1 課題名稱： 香味文具對(duì)城市小學(xué)生健康危害的初步研究 課題批準(zhǔn)號(hào)： 題級(jí)別： 教育部 青年課題 課題撥付經(jīng)費(fèi)： 1 萬(wàn)元 學(xué)科分類： 體育、衛(wèi)生、美育 課題鑒定時(shí)間： 2008 年 12 月 課題負(fù)責(zé)人： 衛(wèi)秦芝 南方醫(yī)科大學(xué) 主要成員： 胡 靜、姬 仲、歐程山、何春拉、馬煜清、 曹青青、林周孟 2 研究總報(bào)告 1標(biāo)題 ： 香味文具對(duì)城市小學(xué)生健康危害的 調(diào)查 研究報(bào)告 2序言： 文具是學(xué)生必不可少的學(xué)習(xí)用品，尤其是鉛筆、橡皮、筆芯、熒光筆和涂改液等在小學(xué)生中用的更為普遍。為了迎合市場(chǎng)需求，商家推出了香味文具。所謂香味 文具就是在鉛筆、橡皮、涂改液甚至紙張等文具中加入香味添加劑，使文具散發(fā)出香味。該文具一經(jīng)上市，就深受小學(xué)生的歡迎。 因此，香味文具在文具市場(chǎng)占絕對(duì)主流， 一些小攤販及學(xué)校附近的小商店里都有色彩斑斕的圓珠筆、水寫筆以及各種造型的橡皮 ， 這些文具帶著淡淡的香味，有蘋果味、香蕉味、香橙味以及香水味 等 。在文具中添加少量香精是被允許的 ， 但市場(chǎng)上有很多不法生產(chǎn)商，在加工時(shí)添加廉價(jià)的有害物質(zhì) ，因此 香味文具的質(zhì)量安全問(wèn)題， 令人堪憂： 做工粗糙，劣質(zhì)的外包裝上很難找到生產(chǎn)廠家的確切地址、生產(chǎn)日期、批準(zhǔn)文號(hào)等；特別是進(jìn)口涂改液，無(wú)中文 標(biāo)注，無(wú)廠家， 無(wú)進(jìn)口標(biāo)志，無(wú)必要的 警示語(yǔ)等。 所以近來(lái)不斷有香味文具危害兒童健康的案例報(bào)道。 關(guān)于文具的安全衛(wèi)生問(wèn)題，國(guó)家相關(guān)的政策法規(guī)很 少。目前，文具只有 66 個(gè)生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)，大多為 1995 年以前制定的。而強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)只有蠟筆、油畫棒兩個(gè) ，也僅為 行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，只規(guī)定產(chǎn)品質(zhì)量，并沒(méi)有對(duì)產(chǎn)品的安全性能 做出 規(guī)定 。所以 文具安全 的 標(biāo)準(zhǔn) 仍 是空白。標(biāo)準(zhǔn) 缺乏導(dǎo)致監(jiān)督的 缺位和低效 。我國(guó)在文具行業(yè)沒(méi)有實(shí)行生產(chǎn)許可證制度，市場(chǎng)門檻低，也沒(méi)有相應(yīng)的技術(shù)法規(guī)約束， 因此 文具行業(yè)是市場(chǎng)監(jiān)管的一個(gè)盲區(qū)。標(biāo)準(zhǔn)滯后、監(jiān)管薄弱，是目前文具行業(yè)五花八 門、質(zhì)量參差不齊的 主要 原因。 有專家指出，散發(fā)各種香味的文具，特別是那些沒(méi)有廠家標(biāo)志的香味文具，多是用工業(yè)原料調(diào)和出來(lái)的，內(nèi)含多種有害的化學(xué)物質(zhì)。 環(huán)保部門監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，很多帶有香味的學(xué)生文具不同程度的含有甲醛、苯等有毒化學(xué)物。而甲醛已被世界衛(wèi)生組織確定為可疑致癌物和致畸物，苯被確定為一類致癌物。又有實(shí)驗(yàn)證明， 涂改液 不同程度地含鹵代烴和苯系物，有的還含有鉛、鋇等重金屬。鹵代烴和苯系物都是有毒物質(zhì)，因此涂改液實(shí)際上就是潛伏在學(xué)生身邊的“隱形殺手”，其成分中的化學(xué)氣體能導(dǎo)致使用者慢性中毒。其中的二甲苯可對(duì)肝腎等造成慢 性危害，鹵代烴對(duì)眼睛有明顯刺激，苯系物可以誘發(fā)白血病等。 香味文具的主要接觸人群為中小學(xué)生，他們?cè)谛袨榱?xí)慣，生長(zhǎng)發(fā)育和社會(huì)活動(dòng)方面的特殊性使其更容易受到劣質(zhì)香味文具的危害 : 1) 小學(xué)生使用文具的不良衛(wèi)生習(xí)慣：如咬鉛筆和橡皮，經(jīng)常將香味文具放在鼻子下聞，對(duì)涂改液的依賴性等。 2) 小學(xué)生處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，抵抗能力較差，長(zhǎng)期接觸有害物質(zhì)影響其健康發(fā)育。 3) 接觸人群的集中性： 整個(gè)班上很多學(xué)生都用香味文具，各種香味混合在一起，教室的空氣質(zhì)量也會(huì)隨之降低。 綜合文獻(xiàn)報(bào)道，發(fā)現(xiàn)香味文具對(duì)健康的危害主要有以下幾個(gè)方面： 1) 近期影響主要為神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀：如注意力不集中，無(wú)精打采，學(xué)習(xí)效率下降，頭暈，惡心，嘔吐等癥狀。2) 遠(yuǎn)期影響主要是致癌：長(zhǎng)期接觸苯、甲醛及其衍生物，嚴(yán)重時(shí)可能誘發(fā)癌癥。 3) 過(guò)敏癥 3 狀：某些個(gè)體較敏感，對(duì)香味過(guò)敏，引起非特異的過(guò)敏癥狀。 4) 教師在授課和批改作業(yè)的過(guò)程中，受教室空氣和作業(yè)本上滯留香味的影響，也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，家長(zhǎng)在檢查作業(yè)的過(guò)程中也深受其害。 目 前對(duì)香味文具影響小學(xué)生健康的關(guān)注僅體現(xiàn)在健康或質(zhì)量相關(guān)雜志的個(gè)案報(bào)道，目前還沒(méi)有從醫(yī)學(xué)的角度對(duì)香味文具揮發(fā)氣體的主要化學(xué)成分、小學(xué)生使用情況及 其對(duì)健康危害等進(jìn)行系統(tǒng)研究的文獻(xiàn)。國(guó)外尚沒(méi)有相關(guān)的報(bào)道。本研究擬在廣州市 3個(gè)區(qū)各選擇一所小學(xué)五 年級(jí)的一個(gè)班學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，對(duì)學(xué)生的一般狀況，使用香味文具的比例，使用香味文具的時(shí)間、頻率、衛(wèi)生習(xí)慣，個(gè)人對(duì)香味文具的喜好，香味文具的來(lái)源，使用香味文具后有無(wú)不適感覺(jué)等進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，獲得系統(tǒng)完整的調(diào)查報(bào)告。然后根據(jù)調(diào)查結(jié)果，分析香味文具與健康檢測(cè)結(jié)果可能的依存關(guān)系 及其影響因素 。以講座的形式對(duì)小學(xué)生進(jìn)行宣傳教育，在國(guó)家相關(guān)法規(guī)不健全的情況下，最大限度地保障小學(xué)生的健康，并為國(guó)家制定相應(yīng)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)提供科學(xué)依據(jù)。 3摘要 ： 文具是學(xué)生必不可少的學(xué)習(xí)用品，尤其是鉛筆、橡皮、筆芯、熒光筆和涂改液等在中小學(xué)生中用的更為普遍。為了迎合市場(chǎng)需求，商家推出了香味文具。所謂香味文具就是在鉛筆、橡皮、涂改液甚至紙張等文具中加入香味添加劑，使文具散發(fā)出香味。 在文具中添加少量香精是被允許的 ， 但 許多企業(yè)在文具的 生產(chǎn)過(guò)程中濫用劣質(zhì)香料。由于劣質(zhì)香料中往往含有芳香類、醛類等化合物 ,盡管這些物質(zhì)的含量較低 ,但消費(fèi)者長(zhǎng)期接觸，特別是兒童通過(guò)吸入、吮吸、啃咬方式會(huì)將這些化合物引入體內(nèi) ,從而造成人體慢性中毒 ,尤其會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)等方面的疾病 ,對(duì)兒童的 健康造成危害 。 本研究擬在廣州市 3個(gè)區(qū)各選擇一所小學(xué) 五 年級(jí)的一個(gè)班學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，對(duì)學(xué)生的一般狀況，使用香味文具的比例，使用香味文具的時(shí)間、頻率、衛(wèi)生習(xí)慣，個(gè)人對(duì)香味文具的喜好，香味文具的來(lái)源，使用香味文具后有無(wú)不適感覺(jué)等進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，獲得系統(tǒng)完整的調(diào)查報(bào)告。然后根據(jù)調(diào)查結(jié)果，分析香味文具與健康檢測(cè)結(jié)果可能的依存關(guān)系。以講座的形式對(duì)小學(xué)生進(jìn)行宣傳教育，在國(guó)家相關(guān)法規(guī)不健全的情況下，最大限度地保障小學(xué)生的健康，并為國(guó)家制定相應(yīng)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)提供科學(xué)依據(jù)。 4內(nèi)容結(jié)構(gòu)圖 查閱香味文具相關(guān)的文獻(xiàn)資料及其報(bào)道 了解小學(xué)生使用香味文具的狀況 香味文具可能對(duì)小學(xué)生健康產(chǎn)生的影響 根據(jù)實(shí)驗(yàn)?zāi)康脑O(shè)計(jì)調(diào)查表 制作健康宣教 廣播詞 聯(lián) 系 學(xué) 校 選擇廣州市三個(gè)區(qū) 某小學(xué)五年級(jí)的一個(gè)班級(jí) 小學(xué)生健康宣教 4 二 主體部分 1研究問(wèn)題：研究目的研究意義研究假設(shè)核心概念 目前，在一些文具店內(nèi)，散發(fā)著各種香味的文具非常搶手，尤其是一些廠家在氣味上下足工夫，諸如蘋果味的筆記本、菠蘿味的橡皮，咖啡氣味的練習(xí)本，還有奶油味的圓珠筆等比比皆是。環(huán)保部門監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，很多帶有香味的學(xué)生文具中不同程度的含有甲醛、苯等有毒化學(xué)物，不僅使人頭暈、惡心，還可引發(fā)血液病。一位耳鼻喉科的主任醫(yī)師依他的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)判斷，帶香味的圓珠筆芯有可能會(huì)引發(fā)過(guò)敏性鼻炎。 盡管這些物質(zhì)的含量較低 ,但消費(fèi)者長(zhǎng)期接觸，特別是兒童通過(guò)吸入、吮吸、啃咬方式會(huì)將這 些化合物引入體內(nèi) ,從而造成人體慢性中毒 ,尤其會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)等方面的疾病 ,對(duì)兒童的健康造成危害 。 文具的安全衛(wèi)生問(wèn)題，國(guó)家相關(guān)的政策法規(guī)很 少。目前，文具只有 66個(gè)生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)， 大多為 1995年以前制定的。而強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)只有蠟筆、油畫棒兩個(gè) ，也僅為 行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，只規(guī)定產(chǎn)品質(zhì)量，并沒(méi)有對(duì)產(chǎn)品的安全性能 做出 規(guī)定 。所以 文具安全 的 標(biāo)準(zhǔn) 仍 是空白。標(biāo)準(zhǔn) 缺乏 導(dǎo)致監(jiān)督的 缺位和低效 。 本研究通過(guò)對(duì)小學(xué)生使用香味文具狀況進(jìn)行調(diào)查，探討香味文具和小學(xué)生健康損傷之間的關(guān)系 及其影響因素 ，為國(guó)家制定文具使用標(biāo)準(zhǔn)提供科學(xué)依據(jù)。并且 從 醫(yī)學(xué)的角度和 使命感進(jìn)行 健康宣教，呼吁小學(xué)生慎用香味文具，最大限度的保障小學(xué)生的身體健康 ， 達(dá)到預(yù)防的目的。 本研究采用問(wèn)卷調(diào)查的方法對(duì)廣州市 3 個(gè)區(qū)小學(xué)的學(xué)生使用香味文具的狀況進(jìn)行初步調(diào)查，獲得小學(xué)生使用 香味文具狀況的基礎(chǔ)資料； 探討 香味文具對(duì)小學(xué)生健康的危害 及其影響因素， 同時(shí)以講座的形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康教育，最大限度的保障小學(xué)生的身體健康， 并 為國(guó)家制定相應(yīng)的衛(wèi)生標(biāo)注提供科學(xué)依據(jù)。 5 2 研究背景和文獻(xiàn)綜述 1） 香味文具的市場(chǎng)狀況 ： 隨著人們生活水平的提高 , 文具市場(chǎng)也日趨繁榮 , 如今只要我們走進(jìn)文具店或超市文具區(qū) , 你就會(huì)發(fā)現(xiàn) , 現(xiàn)在文具的品種、花樣實(shí)在琳瑯滿目、日新月異。如今為了滿足低齡群體的好奇心理 , 很多精明的商家還不斷推出 香味文具，香味文具一經(jīng)上市，就深受小學(xué)生的歡迎。 因此，香味文具在文具市場(chǎng)占絕對(duì)主流， 一些小攤販及學(xué)校附近的小商店里都有色彩斑斕的圓珠筆、水寫筆以及各種造型的橡皮 ， 這些文具帶著淡淡的香味，有蘋果味、香蕉味、香橙味及香水味 等 。 然而 市場(chǎng)上有很多不法商 販 ，在 文具 加工時(shí)添加廉價(jià)的有害物質(zhì) ，因此 香味文具的質(zhì)量安全問(wèn)題， 令人堪憂：做工粗糙，劣質(zhì)的外包裝上很難找到生產(chǎn)廠家的確切地址、生產(chǎn)日期、批準(zhǔn)文號(hào)等；特別是進(jìn)口涂改 液，無(wú)中文標(biāo)注，無(wú)廠家，無(wú)進(jìn)口標(biāo)志，無(wú)必要的警示語(yǔ)等。劣質(zhì)香味文具在香味文具市場(chǎng)的份額過(guò)半，所以近來(lái)不斷有香味文具危害兒童健康的案例報(bào)道。最為典型的是 2005 年 4 月廣西桂林一名 5歲女童因誤食涂改液食道被燒傷，導(dǎo)致進(jìn)食非常困難 , 除了水和牛奶 , 其他任何食物都無(wú)法下咽。 2） 香味文具的安全衛(wèi)生問(wèn)題 ： 關(guān)于文具的安全衛(wèi)生問(wèn)題，國(guó)家相關(guān)的政策法規(guī)很 少。目前，文具只有 66 個(gè)生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)， 大多為 1995年以前制定的。而強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)只有蠟筆、油畫棒兩個(gè) ，也僅為 行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，只規(guī)定產(chǎn)品質(zhì)量，并沒(méi)有對(duì)產(chǎn)品的安全性能 做出 規(guī)定 。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道 ：在上海、南京的幾處文具市場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，僅在一家文具店 ,膠水就有不下 3 種標(biāo)準(zhǔn)：浙江某文化用品公司執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)是 Q/北京某公司執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)是 Q/2002； 上海和福建的兩家企業(yè)執(zhí)行的是 1961 1994。而其它文具也有類似的情況 , 甚至有許 多文具用品多屬三無(wú)產(chǎn)品。當(dāng)問(wèn)到貨源時(shí) , 商家大都不愿意透露。 從某種意義上說(shuō) , 文具安全標(biāo)準(zhǔn)是一個(gè)空白 。 標(biāo)準(zhǔn) 缺乏 導(dǎo)致監(jiān)督的 缺位和低效 。我國(guó)在文具行業(yè)沒(méi)有實(shí)行生產(chǎn)許可證制度，市場(chǎng)門檻低，也沒(méi)有相應(yīng)的技術(shù)法規(guī)約束， 因此 文具行業(yè)是市場(chǎng)監(jiān)管的一個(gè)盲區(qū) 。標(biāo)準(zhǔn)滯后、監(jiān)管薄弱，是目前文具行業(yè)五花八門、質(zhì)量參差不齊的 主要 原因。 值得慶幸的是 , 一部旨在滿足社會(huì)需求、保障文具安全的強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)學(xué)生用品的安全通用要求從去年年初開(kāi)始經(jīng)過(guò)幾次研討、修改 , 將有望盡早與世人見(jiàn)面。而且學(xué)生用品安全標(biāo)準(zhǔn)很可能參照國(guó)家玩具安全技術(shù)規(guī)范 ， 對(duì)一些可能危害兒童安全的文具 , 強(qiáng)制要求標(biāo)注“ 請(qǐng)勿吞食” 等警示標(biāo)志。這部文具安全標(biāo)準(zhǔn)的最大威懾力在于 , 不符合技術(shù)規(guī)范和安全標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品 , 將不得銷售。 3） 中小學(xué)生接觸香味文具的特點(diǎn) ： 香味文具的主要接觸人群為中小學(xué)生，他們?cè)谛袨榱?xí)慣，生長(zhǎng)發(fā)育和社會(huì)活動(dòng)方面的特殊性使其更容易受到劣質(zhì)香味文具的危害 : 接觸香味文具的兒童年齡越來(lái)越小： 不少家長(zhǎng)當(dāng)孩子還是幾歲或幼兒時(shí) ， 就會(huì)買些文具讓孩子先“ 練”起來(lái) ， 而且為了使孩子喜歡對(duì)學(xué)習(xí)有興趣，所購(gòu)買的 橡皮、涂改液、筆、本子等很多文具都帶有濃烈香味 ， 家長(zhǎng)渴望孩子成材的心情可見(jiàn)一斑，卻使孩子在幼小的年齡就開(kāi)始有害物質(zhì)。 小學(xué)生使用文具的不良衛(wèi)生習(xí)慣： 一些劣質(zhì)的蠟筆和鉛筆的漆皮被孩子無(wú)意識(shí)地含咬、 6 吮吸；香味文具 帶著淡淡的有蘋果味、香蕉味、香橙味以及香水味 ，孩子們因?yàn)橄矚g，互相比較， 常常將香味文具放在鼻子 下聞； 由于這些涂改液不像膠條一樣容易把紙撕破，也不像橡皮那樣對(duì)鋼筆、圓珠筆束手無(wú)策，它的方便、快捷、干凈、覆蓋力強(qiáng)等特點(diǎn)受到學(xué)生 們的青睞 ，所以學(xué)生對(duì)涂改液產(chǎn)生了強(qiáng)烈的依賴或使用不當(dāng)?shù)鹊取?接觸人群的集中性：使用香味文具的兒童多比較集中， 整個(gè)班上大多數(shù)學(xué)生都在用香味文具，各種香味混合在一起，整個(gè)教室都彌漫著各種各樣的香味，這樣，整個(gè)教室的學(xué)生都會(huì)受到香味的影響。 中小學(xué)生自身發(fā)育特點(diǎn)：學(xué) 生的生長(zhǎng)發(fā)育一般分為 612 歲的小學(xué)生期、 1318 歲的初、高中學(xué)生期。這兩個(gè)時(shí)期正是孩子們體格和智力發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，機(jī)體 的各個(gè)組織和器官還在進(jìn)一步完善之中，與成年人 相比，機(jī)體的抵抗能力較低，容易感染各種疾病。中小學(xué)生自身特點(diǎn)及其接觸習(xí)慣導(dǎo)致其健康更易受到劣質(zhì)香味文具的傷害。 4）立項(xiàng)依據(jù)： 綜上所述 ， 劣質(zhì)香味文具 的泛濫和小學(xué)生自身的特點(diǎn) 導(dǎo)致香味文具影響小學(xué)生健康的事故時(shí)有發(fā)生， 目前對(duì)香味文具影響小學(xué)生健康的關(guān)注僅體現(xiàn)在健康或質(zhì)量相關(guān)雜志的個(gè)案報(bào)道，還沒(méi)有從醫(yī)學(xué)的角度對(duì)香味文具揮發(fā)氣體的主要化學(xué)成分、小學(xué)生使用情況及其對(duì)健康 影響 等進(jìn)行系統(tǒng)研究。 因此 采用問(wèn)卷調(diào)查的方法對(duì)廣州市 3個(gè)區(qū)小學(xué)的學(xué)生使用香味文具的狀況進(jìn)行初步調(diào)查，獲得小學(xué) 生使用 香味文具狀況的基礎(chǔ)資料； 探討 香味文具對(duì)小學(xué)生健康的危害 同時(shí)以講座的形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康教育，最大限度的保障小學(xué)生的身體健康，同時(shí)為國(guó)家制定相應(yīng)的衛(wèi)生標(biāo)注提供科學(xué)依據(jù)。 3 研究程序：研究設(shè)計(jì) 研究對(duì)象 研究方法 技術(shù)路線 1） 研究設(shè)計(jì)： 采用 現(xiàn)場(chǎng) 問(wèn)卷調(diào)查的方法對(duì)廣州市 3 個(gè)區(qū)小學(xué)的學(xué)生使用香味文具的狀況進(jìn)行初步調(diào)查，獲得小學(xué)生使用 香味文具狀況的基礎(chǔ)資料； 并對(duì)不同使用狀況的學(xué)生進(jìn)行相關(guān)的健康 咨詢 ，探討 香味文具對(duì)小學(xué)生健康的危害 及其影響因素， 同時(shí)以講座的形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康教育，最大限度的保障小學(xué)生的身體健康。 2） 研究對(duì)象和方法 調(diào)查研究 調(diào)查對(duì)象：廣州市 3個(gè)區(qū)各選擇一所小學(xué) 五 年級(jí)的一個(gè)班級(jí) 調(diào)查內(nèi)容：一般狀況，包括年齡、性別，既病史，家庭收入等；使用香味文具的狀況，包括使用香味文具的比例、來(lái)源， 時(shí)間、頻率、衛(wèi)生習(xí)慣，個(gè)人喜好，有無(wú)不適感覺(jué)等。 調(diào)查方式： 現(xiàn)場(chǎng) 問(wèn)卷調(diào) 整理調(diào)查表，進(jìn)行數(shù)據(jù)處理： 根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果，按一定的標(biāo)準(zhǔn) 從不同的角度對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。 結(jié)果分析： 根據(jù)調(diào)查結(jié)果和檢測(cè)結(jié)果，分析不同區(qū)、使用和不使用香味文具的學(xué)生檢測(cè)結(jié)果的差別， 推測(cè)香味文具和健康危害之間因果的關(guān)系 ；分析 家庭收入、對(duì)香味文具危害的了解、使用香味的衛(wèi)生習(xí)慣等因素對(duì)香味文具危害健康的影響等 。 7 健康宣教： 結(jié)合專業(yè)知識(shí)，制作題為“香味文具健康的殺手”的 件 和廣播稿，采用 式 對(duì)一定范圍的小學(xué)生進(jìn)行健康教育，讓學(xué)生了解香味文具市場(chǎng)的不規(guī)范和香味文具的危害，告誡小學(xué)生要慎重選擇香味文具，維護(hù)自身健康。 3) 主要觀點(diǎn)和創(chuàng)新之處： 本研究主要目的是擬從的預(yù)防醫(yī)學(xué)的角度來(lái)闡述香味文具對(duì)小學(xué)生健康的危害，通過(guò)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和健康 咨詢 ，分析兩者之間的相關(guān)關(guān)系 及其影響因素 。并對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康教育，保護(hù)小 學(xué)生的身體健康。為國(guó)家制定文具的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)提供科學(xué)依據(jù)，為更深入地從專業(yè)的角度研究香味文具對(duì)機(jī)體的損害及其機(jī)理提供基礎(chǔ)資料。本研究的主要的創(chuàng)新之處就是從醫(yī)學(xué)專業(yè)的角度來(lái)闡明香味文具的危害，并且將文獻(xiàn)報(bào)道的個(gè)案上升到理論的高度，增強(qiáng)該觀點(diǎn)的說(shuō)服力和可信度，達(dá)到最終保障小學(xué)生健康的目的。 4） 技術(shù)路線 技術(shù)路線 研究方法和實(shí)施步驟 選擇學(xué)校 廣州 3個(gè)區(qū)各選擇一所小學(xué) 選擇班級(jí) 分別在三所不同的小學(xué) 選擇 五 年級(jí)的一個(gè)班級(jí) 設(shè)計(jì)調(diào)查表 展開(kāi)問(wèn)卷調(diào)查 調(diào)查內(nèi)容包括：一般狀況，使用香味文具的比例、來(lái)源， 時(shí)間、頻率、衛(wèi)生習(xí)慣 ,個(gè)人喜好，有無(wú)不適感覺(jué)等 完成調(diào)查報(bào)告 分析香味文具和健康危害的關(guān)系 比較不同使用狀況健康檢查結(jié)果之間的差別， 及其 析香味文具 危害 健康的 影響因素 結(jié)合專業(yè)知識(shí) 進(jìn)行健康教育 從預(yù)防醫(yī)學(xué)的角度，以講座 和廣播的形式對(duì)小學(xué)生進(jìn)行香味文具相關(guān)的健康教育，保障小學(xué)生的身體健康 4 研究發(fā)現(xiàn)或結(jié)論 1） 調(diào)查表： 根據(jù)研究目的設(shè)計(jì)調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括小學(xué)生的 一般狀況，包括年齡、性別，既病史，家庭收入等；使用香 味文具的狀況，包括使用香味文具的比例、來(lái)源， 時(shí)間、頻率、衛(wèi)生習(xí)慣，個(gè)人喜好，有無(wú)不適感覺(jué)等 。然后選取 30名五年級(jí)的小學(xué)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查，鑒定調(diào)查表的可行性，并根據(jù)反饋的信息對(duì)調(diào)查表進(jìn)行了修正。 同時(shí)根據(jù)調(diào)查的要求對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)， 減少因?yàn)檎{(diào)查員因素對(duì)研究結(jié)果的影響。調(diào) 查表 廣州市小學(xué)生香味文具使用情況調(diào)查問(wèn)卷 見(jiàn)附 件 三 。 8 2）調(diào)查結(jié)果 ： 分別 選擇廣州市白云、越秀、天河三個(gè)區(qū)各一所小學(xué)五年級(jí)的學(xué)生（為尊重學(xué)校的意見(jiàn)，不列出這些小學(xué)的名稱）進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查， 通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷 回收 193份調(diào)查 表，其中有效問(wèn)卷為 180份。 通過(guò)統(tǒng) 計(jì)學(xué)分析 ,結(jié)果如下 : 三區(qū)使用香味文具人數(shù)的比較 : 表 1 白云、越秀、天河 區(qū)小學(xué)生 使用香味文具人數(shù)的比較 組別 調(diào)查總?cè)藬?shù) 買帶香文具人數(shù) 買帶香文具人數(shù) 百分比 白云 68 50 越秀 54 47 天河 58 43 合計(jì) 180 140 比較三個(gè)區(qū)小學(xué)生使用香味文具的人數(shù)， 結(jié)果表明，各個(gè)區(qū)小學(xué)生使用香味文具的比例比較高，而且比率接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ( 2 = P 0. 05)。 家庭收入對(duì)小學(xué)生使用香味文具品質(zhì)的影響 ： 表 2 家庭收入高低對(duì)小學(xué)生使用香味文具品質(zhì)的影響 組別 調(diào)查總?cè)藬?shù) 購(gòu)買劣質(zhì)香味文具的人數(shù) 買 劣質(zhì) 香文具 人數(shù) 百分比 家庭 低收入組 43 35 家庭 高收入組 97 31 合計(jì) 140 66 將受試的小學(xué)生根據(jù)家庭收入和住房等情況分為低收入組和高收入組，比較兩個(gè)組別使用劣質(zhì)香味文具的比例，發(fā)現(xiàn)低收入組明顯高于收高入組 ,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ( 2 = 22, P 0. 05)。 不良衛(wèi)生習(xí)慣對(duì)小學(xué)生身體 健康的影響 根據(jù)小學(xué)生每天使用香味文具習(xí)慣和衛(wèi)生狀況分為不良衛(wèi)生習(xí)慣和無(wú)不良衛(wèi)生習(xí)慣組，比較兩組小學(xué)生具有身體不適感的比例，結(jié)果表明不良衛(wèi)生習(xí)慣組的小學(xué)生身體不適比例明顯高于無(wú)不良衛(wèi)生習(xí)慣組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( 2 = 37, P 0. 01)。但是 無(wú)不良衛(wèi)生習(xí)慣組 的身體不適感人數(shù)比例高達(dá) 表 6 不良衛(wèi)生習(xí)慣對(duì)小學(xué)生身體健康的影響 組別 調(diào)查總?cè)藬?shù) 身體不適感（打瞌睡，注意力不集中，頭暈等）人數(shù) 身體不適感（打瞌睡，注意力不集中，頭暈等）人數(shù)的百分比 不良衛(wèi)生習(xí)慣組 98 85 無(wú)不良衛(wèi)生習(xí)慣組 82 59 合計(jì) 180 144 根據(jù)小學(xué)生每天使用香味文具習(xí)慣和衛(wèi)生狀況分為不良衛(wèi)生習(xí)慣和無(wú)不良衛(wèi)生習(xí)慣組，比較兩組小學(xué)生具有身體不適感的比例，結(jié)果表明 不良衛(wèi)生習(xí)慣 組的小學(xué)生身體不適比 10 例明顯高于 無(wú)不良衛(wèi)生習(xí)慣組 ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ( 2 = 37, P 0. 01)。但是 無(wú)不良衛(wèi)生習(xí)慣組 的身體不適感人數(shù)比例高達(dá) 3）健康宣教： 本研究將香味文具對(duì)健康的危害知識(shí)制作成 香味文具健康殺手 的見(jiàn)附件三 ）和 香味文具健康殺手 的廣播詞（ 見(jiàn)附 件三 ），采用兩種方式進(jìn)行宣教，走進(jìn)廣州 10多所小學(xué)開(kāi)展講座，同時(shí)留下廣播詞希望學(xué)校每周能播讀一次。預(yù)防醫(yī)學(xué)生利用節(jié)假日在街頭社區(qū)進(jìn)行廣播宣傳，使更多的家長(zhǎng)和小學(xué)生了解到香味文具對(duì)健康的影響。 5 分析和討論 由于文具市場(chǎng)不規(guī)范，導(dǎo)致各種劣質(zhì)的香味文具濫用，繼而通過(guò)有害物質(zhì)甲醛、苯系物、重金屬等損害中小學(xué)生的健康。 有關(guān)部門預(yù)計(jì) , 未來(lái) 5年中國(guó)將有望成為文具產(chǎn)品的最大消費(fèi)國(guó)。如此大的消費(fèi)群體和市場(chǎng)潛力 ,如此特殊的接觸群體，如果沒(méi)有相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)規(guī)范，其后果不堪設(shè)想。目前 國(guó)內(nèi)相關(guān)的研究較少，筆者在 全國(guó)教育科學(xué) “十五”規(guī)劃課題的資助下正在進(jìn)行 這方面的研究，希望通過(guò)研究， 獲得香味文具與中小學(xué)生健康危害可能的依存關(guān)系 及其影響因素 ， 為 強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)學(xué)生用品的安全通用要求的制定提供科學(xué)依據(jù)，并對(duì)小學(xué)生進(jìn)行宣傳教育，在國(guó)家相關(guān)法規(guī)不健全的情況下，最大限度地保障小學(xué)生的健康。 本研究通過(guò) 研究目的設(shè)計(jì)調(diào)查表 ,調(diào)查內(nèi)容包括小學(xué)生的 一般狀況，包括年齡、性別，既病史，家庭收入等；使用香味文具的狀況，包括使用香味文具的比例、來(lái)源， 時(shí)間、頻率、衛(wèi)生習(xí)慣，個(gè)人喜好，有無(wú)不適感覺(jué)等 。然后選取 30名五年級(jí)的小學(xué)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查，鑒定調(diào)查調(diào)查 表的可行性，并根據(jù)反饋的信息對(duì)調(diào)查表進(jìn)行了修正。 為了減少因?yàn)檎{(diào)查員的調(diào)查方式差異引起的 系統(tǒng) 誤差，我們 根據(jù)調(diào)查的要求 對(duì)調(diào)查員進(jìn)行了統(tǒng)一培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括采用什么樣的方 和小學(xué)生交流，對(duì)小學(xué)生可能提出的問(wèn)題如何回答等。同時(shí)通過(guò)發(fā)放紀(jì)念品和學(xué)校老師的配合增加小學(xué)生填寫調(diào)查表的準(zhǔn)確性和客觀性。 通過(guò) 現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)廣州市三個(gè)區(qū)五年級(jí)的 193名 小學(xué)生進(jìn)行調(diào)查 ,排除一些不完整和不符合要求的調(diào)查表， 回收有效的調(diào)查表 180份 ,并對(duì) 180份調(diào)查表進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 具體分析如下： 1）三區(qū)使用香味文具人數(shù)的比較（表 1） :比 較三個(gè)區(qū)小學(xué)生使用香味文具的人數(shù)，白云為 越秀區(qū)為 天河區(qū)為 三個(gè)區(qū)合計(jì)使用香味文具人數(shù)的比例為 從百分率上看，三個(gè)區(qū)使用香味文具的小學(xué)生比率略有差異，均大于 70。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)卡方檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)并沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明各個(gè)區(qū)小學(xué)生使用香味文具的比例比較高 ,香味文具仍是小學(xué)生的最愛(ài)，因?yàn)槿齻€(gè)區(qū)使用香味文具的人數(shù)比例再統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒(méi)有顯著性差異，因此在進(jìn)行以下分析時(shí)可以不在考慮區(qū)之間存在的差別。 2） 家庭收入對(duì)小學(xué)生使用香味文具品質(zhì)的影響 （表 2） ： 因?yàn)樾W(xué)生 中 約有 80喜歡香味文具， 因此 香味文具在文具市場(chǎng)占絕對(duì)主流， 一些小攤販及學(xué)校附近的小商店里都有色彩 11 斑斕的圓珠筆、水寫筆以及各種造型的橡皮 ， 這些文具帶著淡淡的香味，有蘋果味、香蕉味、香橙味以及香水味 等 。 這些文具大都價(jià)格不高 , 而一元錢左右的橡皮所含的香精不可能是價(jià) 格較高的食用香精。涂改液所含的有機(jī)溶劑通常是質(zhì)量比較低劣的揮發(fā)性化學(xué)物質(zhì) 。 因此 香味文具的質(zhì)量安全問(wèn)題， 令人堪憂： 做工粗糙，劣質(zhì)的外包裝上很難找到生產(chǎn)廠家的確切地址、生產(chǎn)日期、批準(zhǔn)文號(hào)等；特別是進(jìn)口涂改液，無(wú)中文標(biāo)注，無(wú)廠家， 無(wú)進(jìn)口標(biāo)志，無(wú)必要的 警示語(yǔ)等 ， 所以近來(lái)不斷有香味文 具危害兒童健康的案例報(bào)道。 我國(guó)在文具行業(yè)沒(méi)有實(shí)行生產(chǎn)許可證制度，市場(chǎng)門檻低，也沒(méi)有相應(yīng)的技術(shù)法規(guī)約束， 因此 文具行業(yè)是市場(chǎng)監(jiān)管的一個(gè)盲區(qū)。標(biāo)準(zhǔn)滯后、監(jiān)管薄弱，是目前文具行業(yè)五花八門、質(zhì)量參差不齊的 主要 原因。 本研究根據(jù)小學(xué)生家庭的收入住房等情況將其分成兩大類家庭低收入組和家庭高收入組，根據(jù)兩組購(gòu)買劣質(zhì)香味文具的比例進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)低收入家庭組（ 明顯高于高收入家庭組（ ，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異具有顯著性，說(shuō)明家庭收入是決定香味文具來(lái)源的重要因素，低收入家庭的小學(xué)生常到小攤小販購(gòu)買低價(jià)質(zhì)劣的香味文具，而 高收入家庭的小學(xué)生會(huì)選擇大商店購(gòu)買有質(zhì)量保證的大品牌香味文具，這樣勢(shì)必 形成這樣一個(gè)惡性循環(huán)：低收入 購(gòu)買劣質(zhì)香味文具 對(duì)健康產(chǎn)生危害。 3） 小學(xué)生對(duì)香味文具 危害 健康的了解狀況對(duì)使用香味文具的影響 （表 3） ：本研究在問(wèn)卷調(diào)查中涉及到小學(xué)生家長(zhǎng)對(duì)香味文具危害健康的了解程度的調(diào)查，并將其分為了解組和不了解組，結(jié)果表明，不了解組使用香味文具的比例明顯高于了解組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有顯著性差異。 究其原因可能是因?yàn)楦改肝幕潭炔桓?，不認(rèn)為香味文具可以影響健康，學(xué)校對(duì)學(xué)生的宣傳教育不足等。但是為什么了解香味文具可能對(duì)健康產(chǎn)生 影響，使用香味文具的比例仍高達(dá) ？可能有以下原因： 不少家長(zhǎng)當(dāng)孩子還是幾歲的幼兒時(shí) , 就會(huì)買些文具讓孩子先“ 練”起來(lái) , 而且買香味文具誘導(dǎo)孩子， 家長(zhǎng)渴望孩子成材的心情可見(jiàn)一斑 ，但是孩子從小就接受香味文具，形成使用香味文具的習(xí)慣，“戒”不掉。小學(xué)生之間互相影響，一個(gè)班級(jí)只要有個(gè)別同學(xué)買了這些東西，就會(huì)帶動(dòng)一大批同學(xué)去買， 而將香味文具對(duì)健康的影響拋到九霄云外。 如 某 小學(xué)三年級(jí)學(xué)生陸路 (化名 )的文具盒里， 有 6塊不同顏色和味道的橡皮， “ 上課沒(méi)勁我就拿起它，聞聞噴噴香，有時(shí)忍不住還想咬一口 ” 。在她的文具盒 里，還有 藍(lán)莓味道的圓珠筆，筆身上除了一排英文字母，沒(méi)有廠家名稱、原料構(gòu)成的任何說(shuō)明?！?有香味就可以啦，哪個(gè)廠生產(chǎn)的不重要啦，反正很便宜的，一元錢可以買兩塊橡皮 ” ，陸路 還說(shuō) ，班上同學(xué)的文具基本上都是帶香味的， “ 不香的文具多老土啊，會(huì)被同學(xué)嘲笑的。 ”小學(xué)生只了解到香味文具的急性危害，認(rèn)為只要我不吃下去或者濺眼睛里就可以，殊不知長(zhǎng)期接觸香味文具會(huì)引起慢性中毒。由于文具生產(chǎn)廠商競(jìng)爭(zhēng)激烈，都希望推出吸引中小學(xué)生購(gòu)買文具產(chǎn)品，竭力追求新、奇、而技術(shù)簡(jiǎn)單的文具只能在款式和特點(diǎn)上下功夫，也許正是抓住了孩子的“獵奇”心里 ，才引起香味文具市場(chǎng)的火爆，而小學(xué)生有的抵抗不住誘惑?？梢?jiàn)雖然部分小學(xué)生了解香味文具的健康危害但仍然不可抗拒，這就啟發(fā)我們醫(yī)學(xué)生特別是預(yù)防醫(yī)學(xué)生 需要 廣泛進(jìn)行健康宣教活動(dòng)的，使小學(xué)生和家長(zhǎng)充分認(rèn)識(shí)到香味文具對(duì)健康的損 12 傷，這項(xiàng)活動(dòng)對(duì) 保護(hù)小學(xué)生的身體健康顯得尤為重要。 4） 香味文具 可對(duì)健康造成損傷 身體健康的影響（表 4） ：本研究按照小學(xué)生是否使用香味文具分為使用組和不使用組，比較兩組小學(xué)生具有身體不適感的比例，結(jié)果表明使用組的小學(xué)生身體不適比例明顯高于使用組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ，充分說(shuō)明香味文具可對(duì)健康造成損傷。 但是 不使用組的身體不適感人數(shù)比例高達(dá) 可見(jiàn)香味文具對(duì)健康的損傷是顯而易 見(jiàn)的，那為什么 不使用組的身體不適感人數(shù)比例高達(dá) 分析原因可能 小學(xué)生處在同一個(gè)教室里 ： 整個(gè)班上很多學(xué)生都用香味文具， 這些散發(fā)香味的化學(xué)物質(zhì)具有揮發(fā)性， 各種香味混合在一起， 彌散在整個(gè)教室，這樣不管 你 是否使用香味文具，都會(huì)“中招”。 如異常潔白的作業(yè)本紙張，可能是在生產(chǎn)過(guò)程中添加了大量的熒光增白劑，長(zhǎng)期使用這樣的作業(yè)本會(huì)影響學(xué)生視力。熒光增白劑被人體吸收后，會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)；如果有傷口，熒光增白劑和傷口處的蛋白質(zhì)結(jié)合，會(huì)阻礙傷口的 愈合。醫(yī)學(xué)臨床實(shí)驗(yàn)證明，如對(duì)熒光增白劑接觸過(guò) 量，可能會(huì)成為潛在的致癌因素。一些彩色蠟筆中含有大量的鉛等重金屬。劣質(zhì)蠟筆生產(chǎn)時(shí)可能還使用了不合格的蠟和加入了過(guò)量的顏料，被小學(xué)生無(wú)意識(shí)地含咬、吮吸之后，它里 面的重金屬會(huì)轉(zhuǎn)移并沉積在體內(nèi)，影響神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致記憶力和智力下降，生長(zhǎng)發(fā)育受限。與之相關(guān)的癥狀是厭食、消化不良、脾氣暴躁、易激怒、不合群、上課愛(ài)做小動(dòng)作、注意力不集中、做事沒(méi)耐心。涂改液都不同程度地含有三氯甲烷、三氯乙烷或四氧乙烷等鹵代烴和苯系物，有的還含有鉛、鋇等重金屬。鹵代烴和苯系物都是有毒物質(zhì)，二甲苯 等 可對(duì)肝臟、腎臟等造成慢性危害；各種各樣的鹵化烴對(duì)眼睛有明顯刺激，常會(huì)造成流淚、眼睛發(fā)紅，個(gè)別的還會(huì)造成惡心、嘔吐、渾身不舒服；劣質(zhì)涂改液中苯的濃度大都超標(biāo)，未成年人如長(zhǎng)期吸入，輕者會(huì)引起頭痛、惡心，眼睛、鼻腔和咽喉發(fā)炎，嚴(yán)重的會(huì)引發(fā)白血病 。 所以要普及小學(xué)生的對(duì)香味文具危害的認(rèn)識(shí)，否則個(gè)別人使用，影響的不僅僅是自己，而且傷害到其他同學(xué)。 5） 使用香味文具的頻率對(duì)身體健康的影響（表 5） ：調(diào)查表中對(duì) 小學(xué)生使用頻率香味文具的頻率進(jìn)行了調(diào)查，并將其分成高頻率組和低頻率組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)使用頻率高的小學(xué)生身體不適比例略高于 低頻率組，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 顯然使用越多危害越大， 為什么統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒(méi)有顯著 性差異哪？這樣的結(jié)果可能會(huì)令人費(fèi)解。其實(shí)試想一個(gè)教室里，一些學(xué)生用 的鉛筆、水筆、尺、橡皮擦、筆盒 、涂改液 都 是 帶香味的，蘋果、香焦、橙子、草莓、檸檬、哈密瓜，多種香型應(yīng)有盡有，甚至連圓珠筆書(shū)寫的字 跡也能散發(fā)出濃郁的香味 ，處在這樣的環(huán)境中， 無(wú)論你是否使用香味文具，對(duì)健康的損傷都是一樣的。 其具體的原因在“ 4)香味文具可對(duì)健康造成損傷身體健康的影響” 中已經(jīng)分析過(guò)。 6）使用文具的不良衛(wèi)生習(xí)慣對(duì)小學(xué)生身體健康的影響（表 6） ：就小學(xué)生使用香味文具的不良 衛(wèi)生 習(xí)慣， 比較兩組小學(xué)生具有身體不適感的比例，結(jié)果表明不良衛(wèi)生習(xí)慣組的小學(xué)生身體不適比例明顯高于無(wú)不良衛(wèi)生習(xí)慣組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可見(jiàn)是否具有不良衛(wèi)生習(xí)慣也成為影響健康的重要因素。 從調(diào)查結(jié)果顯示 ,小學(xué)生衛(wèi)生狀況不容樂(lè)觀 ,應(yīng)引起教師、家 13 長(zhǎng)及有關(guān)部門的高度重視 ,要教育學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣 ,不吸吮手指 ,不咬鉛筆、玩具和其它學(xué)習(xí)用品 ,不有意湊近鼻子聞香味， 遠(yuǎn)離有害物 。更要養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣， 學(xué)校應(yīng)改善洗手的衛(wèi)生環(huán)境 ,就近安裝水龍頭 ,方便學(xué)生能及時(shí)洗掉手上的臟東西。 美國(guó)疾病控制中心發(fā)布公告 :正確洗手可減少 30%左右的疾病感染率 ,并建議平常做到回家后洗手 ,便前便后洗手 ,餐前洗手 ,閱讀書(shū)報(bào)后洗手 ,先雙手涂滿肥皂 ,相互有力揉搓不短于 10 15 s,再用流水沖洗 ,其消毒殺菌效果應(yīng)比單純用清水或使用一般消毒劑更好。由此可見(jiàn)洗手則是成為最必要的、最基本的、最簡(jiǎn)便易行的預(yù)防和控制病原體的有效手段 。 7） 香味文具對(duì)中小學(xué)生健康的影響及其機(jī)理 ： 有專家指出，散發(fā)各種香味的文具，特別是那些沒(méi)有廠家標(biāo)志的香味文具，多是用工業(yè)原料調(diào)和出來(lái)的，內(nèi)含多種有害的化學(xué)物質(zhì)。環(huán)保部門監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，很多帶有香味的學(xué)生文具不同程度的含有甲醛、苯等有毒化 學(xué)物。而甲醛已被世界衛(wèi)生組織確定為可疑致癌物和致畸物，苯被確定為一類致癌物。又有實(shí)驗(yàn)證明，涂改液 不同程度地含鹵代烴和苯系物，有的還含有鉛、鋇等重金屬。鹵代烴和苯系物都是有毒物質(zhì)，因此涂改液實(shí)際上就是潛伏在學(xué)生身邊的“隱形殺手”，其成分中的化學(xué)氣體能導(dǎo)致使用者慢性中毒。其中的二甲苯可對(duì)肝腎等造成慢性危害，鹵代烴對(duì)眼睛有明顯刺激，苯系物可以誘發(fā)白血病等。 香味文具對(duì)中小學(xué)生健康的 危害有以下幾個(gè)方面 ： 近期影響主要為神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀：如注意力不集中，無(wú)精打采，學(xué)習(xí)效率下降，頭暈，惡心，嘔吐等癥狀。 遠(yuǎn)期影響主要是致癌：長(zhǎng)期接觸苯、甲醛及其衍生物，嚴(yán)重時(shí)可能誘發(fā)癌癥。 過(guò)敏癥狀：某些個(gè)體較敏感，對(duì)香味過(guò)敏，引起非特異的過(guò)敏癥狀。 教師在授課和批改作業(yè)的過(guò)程中，受教室空氣和作業(yè)本上滯留香味的影響，也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，家長(zhǎng)在檢查作業(yè)的過(guò)程中也深受其害。 香味文具對(duì)中小學(xué)生健康損傷可能的機(jī)理 如下： 甲醛： 文具散發(fā)的香味往往來(lái)自在加工或印染圖案時(shí)加入的甲醛，香味特別濃的文具，甲醛含量也往往比較高，又稱為“甲醛文具”。甲醛是一種無(wú)色易溶的刺激性氣體，大多經(jīng)呼吸道吸收， 已被世界衛(wèi)生組織確定為可疑致癌物和致 畸物。甲醛濃度達(dá)到每立方米 童就會(huì)氣喘，濃度再高時(shí)可刺激眼睛引起流淚，咽喉不適或疼痛，甚至引起惡心。嘔吐、咳嗽、胸悶，嚴(yán)重時(shí)引起肺氣腫；長(zhǎng)期接觸可以引起慢性呼吸道疾病甚至誘發(fā)癌癥。其機(jī)理可能因?yàn)?甲醛可以通過(guò)致組織活性氧增加、脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)、影響機(jī)體的免疫系統(tǒng)以及與生物大分子作用等使機(jī)體發(fā)生損傷；甲醛對(duì)粘膜具有刺激性 ,可降低機(jī)體的呼吸功能、神經(jīng)系統(tǒng)的信息整合功能和影響機(jī)體的免疫應(yīng)答 ,對(duì)心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、腎臟均具有毒性作用 ,并具有一定的遺傳毒性；甲醛的致癌性 ,尤其是對(duì)鼻腔、鼻咽、肺的致癌作用已被公認(rèn) ,并備受關(guān)注。因此，中小學(xué)生長(zhǎng)期接觸甲醛濃度較高的香味文具，不僅僅可以引起頭暈、無(wú)精打采、注意力分散、學(xué)習(xí)效率低等癥狀，嚴(yán)重可導(dǎo)致多器官的損傷，甚至致癌。值得一提的是，中小學(xué)生的生殖器官尚未發(fā)育成熟，而甲醛能夠引起生殖細(xì)胞的損傷，對(duì)中小學(xué)生健康的影響是廣泛而深遠(yuǎn)的。 苯系物： 苯、甲苯、二甲苯一般是共存的，稱之為苯系物 ， 苯 14 系物已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織確定為強(qiáng)烈致癌物質(zhì)。 苯系物是涂改液的主要成分，中國(guó)消協(xié)對(duì)市場(chǎng)上常見(jiàn)的涂改液的成分檢驗(yàn)結(jié)果顯示： 19種市場(chǎng)上常見(jiàn)的涂改液都不同程度 的含有苯、甲苯、二甲苯和氣體幾種鹵代烴。 苯系物不僅能引起人類麻醉和呼吸道刺激反應(yīng)，而且能在人體內(nèi)神經(jīng)組織及骨髓中積蓄，破壞造血功能（紅 白血球的破壞和血小板減少），并發(fā)生致命的顆粒性白細(xì)胞消失癥，從而引發(fā)白血病，苯系物導(dǎo)致再生障礙性貧血和白血病的事實(shí)已被醫(yī)學(xué)界普遍公認(rèn)。 人在短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度的甲苯或二甲苯，會(huì)出現(xiàn)中樞神經(jīng)麻醉的癥狀，輕者頭暈、惡心、胸悶、乏力，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)昏迷甚至因呼吸循環(huán)衰竭而死亡，慢性苯中毒會(huì)對(duì)皮膚、眼睛和上呼吸道有刺激作用。 )鉛： 色 彩鮮艷的文具多是添加了化學(xué)顏料，有些顏料中含有鉛 、鎘等重金屬，特別是鉛。 血鉛對(duì)兒童的影響較成人敏感 , 有研究表明智力水平的下降與血鉛水平呈線性關(guān)系 ,而對(duì)其他神經(jīng)功能的影響則更依賴于血鉛水平的變化。低水平的鉛暴露 ,雖不能引起中毒性腦病 ,但對(duì)神經(jīng)的毒性影響持久。鉛的神經(jīng)毒性在不同年齡階段有不同的神經(jīng)行為異常表現(xiàn) ,如多動(dòng)、注意力缺陷、學(xué)習(xí)困難、智力低下、精神及神經(jīng)疾病、攻擊性行為、反社會(huì)行為、青少年犯罪等。文獻(xiàn)表明：鉛可能是通過(guò)直接損傷神經(jīng)或者是改變海馬區(qū)基因的表達(dá)而影響兒童的神經(jīng)系統(tǒng) 。 鉛對(duì)成長(zhǎng)大腦認(rèn)知方面影響最為敏感 ,極低水平鉛對(duì)兒童神經(jīng)行為的影響應(yīng)受到重視 。 8） 重視健康宣教： 從以上 的調(diào)查分析我們可以充分認(rèn)識(shí)到香味文具嚴(yán)重危害小學(xué)生的健康，家庭收入的高低、 使用香味文具的頻率、對(duì)香味文具危害健康的了解程度、使用香味文具的衛(wèi)生習(xí)慣等都是重要的影響因素。特別是 即使小學(xué)生不使用 香味文具、 或低頻率 使用香味文具 ，都不可避免會(huì)受到香味文具的“毒害”。因此要想徹底將小學(xué)生從香味文具的“毒害”中解放出來(lái)，健康宣教是非常必要而且強(qiáng)有力的手段。因?yàn)樾W(xué)生這個(gè)特殊的群體，主要的活動(dòng)場(chǎng)所都在教室， 整個(gè)班上很多學(xué)生都用香味文具，各種香味混合在一起，教室的空氣質(zhì)量也會(huì)隨之降低 ，無(wú)論你是 否使用香味文具都會(huì) ” 浸潤(rùn) ” 在含毒的空氣中。小學(xué)生理解能力比較膚淺，沒(méi)有看到明顯的健康損害就會(huì)認(rèn)為對(duì)健康沒(méi)有損傷，殊不知香味文具對(duì)健康的慢性危害更為嚴(yán)重，通過(guò)健康宣教讓小學(xué)生充分了解到香味文具的危害，而不是“只是其表，不知其里。 ， 小學(xué)生 正處在生在發(fā)育期，使我們祖國(guó)的花朵， “帶毒”的 香味 像一柄柄利刃指向了嬌嫩的 身體，其影響是持續(xù)和深遠(yuǎn)的。它不僅可以影響一代又一代小學(xué)生，同時(shí)還可以因?yàn)槁晕：?duì)后代產(chǎn)生影響。 因此 要想從根本上最大限度地保護(hù)小學(xué)生 的 健康，就是要普及這些知識(shí)，本研究通過(guò) 十余 所小學(xué) ，街頭社區(qū)健康宣教 12次，有上萬(wàn)小學(xué)生和家長(zhǎng)從中收益， 受到學(xué)校和群眾的歡迎 和贊譽(yù) 。許多家長(zhǎng)通過(guò)學(xué)習(xí)當(dāng)場(chǎng)表示會(huì)正確引導(dǎo)自己的孩子使用香味文具 ，達(dá)到了預(yù)期的目的。 6建議（一是針對(duì)已有研究的缺陷，提出需要重視或改進(jìn)的事項(xiàng)；二是根據(jù)研究結(jié)論獲得的啟示） 1）研究缺陷及其需要改進(jìn)的地方： 調(diào)查組織方面：因?yàn)樵诤蛯W(xué)校洽談的過(guò)程中已經(jīng)向?qū)W校透露關(guān)于我們調(diào)查的內(nèi)容和 15 目的，導(dǎo)致部分教師在我們調(diào)查之前已經(jīng)告訴學(xué)生使用香味文具的危害，從而影響調(diào)查結(jié)果的客觀性。為了保證研究的科學(xué)性和客觀性，這一點(diǎn)需要重視。 機(jī)理的研究：申請(qǐng)書(shū)原計(jì)劃要抽樣檢測(cè)教室空氣質(zhì)量、香味文具中有害物質(zhì)的含量、及其對(duì)小學(xué)生進(jìn)行血樣檢測(cè)， 但是 由于來(lái)自學(xué)校和家長(zhǎng)的阻力 及其研究經(jīng)費(fèi)有限，導(dǎo)致這部分內(nèi)容沒(méi)有進(jìn)行，否則有更確切的數(shù)據(jù)來(lái)證明本研究的科學(xué)性和可靠性，這樣健康宣教會(huì)更有說(shuō)服力。希望能繼續(xù)得到經(jīng)費(fèi)支持，更好協(xié)調(diào)學(xué)校及家長(zhǎng)之間的關(guān)系，完成這部分內(nèi)容。 2）從本研究中獲得的啟示： 本研究通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)家庭收入的高低、對(duì)香味文具影響健康的了解程度、香味文具的使用頻率、使用香味文具的衛(wèi)生習(xí)慣都與香味文具危害健康有關(guān)。同時(shí)通過(guò)大范圍的衛(wèi)生宣教，使 更多的小學(xué)生家長(zhǎng)了解這些知識(shí)。 目前我們正在將這部分內(nèi)容作為音像制品，希望更多的小學(xué)生了解這些知識(shí)，最大限度的保護(hù)我們祖國(guó)花朵的身體健康！ 我們課題組認(rèn)為我們不僅僅是在進(jìn)行課題研究，更重要的是我們用自己的微薄之力做對(duì)社會(huì)有意義的事情！ 三、參考文獻(xiàn) 1. 金海燕 ,金力奮 ,何繼亮 衛(wèi)生研究 , 1997, 6: 3732. 董紅燕 ,劉君卓 ,陳冠英 損傷作用 1998, 15(6): 2533. 黃玉蘭 ,顏文 ,湯玲 精子影響的實(shí)驗(yàn)研究 . 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志 , 2002, 12(16): 774. 姚應(yīng)水 ,王金權(quán) ,黃月娥 ,等 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鉛對(duì)兒童智能發(fā)育的影響 J . 職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援 , 2005 ,23(1): 33四 附錄 1 致謝 ：首先感謝全國(guó)教育規(guī)劃領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室給予 本研究的資金資助和管理上的幫助，使課題得以順利進(jìn)行；感謝南方醫(yī)科大學(xué)科研處和公共衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院對(duì)本課題的支持；感謝課題組的成員為課題的順利進(jìn)行盡職盡責(zé)；感謝廣州市京溪小學(xué)粟老師為聯(lián)系其他小學(xué)提供了無(wú)私的幫助；感謝參加健康宣教的 2004級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué) 的同學(xué)；感謝積極配合本研究調(diào)查的老師和小學(xué)生們；感謝 在本研究進(jìn)行中提供幫助的人們！ 2 圖片：本研究進(jìn)行過(guò)程中拍攝了許多健康宣教講座和社區(qū)街頭宣傳的照片，可惜在一次電腦崩潰時(shí)全部丟失，實(shí)乃遺憾！ 附件二 課題成果公報(bào) 17 課題名稱： 香 味文具對(duì)城市小學(xué)生健康危害的初步研究 課題批準(zhǔn)號(hào)： 題級(jí)別： 青年課題 學(xué)科分類： 體育衛(wèi)生美育 課題負(fù)責(zé)人： 衛(wèi)秦芝、預(yù)防醫(yī)學(xué)講師、南方醫(yī)科大學(xué) 主要成員： 衛(wèi)秦芝，王光海，胡靜，姬仲 歐程山 正文： 一、內(nèi)容與方法 1研究 內(nèi)容 ： 采用 現(xiàn)場(chǎng) 問(wèn) 卷調(diào)查的方法對(duì)廣州市 3 個(gè)區(qū)小學(xué)的學(xué)生使用香味文具的狀況進(jìn)行初步調(diào)查，獲得小學(xué)生使用 香味文具狀況的基礎(chǔ)資料； 并對(duì)不同使用狀況的學(xué)生進(jìn)行相關(guān)的健康 咨詢 ，探討 香味文具對(duì)小學(xué)生健康的危害 及其影響因素， 同時(shí)以講座的形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康教育，最大限度的保障小學(xué)生的身體健康。 2研究對(duì)象和方法 1）調(diào)查研究 調(diào)查對(duì)象：廣州市 3個(gè)區(qū)各選擇一所小學(xué) 五 年級(jí)的一個(gè)班級(jí) 調(diào)查內(nèi)容：一般狀況，包括年齡、性別，既病史，家庭收入等；使用香味文具的狀況，包括使用香味文具的比例、來(lái)源， 時(shí)間、頻率、衛(wèi)生習(xí)慣，個(gè)人喜好，有無(wú)不適感覺(jué)等。 調(diào)查方式： 現(xiàn)場(chǎng) 問(wèn)卷調(diào) 2）整理調(diào)查表，進(jìn)行數(shù)據(jù)處理： 根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果，按一定的標(biāo)準(zhǔn) 從不同的角度對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。 3）結(jié)果分析： 根據(jù)調(diào)查結(jié)果和檢測(cè)結(jié)果，分析不同區(qū)、使用和不使用香味文具的學(xué)生檢測(cè)結(jié)果的差別，推測(cè)香味文具和健康危害之間因果的關(guān)系 ；分析家庭收入、對(duì)香味文具危害的了解、使用香味的衛(wèi)生習(xí)慣等因素對(duì)香味文具危害健康的影響等 。 4）健康宣教 ： 結(jié)合專業(yè)知識(shí)，制作題為“香味文具健康的殺手”的 件 和廣播稿，采用 一定范圍的小學(xué)生進(jìn)行健康教育，讓學(xué)生了解香味文具市場(chǎng)的不規(guī)范 和香味文具的危害，告誡小學(xué)生要慎重選擇香味文具，維護(hù)自身健康。 二、結(jié)論與對(duì)策 本研究通過(guò)研究目的設(shè)計(jì)調(diào)查表 ,調(diào)查內(nèi)容包括小學(xué)生的 一般狀況，包括年齡、性別，既病史，家庭收入等；使用香味文具的狀況，包括使用香味文具的比例、來(lái)源， 時(shí)間、頻率、衛(wèi)生習(xí)慣，個(gè)人喜好，有無(wú)不適感覺(jué)等 。然后選取 30名五年級(jí)的小學(xué)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查，鑒定調(diào) 18 查調(diào)查表的可行性，并根據(jù)反饋的信息對(duì)調(diào)查表進(jìn)行了修正。 為了減少因?yàn)檎{(diào)查員的調(diào)查方式差異引起的誤差，我們根據(jù)調(diào)查的要求對(duì)調(diào)查員進(jìn)行了統(tǒng)一培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括采用什么樣的方和小學(xué)生交流，對(duì)小學(xué)生可 能提出的問(wèn)題如何回答等。同時(shí)通過(guò)發(fā)放紀(jì)念品和學(xué)校老師的配合增加小學(xué)生填寫調(diào)查表的準(zhǔn)確性和客觀性。 通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)廣州市三個(gè)區(qū)五年級(jí)的 193名小學(xué)生進(jìn)行調(diào)查 ,排除一些不完整和不符合要求的調(diào)查表，回收有效的調(diào)查表 180份