1 / 13 醫(yī)院管理效能工作半年總結(jié) 我院緊緊圍繞 “ 和諧與發(fā)展 ” 這個主題，在黨的十七大精神的指引下，不斷鞏固和深化醫(yī)院管理年活動，以 “ 全員營銷 ” 為抓手，堅持科學(xué)發(fā)展觀，狠抓基礎(chǔ)管理，在不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、推動醫(yī)院管理創(chuàng)新、全面提升醫(yī)院品牌形象等方面又邁上一個新臺階，較好地完成了各項工作目標(biāo)任務(wù)，現(xiàn)將今年 1 5 月份的相關(guān)工作簡要總結(jié)如下： 一、醫(yī)療業(yè)務(wù)和經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成情況 （ 1）業(yè)務(wù)收入情況：全院業(yè)務(wù)總收入萬元，同比增長，其中門急診收入萬元，同比增長，住院收入萬元，同比增長。 （ 2）業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況：全院門急診量人次，同比增長；出院病人數(shù)為人次，同比增長 %；住院手術(shù)病人 *人次，同比增長 *人次；床位使用率 %，同比上升個百分點。 二、深入開展 “ 醫(yī)院管理年 ” 活動，全面提升醫(yī)院管理效能 根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局開展 “ 醫(yī)院管理年 ” 活動的決定和各項工作要求，按照省衛(wèi)生廳、市、市衛(wèi)生局的工作部署，我院繼續(xù)深入開展了 “ 以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題 ” 的醫(yī)院管理年活動。通過這項活動的開展，進(jìn)一步推進(jìn)了我院管理的科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提高了醫(yī)院管理水平 。 2 / 13 1不斷完善規(guī)章制度，探索科學(xué)管理創(chuàng)新機(jī)制 為了扎實有效地推動 “ 醫(yī)院管理年 ” 活動的開展，拓寬思路，開闊視野，我們分批組織各臨床和職能科室主任，到上海中山醫(yī)院、南京軍區(qū)總院、浙江省人民醫(yī)院、江陰市人民醫(yī)院、姜堰人民醫(yī)院學(xué)習(xí)借鑒他們開展 “ 醫(yī)院管理年 ” 活動的先進(jìn)經(jīng)驗和作法，派出 *名醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技科室的相關(guān)人員參加了省市組織的各種學(xué)術(shù)會議和培訓(xùn)班。在此基礎(chǔ)上，為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院管理的科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提高醫(yī)院管理水平，根據(jù)基本現(xiàn)代化醫(yī)院和醫(yī)院管理年的要求，我們將學(xué)到的經(jīng)驗、做法與 醫(yī)院的實際結(jié)合起來，對醫(yī)院以往的規(guī)章制度，特別是對醫(yī)療、護(hù)理、感染管理、服務(wù)流程、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患溝通等規(guī)章制度進(jìn)行了全面歸納、完善和整理，經(jīng)過近半年的精心工作，如皋市人民醫(yī)院職責(zé)制度匯編已基本定稿，從 7 月份起在全院推行，這標(biāo)志著我院在加強和完善制度管理方面又邁進(jìn)了堅實的一步。 2樹立質(zhì)量意識，抓好制度規(guī)范的落實 在健全和完善制度的基礎(chǔ)上，醫(yī)院始終把醫(yī)療質(zhì)量管理放在突出的地位，狠抓了各項制度措施的落實，包括落實醫(yī)院各項規(guī)章制度，人員崗位責(zé)任制和各類技術(shù)規(guī)范，圍繞體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全 最敏感的核心制度，突出抓住醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范、抗菌藥物合理應(yīng)用三大重點。一是各督查組領(lǐng)導(dǎo)每周帶領(lǐng)職能科室負(fù)責(zé)同志深入科室進(jìn)3 / 13 行一次行政查房，督查包括監(jiān)控措施在內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)量各項管理措施是否到位，進(jìn)行現(xiàn)場辦公，廣泛聽取職工意見，檢查指導(dǎo) “ 醫(yī)院管理年 ” 活動的開展。今年來，共進(jìn)行督查和行政查房 *次，通過不間斷地監(jiān)督和檢查，使全體醫(yī)護(hù)人員能夠認(rèn)真落實醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及診療護(hù)理操作規(guī)程，保證了醫(yī)院在診療活動中做到必要的檢查一項不缺，不合理的檢查一項不做，既保證了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，又減輕了病人的治病負(fù)擔(dān)。二 是按照工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)務(wù)科組織對科室日常工作、質(zhì)量教育、病歷質(zhì)量和醫(yī)療護(hù)理文書等內(nèi)容進(jìn)行每月抽查和每季度全面檢查，針對檢查情況存在的問題進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量分析，寫出醫(yī)療質(zhì)量評價報告及整改意見，使各科室有計劃、有步驟、有組織地及時整改。組織全院性醫(yī)療安全專題教育及醫(yī)患溝通講座各一次，并邀請省醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故鑒定專家進(jìn)行醫(yī)療知情同意及告知專題講座。召開內(nèi)、外科醫(yī)生座談會 4 次，就如何提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等展開了討論。進(jìn)一步加強運行病歷督查，上半年共查運行病歷份，對查出的問題及時反饋，提出整改措施，并進(jìn)行復(fù) 查，基本杜絕重度缺陷。組織召開病案委員會次，評審年四季度歸檔病歷份，抽一季度歸檔病歷份，送外院評審，甲級率 %。三是進(jìn)一步加強醫(yī)技科室的管理，定期有針對性地對醫(yī)院影像、檢驗、病理等醫(yī)技科室的管理進(jìn)行督導(dǎo)檢查，認(rèn)真落實了報告審核制度，保證為臨床科室提供可靠的診斷4 / 13 治療依據(jù)。 輕患者負(fù)擔(dān) 一是為了扎實開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，我們制定了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定、新農(nóng)合工作制度等規(guī)章制度，要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照病情為病人進(jìn)行相關(guān)檢查，認(rèn)真按照如皋市市基本醫(yī)療保險藥品目錄和如 皋市新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項目及服務(wù)設(shè)施報銷范圍實施細(xì)則為病人制定治療方案，使參合農(nóng)民報銷比例達(dá)到 *。二是組織下鄉(xiāng)醫(yī)療隊進(jìn)行義診，今年來，我們組織醫(yī)療隊進(jìn)行義診 *次，義診中我們免費群眾量血壓、查血型和進(jìn)行健康咨詢，今年共免費為群眾做體檢次，發(fā)放預(yù)防保健宣傳材料余份。三是我們通過抗生素使用實行三級管理、建立藥品用量動態(tài)監(jiān)測及超常干預(yù)制度、合理使用臨床藥物的評估措施、利用醫(yī)院信息系統(tǒng)加強藥品的使用管理等措施，促進(jìn)合理檢查、合理用藥，使醫(yī)療費用大幅度下降，今年 1 5 月份全院的藥占比，同比下降個百分點，住院病 人人均費用和門診病人人均費用和三年前同比增長幅度均有不同程度下降，使患者實實在在地得到了實惠，取得了良好的社會效益。 強與基層醫(yī)院和鄉(xiāng)村醫(yī)生的溝通與合作 為進(jìn)一步落實市局衛(wèi)生工作會議精神，實施雙向轉(zhuǎn)診、構(gòu)建和諧醫(yī)療市場，今年來，我們一直把全員營銷和下基層5 / 13 聯(lián)誼工作作為一項重點工作來推進(jìn)和落實。我們本著優(yōu)勢互補、資源共享、平等互利的原則，通過雙向轉(zhuǎn)診、免費進(jìn)修培訓(xùn)、業(yè)務(wù)講座等方式加強與基層醫(yī)院的協(xié)作，達(dá)到共同發(fā)展，有效利用區(qū)域衛(wèi)生資源，提高工作效率和兩個效益的目的 。從 5 月份開始，院領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)各科專家分批深入到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，與民營醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生座談、交流，介紹我院的新技術(shù)、新項目、專家團(tuán)隊以及先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，加強與民營醫(yī)院和社區(qū)服務(wù)站的溝通。目前，我們已經(jīng)與 10 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生約進(jìn)行了聯(lián)誼座談。對于轉(zhuǎn)診病人，凡經(jīng)我院檢查及診斷，一級醫(yī)院有能力診治的，轉(zhuǎn)回各醫(yī)院診治，轉(zhuǎn)診的重癥病人在經(jīng)過我院救治后處于康復(fù)期的，也可以轉(zhuǎn)回原送診醫(yī)院診治，這樣一來，既提高了一級醫(yī)院的床位使用率，又提高了我院的床位周轉(zhuǎn)率。這種業(yè)務(wù)協(xié)作的開展，既加強了與基層醫(yī)院的溝通聯(lián)系，又能促進(jìn) 我院業(yè)務(wù)的提高和發(fā)展，既可解決當(dāng)?shù)氐募夹g(shù)難題，又可從當(dāng)?shù)厮蛠聿簧僖呻y急重病人，滿足我院發(fā)展的需要，許多過去輾轉(zhuǎn)到外地大醫(yī)院就診的病人，現(xiàn)在花相對很少的錢，在我院就能治愈，為解決老百姓 “ 看病難、看病貴 ” 問題起到了積極的作用，受到了人民群眾的廣泛好評。 三、深化人事分配制度改革，激發(fā)全院職工的工作熱情 在人事制度方面。實施了人才租賃、自主招聘，完善人才的培養(yǎng)、選拔、任用機(jī)制分配，通過春季畢業(yè)生招聘和租6 / 13 賃制人員招聘工作，上半年年共引進(jìn)碩士研究生 4 名、本科生 15 名，與 13 人簽訂人才租賃合同，并順 利完成職能保障科室人員的競聘工作，對合理利用現(xiàn)有人力資源、調(diào)動廣大干部職工的積極性起到了一定的促進(jìn)作用。同時，我們注重不斷完善人員考核體系，通過完善競爭擇優(yōu)的篩選機(jī)制、完善公正的考核機(jī)制、進(jìn)退有序的代謝機(jī)制，逐步建立起人員能進(jìn)能出、職務(wù)能上能下、待遇能高能低、人才結(jié)構(gòu)合理、充滿生機(jī)和活力的運行機(jī)制。 在分配制度方面，按照按勞分配和按要素分配的原則，建立重績效、重貢獻(xiàn)、向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜的績效方案適當(dāng)拉開院內(nèi)職工的收入差距。去年底，經(jīng)職代會審議，院黨委會討論通過了新的績效考核方案，新績效方案以 效率為先，兼顧公平，將工作量、技術(shù)含量、風(fēng)險、出勤情況、服務(wù)態(tài)度等要素作為分配依據(jù)，確定不同崗位的分配系數(shù)，加大向臨床一線、技術(shù)骨干和關(guān)鍵崗位的傾斜力度，增加了外科手術(shù)科室的站臺補貼。新的績效方案于今年 1 月起正式實施。醫(yī)院的綜合目標(biāo)責(zé)任書也做了相應(yīng)調(diào)整，充分體現(xiàn)工作量指標(biāo)，不再是鞭打快牛，在保證醫(yī)療質(zhì)量和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的前提下，多看病人，多收病人，就能獲得更多的報酬，同時規(guī)定，全院各科室經(jīng)全面綜合考核，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量好、效益優(yōu)、效率高的科室，年底實行重獎，著力營造人人刻苦鉆研、互相促進(jìn)、競相提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量的 良好氛圍。通過7 / 13 利益關(guān)系的調(diào)整，極大的調(diào)動了廣大職工的工作積極性，使分配制度成為促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的動力。 四、加大學(xué)科人才建設(shè)力度，不斷提升科研管理水平 是已獲得的南通市臨床重點?？品Q號的消化內(nèi)科，繼續(xù)進(jìn)行鞏固和提高，開展內(nèi)鏡下治療和科研項目；二是進(jìn)一步完善和加強普外科建設(shè)，對普外科實行獨立建科，根據(jù)重點?？频囊蟛粩嗤晟朴?、軟件工作，積極組織開展了 “ 鈥激光治療下肢靜脈曲張 ” 科研項目，確保進(jìn)入重點專科；三是在人才和技術(shù)力量上已具備重點?？齐r型的心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等學(xué)科，要求他們充分抓住重點學(xué)科建設(shè)的機(jī)遇，做好學(xué)科發(fā)展規(guī)劃和學(xué)科資源整合工作，爭取多出科研，多出高質(zhì)量的學(xué)術(shù)論文，積極參與市級重點?？频母偁幒驮u選，爭取年內(nèi)躋身重點建設(shè)?？频男辛?；四是醫(yī)療市場和患者需求廣泛的腫瘤科、傳染、骨科、兒科等科室，鼓勵他們?nèi)婕涌烊瞬排囵B(yǎng)和科研開發(fā)的步伐，腫瘤科借助直線加速器和 16 排 入使用的契機(jī)，不斷加大對外宣傳營銷和自身建設(shè)的力度，力求迅速做大做強，搶占醫(yī)療份額，形成學(xué)科優(yōu)勢。 院今年要重點抓好普外科、傳染科、婦產(chǎn)科、腦外科、急診科等學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)。繼續(xù)根據(jù)學(xué)科發(fā)展需要選送十余名學(xué)科骨干和高年資優(yōu)秀醫(yī)生外出進(jìn)修深造，依托國內(nèi)知名醫(yī)院的教學(xué)優(yōu)勢提高醫(yī)學(xué)8 / 13 人員的專業(yè)技術(shù)水平，使之盡快成為醫(yī)院及縣域?qū)W科領(lǐng)域的權(quán)威，逐步形成優(yōu)勢，發(fā)揮專家、名醫(yī)輻射效應(yīng)，并創(chuàng)造條件使一批學(xué)科帶頭人和業(yè)務(wù)骨干不斷拓展醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。我們將把培養(yǎng)重點從個別學(xué)科帶頭人，轉(zhuǎn)移到優(yōu)秀中青年骨干和低年資、低職稱有培養(yǎng)前途的青年醫(yī)師，對 3 5 年的年輕醫(yī)師實行導(dǎo)師制，專人培養(yǎng)，并制定一套的考 核措施，既考核學(xué)生，也考核老師，對有培養(yǎng)前途的優(yōu)秀人才進(jìn)行規(guī)范化培養(yǎng)與管理，提供充分發(fā)揮能力的機(jī)會，讓創(chuàng)造型的人才脫穎而出。同時積極引進(jìn)高學(xué)歷專業(yè)人才，對內(nèi)增加凝聚力，對外增強吸引力，加大人才培養(yǎng)力度。加大了 “ 三基三嚴(yán) ”培訓(xùn)考核力度，根據(jù)培訓(xùn)計劃，以醫(yī)學(xué)臨床 “ 三基三嚴(yán) ” 培訓(xùn)為中心內(nèi)容，認(rèn)真抓好醫(yī)務(wù)人員分級培訓(xùn)工作，尤其是加強住院醫(yī)師的在職培訓(xùn)，以提高醫(yī)療質(zhì)量和全院醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)。以考促學(xué)，狠練基本功。對全院 45 周歲以下在職在編的醫(yī)技人員每季度舉行一次三基考試，對護(hù)理人員每月進(jìn)行 1 2 項三基操作考核，參考 率達(dá) 100%，對不合格者強化培訓(xùn)補考，使合格率達(dá) 100%。 “” 護(hù)士節(jié)期間，護(hù)理部在全院崗位練兵的基礎(chǔ)上舉行了護(hù)理三基理論競賽。 內(nèi)科如城地區(qū)金婚夫婦代謝綜合征流行病學(xué)調(diào)查、鹽敏感性高血壓動脈順應(yīng)性及相關(guān)臨床研究、普外科鈥激光治療大隱靜脈曲張、傳染科和檢驗科共同研發(fā)的乙肝病毒 C 基因多位點變異與臨床的9 / 13 研究 4 項科研項目年內(nèi)均有望結(jié)題。同時，我們積極引導(dǎo)并支持臨床、醫(yī)技各科室引進(jìn)新技術(shù)，開展臨床科研工作，上半年共有 6 個項目分別報南通市科技局和如皋市科技局申請立項。 五、加強醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)，樹立醫(yī)院良好的社會形象 以創(chuàng)建 “ 無紅包醫(yī)院 ” 和整治醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的不正之風(fēng)為主線，積極抓好了職業(yè)道德建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)。根據(jù)上級相關(guān)會議精神，我院繼續(xù)加大治理商業(yè)賄賂專項工作宣傳力度，闡明政策，曉以利害，正確引導(dǎo)，廣泛宣傳中央關(guān)于治理商業(yè)賄賂的部署要求和有關(guān)法律法規(guī)，強化職業(yè)道德教育、法制教育和警示教育，使廣大人員認(rèn)清了商業(yè)賄賂的嚴(yán)重性和危害性。此外，我院還設(shè)立了治理商業(yè)賄賂舉報電話，治理商業(yè)賄賂舉報箱。進(jìn)行了 4 次專項檢查和明察暗訪，重點檢查收受回扣、 “ 紅包 ” 以及 “ 三不 合理 ” 和亂收費的情況，及時發(fā)現(xiàn)問題；分管領(lǐng)導(dǎo)對負(fù)責(zé)藥品、器械、后勤物資、一次性耗材采購的相關(guān)科室人員進(jìn)行了警示教育；與各科室簽訂了行風(fēng)責(zé)任狀。按照省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局要求，召開了全院醫(yī)師大會，統(tǒng)一部署，突出重點，堅決糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域中違反職業(yè)道德和市場法則的商業(yè)賄賂行為。在具體實施過程中，我院把專項治理工作與糾風(fēng)工作相結(jié)合，與開展管理年活動相結(jié)合，與建立健全防治商業(yè)賄賂的長效機(jī)制相結(jié)合，努力為群眾辦實事，解決實際困難，緩解人民群眾10 / 13 看病貴、看病難問題。尤其重點規(guī)范藥品集中招標(biāo)采購工作，繼續(xù)完善住院清單制度， 嚴(yán)肅查處受回扣、紅包等違規(guī)違紀(jì)問題，讓群眾看到專項治理工作邊整邊改的成效。 加強人文素質(zhì)教育，開展了以 “ 四個一 ” 為主題的 “ 我為病人解一難 ” 、 “ 人人都是服務(wù)窗口，個個代表人院形象 ” 、 “ 關(guān)注生命，關(guān)愛病人 ” 等活動，通過請進(jìn)來，走出去等多種途徑培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)，引導(dǎo)他們牢固樹立“ 救死扶傷，忠于職守，愛崗敬業(yè)，滿腔熱情，開拓進(jìn)取，精益求精，樂于奉獻(xiàn)，文明行醫(yī) ” 的行業(yè)風(fēng)尚，自覺抵制拜金主義和損害群眾利益的行為，成為知榮辱，學(xué)醫(yī)理，懂哲理，明倫理，解心理，善溝通的醫(yī)學(xué)人才，進(jìn)一步達(dá)到優(yōu)化服務(wù)流程，改善服 務(wù)態(tài)度，美化服務(wù)環(huán)境的目的。嚴(yán)明院規(guī)院紀(jì)，落實獎懲措施，廣泛征求意見，努力爭創(chuàng)一流服務(wù)。共召開工休座談會次，走訪病房 6 個，下發(fā)問卷 *份，患者滿意率達(dá) *%。電話回訪出院患者余人次，征求意見和建議余條，有些建議已被我們采用，促進(jìn)了醫(yī)院良性發(fā)展。這些舉措的實施，滿足了社會公眾的情感需求，樹立了醫(yī)院的聲譽和威望，維護(hù)了衛(wèi)生系統(tǒng)的集體榮譽和形象。公務(wù)員之家 六、堅持科學(xué)規(guī)劃合理布局，穩(wěn)步推進(jìn) “ 十一五 ” 建設(shè)規(guī)劃 為大力改善就醫(yī)條件，促進(jìn)醫(yī)療水平向更高層次發(fā)展，市委市政府要求我院在 “ 十一五 ” 期間必 須達(dá)到的張床位11 / 13 以上規(guī)模。根據(jù)市委市政府的要求和醫(yī)院 “ 十一五 ” 發(fā)展規(guī)劃，近年來我院不斷加快基本建設(shè)步伐，對醫(yī)院東、西北角和西南角土地分步實施拆遷和土地征用，并擬興建一幢門急診病房綜合樓。 門急診病房綜合樓建筑面積約萬平方米，總投資約億元，該項目是市政府為民辦實事的十大實事工程之一。醫(yī)院專門組建了該項目的籌建組和基建辦公室，由分管后勤的副院長具體分管工程的推進(jìn)實施工作，并明確了相關(guān)工作人員。在市委市政府和有關(guān)部門的大力支持下，我院門急診病房綜合樓工程的相關(guān)工 作正在按預(yù)期的目標(biāo)有條不紊地進(jìn)行。目前，已完成了招標(biāo)代理、設(shè)計單位、監(jiān)理單位、勘察工程等項目的招標(biāo)工作， 5 月份完成了現(xiàn)場勘探，勘探報告已交工程設(shè)計單位東南大學(xué)設(shè)計院，待優(yōu)化方案報規(guī)劃和消防、人防部門審核批準(zhǔn)后，進(jìn)入擴(kuò)初評審階段。預(yù)計 9 月份可破土動工。 北角和西南角土地征用工作推進(jìn)情況 為配合全市的 “ 六城同創(chuàng) ” 活動，美化城市環(huán)境，市委市政府要求對我院東、西北角和西南角實施土地征用和改造。 通過市建設(shè)局、如城鎮(zhèn)、城管局、拆遷辦等各單位和相關(guān)部門以及城南社區(qū)的通力協(xié)作，我 院積極配合做耐心細(xì)致12 / 13 的思想工作，克服了重重困難和阻力，院東北角拆遷事宜于已圓滿完成