膽總管結(jié)石/臨床護(hù)理對于膽總管結(jié)石是一期行內(nèi)引流術(shù)，還是先行T管引流術(shù)，待結(jié)石復(fù)發(fā)后再行內(nèi)引流術(shù)，臨床上仍有爭議。我院對224例膽總管結(jié)石患者進(jìn)行兩類手術(shù)的前瞻性對比研究，報告如下。1臨床資料一般資料我院19871992年，將膽總管管徑的膽總管結(jié)石，患者的首次手術(shù)隨機(jī)分為2組內(nèi)引流術(shù)組122例。其中男60例，女62例，年齡3072歲，平均56歲。伴左右肝內(nèi)膽管結(jié)石10例，病程2D年。合并糖尿病12例、高血壓病17例。急癥手術(shù)20例，擇期手術(shù)102例。T管引流術(shù)組102例。男47例，女55例。年齡2970歲，平均54歲。伴左右肝內(nèi)膽管結(jié)石11例。病程3D5個月。合并糖尿病10例、高血壓病20例。急癥手術(shù)12例，擇期手術(shù)90例。手術(shù)方式治療組中膽總管十二指腸吻合術(shù)10例，膽總管空腸ROUXENY吻合術(shù)100例，皮下盲袢式膽總管空腸ROUXENY吻合術(shù)10例，間置空腸膽總管十二指腸吻合術(shù)2例。對照組均為膽總管切開取石，T管引流術(shù)。2結(jié)果手術(shù)并發(fā)癥治療組圍手術(shù)期切口感染10例，膽瘺2例，肺部感染2例，肝功能不全1例；對照組圍手術(shù)期切口感染6例、膽瘺1例，肺部感染3例。所有病例經(jīng)治療后痊愈。無手術(shù)死亡病例。隨訪所有病例均獲隨訪，隨訪時間35年，治療組1年后出現(xiàn)返流性膽管炎6例，再發(fā)結(jié)石3例，經(jīng)對癥治療及膽道鏡取石而痊愈；100例膽總管空腸ROUXENY吻合術(shù)后出現(xiàn)胃十二指腸潰瘍9例。對照組1年內(nèi)出現(xiàn)膽管炎8例，合并或再發(fā)結(jié)石10例，1年后出現(xiàn)膽管炎16例，合并或再發(fā)結(jié)石13例；23例行二次手術(shù)治療，其中改行內(nèi)引流術(shù)20例，隨訪12年，20例均無結(jié)石復(fù)發(fā)，僅出現(xiàn)返流性膽管炎3例；另3例因病情重而再行T管引流，其中2例死亡。二次手術(shù)圍手術(shù)期并發(fā)癥14例。3討論管徑大于的膽總管結(jié)石首次即宜行內(nèi)引流術(shù)內(nèi)引流術(shù)一方面可避免T管的不良作用，另一方面由于徹底解決了膽汁引流不暢的問題，其防止術(shù)后結(jié)石再發(fā)的效果遠(yuǎn)較外引流術(shù)為佳。對于一時無法取盡的