,知者常樂!,1,糖尿病足潰瘍和感染,2,糖尿病足壞死和截肢,3,目錄,4,糖尿病足嚴重嗎？,俗稱“爛腳”，是糖尿病常見且十分嚴重的慢性并發(fā)癥之一，也是最可怕的糖尿病并發(fā)癥之一糖尿病足潰瘍和壞疽是糖尿病患者致殘致死的重要原因，是許多國家非外傷截肢的首位原因,DiabeticFootUlcer,5,糖尿病足發(fā)病率高嗎？,我國50歲以上糖尿病患者1年內(nèi)新發(fā)足潰瘍的發(fā)生率為8.1%,我國三甲醫(yī)院中，由于糖尿病截肢占所有截肢的27.3%,2012年至2013年調(diào)查糖尿病足潰瘍患者總截肢率為19.3%,糖尿病患者下肢截肢的相對危險性約為非糖尿病患者的40倍,6,糖尿病足的病因,7,（1）神經(jīng)病變,出現(xiàn)異常感覺，如疼痛、麻木、灼熱、針刺等,出現(xiàn)感覺減退或喪失，如對割傷、燒傷、磨破、水皰等毫無感覺,8,一個星期的圖釘！,9,竟不知疼痛！,10,（2）血管病變,如果出現(xiàn)周圍大動脈閉塞會引起間歇性跛行,11,（2）血管病變,如果出現(xiàn)周圍小動脈閉塞多引起缺血性足潰瘍，會加重感覺減退基礎(chǔ)上的足病變,12,（3）感染,糖尿病足潰瘍患者容易合并感染感染是加重糖尿病足潰瘍甚至是導(dǎo)致患者截肢的因素,霉菌感染（灰指甲）,足部潰瘍伴發(fā)感染,13,目錄,14,關(guān)鍵是控制血糖！,研究發(fā)現(xiàn)，糖化血紅蛋白每下降1，糖尿病足發(fā)生的風險就可降低43%,15,哪些情況容易出現(xiàn)糖尿病足？,既往有足潰瘍史周圍神經(jīng)病變和自主神經(jīng)病變?nèi)毖匝懿∽兒椭車懿∽冏悴炕翁悄虿〉钠渌圆l(fā)癥鞋襪不合適個人因素,16,糖尿病足該如何預(yù)防？,糾正危險因素,17,定期檢查自我檢查,色澤、溫度有無雞眼、老繭、趾甲內(nèi)陷、水皰或皸裂有無擦傷、裂傷、抓傷,18,定期檢查醫(yī)院檢查,足部形態(tài)：X片感覺功能：針刺、音叉、尼龍絲觸覺檢查等運動功能：電生理檢查自主功能：皮膚溫度測定、定量發(fā)汗實驗血管狀態(tài)：非創(chuàng)傷性多普勒檢查、經(jīng)皮氧分壓測定,19,去除和糾正危險因素,每天檢查腳,定期洗腳,避免赤腳走路,選擇合適的鞋襪,干燥的皮膚使用油膏類護膚品,一旦有問題及時尋找醫(yī)生尋求幫助,20,目錄,21,正確洗腳！,溫水（38以下）浸泡腳1020分鐘,用手感覺水溫最好用水溫計測量,不要過分浸泡雙腳,22,保持足部皮膚的健康,為了防止皮膚干裂，每次洗完腳后，涂抹一些皮膚護理膏或霜，適當按摩足部,注意：不要將護理霜涂抹于足趾間或潰瘍傷口上,23,細心修剪趾甲,趾甲不要留得過長，不宜修剪得太短,剪趾甲時直著修剪，避免邊上剪的過深，以防嵌甲發(fā)生，造成感染,24,選擇合適的鞋子,鞋內(nèi)平整光滑,透氣良好,鞋底要厚、減震,特定的深度,采用鞋帶或尼龍搭扣,圓形鞋頭,寬敞的足趾空間,25,選擇合適的襪子,26,正確處理足部常見問題,27,（1）真菌感染,俗塵“癬”、“腳氣”等，腳汗多的人特別容易受真菌感染,預(yù)防：每天洗腳、勤換鞋襪、保持足部干燥,處理：在醫(yī)生指導(dǎo)下，使用相應(yīng)藥膏涂抹于患處，或用抗真菌粉撲于鞋內(nèi),28,（2）雞眼及老繭,雞眼或老繭，不斷壓迫皮下軟組織，最終可能會形成潰瘍、膿腫及壞疽,預(yù)防：穿合適的鞋，必要時定制鞋子,處理：及時到醫(yī)院請足病診療室處理，切勿自行處理,29,（3）皮膚皸裂,皮膚皸裂，好發(fā)于腳后跟、老繭周圍或慢性真菌感染部位,預(yù)防：每日洗腳后用潤膚膏保護皮膚，保持皮膚濕潤,處理：真菌感染者用抗真菌軟膏，干裂者可貼膠布以減輕疼痛,30,（4）水皰,糖尿病病人足部血液循環(huán)不良，軟組織變薄，皮膚干燥，受擠壓或摩擦后容易導(dǎo)致水皰發(fā)生,預(yù)防：穿合適的鞋襪,處理：不能自行弄破水皰，應(yīng)去醫(yī)院處理,31,小結(jié),糖尿病足是最可怕的糖尿病并發(fā)