1 2017年 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師仿真模擬考試 3 總共 150題共 150分 一、 95題 ,共 95分） _ _ L 于 90 0變異性哮喘的診斷依據(jù)是 _ 周以上 缺乏性佝僂病激期血生化的特點是 _ 清磷降低，堿性磷酸酶降低 清磷降低，堿性磷酸酶增高 清磷正常，堿性磷酸酶增高 清磷增高，堿性磷酸酶降低 清磷降低，堿性磷酸酶增高 _ 解、表達 達、發(fā) 音 解、發(fā)音 音、理解 達、理解 _ 紺 動 12 缺乏性佝僂病發(fā)生顱骨軟化的年齡多見于 _ 2個月 6個月 9個月 12個月 2歲 6個月嬰兒維生素 _ 心室增 大，肺血多，主動脈結縮小的先心病是 _ _ _ 部，延及額面部，而后軀干、四肢 肢，后軀干、手掌、腳心 部，后軀干、四肢 四肢，最后頭面部 背部，延及四肢、手心、腳底 統(tǒng)，錯誤的是 _ 細胞亞群功能均顯不足 淋巴細胞發(fā)育已完善 示可能有宮內感染 12個 月達成人水平 13 缺乏性佝僂病不正確的預防措施是 _ 及鈣劑 個月開始補充維生素 D _ C.1500克 D.2000克 E.2500克 歲內必須完成的計劃免疫是 _ _ 由于缺乏 _ _ _ 14 缺乏性手足搐搦癥發(fā)生驚厥是由于血清中 _ _ 重及頭圍約是 _ 2254253205219511850_ _ A.3個 月 5個 月 2歲 6歲 6歲 內普遍采用的定義是 _ 7周出生時 8周生后 7天 0周生后 2周 15 6周生后 4周 8周生后 1個 月 要用于預防 _ _ 12 _ _ _ 發(fā)黃 脾腫大 _ 16 _ B. 、 C. 、 D. 、 E 、 _ O試驗 二 、 共 20題 ,共 20分） 未降至正常，此后體溫再次升高，血培養(yǎng)陽性，屬于_ 19歲，農民。 12 月在水利工地上突起發(fā)熱，伴頭痛 、 眼眶痛 、 腰痛。病程 第 4日 就診時熱已退，血壓偏低，球結膜水腫 、 出血，胸背部見條索點狀瘀點。前一日 24 小時尿量340病例最可能的診斷是 _ 40歲，反復上腹疼痛 5年余，平臥時加重，彎腰可減輕，查體：上腹部輕壓痛，能的診斷為 _ ， 20 歲，心尖部聽到一個舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音，伴有 17 第一心音增強；心律表現(xiàn)為節(jié)律不規(guī)則，第一心音強弱不一致，心率大于脈率現(xiàn)象。提示該患者的風濕性心臟瓣膜病是 _ 56歲。突發(fā)性右側肢體無力，伴頭痛、嘔吐，排黑便 2次。有高血壓和糖尿病史 5年。黑便原因很可能是 _ 黏 膜 病變 45歲，有高血壓史。因陣發(fā)性心悸 2天來診，體檢：血壓 120 70率 180次分，律齊，心音正常，無雜音。 1分鐘后心率降至 80次 /分，律齊。 30秒后又回復至 180次 /分。最可能的診斷 為 _ 房室傳導阻滯 肝表面抗原陽性多年，近期出現(xiàn)肝區(qū)痛、納差、消瘦 。 查體 ： 肝大 (肋下 4質硬，肝邊緣不整，最有可能的診斷是 _ 50歲，對稱性多關節(jié)腫痛伴晨僵 1年余，血 40(+)， h，本患者目前暫不考慮的治療措施是 _ 胺 痛 、 腹瀉半個月，大便 4 8次天，便量多，為暗紅色，有腥臭味，肉眼可見血液及 黏 液 ，患者無發(fā)熱，左下腹隱痛，大便鏡檢： 15 個 患者最可能的診斷是 _ 18 48歲，發(fā)作性胸痛 1個月，每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解，考慮冠心病心絞痛。最常用的檢查方法是 _ 線攝片 32歲。雙腕和膝關節(jié)疼痛，伴高熱 2個月。曾有癲癇樣發(fā)作 1次。心臟超聲檢查示中等量心包積液； X 線胸片示右側少量胸腔積液。血常規(guī)檢查 血小板下降。尿蛋白 (+)，多種抗生素治療無效，最可能診斷 _ 35 歲，因蛋白尿待查入院， 24 小時尿蛋白定量 3 8g，血白蛋白 30g L，腎活檢示：輕度系膜增生性腎炎。該患者最不易出現(xiàn)的并發(fā)癥是 _ 28歲， 3年來反復乏力、納差、肝區(qū)隱痛，血清轉氨酶反復升高，膽紅素偏高，血清球蛋白升高，類風濕因子陽性。體檢：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下 2質地中等，脾肋下 0 5此病例的診斷應是 _ 64歲，頭暈、心悸 4 5年，心尖搏動向左下移位，呈抬舉性搏動，于胸骨左緣第 3 4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音， 為遞減型，向心尖傳導，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張早期雜音，股動脈可聞及射槍音，首先應想到的診斷為 _ 19 30 歲，寒顫、發(fā)熱、腰痛伴尿頻、尿急 3 天。體溫 39C， 心肺無異常 ， 肝脾肋下未觸及。兩側肋脊角有叩擊痛。尿液檢查：蛋白 ( )，鏡檢紅細胞 2 5個 細胞 1015個 斷應首先考慮 _ 40 歲，確診 為急性胰腺炎，內科正規(guī)治療 2 周后體溫仍在 38 39 ，左上腹部壓痛明顯。尿淀粉酶 256U(，血白細胞 16109/L。 可能性最大的是 _ 58 歲患者。因發(fā)熱、咳嗽、胸悶 、 氣短 1 周收入住院。查體： ， 分，口唇發(fā)紺。雙下肺叩診呈濁音、語顫明顯減弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩診移動性濁音 (+)。雙側胸液、腹水呈乳糜樣，蘇丹染色陰性。胸液、腹液常規(guī)均示滲出液，淋巴細胞 為主， L， )。最可能的診斷是 _ 54 歲， 1 年前日?；顒雍蟪霈F(xiàn)胸骨后疼痛，每日 2 3 次，近 2 個月發(fā)作次數(shù)增多，每日 5 6 次，輕微活動也能誘發(fā)，發(fā)作時心電圖 呈一過性水平壓低，應診斷為_ 心絞痛 心絞痛 58歲，反復咳嗽、咳痰 15年，心悸、氣急 3年。 體檢：雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，肺底部有濕啰音，劍突下心尖搏動明顯，該處可聞及 3 6 級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。該例最可能的診斷為 _ 20 肺氣腫 肺氣腫 +肺心病 風濕性心瓣膜病 冠心病 50 歲。被發(fā)現(xiàn)昏倒在煤氣熱水器浴室內。查體：淺昏迷，血壓 160 90唇櫻紅色，四肢無癱瘓，尿糖 (+)，尿酮體 (-)，最可能的診斷是 三 、 共 19題 ,共 19分） （ 116 男性， 45 歲。發(fā)現(xiàn)肝硬化已 5 年。 3 天前與朋友聚餐時出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約 1000者出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等 。 經(jīng)輸血、補液和應用止血藥物治療后病情好轉，血壓和心率恢復正常。 1天前起出現(xiàn)睡眠障礙 ， 并出現(xiàn)幻聽和言語不清?；灆z查示：血氨 130g糖 5 6L，尿素氮 7 2L。 _ 膜病變 _ _ 21 （ 119 男性， 26 歲， 5 天來鼻及牙齦出血，皮膚瘀斑。血紅蛋白 55g/L，白細胞 10 0109/L，血小板 16109 L。骨髓增生活躍，幼稚細胞占 80，胞漿有大小不等顆粒及成堆棒狀小體，過氧化酶染色強陽性。 _ _ _ 酸 （ 122 男， 42歲，嘔吐、腹瀉 2天 ，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體： 70志恍 惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下 3上肢散在出血點， ， 2 109 L，血糖 7 0L，尿糖 (+)，尿酮 (-)， 尿鏡檢 (-)。 _ _ T 22 測 宜選用 _ 列各項中不正確的是 _ （ 126 男， 44歲，因發(fā)熱、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素類抗炎藥。 2周后，呼吸困難加重，心率 110次分，律齊，心音遙遠，血壓 90 70臟腫大，下肢浮腫。 周出現(xiàn)的病情變化，提示 _ 性水腫 _ _ 西地蘭 ) 速尿 ) 23 （ 129 女性， 19歲。近 2周 來發(fā)熱 38 左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、暈厥發(fā)作。體檢發(fā)現(xiàn)：面色蒼白，精神萎靡。心率 40次分，律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音。臨床診斷病毒性心肌炎。 _ 房室傳導阻滯 房室傳導阻滯 房室傳導阻滯 _ （ 131 男性， 41歲，上腹疼痛 7小時。伴發(fā)熱，體溫 38 5 ，頻繁嘔吐。查體發(fā)現(xiàn)上腹部肌緊張，壓痛，無移動性濁音。血白細胞 15109 L。 下未見游離氣體。 _ 需檢查的項目是 _ 先考慮的診斷是 _ 24 _ 四 、 共 16題 ,共 16分） （ 135 ） 硫氮卓酮 ) _ _ （ 137 _ _ （ 139 蔓延 25 _ _ （ 141 西地蘭 ) 65 歲，急性下壁心肌梗死第 2 天，