過敏性疾病包括哪些？ 變態(tài)反應(yīng)性疾病包括I、II、III、IV型，通常說的過敏性疾病指的是I型變態(tài)反應(yīng)性疾病，臨床上常見疾病包括：過敏性鼻炎、過性哮喘、過敏性結(jié)膜炎、特異性皮炎、蕁麻疹、過敏性紫癜、過敏性腸炎等。,引發(fā)疾病的主要原因：遺傳和過敏原（環(huán)境） 過敏性疾病的治療方法：對癥控制治療、對因治療（脫敏治療）,兩種治療方法的特點 對癥控制治療：見效快；一旦停藥，立即復(fù)發(fā)；不能阻斷疾病的發(fā)展。 脫敏治療：見效較慢；有長期療效；有預(yù)防作用；有可能徹底治愈疾病。,什么是脫敏？ 讓患者由低劑量開始接觸變應(yīng)原制劑，劑量逐漸增加，達(dá)至維持量后持續(xù)足夠的療程，以刺激機體免疫系統(tǒng)對該變應(yīng)原產(chǎn)生耐受，使患者再次接觸該變應(yīng)原時，過敏癥狀明顯減輕或不再產(chǎn)生過敏癥狀。,脫敏的給藥方式：皮下注射和舌下含服,脫敏治療可以為患者帶來哪些好處？ 1）早期作用： 顯著改善癥狀，部分患者在用藥1-6周內(nèi)就可以顯著改善癥狀； 顯著地減少對癥用藥； 2）持續(xù)效果 取得了早期作用，即癥狀明顯改善、對癥用藥減少后，在持續(xù)用藥期間患者病情穩(wěn)定，已經(jīng)取得了療效的持續(xù)存在； 3）長期療效 脫敏治療終止后，療效可持續(xù)10甚至終生； 4）預(yù)防作用 預(yù)防過敏性體質(zhì)人群發(fā)生新的過敏癥。,、“暢迪” 粉塵螨滴劑 國家 I 類新藥，是國內(nèi)唯一的舌下脫敏藥物。上市一年半，目前在全國180多家醫(yī)院臨床應(yīng)用，超過10,000例患者正在服用，療效顯著，已經(jīng)取得臨床專家和患者的信賴。,用藥方法：將藥物滴于舌下，含1-3分鐘后吞咽，每日一次。 治療方案： 兒童（14歲）：1、2、3號為遞增劑量，4號為維持劑量 成人（14歲）：1、2、3、4號為遞增劑量，5號為維持劑量,起效時間：鼻炎較哮喘快， 二者合并則哮喘較快；兒童較成人起效早。 不良反應(yīng)（副作用）： 不良反應(yīng)輕微，主要是由于對變應(yīng)原的量不耐受。藥物的主要成分是蛋白質(zhì)，所以不會對其他器官產(chǎn)生毒副作用，也不會影響孩子的生長發(fā)育。,療程：建議2年，療程越長，療效越鞏固。 “暢迪”脫敏治療費用 200250元/月，約2700/年 治療2年費用：約5500元左右,2019/9/1,11,可編輯,脫敏治療成功的關(guān)鍵： 避免接觸過敏原 堅持足夠的療程 早期聯(lián)合對癥控制藥物,目前開展的20種過敏原檢測: 粉塵螨 蟑螂 狗毛 貓毛 羽毛 帶魚 海蟹 黃鱔 雞蛋清 花生 草莓 法國梧桐花粉 葎草花粉 艾蒿 玉米花粉 酵母菌 香煙 棉絮,舌下脫敏的操作（即明確適應(yīng)證后用藥） （一）、過敏原檢測（點刺實驗-找準(zhǔn)過敏原） 點刺試驗概念：點刺試驗是將抗原導(dǎo)入皮膚淺表水平的一種簡便的皮膚試驗。試驗時先在受試者前臂曲側(cè)經(jīng)消毒的皮膚上，滴一滴變應(yīng)原浸液，然后用消毒的點刺針在滴有抗原的皮膚中央進行點刺。 點刺試驗特點：運用點刺試驗，受試者幾乎沒有疼痛，小兒患者也能接受，且快速、簡便、適合一次進行多個變應(yīng)原的測定。,皮膚點刺診斷試劑盒 成分 點刺液為變應(yīng)原活性蛋白提取液，溶于含50%甘油的生理鹽水中，用0.25%苯酚保存?；谧儜?yīng)原物質(zhì)的天然顏色，點刺液會有不同色澤；陰性對照為含50%甘油的生理鹽水；陽性對照為磷酸組胺溶于含50%甘油的生理鹽水。,適應(yīng)證 用于點刺試驗，診斷IgE介導(dǎo)的過敏性疾?。↖型變態(tài)反應(yīng)）。,用法：與說明書基本一致。 診斷前先用酒精清潔前臂掌側(cè)皮膚，對酒精過敏的患者可使用生理鹽水清潔皮膚。 在點刺實驗時，基于個體的敏感性差異及服藥后的抑制因素，必須同時用陰性對照和陽性對照進行對照試驗。 每次用滴瓶滴一滴在皮膚上，每兩滴間距離35厘米，以防止反應(yīng)紅暈相互融合。 點刺時，拉緊皮膚，將點刺針透過每一液滴，垂直刺破皮膚，輕柔、壓力均勻地維持1秒后垂直拔除點刺針，每刺一下即換針。 23分鐘后用軟紙拭去皮膚上的殘留液，注意不要混合相鄰液滴。 點刺后1520分鐘后觀察試驗結(jié)果,結(jié)果判定 根據(jù)點刺液及陽性對照所致丘疹面積比判定反應(yīng)級別： 比值為陽性對照丘疹0-25%或與陰性對照相同者為（） 比值為陽性對照丘疹26%50%者為（+） 比值為陽性對照丘疹51%100%者為（+） 比值為陽性對照丘疹101%200%者為（+） 比值為陽性對照丘疹200%以上者為（+）,不良反應(yīng) 可能產(chǎn)生局部的過敏反應(yīng)；系統(tǒng)性不良反應(yīng)發(fā)生率極低。為安全起見，病人接受點刺試驗后應(yīng)留觀30分鐘。 禁忌癥 嚴(yán)重影響全身狀態(tài)的疾病，試驗部位發(fā)生病理變化，懷孕期，同時接受受體阻滯劑或ACE抑制劑治療，腎上腺素禁忌癥。,注意事項 1.應(yīng)在過敏性疾病非急性發(fā)作期進行。 2.點刺前37天內(nèi)停用抗組胺藥物。 3.如處于過敏性疾病急性發(fā)作期，或在服用抗組胺藥物，有條件的醫(yī)院可選擇檢測血清特異性IgE。 4.在進行點刺試驗前，應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史，判斷患者是否屬