中醫(yī)適宜技術(shù)操作規(guī)范拔罐療法一、拔罐的種類(lèi)拔罐是以罐為工具，利用燃燒、抽吸、蒸汽等方法造成罐內(nèi)負(fù)壓，使罐吸附于腧穴或體表的一定部位，以產(chǎn)生良性刺激，達(dá)到調(diào)整機(jī)體功能、防治疾病目的的外治方法。1、火罐 火罐是指通過(guò)燃燒罐內(nèi)空氣的方法用來(lái)拔罐的器具。2、水罐 水罐是利用空氣熱膨脹原理，通過(guò)蒸汽、水煮等方法用來(lái)拔罐的器具。3、抽氣罐 用一種特制的罐具和一個(gè)抽氣裝置構(gòu)成并通過(guò)抽吸方法用來(lái)拔罐的器具。4、針罐法 針罐法是指針刺與拔罐相配合的治療方法。二、 操作步驟與要求（一）、 施術(shù)前準(zhǔn)備1、 罐具根據(jù)病癥、操作部位的不同可選擇不同的罐具，罐體應(yīng)完整無(wú)碎裂，罐口內(nèi)外應(yīng)光滑無(wú)毛糙，罐的內(nèi)壁應(yīng)擦拭干凈。2、 部位應(yīng)根據(jù)病癥選取適當(dāng)?shù)闹委煵课?。以肌肉豐厚處為宜，常用肩、背、腰、臂、四肢近端以及腹部等。3、 體位應(yīng)選擇患者舒適、醫(yī)者便于操作的治療體位。4、 環(huán)境應(yīng)注意環(huán)境清潔衛(wèi)生，避免污染，環(huán)境溫度應(yīng)適宜。5、 消毒、 罐具：對(duì)不同材質(zhì)、用途的罐具可用不同的消毒方法。玻璃罐用2000mg/L的84消毒藥液浸泡（消毒液每周更換2次）或75%乙醇棉球反復(fù)擦拭；對(duì)用于刺絡(luò)拔罐或污染有血液、膿液的玻璃罐應(yīng)一罐一用，并用2000mg/L的84消毒藥液浸泡2h（疑有乙肝病毒者浸泡10h）。塑料罐具，可用75%乙醇棉球反復(fù)擦拭；竹制罐具可用煮沸消毒。、 部位：一般拔罐的部位不需要消毒，應(yīng)用針罐法時(shí)用75%乙醇或0.5%1%碘伏棉球在針、 醫(yī)者：醫(yī)者雙手可用肥皂水清洗干凈。應(yīng)用針罐法時(shí)應(yīng)再用75%乙醇棉球擦拭。（二）、 施術(shù)方法1 、吸拔方法A、 火罐a. 閃火法用止血鉗或鑷子等夾住95%乙醇棉球，一手握罐體，罐口朝下，將棉球點(diǎn)燃后立即伸入罐內(nèi)搖晃數(shù)圈隨即退出，速將罐扣于應(yīng)拔部位。b. 投火法將易燃軟質(zhì)紙片（卷）或95%乙醇棉球點(diǎn)燃后投入罐內(nèi)，迅速將罐扣于應(yīng)拔部位。c. 貼棉法將直徑1cm2cm的95%乙醇棉片貼于罐內(nèi)壁，點(diǎn)燃后迅速將罐扣于應(yīng)拔部位。B、 水罐a. 水煮法將竹罐放入水中或藥液中煮沸2min3min，然后用鑷子將罐倒置（罐口朝下）夾起，迅速用多層干毛巾捂住罐口片刻，以吸去罐內(nèi)的水液，降低罐口溫度（但保持罐內(nèi)熱氣），趁熱將罐拔于應(yīng)拔部位，然后輕按罐具30s左右，令其吸牢。b. 蒸汽法將水或藥液（勿超過(guò)壺嘴）在小水壺內(nèi)煮沸，至水蒸汽從壺嘴或套干壺嘴的皮管內(nèi)大量噴出時(shí)，將壺嘴或皮管插入罐內(nèi)2min3min后取出，速將罐扣于應(yīng)拔部位。C、 抽氣罐先將抽氣罐緊扣在應(yīng)拔部位，用抽氣筒將罐內(nèi)的部分空氣抽出，使其吸拔于皮膚上。D、 其他罐如拔擠氣罐、電磁罐、遠(yuǎn)紅外罐、藥物多功能罐等，可根據(jù)其說(shuō)明書(shū)操作。2、 應(yīng)用方法A 、 單純拔罐法a .閃罐用閃火法將罐吸拔于應(yīng)拔部位，隨即取下，再吸拔、再取下，反復(fù)吸拔至局部皮膚潮紅，或罐體底部發(fā)熱為度。動(dòng)作要迅速準(zhǔn)確。必要時(shí)也可在閃罐后留罐。b.留罐將吸拔在皮膚上的罐具留置一定時(shí)間，使局部皮膚潮紅，甚或皮下瘀血呈紫黑色后再將罐具取下。留罐時(shí)間可參見(jiàn)附錄B。c. 走罐先于施罐部位涂上潤(rùn)滑劑（常用凡士林、醫(yī)用甘油、液體石蠟或潤(rùn)膚霜等），也可用溫水或藥液，同時(shí)還可將罐口涂上油脂。用罐吸拔后，一手握住罐體，略用力將罐沿著一定路線反復(fù)推拉，至走罐部位皮膚紫紅為度，推罐時(shí)應(yīng)用力均勻，以防止火罐漏氣脫落。d. 排罐沿某一經(jīng)脈或某一肌束的體表位置順序成行排列吸拔多個(gè)罐具。B、 針罐法a. 留針拔罐在毫針針刺留針時(shí)，以針為中心拔罐，留置后起罐、起針。留置時(shí)間可參見(jiàn)附錄B 。b. 出針拔罐c. 刺絡(luò)拔罐在用皮膚針或三棱針、粗毫針等點(diǎn)刺出血，或三棱針挑治后，再行拔罐、留罐。起罐后用消毒棉球擦凈血跡。挑刺部位用消毒敷料或創(chuàng)可貼貼護(hù)。C、 起罐方法a. 一般罐一手握住罐體腰底部稍傾斜，另一手拇指或食指按壓罐口邊緣的皮膚，使罐口與皮膚之間產(chǎn)生空隙，空氣進(jìn)入罐內(nèi)，即可將罐取下。b. 抽氣罐提起抽氣罐上方的塞帽使空氣注入罐內(nèi)，罐具即可脫落。也可用一般罐的起罐方法起罐。c. 水（藥）罐為防止罐內(nèi)有殘留水（藥）液漏出，若吸拔部位呈水平面，應(yīng)先將拔罐部位調(diào)整為側(cè)面后再起罐。（三）、 施術(shù)后處理1、 拔罐的正常反應(yīng)在拔罐處若出現(xiàn)點(diǎn)片狀紫紅色瘀點(diǎn)、瘀斑，或兼微熱痛感，或局部發(fā)紅，片刻后消失，恢復(fù)正常皮色，皆是拔罐的正常反應(yīng)，一般不予處理。2、 拔罐的善后處理起罐后應(yīng)用消毒棉球輕輕拭去拔罐部位紫紅色罐斑上的小水珠，若罐斑處微覺(jué)痛癢，不可搔抓，數(shù)日內(nèi)自可消退。起罐后如果出現(xiàn)水泡，只要不擦破，可任其自然吸收。若水泡過(guò)大，可用一次性消毒針從泡底刺破，放出水液后，再用消毒敷料覆蓋。若出血應(yīng)用消毒棉球拭凈。若皮膚破損，應(yīng)常規(guī)消毒，并用無(wú)菌敷料覆蓋其上。若用拔罐治部瘡?fù)?，起罐后?yīng)拭凈膿血，并常規(guī)處理瘡口。三、 注意事項(xiàng)1、 拔罐前應(yīng)充分暴露應(yīng)拔部位，有毛發(fā)者宜剃去，操作部位應(yīng)注意防止感染。2、 選好體位，囑患者體位應(yīng)舒適，局部宜舒展、松弛，勿移動(dòng)體位，以防罐具脫落。3、 老的、兒童、體質(zhì)虛弱及初次接受拔罐者，拔罐數(shù)量宜少，留罐時(shí)間宜短。妊娠婦女及嬰幼兒慎用拔罐方法。4、 若留針拔罐，選擇罐具宜大，毫針針柄宜短，以免吸拔時(shí)罐具碰觸針柄而造成損傷。5、 使用電罐、磁罐時(shí)，應(yīng)注意詢問(wèn)病人是否帶有心臟起搏器等金屬物體，有佩帶者應(yīng)禁用。6、 起罐操作時(shí)不可硬拉或旋轉(zhuǎn)罐具，否則會(huì)引起疼痛，甚至損傷皮膚。7、 拔罐手法要熟練，動(dòng)作要輕、快、穩(wěn)、準(zhǔn)。用于燃火的乙醇棉球，不可吸含乙醇過(guò)多，以免拔罐時(shí)滴落到患者皮膚上而造成燒燙傷。若不慎出現(xiàn)燒燙傷，按外科燒燙傷常規(guī)處理。8、 燃火伸入罐內(nèi)的位置，以罐口與罐底的外1/3與內(nèi)2/3處為宜。9、 拔罐過(guò)程中如果出現(xiàn)拔罐局部疼痛，處理方法有減壓放氣、立即起罐等。10、 拔罐過(guò)程中若出現(xiàn)頭暈、胸悶、惡心欲哎，肢體發(fā)軟，冷汗淋漓，甚者瞬間意識(shí)喪失等暈罐現(xiàn)象，處理方法是立即起罐，使患者呈頭低腳高臥位，必要時(shí)可飲用溫開(kāi)水或溫糖水，或掐水溝穴等。密切注意血壓、心率變化，嚴(yán)重時(shí)按暈厥處理。11 、 拔罐的留罐時(shí)間及治療間隔與療程因病不同。四、 禁忌1、 急性嚴(yán)重疾病、接觸性傳染病、嚴(yán)重心臟病、心力衰竭。2