第七章 排泄物、體液及分泌物檢查,大連醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院 實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教研室 馬曉露,第一節(jié) 尿液檢查,24h尿量 尿液氣味 尿液外觀 尿酸堿度 尿比密,24h尿量,1、參考值:成年人：10002000ml/24h。 2、臨床意義: 多尿（polyuria）：是指成人24h尿量經(jīng)常超過3L 。 飲水多、ADH(antidiuretic hormone)不足、尿崩癥等。 少尿（o1iguria）：是指24h尿量成人400m1或低于17m1/h； 無尿（anuria）:是指低于100ml/24h 。 (1)腎前性prerenal：休克shock、創(chuàng)傷trauma、嚴(yán)重脫水severe dehydration等。 (2)腎性renal：腎實(shí)質(zhì)性病變parenchymal lesion of the kidney。 (3)腎后性postrenal：結(jié)石calculus等。,尿液氣味,新鮮尿液出現(xiàn)異常氣味的原因,尿液外觀,正常人的尿液多呈淡黃色或深黃色，清晰透明。 （一）血尿（hematuria）： 鏡下血尿（microscopic hematuria）：3個/HP 肉眼血尿（macroscopic hematuria）:1ml/L 血尿的原因見于：腎炎、腎結(jié)核、腎腫瘤、腎或泌尿道結(jié)石urethral calculus、腎盂腎炎pyelonephritis等。,（二）血紅蛋白尿（hemoglobinuria） 肌紅蛋白尿（myoglobinuria）,均為含血紅素的色素蛋白，茶色或醬油色尿。尿隱血試驗(yàn)陽性。 臨床意義： 1、各種原因血管內(nèi)溶血時,如溶血性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿及血型不合的輸血反應(yīng)。 2、肌紅蛋白尿：肌細(xì)胞壞死。,原理：正常人尿中無膽紅素，如出現(xiàn)則尿呈深紅色。結(jié)合膽紅素隨膽汁排泄至腸腔后,構(gòu)成腸肝循環(huán)，小部分尿膽原由腎臟排出。 臨床意義： 1、肝細(xì)胞性和梗阻性黃疸尿膽紅素升高； 2、溶血性黃疸尿膽原強(qiáng)陽性，梗阻性黃疸陰性； 3、聯(lián)合檢測可以鑒別黃疸類型。,（三）膽紅素尿（bilirubinuria） 尿膽原尿（urobilinogenuria）,黃疸時尿膽紅素與尿膽原的變化,原理：尿內(nèi)含有大量膿細(xì)胞或細(xì)菌等炎性滲出物時，排出的新鮮尿即可渾濁。菌尿呈云霧狀，靜置后不下沉。膿尿放置后可有白色云絮狀沉淀。5個HP 臨床意義：常見于泌尿系統(tǒng)化膿性感染如腎盂腎炎、膀胱炎cystitis、尿道炎u(yù)rethritis等。,（四）膿尿（pyuria）菌尿bacteriuria）,尿液酸堿度,參考值：新鮮尿pH6.06.5 臨床意義： 病理性酸性尿：酸中毒，痛風(fēng)等 病理性堿性尿：堿中毒，噻嗪類藥物 藥物干預(yù)：氯化銨酸化尿液， 碳酸氫鈉堿化尿液,尿液比重,參考值：1.0151.025，晨尿最高 臨床意義： 1. 增高：急性腎小球腎炎、流行性出血 熱少尿期、腎血流灌注不足 2. 降低：大量飲水、尿崩癥、腎衰竭、流行性出血熱多尿期,尿沉渣檢查（有形成分）,結(jié)果判斷： 細(xì)胞成分：觀察10個高倍視野 管型：觀察20個低倍視野,細(xì)胞,1. RBC: 03個/HPF，定量05個/ul 臨床意義： 血尿： 泌尿生殖系統(tǒng)疾病 (腎盂腎炎、腎小球腎炎、 泌尿系結(jié)石 腎毒性藥物) 均一性血尿：非腎源性 非均一性血尿：腎源性,均一性血尿,非均一性血尿,細(xì)胞,2. WBC: 05個/HPF，定量010個/ul 臨床意義： 膿尿： 膀胱炎， 尿道炎， 泌尿系結(jié)核， 腎移植術(shù)后,白細(xì)胞,膿細(xì)胞,細(xì)胞,3. 上皮細(xì)胞： 鱗狀上皮細(xì)胞: 少見 腎小管上皮細(xì)胞: 無 移行上皮細(xì)胞: 無、偶見 臨床意義： 大量鱗狀上皮細(xì)胞: 女性尿液 腎小管上皮細(xì)胞: 間質(zhì)性腎炎、腎綜、腎移植術(shù)后 移行上皮細(xì)胞: 膀胱炎， 尿道炎，腎盂腎炎,鱗狀上皮細(xì)胞 腎小管上皮細(xì)胞 移行上皮細(xì)胞,A,B,C,尿管型,定義：腎小管和集合管腔中的圓管狀體。 形成條件： 1. 尿中有白蛋白、T-H蛋白 2. 腎小管仍有濃縮和酸化尿液的功能 3. 仍存在可交替使用的腎單位,尿管型,透明管型： 白蛋白、T-H蛋白、NaCl 臨床意義： 健康人劇烈運(yùn)動后、 高燒、心衰患者、 復(fù)合性透明管型：腎實(shí)質(zhì)病變,尿管型,顆粒管型：細(xì)胞碎片、蛋白、T-H蛋白 臨床意義：腎實(shí)質(zhì)病變,尿管型,腎小管上皮細(xì)胞管型： 臨床意義： 急性腎小管壞死、腎移植術(shù)后、腎毒性藥物,尿管型,紅細(xì)胞管型： 臨床意義： 腎小球腎炎等腎實(shí)質(zhì)出血,尿管型,白細(xì)胞管型： 臨床意義： 腎盂腎炎等腎實(shí) 質(zhì)感染性疾病,尿管型,臘樣管型： 臨床意義：嚴(yán)重腎小管變性壞死、腎衰,尿管型,細(xì)菌管型： 臨床意義： 感染性腎疾病,尿結(jié)晶體,草酸鈣結(jié)晶,磷酸鹽結(jié)晶,尿酸結(jié)晶,胱氨酸結(jié)晶,尿液常用化學(xué)檢查,尿糖檢測 尿酮體檢測 尿蛋白檢測,尿糖檢測,參考值：定性試驗(yàn)（）， 定量0.565.0mmol/24h尿 臨床意義： 1.血糖過高性糖尿：糖尿病，內(nèi)分泌疾病 2.血糖正常性糖尿：慢性腎小球腎炎，腎綜 3.暫時性糖尿：飲食性，應(yīng)激，妊娠 4.非葡萄糖性糖尿：乳糖尿，果糖尿,尿酮體檢測,酮體：-羥丁酸，乙酰乙酸，丙酮 參考值：定性試驗(yàn)（）， 臨床意義： 1.糖尿病性酮尿：糖尿病酮癥酸中毒 2.非糖尿病性酮尿：高熱，嘔吐，腹瀉， 長期饑餓，禁食，節(jié)食， 妊娠嘔吐，肝炎，肝硬化,尿蛋白的一般檢測,參考值：定性試驗(yàn)（）， 定量080mg/24h尿 臨床意義： 生理性：功能性、直立性、偶然性、 老年性、妊娠性 病理性：腎小球性、腎小管性、混合性、 組織性、溢出性,近曲小管,遠(yuǎn)曲小管,1.5g/d,1.45g/d,腎小球,白蛋白,1MG,排泄100mg/d,IgG,ALB,正常,（1）腎小球性蛋白尿（glomerular proteinuria),腎小球?yàn)V過膜通透性及電荷屏障受損，血漿蛋白大量濾入原尿，超過腎小管重吸收能力。 選擇性蛋白尿：以清蛋白為主，少量小分子量蛋白質(zhì)； 非選擇性蛋白尿：大、中分子量蛋白質(zhì)。 腎小球性蛋白尿：主要見于腎小球腎炎、腎病綜合征；DM、高血壓、SLE等繼發(fā)性腎小球功能損害。,近曲小管,遠(yuǎn)曲小管,15g/d,15g/d,腎小球,白蛋白 ( ),1MG,排泄500mg/d,IgG( ),IgG,TRF,ALB,腎小球性蛋白尿,因近端腎小管病變，影響對原尿中蛋白吸收為主要原因的蛋白尿。當(dāng)腎小球功能正常而腎小管功能不正常時，蛋白的分解代謝能力和重吸收能力下降，從而導(dǎo)致腎小管性蛋白尿。近端腎小管細(xì)胞的損害主要由于感染、毒素或其他原因?qū)е拢橛械头肿恿康鞍着懦鲈龆?如1-MG、 2-MG等,（2）腎小管性蛋白尿（tubular proteinuria),近曲小管,遠(yuǎn)曲小管,1.5g/d,1.45g/d,腎小球,白蛋白,1MG,排泄150-1500mg/d,IgG,ALB,腎小管性蛋白尿,1MG,2MG,（3）混合性蛋白尿 （mix proteinuria),當(dāng)腎小球、腎小管功能同時損害如慢性腎衰、慢性腎盂腎炎等情況下影響整個腎單位，可導(dǎo)致混合性蛋白尿。這些尿中含有高分子蛋白如IgG、白蛋白、 轉(zhuǎn)鐵蛋白。同時也有低分子量蛋白如1微球蛋白和2微球蛋白。,近曲小管,遠(yuǎn)曲小管,15g/d,14g/d,腎小球,白蛋白,1MG,排泄500mg/d,IgG,IgG,TRF,ALB,混合性蛋白尿,1MG,2MG,(4)組織性和溢出性蛋白尿 （histic and overflow proteinuria),1、腎組織破壞或腎小管分泌蛋白增多所致。 2、從腎小球?yàn)V過的低分子量的血漿蛋白增多.由于合成增多（如單克隆免疫球蛋白病中的免疫球蛋白輕鏈）或釋放（如肌溶解，溶血）超出了腎小管的重吸收能力，引起了溢出性蛋白尿。 此現(xiàn)象不一定反映腎疾病，因在腎小球和腎小管功能正常時也可存在。,近曲小管,遠(yuǎn)曲小管,1.5g/d,1.4g/d,腎小球,白蛋白,1MG,排泄100mg/d,IgG,B-J蛋白單體,ALB,溢出性蛋白尿,本周氏蛋白,1MG,B-J蛋白 二聚體,普通的溢出性蛋白尿的類型 type of overflow proteinuria -本周氏蛋白尿(B-J proteinuria):單克隆輕鏈的排出 -血紅蛋白尿(haemoglobinuria):在急性溶血性綜合征中出現(xiàn) -肌紅蛋白尿(myoglobinuria):可能會發(fā)生在橫紋肌溶解中如：多發(fā)損傷，癲癇發(fā)作，心肌梗塞后。 -溶菌酶尿(lysozymuria): 與何杰金病，髓細(xì)胞和單核細(xì)胞白血病，骨髓纖維變性，結(jié)節(jié)病有關(guān)。 -2微球蛋白(2-microglobulin): 由大量的淋巴細(xì)胞增生活躍導(dǎo)致,各型尿蛋白SDS-PAGE電泳模式,正常,選擇性 腎小球,非選擇性 腎小球性,腎小管性,混合性,開始 IgG 白蛋白 1微球蛋白 2微球蛋白,尿蛋白的特殊檢測,凝溶蛋白（B-J蛋白）： 加熱至4060凝固沉淀，繼續(xù)加熱至 沸騰時又重新溶解。 參考值：定性試驗(yàn)（） 臨床意義：多發(fā)性骨髓瘤， 巨球蛋白血癥等,尿微量清蛋白,參考值： 定量尿Alb30mg/24h尿，早期腎損害的指標(biāo) （糖尿病、高血壓、SLE）,人絨毛膜促性腺激素（hCG）檢測,尿液hCG檢測：ELISA、金標(biāo)抗體檢測 臨床意義： 1. 診斷早期妊娠： 受精卵形成810天即可 2. 腫瘤診斷及預(yù)后觀察： 滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤、男性睪丸腫瘤 3. 診斷流產(chǎn) 4. 協(xié)助診斷異位妊娠,第二節(jié) 糞便檢查,標(biāo)本采集: 1. 標(biāo)本新鮮，盛器潔凈 2. 挑取有粘液或膿血部位的糞便 3. 蟯蟲：晚12時或清晨，肛門周圍皺褶處 4. 阿米巴滋養(yǎng)體: 立即檢查，注意保溫,一般性狀檢查,顏色、性狀: 成人: 棕黃色、成形、質(zhì)軟 嬰兒: 黃色或金黃色 - 稀汁樣便: 急性腸炎 - 粘液膿血便: 細(xì)菌性痢疾, 阿米巴痢疾, 潰瘍結(jié)腸炎性 - 鮮血便: 直腸息肉、結(jié)腸癌、痔瘡、肛裂 - 柏油樣便: 上消化道出血,一般性狀,- 米泔樣便: 霍亂 - 白陶土樣便: 梗阻性黃疸 - 硬球形便: 便秘 - 扁平帶狀便: 直腸、肛門狹窄 寄生蟲檢查: 蛔蟲、蟯蟲、絳蟲節(jié)片、鉤蟲,化學(xué)檢查,隱血試驗(yàn)(OB): 化學(xué)、免疫學(xué)方法 臨床意義: 診斷消化道出血 消化道出血的鑒別診斷（腫瘤與潰瘍） 消化道惡性腫瘤的篩選指標(biāo),顯微鏡檢查,1. 細(xì)胞檢查: RBC: 無，增多見于炎癥或出血 WBC: 無/偶見，增多見于炎癥 吞噬細(xì)胞: 菌痢, 潰瘍性結(jié)腸炎 腸粘膜上皮細(xì)胞: 腸道炎癥 腫瘤細(xì)胞: 直腸腫瘤 2. 食物殘?jiān)? 淀粉顆粒, 脂肪 3. 結(jié)晶: 磷酸鹽,草酸鈣,碳酸鈣結(jié)晶 4. 細(xì)菌: 球菌 (G+) / 桿菌(G-) 1:10 5. 寄生蟲卵: 蛔蟲卵、鉤蟲卵、蟯蟲卵 6. 原蟲：阿米巴滋養(yǎng)體，隱孢子蟲,2019/8/26,52,可編輯,RBC,WBC,脂肪,淀粉顆粒,第四節(jié) 腦脊液檢查 血腦屏障,標(biāo) 本 采 集,一般性狀檢查,1、顏色 正常顏色：無色，水樣清晰透明； 紅色：腦及蛛網(wǎng)膜下腔出血、穿刺損傷出血； 黃色：腦及蛛網(wǎng)膜下腔陳舊性出血、蛛網(wǎng) 膜下腔梗阻、重癥黃疸； 乳白色：化膿性腦膜炎。 微綠色：綠膿桿菌引起的腦膜炎。 其他：褐色或黑色，見于腦膜黑色素瘤。,2. 透明度、薄膜及凝塊 細(xì)胞數(shù)決定混濁程度（300106/L） 化膿性腦膜炎膿樣乳白混濁 結(jié)核性腦膜炎毛玻璃樣混濁 蛋白含量決定凝結(jié)性狀（10g/L） 化膿性腦膜炎1-2h可見凝塊、沉淀 結(jié)核性腦膜炎12-24h可見薄膜、纖維絲,一般性狀檢查,化學(xué)檢查,1. 蛋白質(zhì):定性（） 定量 0.20 0.45g/L (腰池) 增高: 神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病、 顱內(nèi)和蛛網(wǎng)膜下腔出血、 蛛網(wǎng)膜下腔梗阻、顱內(nèi)占位性病變 分離性蛋白增高： 球蛋白，白蛋白，顱腦損傷，CNS急性炎癥 球蛋白 ，白蛋白 ，腦梗死、高血壓腦病 蛋白細(xì)胞分離： 蛋白，細(xì)胞，格林巴利綜合征,化學(xué)檢查,2、葡萄糖測定2.5 4.5mmol/L (腰池) 占血糖60% 受血糖濃度、血腦屏障通透性、CSF中葡萄糖酵解程度影響 降低的臨床意義 .神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病：化腦早期最明顯 .顱內(nèi)腫瘤：癌細(xì)胞可以分解Glu。 .各種原因引起的低血糖,化學(xué)檢查,3、氯化物檢查 維持膠體滲透壓 受血氯含量、血腦屏障通透性、CSF蛋白影響 參考值：120130mmol/L（腰池） 減低的臨床意義： CSF中蛋白增高時化膿性腦炎、結(jié)核性腦膜炎 其他非中樞系統(tǒng)疾病大量嘔吐、腹瀉等。,4. 酶學(xué)檢查： 乳酸脫氫酶LD：神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)菌感染 肌酸激酶CK：腦血管疾病、化腦、結(jié)腦 天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST：同CK 腺苷脫氨酶ADA：結(jié)腦,化學(xué)檢查,顯微鏡檢查,細(xì)胞計數(shù): 總細(xì)胞、白細(xì)胞 參考值: 紅細(xì)胞 無 白細(xì)胞 成人 0 8106/L 兒童 0 15 106/L WBC分類計數(shù): 以淋巴細(xì)胞為主 1. 中性粒細(xì)胞增多：神經(jīng)系統(tǒng)感染 （化膿性、結(jié)核性、病毒性）、 腦和蛛網(wǎng)膜下腔出血、 神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤,2. 淋巴細(xì)胞增多：病毒性腦膜炎、 結(jié)腦、真腦早期中性粒，中晚期淋巴 3. 漿細(xì)胞：神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染、結(jié)核、 寄生蟲病、早期惡性腫瘤 4. 巨噬細(xì)胞：腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、 腦外傷,顯微鏡檢查,顯微鏡檢查,細(xì)菌學(xué)檢查: 顯微鏡檢查: 化膿性腦膜炎 革蘭染色 結(jié)核性腦膜炎 抗酸染色 新型隱球菌腦膜炎 墨汁染色 細(xì)菌培養(yǎng),免疫球蛋白測定： IgG 1040mg/L, IgA 06mg/L, IgG 0.110.22mg/L 臨床意義： IgG增高:各型腦膜炎、多發(fā)性硬化 IgA增高:各型腦膜炎、腦血管疾病 IgM增高:結(jié)腦、化腦、腦腫瘤,其他檢查,第五節(jié) 漿膜腔積液檢查,標(biāo)本采集,漏出液和滲出液的成因,漏出液：非炎性積液 滲出液：炎性積液,漏出液：通過毛細(xì)血管濾出、并在組織間隙或漿膜腔 內(nèi)積聚的非炎性組織液，多為雙側(cè)性。 滲出液：由于微生物的毒素、缺氧及炎性介質(zhì)等作 用，使血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、毛細(xì)血管通透性 增高、以致液體、血管內(nèi)大分子物質(zhì)和細(xì)胞 從血管內(nèi)滲出至血管外、組織間隙及漿膜腔所 形成的積液，為炎性積液、單側(cè)產(chǎn)生。,一般性狀檢查,1. 外觀: 漏出液：透明，淡黃色 滲出液：混濁，各種顏色 2. 比重: 漏出液： 1.018 3. PH: 漏出液： 7.4 滲出液： 7.2 或 7.0,顯微鏡檢查,1.細(xì)胞計數(shù): RBC計數(shù):100000106/L， 惡性腫瘤,肺栓塞，結(jié)核 WBC計數(shù):500106/L，自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎 2000106/L，結(jié)核、癌性積液 1000106/L，化膿性積液,2. 細(xì)胞分類: 漏出液: 淋巴細(xì)胞，間皮細(xì)胞為主 中性粒細(xì)胞：化膿性滲出液 淋巴細(xì)胞：慢性炎癥 嗜酸性粒細(xì)胞：變態(tài)反應(yīng)/寄生蟲 間皮細(xì)胞：炎性積液，漿膜受刺激 3. 細(xì)胞學(xué)檢查: 診斷腫瘤的重要依據(jù),顯微鏡檢查,1.蛋白質(zhì)濃度: 漏出液: 30g/L 2. Rivalta 試驗(yàn): 漏出液: () 滲出液: () 3. 葡萄糖濃度: 漏出液: 3.3mmol/L, 比血糖稍低 滲出液: 3.3mmol/L，化膿菌感染,化學(xué)檢查,4. 乳酸：6mmol/L, 細(xì)菌感染 輕度升高：類風(fēng)濕病，充血性心衰，惡性腫瘤 5. 酶學(xué)檢查: LD, Lys, ADA, AMY LD:200 U/L或積液/血清LD比0.6,滲出液。 化膿性癌性結(jié)核性 同工酶LD3、 LD4、 LD5、或僅LD5增高，惡性腫瘤 LD活性降低，炎癥消退；反之，惡化。,化學(xué)檢查,Lys: 正常05mg/L 結(jié)核性積液：30mg/L, 積液/血清Lys比1.0 癌性：積液/血清Lys比1.0 鑒別結(jié)核性、癌性積液： 結(jié)核性：Lys、LD都升高 癌性：Lys低，LD高,化學(xué)檢查,ADA: 結(jié)核性積液40 U/L 結(jié)核性癌性漏出液 AMY: 腹腔積液AMY胰腺炎 胸腔積液AMY食管破裂,化學(xué)檢查,漏出液、滲出液的鑒別,積液中ADA水平升高常見于下列哪種情況： 膿性積液 結(jié)核性積液 病毒性積液,answer: b,胸腔積液患者，胸水檢查：比重1.025，蛋白37g/L,李凡他試驗(yàn)（），RBC 2109/L,WBC 610106/L,細(xì)菌（），積液性質(zhì)應(yīng)考慮為 A. 漏出性胸腔積液 B. 血性胸腔積液 C. 滲出性胸腔積液 D. 乳糜性胸腔積液 E. 化膿性胸腔積液,C.滲出性胸腔積液,簡要病史 患者女性，47歲，十年前曾患乙型肝炎，因體檢發(fā)現(xiàn)脾大、腹水就診。 化驗(yàn)報告：腹水檢查：外觀淡黃透明，比重1.010，蛋白定量10g/L，有核細(xì)胞計數(shù)20106/L，單個核細(xì)胞占70% 。 該患者腹水為漏出液還是滲出液？原因何在？,肝硬化所致漏出液,男性32歲，既往有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史，因發(fā)熱、胸痛、氣急逐漸加重半個月入院，胸水為草黃色，李凡他試驗(yàn)（），比重1.022，有核細(xì)胞數(shù)300106/L，淋巴細(xì)胞70，X線胸片示右胸腔中等量積液，右肺門淋巴結(jié)腫大，最可能診斷是 A. 癌性胸腔積液 B. 漏出性胸腔積液 C. 化膿性胸膜炎 D. 結(jié)核性滲出性胸膜炎,D.結(jié)核性滲出性胸膜炎,男性，49歲，因上腹部隱痛不適3個月入院。 患者3個月前開始上腹部隱痛不適，進(jìn)食后明 顯，伴飽脹感，食欲逐漸下降，無明顯惡心， 無嘔吐或嘔血，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按“胃炎”進(jìn)行治 療，自覺稍好轉(zhuǎn)。近兩周感到乏力，體重較 發(fā)病前下降4kg，近日發(fā)現(xiàn)大便色黑，來院就 診，查2次大便潛血（+），末梢血WBC 5.1109/L，Hb 95.2g/L，為進(jìn)一步診治收 入院。,病例分析,患者有20年吸煙史，10支/天，其姐死于“消化道腫瘤”（具體不詳）。 查體：一般狀況尚可，鎖骨上窩可觸及數(shù)個腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬不活動。皮膚無黃染，結(jié)膜、甲床蒼白、心肺未及明確病變。腹平坦，未見胃腸型或蠕動波，腹軟，肝脾不大，未及包塊，劍突下區(qū)域有深壓痛，移動性濁音（），腸鳴音正常，直腸指檢未發(fā)現(xiàn)異常。,輔助檢查：腹部B超檢查未見肝臟病變，胃腸部分檢查不滿意。上消化道造影顯示，胃竇小彎側(cè)似有約2cm大小龕影，位于胃輪廓內(nèi)，周圍粘膜僵硬粗糙。 腹水常規(guī)：李凡他試驗(yàn)（），比重1.028，蛋白30g/L，有核細(xì)胞數(shù)500106/L，見到成團(tuán)細(xì)胞核深染，有核仁的異常細(xì)胞。,胃癌,第六節(jié) 生殖系統(tǒng)分泌物檢查 一. 精液檢查,精液檢查應(yīng)用于哪些方面: 1. 評估男性的生殖能力，診斷男性不育 2. 輔助診斷男性生殖系統(tǒng)疾病 3. 觀察男性輸精管結(jié)扎手術(shù)的效果 4. 法醫(yī)鑒定 、觀察人工授精的效果,標(biāo)本采集,采集前5天內(nèi)不排精 不用避孕套 用清潔干燥容器采集 采集后30分鐘內(nèi)送檢 注意保溫,一般性狀檢查,1.量: 正常: 26 ml, 平均 3.5ml 異常: 8ml，前列腺、精囊疾病 2.外觀:灰白 半透明乳白色 3.粘稠度: