雙氯芬酸鈉栓對高熱病人解熱療效觀察豳亙R2O05年第11卷第10期藥葛妒囊雙氯芬酸鈉栓對高熱病人解熱療效觀察何春梅張曉聰胡萍【摘要】目的了解雙氯芬酸鈉栓對高熱病人的解熱療效及用藥護(hù)理注意事項方法抽取符合用藥條件的高熱病人40例,隨機分兩組I組為實驗組雙氯芬酸鈉栓塞肛組為對照組復(fù)方氨基比林加柴胡注射液肌注分別進(jìn)行用藥前LOMIN及用藥后的幾個時間段腋溫測定結(jié)果I組除用藥后10MIN,其他各時間段與用藥前10MIN相比,均P005組除用藥后10MIN,05H,其他時間段與用藥前10MIN相比,均P005結(jié)論雙氯芬酸鈉栓較復(fù)方氨基比林加柴胡注射液起效快,療效持久且該藥不良反應(yīng)少【關(guān)鍵詞】雙氯芬酸鈉栓高熱療效護(hù)理中圖分類號R45文獻(xiàn)標(biāo)識碼B文章編號10099689200510079702發(fā)熱是指機體在致熱原的作用下使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定病人鎮(zhèn)痛的雙氯芬酸鈉栓這種解熱鎮(zhèn)痛藥采用塞肛進(jìn)行高熱點上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高一般而言,當(dāng)腋下溫度超病人退熱,其療效明顯,現(xiàn)介紹如下過37或口腔溫度超過375,一晝夜體溫波動在1以1臨床資料與方法上可稱為發(fā)熱以口腔溫度為例,發(fā)熱程度可劃分為低熱11一般資料2003年7月9月選擇符合用藥指征的急375379,中等熱38389,高熱394O9,超高熱診科留觀高熱患者4O例,其中男23例女17例,年齡2O6341以上【而高熱則是常見的一個急癥,在其處理上,臨床歲,體溫394O4,其中最后診斷為上呼吸道感染24例,常用復(fù)方氨基比林注射液加柴胡注射液肌注進(jìn)行退熱,但其肺炎13例,化膿性扁桃體炎3例將4O例高熱患者隨機分起效慢且療效不夠持久近一年來,我科將用作術(shù)后或腫瘤兩組,I組為實驗組N一20組為對照組N一20作者簡介何春梅,女,1979年出生,本科,護(hù)師研究方向臨床護(hù)理作者單位618000四川德陽市第二人民醫(yī)院12方法121采用玻璃汞柱式體溫計進(jìn)行測量測量前檢查體溫計的準(zhǔn)確性,將所用體溫計水銀甩到35以下,于同一時間內(nèi)放人已測好水溫的4O以下的溫水中3MIN后取出檢視_3護(hù)理體會脫敏貼治療過敏性鼻炎雖然方法簡單,但療程較長,顯效慢這就需要我們做好下列護(hù)理工作,協(xié)助患者尋找致敏原,為醫(yī)生辨證診斷,用藥提供依據(jù),以期根治幫助患者分析致病原因,使其認(rèn)識該病的臨床特性及治療原則,解除患者顧慮,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,從而提高臨床依從性,提高治療效果指導(dǎo)患者避免接觸致敏原,戒煙酒及其它辛辣食物并加強鍛煉,注意生活規(guī)律性加強食療,可于冬季食用當(dāng)歸,生姜燉羊肉等每日早晚以雙手食指上下來回按摩鼻背至局部發(fā)熱早上冷水洗面,晚上熱水浸足1520RAIN4討論41過敏性鼻炎的過敏原大體有粉塵,花粉,動物的皮毛及羽毛,各種植物纖維及化學(xué)物質(zhì),螨蟲以及致敏食物如魚蝦,蛋類,大豆等,當(dāng)這些過敏原進(jìn)人人體后,機體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)IGE抗體并附著于介質(zhì)細(xì)胞上,使機體處于致敏狀態(tài),當(dāng)相同的過敏原再次進(jìn)入人體后,過敏原與介質(zhì)細(xì)胞上的IGE抗體連接后,從被排除的顆粒中和細(xì)胞內(nèi)釋放出有生物活性的介質(zhì),如組胺,慢反應(yīng)物質(zhì),緩激肽等這些介質(zhì)引起多種病理變化,機體處于發(fā)敏狀態(tài),從而引起各種臨床癥狀42過敏性鼻炎在不同國家或地區(qū)其發(fā)病率有差別,據(jù)統(tǒng)計,全球發(fā)病率為220,平均10口一因該病嚴(yán)重影響人們?nèi)粘Ｉ钆c工作,其防治工作越來越受到重視目前治療該病有4種途徑,即避免接觸變應(yīng)原藥物治療免疫治療和分子生物學(xué)治療避開變應(yīng)原是治療前提,特異性免疫治療是針對病因治療的主要治療手段在治療方案實施前,進(jìn)行鑒別診斷是非常必要的,因在有鼻過敏癥狀的病人中,僅有1/4的患者能確診為常年型變應(yīng)性鼻炎,大部分為常年型非變應(yīng)性鼻炎,而后者進(jìn)行脫敏治療無效43WK2001型一次性使用脫敏貼由遠(yuǎn)紅外丙綸棉墊圈,丁香,細(xì)辛等植物粉,水溶性混合抗原和TI0納米微晶等填料背襯組成TI0納米微晶在遠(yuǎn)紅外線和光的催化下,能有效的分解過敏原中的有機物,產(chǎn)生游離小分子抗原TI0納米微晶在光催化下又能分解皮膚角質(zhì)層蛋白,使上皮組織間隙增大,TI0包載的多階抗原易被細(xì)胞吞噬,具有遠(yuǎn)紅外線溫?zé)嵝?yīng)的材料使皮下血管擴(kuò)張,這些有利于促進(jìn)小分子抗原不斷進(jìn)入體內(nèi)在這些抗原的長期連續(xù)刺激下機體產(chǎn)生免疫耐受,對再接觸過敏原不產(chǎn)生反應(yīng),從而使過敏性鼻炎等變態(tài)反應(yīng)性疾病得以脫敏44中醫(yī)認(rèn)為”耳者宗脈之所聚也”,人體十二經(jīng)脈,三百六十五經(jīng)絡(luò),其血氣皆上于面而走空穴,其精陽氣走于目而為睛,其別氣走于耳而為聽一次性使用脫敏貼貼于耳廓,遠(yuǎn)紅外墊圈和TI0納米微晶對穴位的持續(xù)性溫?zé)岽碳ぷ饔?溫通經(jīng)絡(luò),調(diào)節(jié)臟腑間的陰陽平衡,達(dá)到體內(nèi)自穩(wěn)態(tài),改善過敏體質(zhì)發(fā)揮治本目的另一方面,配以辛溫發(fā)散的植物粉敷于耳穴,通過彌散,穿透而吸收入血液會產(chǎn)生全身效應(yīng)這些均有利于過敏性鼻炎等變態(tài)反應(yīng)性疾病的治療參考文獻(xiàn)1黃選兆,汪吉寶實用耳鼻咽喉科學(xué)M北京人民衛(wèi)生出版社,199825926O2鹿道溫中西醫(yī)L豳床耳鼻咽喉科學(xué)M北京中國中醫(yī)藥出版社,19981593王正敏,陸書百現(xiàn)代耳鼻咽喉科學(xué)M北京人民軍醫(yī)出版社,2001731收稿日期20041卜22797藥鞠與護(hù)理MODERNNURSLNG2005,VOI11,NO10凡誤差在02以上者,或水銀柱有裂痕者,取出不用122囑患者安靜休息,活動者囑其休息半小時進(jìn)行兩組病人用藥前10RAIN腋窩體溫測定測量前將腋窩擦干,置體溫表于腋窩內(nèi),使上臂緊貼軀干將體溫表夾緊,測10RAIN1,23在醫(yī)生的配合下用藥I組雙氯芬酸鈉栓50MG塞肛組復(fù)方氨基比林注射液加柴胡注射液各2M1,肌注分別進(jìn)行兩組病人用藥后10RAIN,05H,1H,2H,4H,8H腋窩體溫測定1,24根據(jù)兩組病人的不同反應(yīng)采取相應(yīng)護(hù)理措施,同時觀察并記錄雙氯芬酸鈉栓的不良反應(yīng)發(fā)生情況13統(tǒng)計學(xué)處理結(jié)果以Z表示,分別進(jìn)行兩組用藥前后兩樣本均數(shù)比較,采用T檢驗2結(jié)果兩組病人用藥前后體溫變化見表1表1兩組病人用藥前后體溫土兩組病人分別進(jìn)行用藥前后均數(shù)比較,除I組用藥后10RAIN,組用藥后10RAIN,05H與各自用藥前10RAIN相比,均P005,兩組病人用藥后其他時間與用藥前10RAIN相比,均P005且從S可以看出雙氯芬酸鈉栓解熱療效較復(fù)方氨基比林注射液加柴胡注射液持久雙氯芬酸鈉栓用后出現(xiàn)頭痛1例,肛門灼痛1例未見其他不良反應(yīng)3討論31雙氯芬酸鈉栓的解熱機理及作用特點雙氯芬酸鈉其分子式為CHCINNO,這類解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用是中樞性的,能作用于體溫調(diào)節(jié)中樞增加散熱過程,使發(fā)熱病人體溫降至正常,而對正常體溫則無影響雙氯芬酸鈉栓是雙氯芬酸鈉中用作塞肛的劑型本品的作用特點作用強,用量少,不良反應(yīng)少從本實驗中可看出其在用藥后10RAIN體溫稍有下降,但不明顯,至用藥后05H體溫開始平穩(wěn)下降,且至用藥后8H體溫?zé)o回升趨勢因此,足以證明雙氯芬酸鈉栓作用強的特點,避免了用藥的反復(fù)性且每次用藥只需1粒50RAG32雙氯芬酸鈉栓的不良反應(yīng)偶見皮疹,瘙癢,水腫,頭痛,肛門灼痛等,妊娠前3個月孕婦及乙酰水楊酸過敏患者禁用,肝,腎損害及有潰瘍史的患者慎用一在本實驗中所選研究對象均無以上禁忌癥,符合用藥指征有1例患者發(fā)生頭痛,未予特殊處理,隨著藥物在體內(nèi)的吸收,分解代謝,病人體溫的下降,至用藥后6H訴頭痛緩解另1例患者用藥后感肛門灼痛,在停藥后2天,此癥狀消失33雙氯芬酸鈉栓與復(fù)方氨基比林注射液加柴胡注射液的退熱比較高熱時病人常伴有金身肌肉,關(guān)節(jié)酸痛,采用復(fù)798方氨基比林注射液加柴胡注射液肌注雖然其有一定的解熱療效但其持續(xù)時間較短,常需重復(fù)使用或采用其他退熱方式,使用繁瑣且肌注可增加病人的緊張感和痛苦0使本不舒適的病人的不適度增加,從而影響病人對遵醫(yī)行為的配合而采用雙氯芬酸鈉栓塞肛給藥只要護(hù)七向病人解釋清楚采用屏風(fēng)遮擋,注意保護(hù)隱私,消除病人的思想顧慮,其應(yīng)用簡單,易于掌握,不增加痛苦,只需將1粒藥栓50MG/粒取出以少量溫水濕潤后,護(hù)士為病人輕輕塞人距肛門2CM處這種給藥方法并且可作為一個健康教育知識教會病人及家屬,可在用藥后12H根據(jù)體溫再次使用必須向病人講明用藥注意事項但是,雙氯芬酸鈉栓這種給藥途徑,在腹瀉及其他一些肛腸疾患伴發(fā)熱病人的使用中受到限制3,4氯芬酸鈉栓用藥的護(hù)理注意事項片】藥前認(rèn)真評估病人,是否符合用藥條件,有無禁忌癥監(jiān)測生命體征一次用藥中正確操作掌握正確的給藥方法,劑量,間隔時間用藥后細(xì)心護(hù)理,仔細(xì)觀察協(xié)助醫(yī)師確定藥品新發(fā)現(xiàn)的或已知副作用的頻率和嚴(yán)重性研究不良反應(yīng)機理及其后果J35用藥護(hù)理首先,環(huán)境和飲食給病人創(chuàng)造一個安靜,溫濕度適宜的環(huán)境一般室溫1822,濕度5O6O飲食上,一方面由于物質(zhì)分解代謝增加使糖,脂肪,蛋白質(zhì)及維生素大量消耗,另一方面由于交感神經(jīng)興奮,胃腸蠕動減弱消化液分泌減少影響消化吸收,因此應(yīng)給予高熱量,高蛋白,高維生素,易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)一其次保持體液平衡及病員舒適雙氯芬酸鈉栓退熱作用強其用藥后皮膚出汗增加其中2例患者用藥后全身大汗淋漓濕透一身襯衣,襯褲,體液喪失量約1000ML,再加上高熱時呼吸加快致水分大量喪失,應(yīng)鼓勵患者多飲水保證每日入水量在3OO0ML左右告訴醫(yī)生患者出汗情況,根據(jù)臨床判斷,生化結(jié)果及臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合分析后,選擇適當(dāng)?shù)囊后w,電解質(zhì)及維生素進(jìn)行靜脈補充以促進(jìn)毒素及代謝產(chǎn)物的排出,保持體液平衡此外,患者出汗后擦干汗液,濕透的襯衣襯褲給予更換,保持病人舒適最后,監(jiān)測生命體征尤其體溫及藥物的副作用用藥后05H,1H,2H,4H各測體溫次以觀察藥物的療效,及時向醫(yī)生反饋針對病人用藥后的副作用采取相應(yīng)護(hù)理措施或通知醫(yī)生處理本實驗中1例患者用藥后肛門灼痛,給予肛周熱毛巾濕敷,以減輕疼痛,同時告訴患者停藥后此癥狀會消失,消除患者顧慮通過本實驗可以看出雙氯芬酸鈉栓經(jīng)直腸給藥對高熱病人解熱療效肯定,持久,不良反應(yīng)少值得臨床推廣但護(hù)十在I臨床使用過程中應(yīng)注意患者的肛門及肛周