高熱病人的臨床護理體會國醫(yī)論壇2004年1月第19卷第1期FORUMONTRADITIONALCHINESEMEDICINEJAN2004VOL19NO137自擬復(fù)方糖尿康膠囊治療糖尿病67例河南省鎮(zhèn)平縣柳泉鋪衛(wèi)生院474200譚天普關(guān)鍵詞糖尿病/中醫(yī)藥療法自擬復(fù)方糖尿康膠囊治究趣最近年來,筆者采用補脾益腎化瘀法,以自擬復(fù)方糖尿康膠囊治療糖尿病67例,取得滿意效果,現(xiàn)報道如下L臨床資料67例均為門診患者,診斷符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病標(biāo)準(zhǔn),其中男28例,女39例年齡26歲40歲20例,47歲75歲41例病程最短3個月,最長16年合并高血壓11例,冠心病6例,蛋白尿2例,周圍神經(jīng)病變10例空腹血糖輕度異常76MMO/I,83MMOL/I8例,中度異常84MMO|/L135MMOL/I43例,重度異常135MMO/I16例臨床表現(xiàn)為頭暈心悸,乏力,多尿,腰酸,消瘦,脈多細弱2治療方法藥物組成紅參12G,山藥30G,丹參30G,黃芪30G,益母草30G,仙鶴草30G,黃連15G,花粉15G,葛根12G,杞果15G,覆盆子15G,金櫻子15G,菟絲子15G,沙苑子15G,黑豆30G,蠶繭15G,仙靈脾12G,山萸肉15G可根據(jù)服藥時間長短而隨機增減用量制用方法將紅參,黃連,山藥3味粉碎過篩備用,余藥加水煎煮3次,每次煎45MIN左右,過濾,合并濾液,將濾液置夾層鍋中濃縮為稠膏狀,加入紅參,黃連,山藥粉,拌勻,置干燥箱中干燥,粉碎,用5號膠囊分裝備服每次4粒6粒,每日2次空腹服3個月為1個療程,1個療程后統(tǒng)計療效3治療效果31療效標(biāo)準(zhǔn)顯效臨床癥狀基本控制,空腹血糖下降50有效臨床癥狀控制,空腹血糖下降2040無效臨床癥狀有改善但血糖變化不大32治療結(jié)果67例中顯效43例,有效22例,無效2例,總有效率為97024體會41方中紅參,山藥,黃芪宜重用,且紅參,山藥為生藥人藥,重在補脾黃連,花粉,葛根清熱存陰因腎為先天之本,故用杞果,覆盆子,金櫻子,菟絲子,沙苑子,仙靈脾,山萸肉等重補腎氣丹參,仙鶴草,益母草涼血活血化瘀該方濃縮后服用方便,專事補脾腎,化瘀阻,從而使脾弱得健,腎虧得補,失衡之陰陽氣血得以恢復(fù)42脾為后天之本,具運化水谷,升騰清氣之功能水谷精微必須依賴于脾的運化,轉(zhuǎn)輸和布散,才能“灌溉四旁”和布散全身若脾虛不健,其運化升清功能減弱,勢必致精微下降或阻滯而不能被人體正常利用,從而出現(xiàn)血糖,尿糖升高自擬復(fù)方糖尿康膠囊重在補脾腎,因補脾可以恢復(fù)脾之運化升清功能,使體內(nèi)精微得以合理利用腎為先天之本,藏元陽元陰,是生命之本,腎氣虛則其氣化功能降低,導(dǎo)致精微流失,尿糖陽性,小便頻多等,故方中運用多味補腎之品以恢復(fù)腎之氣化功能綜上所述,先,后天不足導(dǎo)致機體失養(yǎng),動力減弱,精微不能被吸收利用,或排出體外,或滯留引起血性粘滯,阻滯等,從而導(dǎo)致多飲,多食,多尿,消瘦乏力及瘀阻的臨床癥狀采用復(fù)方糖尿康膠囊重補脾腎,兼化瘀血,故可取得滿意療效且費用低廉,服用方便,療效鞏固,值得臨床推廣應(yīng)用收稿日期2003一L120高熱病人的臨床護理體會河南省鎮(zhèn)平縣公療醫(yī)院474250袁威關(guān)鍵詞高熱護理體會高熱,外感內(nèi)傷均可引起,以體溫超過39C以上為主要癥狀多見于西醫(yī)學(xué)的各種急性感染性疾患,中暑等中醫(yī)認為引起高熱的原因一般可分為外感與內(nèi)傷兩大類,但以外感為多故對高熱的護理也應(yīng)根據(jù)外感與內(nèi)傷的特點而進行辨證施護,筆者試就在臨床上對高熱的護理談一點體會1病因病機外感高熱是指感受風(fēng),寒,暑,濕,燥,火六淫之邪為主的外感熱病發(fā)熱是邪正相爭,營衛(wèi)不和,陽氣蒸越于外的表現(xiàn)無論病邪在表在里,其發(fā)病較快較急,變化較多,有六經(jīng)傳變或衛(wèi)氣營血傳變,三焦傳變等傳變規(guī)律,與季節(jié)時令密切相關(guān),所以有風(fēng)寒,風(fēng)熱,風(fēng)濕,濕溫,暑熱,暑濕等不同內(nèi)傷發(fā)熱多見于體質(zhì)虛弱及慢性疾患臟腑功能失調(diào),氣血陰陽虧虛者,一般起病緩慢,病程較長治療時陽虛氣虛發(fā)熱采用甘溫益氣除熱法,陰虛發(fā)熱采用滋陰清熱法,以調(diào)理陰陽氣血腑腑功能2辨證施護外感熱病表寒證者,癥見惡寒發(fā)熱,惡風(fēng)肢冷,面色蒼白,無汗,舌苔薄白,脈浮緊治療以辛溫L醚J國醫(yī)論壇2004年1月第19卷第1期38FORUMONTRADITIONALCHINESEMEDICINEJAN2004VOL19,NO1解表為主通過發(fā)汗來退熱發(fā)汗藥應(yīng)趁熱服下服藥后啜熱粥以助藥力,并稍加衣服,以微微出汗為佳,勿使大汗淋漓而傷陰亡陽對高熱無汗者,不可冷敷或酒精擦浴及風(fēng)吹,以防毛竅閉塞而邪無出路,汗閉不出,邪陷生變外感熱病表熱證者,癥見發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,汗出而熱不解,皮膚灼熱,潮紅,咽喉腫痛,舌苔薄白,脈浮數(shù)治療用辛涼解表,清熱解毒之法對高熱煩躁不安者,可配以物理降溫,以防熱極生風(fēng),服藥宜溫涼服,并注意觀察汗出情況,不能汗出太過致耗液傷津?qū)Πl(fā)熱口渴者可予服溫開水,清涼飲料或新鮮瓜果汁,以利補充津液,生津解熱室內(nèi)宜通風(fēng)透氣,保持空氣涼爽,但避免直接吹風(fēng),以防復(fù)感外邪飲食宜清淡,忌食辛辣,油膩之品若屬正不勝邪,外邪人里化熱者,癥見大熱,大渴,煩躁,神昏,譫語,驚厥抽搐,斑疹,舌質(zhì)紅絳,脈洪數(shù)有力治療應(yīng)分別予以清熱透邪,柔肝熄風(fēng),清營涼血,化瘀消斑等法治療由于里熱熾盛,病邪傳變迅速,或傷津液,或動肝風(fēng),或擾心神,或耗陰傷氣,對此應(yīng)采用頭部冷敷,酒精浴等各種物理降溫方法,或用清熱瀉火通便中藥保留灌腸,同時配合針刺合谷,曲池,大椎等以助退熱若熱結(jié)腸腑大便秘結(jié)者,可遵醫(yī)囑服用生大黃以清腸通腑飲食應(yīng)清淡富含營養(yǎng),多給生津止渴之品,如綠豆湯,糖鹽水,蘆根水等忌辛辣油膩之品并注意口腔皮膚護理,預(yù)防口腔感染及褥瘡對此類高熱患者原則上不可發(fā)汗退熱,因發(fā)汗可傷津耗氣而使熱邪更甚長夏濕溫多見傷寒,副傷寒,夏季流感等,癥見身熱不揚,午后潮熱,狀若陰虛,其熱汗出不解,胸悶納呆,飲則喜熱,舌苔膩,脈濡滑治療宜清熱燥濕,淡滲利濕,芳香化濕護理要注意觀察汗出情況,保持腠理透達,微微有汗,不宜用物理降溫,忌食生冷瓜果,切忌飲食驟增而導(dǎo)致食復(fù)暑熱屬夏令急性熱病,以壯熱,煩渴,多汗等為主要癥狀在護理上要注重清暑保津,除迅速將患者移到陰涼通風(fēng)處外,還應(yīng)給予清涼飲料,如涼茶水,汽水,西瓜汁,冷淡鹽水等以清熱解暑對無汗者應(yīng)助汗,對有汗者應(yīng)防止汗出過多對氣虛發(fā)熱者應(yīng)注意保暖,多給高熱量食品,如蛋類,瘦肉,蓮子粥等對陰虛內(nèi)熱者,室內(nèi)宜涼爽濕潤,防熱保陰,可給滋陰清熱食物,如銀耳,黑木耳等,少用辛辣溫燥之品對肝郁發(fā)熱者在服藥同時注意情志護理對發(fā)熱患者見精神萎靡,面色蒼白,四肢不溫,脈無力等虛弱癥狀時,護理上忌各種物理降溫和各種發(fā)汗退熱法,以防傷正助邪,汗出過多而致傷陰亡陽之危候發(fā)生高熱病后多見氣血津液虧損,故要注意培補脾土以滋生化之源,此時,飲食仍需清淡,最好堅持吃1周素食,宜食高營養(yǎng),高維生素,易消化的食物,忌食生冷發(fā)物,肥甘厚味等食物收稿日期20031003中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞66例山東省淄博市張店區(qū)人民醫(yī)院255025張光磊關(guān)鍵詞腦梗塞/中西醫(yī)結(jié)合療法腦梗塞屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的”缺血性腦血管疾病”,其發(fā)病急驟,變化迅速,若失治誤治,其病死率和致殘率均較高近年來,筆者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療該病66例,獲效滿意,現(xiàn)報道如下1臨床資料全部128例病人按就診順序隨機分為治療組和對照組治療組66例中,男38例,女28例年齡45歲83歲,平均62歲病程最短6小時,最長1周其中神經(jīng)功能缺損輕度24例,中度33例,重度9例對照組62例中,男35例,女27例年齡4O歲78歲,平均6O歲病程最短5小時,最長1周其中神經(jīng)功能缺損輕度21例,中度32例,重度9例兩組在性別,年齡,病程,病情嚴(yán)重程度等方面差異均無顯著性意義,具有可比性PO052治療方法治療組采用以下中西醫(yī)結(jié)合方法治療,對照組則單用西醫(yī)方法治療21針刺治療治則疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)和氣血治法取手足陽明經(jīng)穴為主,輔以太陽,少陽經(jīng)穴初病用瀉法,久病用補法初期針刺患側(cè),久病針刺雙側(cè)半身不遂上肢取肩偶,曲池,外關(guān),合谷,內(nèi)關(guān),十宣,下肢取環(huán)跳,陽陵泉,足三里,承山,三陰交,昆侖,涌泉口眼歪斜取地倉,頰車,合谷,內(nèi)庭,陽白,攢竹,人中,太陽等穴一般1O天為1個療程在針刺半身不遂的同時,指導(dǎo)患者及