CRP濃度顯著升高，減少對(duì)非細(xì)菌性急性支氣管炎作抗生素治療。 6. 尿路感染 CRP濃度大于100-140mg/L提示存在細(xì)

5、菌性腎盂腎炎。,HCRP 的臨床應(yīng)用,1. 對(duì)健康人群首發(fā)心血管事件的預(yù)測(cè) 把HCRP 納入常規(guī)的血脂篩查： （1）提高對(duì)心血管風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)的水平，而不再單獨(dú)依賴于HDL-C和LDL-C的預(yù)測(cè)。 （2）HCRP 濃度的升高可以篩選出血脂水平正常，但未來(lái)心血管病事件的高風(fēng)險(xiǎn)無(wú)癥狀者。 2.冠心病患者再發(fā)心血管事件的預(yù)測(cè) 當(dāng)冠心病患者血清中HCRP 濃度每增加一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差時(shí)，發(fā)生非致命性心肌梗死的相對(duì)危險(xiǎn)增加，HCRP 可作為冠心病患者病情惡化及發(fā)生心梗危險(xiǎn)的獨(dú)立預(yù)報(bào)因子，可利用HCRP 來(lái)區(qū)分高風(fēng)險(xiǎn)和低風(fēng)險(xiǎn)患者。,3.監(jiān)測(cè)藥物療效 HCRP 升高（2.1mg/L）的健康男子，服用阿司匹林可使未來(lái)心梗危險(xiǎn)降低60%。血脂正常而HCRP 升高人群早期使用他汀類藥物治療可使發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)幾乎減半。,4.預(yù)測(cè)所有因素的死亡率 研究報(bào)道患者入院時(shí)HCRP 濃度5mg/L,則任何原因?qū)е碌乃劳雎示?0%至330%不等。 如入院時(shí)患者HCRP 濃度10mg/L，死亡危險(xiǎn)性成倍增加。 作為一項(xiàng)獨(dú)一無(wú)二的死亡危險(xiǎn)性分選標(biāo)志物，HCRP 應(yīng)在患者入院時(shí)進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果來(lái)分選出需要特別監(jiān)護(hù)的高危患者。,小結(jié),全程CRP可以輔助細(xì)菌與非細(xì)菌感染間的鑒別，判斷組織炎癥或損傷的程度，而且有利于觀察患者對(duì)治療的反應(yīng)及術(shù)后監(jiān)測(cè)。 有了快速定量測(cè)定全程CRP，臨床醫(yī)師可以