安多霖聯(lián)合氟他胺治療前列腺癌13例近期療效分析肖志剛夏向南南京軍區(qū)福州總醫(yī)院干部病房一科【摘要】目的：探索安多霖聯(lián)合氟他胺治療前列腺癌的應用價值。方法：對13例前列腺癌患者口服氟他胺加用安多霖治療。分別測定血清PSA。結果:3例PSA4ng/ml,7例PSA下降值超過50%,7例伴有骨轉移灶疼痛大部分癥狀得到緩解。11例尿頻、排尿不盡感改善。沒有明顯不良反應。結論:安多霖聯(lián)合氟他胺治療其療效肯定,不良反應小,可作為前列腺癌的一種輔助治療?！局黝}詞】前列腺腫瘤/藥物療法；輻射防護劑/治療應用；抗腫瘤藥,激素/治療應用；氟他胺/治療應用；治療結果；人類；男(雄)性目前PSA是藥物治療前列腺癌重要觀察指標,現(xiàn)將我科2005-03/2008-0313例65歲以上前列腺癌予氟他胺加用安多霖治療,觀察PSA的變化,報告分析如下。1臨床資料1.1一般資料本組年齡6588歲,平均76歲。進行性排尿困難0.215a，選擇經(jīng)前列腺穿刺或手術切除前列腺病理證實為前列腺癌的患者13例。均有尿頻、排尿不盡感。術前行肛診直腸B超了解前列腺大小,質地。9例行放射性核素檢查有骨轉移,其中7例伴不同程度的骨性疼痛。所有患者治療前測定血清PSA4ng/ml,其中100ng/ml4例,10100ng/ml7例,平均45.7ng/ml。13例均行睪丸切除術或化學去睪丸,化療前血象、肝功、腎功能正常。1.2方法口服氟他胺250mg,每8h一次。加用安多霖1280mg,口服,3次/d。觀察患者尿頻,夜尿增多,尿線分叉,尿末淋漓不盡等。骨轉移灶疼痛變化。服藥20d及40d,分別測定血清PSA。肛診了解前列腺大小,質地。檢查血常規(guī),肝功能,腎功能。PSA采用美國產(chǎn)Acs180E化學發(fā)光免疫分析儀測試,使用BAYER公司提供的PSA試劑盒,采集血標本前避免肛診檢查,插導尿管盒前列腺穿刺等。晚期前列腺癌的化療效果臨床難以準確地評價,一般將PSA作為治療反應的指標,PSA水平至少下降50%定義為有效1。前列腺癌骨轉移病灶的變化很難用影像學檢查來判斷,本組患者近期療效的評價主要是觀察PSA值和臨床癥狀的變化。藥物毒性分級采用WHO抗癌藥物毒性反應分級標準。2結果2.1本組隨訪236個月,平均18個月。3例PSA值4ng/ml,7例PSA值下降超過50%,有效率76.9%,有效患者PSA值從治療前(45.723.9)ng/ml下降至(18.25.8)ng/ml,有效持續(xù)時間619個月,平均15.1個月。3例PSA值變化不明顯。7例伴有骨轉移灶疼痛的患者大部分癥狀得到緩解。11例患者會陰部疼痛不適、尿頻、排尿不盡感得到改善。肛診檢查前列腺大小變化不明顯。2.2不良反應本組最常見的不良反應見表1。表1安多霖+氟他胺治療13例前列腺癌的不良反應不良反應分級（例）總發(fā)生率III+IV不良反應0IIV（%）（%）白細胞減少6610053.80血小板減少10120023.10血紅蛋白減少9310030.70惡心、嘔吐11110015.40肝功損害13000000腎功損害130000003討論細胞毒化療對前列腺癌有效率常低于10%,1992年Yagoda和Petrylak回顧性分析26組的臨床研究表明,前列腺癌的化療總反應率為8.7%2。安多霖膠囊是由中藥黃芪,雞血藤加上福建所特有的珍稀植物配方組成的一種純中藥膠囊劑,能增強機體免疫功能,提高機體的抗應激能力,與腫瘤放、化療合用能增強放、化療的治療效果,減輕不良反應,安多霖膠囊對免疫抑制無論是非特異免疫、細胞免疫或是體液免疫均有顯著的改善作用；無明顯的不良反應3。PSA明顯下降與前列腺癌患者減輕尿道梗死癥狀、緩解疼痛、骨源性磷酸酶轉正常、身體狀況改善等密切相關。本組3例PSA值降至4ng/ml,7例PSA值下降超過50%,有效率76.9%,有效患者PSA值從治療前(45.723.9)ng/ml下降至(18.25.8)ng/ml。7例伴有骨轉移灶疼痛大部分癥狀得到緩解。11例會陰部疼痛不適、尿頻、排尿不盡感得到改善。治療過程中最常見的不良反應是骨髓抑制,其他有消化道反應,均較輕微,不影響繼續(xù)治療。綜上所述,安多霖聯(lián)合氟他胺治療其療效肯定,不良反應小,可作為前列腺癌的一種輔助治療。【參考文獻】1李慧貞,成輝.前列腺特異性抗原的臨床研究與應用J.中國實用醫(yī)學研究雜志,2003,2(2):146.2McConnellJD,RoehrbomCG,BautistaOM,etal.Thelong-termefectofdoxaxosin,finasteride,andcombinationtherapyontheclinicalprogressionofben