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壓瘡的分期及處理一、懷疑深層組織損傷主要癥狀皮下軟組織受到壓力或剪切力的損害，局部皮膚完整可出現(xiàn)顏色改變?nèi)缱仙蚝旨t色，或?qū)е鲁溲乃剿?，與與周圍組織比較，這些受損區(qū)域的軟組織可能有疼痛、硬塊、有黏糊狀滲出、潮濕、發(fā)熱或冰冷。處理方法防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，局部皮膚用透明貼或減壓貼保護(hù)。2、期壓瘡主要癥狀在骨隆突處皮膚出現(xiàn)局部紅、腫、熱、疼或麻木，去除壓力30MIN后皮膚顏色不能恢復(fù)正常，但皮膚恢復(fù)完整。深色皮膚可能沒(méi)有明顯的蒼白改變，但其顏色可能和周圍的皮膚不同。處理方法解除壓力水膠體敷料覆蓋，避免局部繼續(xù)受壓，促進(jìn)上皮組織的修復(fù)，加強(qiáng)翻身。3、期壓瘡主要癥狀表皮和真皮缺失，在臨床可表現(xiàn)為粉紅色的擦傷、完整的或開(kāi)放/破裂的充血性水皰或者表淺的潰瘍。處理方法滲出少的創(chuàng)面，使用水膠體敷料。有水皰者先覆蓋透明貼，再用無(wú)菌注射器抽出水皰內(nèi)的液體。表淺的潰瘍，根據(jù)滲出液的量選擇薄或厚的泡沫敷料，并加強(qiáng)翻身。4、期壓瘡主要癥狀全層傷口，失去全層皮膚組織，除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外，可見(jiàn)皮下組織。有壞死組織脫落，但壞死組織的深度不太明確，可能有潛行或竇道。處理方法有針對(duì)性的選擇各種治療護(hù)理措施應(yīng)盡量保持局部清潔，以外科無(wú)菌換藥法處理創(chuàng)面，增加營(yíng)養(yǎng)的攝入，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。5、期壓瘡主要癥狀全層傷口，失去全層皮膚組織伴骨、肌腱或肌肉外露。局部可出現(xiàn)壞死組織脫落或焦痂。通常有潛行和竇道。處理方法清除壞死組織及異物，以外科無(wú)菌換藥法處理創(chuàng)面，減低感染機(jī)會(huì)。六、難以分期的壓瘡主要癥狀全層傷口，失去全層皮膚組織，潰瘍的底部腐痂（黃色、黃褐色、灰色、綠色和褐色）和痂皮（黃褐色、褐色、黑色）覆蓋。處

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