心肺復(fù)蘇的方法及注意事項(xiàng),鉗工二班,1,心肺復(fù)蘇的定義,是針對(duì)呼吸、心跳停止的患者所采取的搶救措施，即用心臟按壓或其他方法形成暫時(shí)的人工循環(huán)，恢復(fù)心臟自主搏動(dòng)和血液循環(huán)，用人工呼吸代替自主呼吸，達(dá)到恢復(fù)蘇醒和挽救生命的目的。復(fù)蘇的最終目的是腦功能的恢復(fù)。,2,心肺復(fù)蘇的意義,心跳呼吸驟停是臨床最緊急的情況。當(dāng)人突然發(fā)生心跳、呼吸停止時(shí)，必須在4-8分 鐘內(nèi)建立基礎(chǔ)生命維持，保證人體重要臟器的基本血氧供應(yīng)，直到建立高級(jí)生命維持或自身心跳、呼吸恢復(fù)為止，其具體操作即心肺復(fù)蘇，故又發(fā)展為心肺腦復(fù)蘇。 強(qiáng)調(diào)黃金4分鐘：通常4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，有32%能存活，4分鐘以后在進(jìn)行心 肺復(fù)蘇，只有17%能存活。,3,心臟驟停的原因,各種原因所致心臟射血功能的突然終止。常見類型為：心室顫動(dòng)，無脈性室性心動(dòng)過速，心室靜止，無脈電活動(dòng)。 心臟驟停的臨床表現(xiàn)及診斷：意識(shí)突然喪失，呼吸停止，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。 心電圖表現(xiàn)：室顫最常見，無電活動(dòng)的平直線，無脈電活動(dòng)。,4,時(shí)間就是生命,心臟驟停的嚴(yán)重后果以“秒”來計(jì)算5-10秒意識(shí)喪失，突然倒地。 30 秒可出現(xiàn)全身抽搐。 60 秒瞳孔散大，自主呼吸逐漸停止。 3 分鐘開始出現(xiàn)腦水腫。 4 分鐘開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡。 8 分鐘腦死亡，植物狀態(tài)。,5,大量實(shí)踐證明,4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，可能一半人被救活。4-6分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，10%被救活。超過6分鐘存活率僅4%。超過10分鐘存活率幾乎為0。,6,評(píng)估意識(shí),一.拍打雙肩，雙耳呼叫。意識(shí)的判斷：用雙手輕拍病人雙肩，問:“喂！你怎么了？”二.看胸廓有無起伏。檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005）三.無意識(shí)無呼吸立即撥打120。呼救：來人啊！報(bào)120！,7,評(píng)估意識(shí),四.急救醫(yī)生沒到之前擺放患者為仰臥位。松解衣領(lǐng)及褲帶?？偨Y(jié)：一看，二喚，三呼，四擺。 由第一目擊者實(shí)施。,8,進(jìn)行搶救,先判斷患者有無意識(shí)：拍搖患者并大聲詢問，手指甲掐壓人中穴約五秒，如無反應(yīng)表示意識(shí)喪失。這時(shí)應(yīng)使患者水平仰臥，解開頸部鈕扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬頦，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無起伏，則表示已無呼吸。,9,進(jìn)行搶救,保持呼吸順暢 ：昏迷的病人常因舌后移而堵塞氣道，所以心肺復(fù)蘇的首要步驟是暢通氣道。急救者以一手置于患者額部使頭部后仰，并以另一手抬起后頸部或托起下頦，保持呼吸道通暢。對(duì)懷疑有頸部損傷者只能托舉下頦而不能使頭部后仰；若疑有氣道異物，應(yīng)從患者背部雙手環(huán)抱于患者上腹部，用力、突擊性擠壓。,10,操作步驟,一.首先判斷a.現(xiàn)場(chǎng)周圍環(huán)境是否安全？ b.是否昏迷，是否有呼吸存在？二.呼吸與擺放體位a.確定昏迷，立即呼救 b.擺放仰臥體位，解開上衣,11,操作步驟,三.開始徒手心肺復(fù)蘇a.胸外按壓 b.開放氣道 c.口對(duì)口人工呼吸四.如果現(xiàn)場(chǎng)有AED，立即實(shí)施電除顫。,12,操作步驟,打開氣道：仰頭抬頜法。檢查口腔無分泌物，無假牙。在保持患者仰頭抬頦前提下，施救者用一手捏閉的鼻孔 (或口唇 )，然后深吸一大口氣，迅速用力向患者口 (或鼻 )內(nèi)吹氣 , 然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒鐘反復(fù)一次，直到恢復(fù)自主呼吸。 每次吹氣間隔1.5秒，在這個(gè)時(shí)間搶救者應(yīng)自己深呼吸一次，以便繼續(xù)口對(duì)口呼吸，直至專業(yè)搶救人員的到來。,13,操作步驟,胸外心臟按壓：兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次分，按壓深度5cm左右）,14,注意事項(xiàng),1.即吹氣二次(單人)或一次(雙人)，胸外心臟按壓15次(單人)或5次(雙人)，吹氣與按壓的次數(shù)過多過少，均會(huì)影響復(fù)蘇的成敗。2.胸外按壓的部位不宜過低，以免損傷肝、脾、胃等內(nèi)臟。按壓的力量要適宜，過猛過大，會(huì)使胸骨骨折，帶來氣胸血胸。按壓力過輕，形成的胸腔壓力過小，不足于推動(dòng)血液循環(huán)。,15,注意事項(xiàng),3.口對(duì)口吹氣和胸外心臟按壓應(yīng)同時(shí)進(jìn)行(可單人或雙人同時(shí)進(jìn)行)，按壓與吹氣的比例為：?jiǎn)稳藫尵?5： 2，雙人搶救15：24.口對(duì)口的吹氣不宜過大(不應(yīng)超過1200毫升)，吹入時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以免發(fā)生急性胃擴(kuò)張。吹氣過程要注意觀察病人氣道是否通暢，胸腔是否被吹起。,16,注意事項(xiàng),5.首先應(yīng)注意觀察患者瞳孔的反應(yīng)，這是顯示患者病狀的最好標(biāo)志：瞳孔見亮即收縮，表明血液中有足夠的含氧量，而且可以流入腦部；瞳孔見亮?xí)r毫無反應(yīng)，仍然散大，表明腦部嚴(yán)重受損；瞳孔雖然散大，但在見亮?xí)r有反應(yīng)，表明按壓心臟有效。但應(yīng)注意，在使用藥物之后，瞳孔的反應(yīng)可能會(huì)反常。 6.應(yīng)不時(shí)摸脈搏，以檢查按壓的效果或判明心臟是否已經(jīng)恢復(fù)跳動(dòng)?？梢詸z查頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈或撓動(dòng)脈的搏動(dòng)情況，但以頸動(dòng)脈的檢查更為實(shí)用，更能說明問題。,17,注意事項(xiàng),7.應(yīng)密切注意患者皮膚、口唇的顏色，若轉(zhuǎn)紅，表明復(fù)蘇有效。 8.應(yīng)注意防止并發(fā)癥。進(jìn)行胸外心臟按壓，若方法不當(dāng)，可引起并發(fā)癥，例如肋骨骨折，氣胸，心包積液，肝臟撕裂與脂栓塞等。但若注意操作，方法正確，則可避免。,18,注意事項(xiàng),9.按壓患者胸部時(shí)，動(dòng)作應(yīng)平穩(wěn)，有節(jié)奏，壓迫與放松的時(shí)間應(yīng)大致相等，操作切勿過重或倉突。 10.勿同時(shí)壓腹部與胸部，以免損傷肝臟。11.按壓速度不得過慢或過急。為避免疲勞，方便記數(shù)，可取每分鐘60次，即每秒鐘1次的速度。,19,注意事項(xiàng),12.復(fù)蘇的成功與終止。進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)后，病人瞳孔由大變小，對(duì)尤反應(yīng)恢復(fù)，腦組織功能開始恢復(fù)(如病人掙扎、肌張力