原蟲概論,隸屬于原生生物界原生動(dòng)物亞界，單細(xì)胞真核生物，具有完整的生理功能，代表動(dòng)物演化的原始狀態(tài)。與醫(yī)學(xué)有關(guān)的原蟲約數(shù)十種，屬于肉足鞭毛門、頂復(fù)門和纖毛門，分布在宿主腔道、體液或內(nèi)臟組織中，有些為細(xì)胞內(nèi)寄生。,1,一、形態(tài)：圓形、卵圓形或不規(guī)則型,胞膜：表膜或質(zhì)膜。帶多種受體、抗原、酶、糖類甚至毒素?？刹粩喔拢时砟た乖粩嘧儺?。胞質(zhì)：基質(zhì)、細(xì)胞器和內(nèi)含物。膜質(zhì)細(xì)胞器：線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基體、溶酶體、動(dòng)基體細(xì)胞器運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器：偽足、鞭毛、纖毛營(yíng)養(yǎng)細(xì)胞器：胞口、胞咽、胞肛胞核：泡狀核、實(shí)質(zhì)核。,2,3,二、生活史,直接或間接方式由感染者傳播至易感者的原蟲整個(gè)生活史只有一個(gè)發(fā)育階段（滋養(yǎng)體）生活史簡(jiǎn)單，只需一個(gè)宿主滋養(yǎng)體和包囊兩個(gè)階段溶組織內(nèi)阿米巴通過(guò)循環(huán)方式傳播的原蟲不需要無(wú)脊椎動(dòng)物宿主，需要一個(gè)或一個(gè)以上脊椎動(dòng)物作為中間宿主或終宿主剛地弓形蟲通過(guò)媒介昆蟲傳播的原蟲只有在媒介昆蟲體內(nèi)才能發(fā)育至感染階段瘧原蟲,陰道毛滴蟲,4,三、生理,運(yùn)動(dòng)：偽足運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器鞭毛運(yùn)動(dòng)纖毛運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)：滲透、偽足攝食(吞噬、吞飲)和胞口攝食生殖：二分裂結(jié)合生殖(conjugation)無(wú)性多分裂裂體增殖有性出芽生殖孢子生殖配子生殖(gametogony),5,四、致病,增殖作用播散能力機(jī)會(huì)致病：機(jī)會(huì)致病原蟲（opportunisticprotozoa）某些原蟲種群對(duì)健康宿主不表現(xiàn)明顯致病性或呈隱性感染，當(dāng)宿主免疫力下降時(shí)，蟲體在這類宿主體內(nèi)異常增殖，引起急性感染或嚴(yán)重發(fā)作，這類寄生原蟲稱為。,6,溶組織內(nèi)阿米巴（Entamoebahistolytica）,隸屬于肉足鞭毛門、葉足綱全球有5億患者，每年死亡4-11萬(wàn)人，僅次于瘧疾和血吸蟲病寄生于人體消化道內(nèi)的阿米巴有4屬7種：溶組織內(nèi)阿米巴Entamoebahistolytica迪斯帕內(nèi)阿米巴E.dispar哈氏內(nèi)阿米巴E.hartmanni結(jié)腸內(nèi)阿米巴E.coli微小內(nèi)蜒阿米巴Endolimaxnana布氏嗜碘阿米巴Iodamoebabuetshchlii脆弱雙核阿米巴Dientamoebafragilis,7,一、形態(tài),滋養(yǎng)體10-60m。具內(nèi)、外質(zhì)，泡狀核。有致病力，寄生于結(jié)腸粘膜、粘膜下組織及腸外組織中。,紅細(xì)胞,細(xì)胞核,8,包囊,擬染色體,細(xì)胞核,10-16m,9,二、生活史,10,生活史特點(diǎn),1、感染階段：四核包囊（成熟包囊）2、感染途徑：經(jīng)口3、致病階段：滋養(yǎng)體,11,三、致病,致病機(jī)制：破壞細(xì)胞間質(zhì)接觸依賴的溶解宿主組織抵抗補(bǔ)體的溶解作用致病因子：260KDa半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素(介導(dǎo)蟲體黏附于宿主細(xì)胞表面)阿米巴穿孔素(孔狀破壞)半胱氨酸蛋白酶(溶解組織、降解補(bǔ)體),12,口小底大燒瓶型潰瘍。好發(fā)部位：盲腸、升結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、闌尾、直腸。,腸阿米巴病的病理變化,13,腸阿米巴?。簾o(wú)癥狀帶蟲者占90%,阿米巴結(jié)腸炎：急性、慢性。輕度典型的阿米巴痢疾暴發(fā)型稀便果醬樣大便，奇臭粘液血便長(zhǎng)期間歇性腹瀉、腹痛、胃腸脹氣、體重下降并發(fā)癥：腸穿孔、繼發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎,急性：,慢性：,14,腸外阿米巴病：呈無(wú)菌性、液化性壞死，周圍以淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主。,15,四、診斷,病原診斷：1.腸阿米巴病糞檢：生理鹽水直接涂片查滋養(yǎng)體-稀便或膿血便直接涂片法：碘液染色查包囊、濃集法-慢性腹瀉體外培養(yǎng)法：組織檢查：通過(guò)內(nèi)窺鏡取材活檢2.阿米巴膿腫穿刺（巧克力色膿液）、肝膿液中檢測(cè)出病原免疫診斷：ELISA、IHA、瓊脂擴(kuò)散法（AGD）,16,17,五、流行,阿米巴病呈世界性分布，全球高發(fā)地區(qū)位于墨西哥、南美洲東部、東南亞和西非等，估計(jì)全世界每年死于阿米巴病的人數(shù)僅次于瘧疾和血吸蟲病。,18,傳染源：糞便中持續(xù)帶囊者感染途徑：糞-口傳播途徑，媒介昆蟲人類普遍對(duì)阿米巴病易感男女,19,六、防治,查治病人、帶囊者首選藥：甲硝咪唑（滅滴靈）管理糞便無(wú)害化處理糞便，殺滅包囊，防止糞便污染水源，保護(hù)水源注意飲食衛(wèi)生搞好環(huán)境衛(wèi)生，消滅蠅、蟑螂等害蟲,20,結(jié)腸內(nèi)阿米巴Entamoebacoli,人體最常見(jiàn)的共棲型阿米巴，對(duì)人不致病，但應(yīng)注意與溶組織阿米巴區(qū)別。,21,E.h,E.c,滋養(yǎng)體,包囊,核,10-60m,10-16m,15-50m,10-35m,22,致病性自由生活阿米巴,福氏耐格里阿米巴：形態(tài)不規(guī)則，大小為720m，在不良環(huán)境中可形成有兩根鞭毛的滋養(yǎng)體，包囊直徑7m，感染方式為接觸污水或游泳時(shí)，滋養(yǎng)體進(jìn)入鼻腔，經(jīng)增殖后穿過(guò)鼻粘膜和篩狀板，沿嗅神經(jīng)進(jìn)入腦內(nèi)。,23,滋養(yǎng)體（阿米巴型）,滋養(yǎng)體（鞭毛型）,包囊,24,卡氏棘阿米巴：滋養(yǎng)體大小1040m，體表有多個(gè)棘狀突起，無(wú)鞭毛型，包囊圓形。滋養(yǎng)體可經(jīng)皮膚傷口、角膜外傷、損傷的眼結(jié)膜、或經(jīng)呼吸道、生殖道進(jìn)入人體，多數(shù)寄生于腦、眼、皮膚等部位。,25,滋養(yǎng)體（棘狀突）,棘狀偽足,26,致病：,診斷與治療：診斷較難：活檢和培養(yǎng),預(yù)防：,