手術(shù)治療腫瘤的種類(lèi) 1、根治性手術(shù)手術(shù)能治愈局限原發(fā)部位的病變和引流的區(qū)域性淋巴結(jié)(除部分腫瘤如：淋巴瘤，一些兒童腫瘤，分化很差的腫瘤，小細(xì)胞肺癌等)。廣泛切除原發(fā)腫瘤以及直接擴(kuò)展的部位。皮膚基底細(xì)胞癌只要切除干凈和超出2毫米正常組織。肉瘤由于沿肌肉間隙擴(kuò)展，常要把一組肌肉全切除。而黑色素瘤需要切除足夠更寬的邊界。食管癌可以沿正常粘膜下層擴(kuò)展幾個(gè)厘米以外，需切除看來(lái)是正常的食管到估計(jì)到的部位。喉癌大部分分化好，直接可見(jiàn)性生長(zhǎng)為主，切除邊緣不一定太多。乳腺癌常見(jiàn)多發(fā)病灶出現(xiàn)，常以整個(gè)乳腺切除為指征，近年來(lái)對(duì)早期的采用局部切除超過(guò)2厘米即可，但必須加上整個(gè)乳房的放療。胃腸道腫瘤，易于臨近器官受侵，常需要大范圍切除，來(lái)爭(zhēng)取有限的治愈機(jī)會(huì)。當(dāng)淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移跡象時(shí)，應(yīng)當(dāng)切除之外，對(duì)臨近淋巴結(jié)也盡所見(jiàn)而清除。頭頸部腫瘤多見(jiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以與原發(fā)腫瘤同時(shí)進(jìn)行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。對(duì)于淋巴結(jié)問(wèn)題，國(guó)際抗癌聯(lián)盟認(rèn)為幾項(xiàng)手術(shù)原則：1。已有可觸及的腫瘤區(qū)域淋巴結(jié)，而切除淋巴結(jié)是外科治療原發(fā)腫瘤的一部分，伴腫大淋巴結(jié)的晚期病例，淋巴瘤或鼻咽癌不宜頸淋巴清除術(shù)，采用放療更好，放療原發(fā)癌也應(yīng)包區(qū)域淋巴。2.無(wú)淋巴結(jié)腫大估計(jì)轉(zhuǎn)移機(jī)會(huì)很少，可不必考慮淋巴結(jié)清除術(shù)。3.雖無(wú)腫大淋巴結(jié)，而有鏡下轉(zhuǎn)移灶的較大危險(xiǎn)(超過(guò)lo%)，要立即清除淋巴而不待淋巴結(jié)出現(xiàn)。4.根據(jù)淋巴結(jié)清除標(biāo)本檢查，取決是否助以化療。5。乳腺癌在化療開(kāi)始之前，切除有癌細(xì)胞的淋巴結(jié)減輕腫瘤負(fù)擔(dān)。海軍總醫(yī)院放射腫瘤科康靜波2.姑息性手術(shù)目的是解除痛苦，減輕癥狀，改善生存質(zhì)量。如：胃腸中造成梗阻和出血的腫瘤切除。切除潰瘍性乳腺癌，切除有出血和疼痛的肉瘤所在肢體。對(duì)有些轉(zhuǎn)移的乳腺癌，可切除內(nèi)分泌器官以改變病情。腫瘤對(duì)脊髓壓迫的減壓術(shù)，對(duì)完全梗阻的喉、食道、胃、直腸，可以做人工造病瘺術(shù)，以穩(wěn)定對(duì)生命產(chǎn)生的危險(xiǎn)性，浸潤(rùn)性胸腺腫瘤的部分切除，雖然手術(shù)是姑息性的，減小腫瘤體，減輕對(duì)縱隔心臟壓迫，但術(shù)后合并放療會(huì)得到意外的治療效果，因此比單純放療要好。3.另外有診斷性手術(shù)食糖過(guò)多可導(dǎo)致癌癥多吃糖的害處有哪些，最初，人們只知道它與齲齒有關(guān)，后來(lái)，又陸續(xù)發(fā)現(xiàn)它與肥胖、糖尿病、動(dòng)脈硬化癥、心肌梗塞也有聯(lián)系。最近有學(xué)者在研究人類(lèi)對(duì)于糖的消耗量和癌癥的發(fā)生率之間的關(guān)系后，肯定指出：兩者呈正比。平時(shí)好吃高糖類(lèi)食物的人，由于自身免疫功能減退，患癌癥的機(jī)會(huì)比普通人大4至5倍。近年來(lái)，國(guó)外的權(quán)威人士提出：鑒于人們每日攝入糖50克的限量仍太高，應(yīng)該再降低。建議每人每天糖攝入量不超過(guò)20克，人們不禁要問(wèn)：糖是怎樣引起癌癥的呢?有人對(duì)死于胃癌和子宮癌的成年患者進(jìn)行丁尸體解剖檢查，發(fā)現(xiàn)一個(gè)有趣的現(xiàn)象，在這些死者血液中鈣的含量大大低于正常人的標(biāo)準(zhǔn)(正常人血鈣4.55.5毫克當(dāng)量/升)。原來(lái)，在人體內(nèi)，正常情況下保持一種弱堿性的水平，堿性物質(zhì)鈣在體內(nèi)諸多元素中，含量居第一位，對(duì)維持這種弱堿平衡起著舉足輕重的作用。正是這些鈣離子，為維持人體內(nèi)的新陳代謝，保持血液的弱堿平衡，調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)的興奮和抑制，使人有規(guī)律地覺(jué)醒和睡眠立下了汗馬功勞。如果食物中攝取的鈣不夠，血液中鈣離子缺乏，就要?jiǎng)佑米陨砉锹分械拟}。不少人從中年開(kāi)始出現(xiàn)的反應(yīng)遲鈍，記憶力減遲，肌肉收縮無(wú)力;中老年容易出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松、骨折、腰腿痛等很大程度上與鈣有關(guān)，另一種缺鈣原因就是過(guò)食糖類(lèi)食物所致。糖是一種不含鈣的酸性食品。攝入過(guò)量必然和鈣發(fā)生沖突，斗爭(zhēng)的結(jié)果，不是保持平衡就是平衡被破壞，若平衡失調(diào)，體內(nèi)就會(huì)呈現(xiàn)中性或弱酸性的環(huán)境，這時(shí)，人體免疫力大大下降，各種致病因子會(huì)乘虛而入。為了驗(yàn)證這一問(wèn)題，研究人員用小白鼠做了許多試驗(yàn)，給予足量鈣劑的小白鼠，移植癌細(xì)胞的實(shí)驗(yàn)不能成功?？墒?，那些不給予足量鈣的小白鼠或是原來(lái)就缺乏鈣的小鼠，癌細(xì)胞的移植試驗(yàn)就變得十分容易。由此看來(lái)，癌的發(fā)生和鈣的缺乏有非常重要的聯(lián)系，而引起鈣不足的糖正是致癌的誘發(fā)因素。在研究糖令人致癌這一現(xiàn)象方面，糖對(duì)乳腺癌的促發(fā)作用則尤為令人注目。19771979年，世界經(jīng)濟(jì)合作和發(fā)展組織對(duì)20個(gè)國(guó)家的糖消耗量與乳腺癌發(fā)病率作了專(zhuān)門(mén)調(diào)查，結(jié)果表明，那些消耗量大的國(guó)家，如英國(guó)、荷蘭、愛(ài)爾蘭、丹麥和加拿大等的乳腺癌發(fā)病率都很高，而糖消耗量小的國(guó)家，如意大利、西班牙、葡萄牙、南斯拉夫和日本等的乳腺癌的發(fā)病率則很低。另外，調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，6574歲的老年婦女發(fā)病率最高。這些發(fā)現(xiàn)有力地提示，老年婦女多吃糖有更大危險(xiǎn)性，像蜂蜜、糖漿、果子原汁和葡萄糖攝入的多寡都與乳腺癌的發(fā)病率成正比。眾所周知，胰島素的分泌是受血糖濃度調(diào)節(jié)的，一些實(shí)質(zhì)性器官和重要器官，如腦、腎小管、腸粘膜和紅細(xì)胞等，能在缺乏胰島素時(shí)從血中不斷攝取葡萄糖。而肌肉就不同了，它要依靠胰島素把血中葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)榧√翘窃?，才能發(fā)揮它的功用。含糖食物在體內(nèi)分解為葡萄糖后，迅速進(jìn)入血液，使血糖濃度驟升，繼而胰島素就大量分泌來(lái)滿(mǎn)足那些需要它的器官。當(dāng)糖類(lèi)攝入減少時(shí)，胰島素分泌量就相應(yīng)地減少，但是，女性的乳房則例外，它是一個(gè)能過(guò)度吸取胰島素的器官。長(zhǎng)期攝入高糖食物使血中胰島素含量始終處于高水平狀態(tài)，因而乳房組織得到的胰島素就更多了，雖然胰島素是正常乳房組織生長(zhǎng)必不可少的，但早期乳腺癌細(xì)胞的生長(zhǎng)也需要大量胰島素，如果胰島素長(zhǎng)期處于高水平狀態(tài)，對(duì)乳腺癌細(xì)胞的生長(zhǎng)繁殖無(wú)疑起著推波助瀾的作用。從某種意義上來(lái)說(shuō)，胰島素是一種致癌物，它與乳腺癌的關(guān)聯(lián)性，同雌激素、催乳素與乳腺癌的關(guān)聯(lián)性是完全相同的。脊椎疼痛脊柱腫瘤是嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康與生命的一類(lèi)疾病，脊椎疼痛按腫瘤來(lái)源可分為原發(fā)性脊柱腫瘤和轉(zhuǎn)移性脊柱腫瘤。其中，原發(fā)性脊柱腫瘤占所有腫瘤發(fā)病率的0.4%左右，而約有40%以上的惡性腫瘤的患者發(fā)生脊椎轉(zhuǎn)移。無(wú)論是原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性脊柱腫瘤，其典型的臨床表現(xiàn)為：局部疼痛特別是夜間疼痛、神經(jīng)功能障礙、局部包塊甚至脊柱畸形。疼痛是脊柱腫瘤患者最常見(jiàn)、最主要的癥狀，而夜間疼痛幾乎是所有骨腫瘤的特征性表現(xiàn)。當(dāng)出現(xiàn)脊柱區(qū)頑固性的夜間疼痛、口服止痛藥無(wú)效時(shí)應(yīng)懷疑脊柱腫瘤的可能。影像學(xué)檢查是發(fā)現(xiàn)脊柱腫瘤的主要手段，脊椎疼痛包括X線檢查、CT掃描、MRI檢查、放射性核素檢查等。X線檢查具有迅速、簡(jiǎn)便、價(jià)廉的優(yōu)點(diǎn)，是診斷骨腫瘤和腫瘤樣病變最基本和首選的方法，能顯示因腫瘤而破壞或變形的椎骨，但其通常只能作為初步、篩選性檢查，對(duì)大多數(shù)脊柱腫瘤難以作出定性診斷。CT和MRI在顯示病變的范圍及周?chē)馄赎P(guān)系方面，較X線檢查更佳，其中CT檢查對(duì)骨組織的成像效果較佳，而MRI檢查在軟組織成像方面更勝一籌，故條件允許時(shí)同時(shí)行CT及MRI檢查可以更好的了解腫瘤的全面情況。放射性核素檢查為功能性顯像，較常用的有：ECT、PET等，相比于CT 和MRI，放射性核素檢查的空間分辨率略低，但對(duì)于腫瘤的早期診斷，判斷骨腫瘤的病變范圍、是否有轉(zhuǎn)移以及療效的觀察有重要意義。另一方面，腫瘤組織的活檢，特別是CT引導(dǎo)下穿刺活檢對(duì)明確脊柱腫瘤的病理類(lèi)型和性質(zhì)具有重要意義。目前脊柱腫瘤的治療方法以綜合治療為主，但不同性質(zhì)和程度的脊柱腫瘤，其治療方法和治療效果仍有較大差別。大多數(shù)原發(fā)性脊柱腫瘤以良性侵襲性或低度惡性腫瘤為主，對(duì)放療、化療不甚敏感，手術(shù)切除是首選的治療方法，脊椎疼痛惡性腫瘤者術(shù)后還需根據(jù)病理類(lèi)型進(jìn)行相應(yīng)的放療或化療。一些良性、生長(zhǎng)緩慢的腫瘤如脊柱血管瘤，如無(wú)癥狀僅需隨訪觀察即可，無(wú)須特殊治療。而對(duì)于脊柱轉(zhuǎn)移癌的患者，則需要醫(yī)師對(duì)病情及預(yù)計(jì)生存期做出全面評(píng)估后選擇相應(yīng)的治療方案。如預(yù)期壽命超過(guò)6個(gè)月，同時(shí)經(jīng)濟(jì)條件許可并有下述情況的可選擇外科治療：1.腫瘤導(dǎo)致脊髓受壓，神經(jīng)功能受損的。通過(guò)手術(shù)切除腫瘤，解除神經(jīng)壓迫，為神經(jīng)功能的恢復(fù)創(chuàng)造條件;2.腫瘤破壞椎體及附件，導(dǎo)致椎節(jié)不穩(wěn)、病理性骨折的。通過(guò)手術(shù)重建脊柱的穩(wěn)定性，避免進(jìn)一步的神經(jīng)功能受損，并消除脊柱不穩(wěn)引起的疼痛癥狀;3.局部疼痛劇烈，保守治療效果不佳甚至無(wú)效，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的。手術(shù)切除腫瘤，往往能明顯減輕局部的疼痛癥狀;4.轉(zhuǎn)移病灶局限于單個(gè)脊椎或鄰近多個(gè)脊椎的。5.原發(fā)瘤不明，需要明確病理診斷者。有手術(shù)指