肝硬化病人失眠原因分析及護(hù)理措施（作者_(dá)單位_郵編_）【摘要】目的探討影響肝硬化患者失眠的有關(guān)因素，以便有針對(duì)性地采取減少失眠的護(hù)理措施。方法對(duì)35例肝硬化失眠患者采取改善睡眠環(huán)境，心理護(hù)理等多元化護(hù)理措施。結(jié)果35例肝硬化患者睡眠良好。結(jié)論對(duì)肝硬化患者做好心理疏導(dǎo)，并努力為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的睡眠環(huán)境，以提高睡眠質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】肝硬化；失眠；護(hù)理措施失眠是影響肝硬化病人生活質(zhì)量的重要因素之一，失眠加劇了患者焦慮緊張情緒。導(dǎo)致精神萎靡、食欲不振、心情惡劣等癥狀。往往會(huì)加重患者病情，影響治療效果。為了保證患者有充足的睡眠，使其處于生理的、心理的、社會(huì)的舒適的狀態(tài)。我們對(duì)35例肝硬化病人患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得一定成效。1臨床資料與方法11本組病例35例，其中男25例，女10例；年齡1560歲；首次住院15例，再次住院10例。本組患者均無意識(shí)障礙表現(xiàn)，根據(jù)艾森克人格問卷進(jìn)行篩選1，以排除人格情緒障礙等因素引起的失眠。12失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)和分類入睡困難，從想要入睡到實(shí)際入睡時(shí)間超過1H；不能熟睡，有輕微的聲響等刺激便醒來，一夜睡眠中醒來達(dá)2H小時(shí)以上，早醒，早晨覺醒時(shí)間比以往正常時(shí)間提前2H以上，醒后不能再度入睡。213方法在患者入院23天內(nèi)進(jìn)行調(diào)查。采用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查，采用護(hù)患訪談式調(diào)查方法，調(diào)查內(nèi)容設(shè)20個(gè)問題，包括原因分析等方面。共發(fā)放問卷35份，當(dāng)場(chǎng)全部回收。2結(jié)果21失眠分型及發(fā)生率本次調(diào)查的35例患者中，每日睡眠時(shí)間6H18例，5H12例，4H5例；入睡困難18例，易醒10例，早醒7例。22影響患者失眠原因環(huán)境因素11例，占314心理因素9例，占257；疾病本身8例，占229經(jīng)濟(jì)因素5例，占143，生活習(xí)慣2例，占57。3討論31失眠原因分析環(huán)境與睡眠的關(guān)系調(diào)查結(jié)果顯示，環(huán)境因素占314，環(huán)境的改變對(duì)睡眠的影響較為重要。特別是對(duì)首次住院的患者因環(huán)境改變而影響睡眠的表現(xiàn)較為明顯，其以入睡困難和早醒較常見，入護(hù)士夜間查房，早上抽血過早，還有來自附近的噪音，如陪人的說話聲音，機(jī)器響聲，鄰近重患者的干擾都會(huì)影響病人的睡眠。心理因素與睡眠的關(guān)系調(diào)查結(jié)果還顯示，心理因素對(duì)睡眠的影響較為明顯。失眠表現(xiàn)以入睡困難和早醒較為常見，其原因主要是由于肝硬化患者病程長(zhǎng)，久病不愈，易反復(fù)發(fā)作，使其對(duì)治療缺乏信心；長(zhǎng)期醫(yī)治經(jīng)濟(jì)壓力增加，擔(dān)心疾病影響了工作及前途，或因病情加重；這些因刺激因素持續(xù)存在，患者又不能適應(yīng)，導(dǎo)致應(yīng)激能力下降從而出現(xiàn)睡眠障礙。而且病程越長(zhǎng)，病情越重，患者猜疑越多，越容易影響睡眠。身體因素肝硬化患者由于疾病發(fā)展至失代償期癥狀不斷加重。出現(xiàn)重度腹水、腹脹等，使病人身心痛苦。大腦皮層總是處于興奮狀態(tài)，導(dǎo)致入睡困難或間斷睡眠。不良生活習(xí)慣如晚間進(jìn)餐，飲水過多，白天睡眠時(shí)間過長(zhǎng)等，導(dǎo)致入睡困難或間斷睡眠。32護(hù)理目標(biāo)消除焦慮心理，保證良好的睡眠環(huán)境，改善睡眠，解除病人不適。33護(hù)理措施331首先應(yīng)為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的睡眠環(huán)境，陌生的環(huán)境易使患者產(chǎn)生不安全的感覺。特別對(duì)首次入院的患者，護(hù)士應(yīng)熱情接待，詳細(xì)介紹住院環(huán)境，幫助患者盡快適應(yīng)環(huán)境。當(dāng)患者病情較重時(shí)應(yīng)當(dāng)放寬陪護(hù)條件，允許家人給予陪伴，使患者可感受到來自家庭的溫暖；病房的光線應(yīng)柔和，通風(fēng)應(yīng)良好，溫度應(yīng)適宜，噪音應(yīng)控制，探視及陪護(hù)制度的管理應(yīng)加強(qiáng)，盡量減少干擾因素。332減少影響睡眠不良因素的刺激，指導(dǎo)患者睡前盡量不看容易引起情緒反應(yīng)的電視，必要時(shí)睡前可用熱水泡腳，喝熱牛奶，進(jìn)行肌肉放松，聽聽輕柔音樂，保持平靜的心境入睡。護(hù)士查房和治療時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，早上抽血時(shí)間可往后延遲，午休時(shí)間不測(cè)體溫，以將干擾因素減到最低程度。333加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，幫助患者恢復(fù)信心。心理因素是導(dǎo)致失眠的主要原因之一，護(hù)士要針對(duì)病人的心理狀況，病情，家庭及經(jīng)濟(jì)狀況，性格特點(diǎn)運(yùn)用一定的溝通和傾聽技巧，給予病人情感支持，心理暗示等。同時(shí)與家屬有效溝通，讓其多看望安慰病人，發(fā)揮家庭、社會(huì)支持系統(tǒng)的作用，使患者感受到親情的溫馨，消除不良情緒幫助病人樹立信心。以減少因思想顧慮對(duì)睡眠影響。4小結(jié)睡眠障礙在肝硬化患者中的影響是多方面的，實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)注意采取多元化綜合干預(yù)和個(gè)體相結(jié)合方法，通過以上的護(hù)理措施，病人的失眠得到了糾正，治療效果也得到了提高，患者心理緊張得以緩解。放松后睡眠質(zhì)量改善了，病人與護(hù)士相處也很融合。各項(xiàng)護(hù)理工作開展得很順利。護(hù)理