1 / 7 醫(yī)學(xué)影像安全管理制度 科學(xué)技術(shù)的全面發(fā)展，使得醫(yī)學(xué)影像學(xué)正在發(fā)生日新月異的變化，當(dāng)前，高清晰的數(shù)字化圖像在疾病的早期診斷，早期治療，疾病的定位，定性等方面起到了至關(guān)重要的作用， 及數(shù)字胃腸機(jī)的功能愈加強(qiáng)大，介入放射集診斷與治疔為一體，已發(fā)展為成熟的第三科學(xué)，發(fā)揮在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的重要作用，在數(shù)字化時代的今天，在國家適時開展質(zhì)量管理年活動，強(qiáng)調(diào) “ 以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 ” 的形勢下，各級醫(yī)院放射影像科面臨機(jī)遇與挑戰(zhàn)，作為科室的管理者必須以新的思路，新的理念，應(yīng)對醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展。 筆者從事影像科管理工作多年，結(jié)合工作實際中的經(jīng)驗和體會認(rèn)為數(shù)字時代影像科的管理工作須做好以下幾點(diǎn)。 一 培養(yǎng)學(xué)習(xí)力，增強(qiáng)團(tuán)隊?wèi)?zhàn)斗力 在科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的今天，經(jīng)濟(jì)的知識化和知識的經(jīng)濟(jì)化相互激蕩，社會的競爭力越來越表現(xiàn)為學(xué)習(xí)力。全面學(xué)習(xí)，終身學(xué)習(xí)成為經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的必然要求。另一方面，隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的新知識、新理論、新技術(shù)、新方法層出不窮，這就要求我們培養(yǎng)學(xué)習(xí)力，不斷更新知識，提高技能，不斷改變觀念，適應(yīng)時代的發(fā)展，注重管理知識的積累 面關(guān)系的和 重科室的團(tuán)結(jié)，同事問相互尊重，互信合作，科室應(yīng)變被動服務(wù)為2 / 7 主動服務(wù)，在此基礎(chǔ)上形成團(tuán)隊精神，增強(qiáng)影像科整體的戰(zhàn)斗力，從而優(yōu)質(zhì)高效完成各項醫(yī)學(xué)診療工作。 二 影像科規(guī)范化管理 1)醫(yī)技人員的管理 影像科內(nèi)部有著其自身的特點(diǎn)和科學(xué)化、規(guī)范化的細(xì)化和分工。依據(jù)我院影像設(shè)備的設(shè)置及臨床需要，將全科分為幾個組：即傳統(tǒng) X 線診斷組、技術(shù)組、 、 、介入治療組及放療治療組，每組設(shè)正副組長各一名，在業(yè)務(wù)骨干中遴選，明確各自職責(zé)分工，開展專業(yè)技術(shù)工作，各組在組長帶領(lǐng)下 履行工作職責(zé)，并鼓勵其開展新技術(shù)，新業(yè)務(wù) 全開展醫(yī)療工作的前提下，進(jìn)行不同專業(yè)組之間的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，實現(xiàn)科內(nèi)的人才培養(yǎng)和全面掌握專業(yè)技術(shù)的目標(biāo)。 在實際工作中，為科室間的溝通和聯(lián)絡(luò)以及開展的專業(yè)技術(shù)服務(wù)的宣傳，科室成立了網(wǎng)絡(luò)小組，負(fù)責(zé)以上工作及影像工作站的常規(guī)維護(hù)，技術(shù)性問題的解決，每周的影像資料存盤，儀器設(shè)備、電腦的維護(hù)及保養(yǎng)等。 2)嚴(yán)格規(guī)章制度，規(guī)范操作規(guī)程 認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度及上級文件精神、建立健全規(guī)章制度及各項考核制度，科室制定了非常完備的考核制度、量化、 細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)、各種技術(shù)操作規(guī)范及流程，嚴(yán)格照章行事，并對實施效果分別進(jìn)行獎懲。 3 / 7 3)影像資料的管理 將科內(nèi)現(xiàn)使用的核磁設(shè)備、 層 、 字胃腸機(jī)及 統(tǒng)按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)與激光打印機(jī)進(jìn)行連接，利用科內(nèi)電腦系統(tǒng)將所有資料進(jìn)行整理刻錄成光盤進(jìn)行存檔，作為原始資料保存，供臨床醫(yī)生及其它醫(yī)療工作需要時的查閱。改變了以往保存?zhèn)鹘y(tǒng)膠片時占用空間大，勞時費(fèi)力且保存過程中易受損、缺失而發(fā)生病歷資料缺失的現(xiàn)象。窗口登記及夜班人員利用閑暇時間將陽性病例資料按不同病種分類山滟對于經(jīng)臨床手術(shù)或病理證實的陽 性資料分別刻錄成二級光盤做為科研及院內(nèi)外會診使用，經(jīng)過三年多時間的工作實踐證明，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的影像資料存檔的管理水平。 4)區(qū)別于傳統(tǒng)的設(shè)備互聯(lián) 將 置的激光相機(jī)與 統(tǒng)配置的相機(jī)采用統(tǒng)一接口進(jìn)行互聯(lián)，彼此互補(bǔ)，這樣即便一臺相機(jī)出現(xiàn)故障，亦可將影像傳劍另一臺相機(jī)打印，不會出現(xiàn)因一臺相機(jī)故障檢修造成延遲病人檢查結(jié)果出具的局面。 5)規(guī)范報告單的格式 科內(nèi)報告一律采取電腦打印方式。科內(nèi) 本科技術(shù)人員與各設(shè)備公司專業(yè)人員 共同研究后，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)與格式，成為更加科學(xué)規(guī)范的報告模塊，這樣可以很便捷地出具報告，節(jié)省下來的時間和精力可用來分析影像。同時報告須經(jīng)副主任醫(yī)師以上4 / 7 人員市簽方可正式發(fā)出。 分析評價：影像資料數(shù)字化，實現(xiàn)了無膠片化管理，極大地降低了傳統(tǒng)管理模式所需的成本，圖像可以永久存儲并隨時調(diào)閱，管理效率和工作效率明顯提高。另一方面，合理的數(shù)字化資料管理，有利于提高醫(yī)療診斷質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院科研教學(xué)水平及現(xiàn)代化管理水平的提高，可以為醫(yī)院帶來良好的經(jīng)濟(jì)效 益和社會效益。 三 實行科內(nèi)繢效，挖掘科室人員潛力 我院自 2003 年起開始實行績效工資改革方案，參照院內(nèi)其它科室不同的分配方案，我科也積極大膽地進(jìn)行了績效改革，依據(jù)全科各工作崗位職責(zé)、風(fēng)險與開展醫(yī)療工作的實效，在多勞多得，績效優(yōu)先，兼顧公平的前提下，以最大限度地挖掘科室工作人員潛力為目的，注重向醫(yī)療風(fēng)險高，責(zé)任大，科技含量高，工作量火方面傾斜，并與職務(wù)、職稱掛鉤，績效分配趨于合理?？浦魅卧诜峙渲刑幱陉P(guān)鍵的位置，制定出可行的、穩(wěn)定的分配細(xì)則，每位醫(yī)技人員都有桕對應(yīng)的績效分配系數(shù)，科內(nèi)適度拉 開檔次，保證科室的團(tuán)結(jié)和穩(wěn)定。充分調(diào)動科室人員積極性和創(chuàng)造性。分配標(biāo)準(zhǔn)一經(jīng)確定，原則上短期內(nèi)不再更改，嚴(yán)禁分配上的任何隨意行為。 四 診斷診療治療質(zhì)量管理 全員通曉影像質(zhì)量控制的理論和方法，細(xì)心閱片，嚴(yán)格按照 (影像診斷報告書寫規(guī)范 )規(guī)范醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷報5 / 7 告的格式書寫，內(nèi)容必須客觀地反映其變化，符合質(zhì)量控制要求：內(nèi)容包括一般情況、檢查名稱、技術(shù)和方法、醫(yī)學(xué)影像學(xué)表現(xiàn)、診斷、書寫報告醫(yī)師簽名及副高職人員審核，五個項目缺一不可。 讀片會： 每天早晨 8： 9： 科主 任或診斷組組長組織讀片，值班醫(yī)師準(zhǔn)備讀片內(nèi)容，挑選一天巾疑難的典型或具有教學(xué)意義的病例，收集相關(guān)的病史資料及其它檢查信息。讀片時值班醫(yī)師匯報病史，分析影像，得出初步結(jié)論，上級醫(yī)師進(jìn)一步分析病例，綜合影像信息，相互印證，做出最終結(jié)論。 定期進(jìn)行診斷符合率統(tǒng)計和查對，定期組織疑難病例和手術(shù)病例診斷對照討論會，并記錄疑難病例討論結(jié)果。技術(shù)人員不斷改進(jìn)投照技術(shù)，確保成像質(zhì)量，每口統(tǒng)計重照、補(bǔ)照人次及部位及廢片數(shù)量，按實際發(fā)生額與工作量的比率計算百分比。每日進(jìn)行技術(shù)讀片考評。優(yōu)質(zhì)比率，廢片率應(yīng)符合質(zhì)控規(guī)定， 定期組織廢片分析討論會，總結(jié)經(jīng)驗，落實改進(jìn)措施。 五 窗口服務(wù)及發(fā)報告工作 患者的接診登記是窗口科室給病人留下的第一印象，這項工作做好了，病人就診的整個過程就會輕松愉快，對醫(yī)生的滿意度因此也提高很多。一方面，服務(wù)態(tài)度非常重要 ;6 / 7 另一方面，了解患者的情況與臨床醫(yī)生的檢查要求，弄清檢查項目、部位、方法及病情的輕重緩急，盡快安排危重病人檢查再補(bǔ)辦手續(xù)，贏取時間。接診過程中應(yīng)隨時與臨床醫(yī)生取得聯(lián)系，理解患者的心情，體諒患者的焦慮和不安，注意維護(hù)患者的人格和自尊，掌握溝通和技巧，有針對性地給予解釋。 平診病人不超過 2h、急診 30出具診斷報告，對于必須討論、會診的疑難病例，要向患者說明情況后再延遲發(fā)報告時間，最遲不超過 24h，以最大限度保證診斷的準(zhǔn)確性并達(dá)到病人滿意。 六 科室設(shè)備及開展技術(shù)項目宣傳工作 為使外界及其它科室正確了解本科的設(shè)備及開展的技術(shù)業(yè)務(wù)，科室成立了對外聯(lián)絡(luò)宣傳小組，負(fù)責(zé)宣傳和對外聯(lián)絡(luò)工作，及時反饋臨床科室、醫(yī)生對科室的意見和建議，協(xié)調(diào)科室問、部門問的關(guān)系，利用板報、墻報、專刊及發(fā)送信息等對外宣傳科室設(shè)備的特點(diǎn)，能開展的檢查項目及臨床意義等 顯著位置列表上墑，使就診病人一日了