1、病理學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：泌尿系統(tǒng)疾病題庫(kù)1、單選（江南博哥）腎盂腎炎與慢性硬化性腎炎光鏡下病變主要的區(qū)別是（）。A.腎小球代償性肥大B.腎小球球囊周?chē)w維化C.腎小動(dòng)脈硬化D.腎小管擴(kuò)張E.腎間質(zhì)纖維化本題答案：B2、問(wèn)答題 患者，女，9歲。病史摘要：患兒1周前發(fā)現(xiàn)面部輕度浮腫，漸累及全身，伴血尿。近日尿量減少。擬診急性腎炎入院?；颊甙雮€(gè)多月前曾有咽喉炎病史。主要陽(yáng)性體征及實(shí)驗(yàn)室檢查：全身浮腫，血壓升高(154/100mmHg)。尿液檢查：蛋白(+)，紅細(xì)胞(+)，伴管型尿。腎穿刺活檢：光鏡：大部分腎小球體積增大，腎小球內(nèi)細(xì)胞數(shù)目顯著增多，偶見(jiàn)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。球叢毛細(xì)血管腔狹窄，少數(shù)毛細(xì)

2、血管袢有節(jié)段性纖維素樣壞死。住院治療1月余，痊愈出院。該患者所患何種類(lèi)型腎炎?寫(xiě)出病理診斷及診斷依據(jù)。解析：病理診斷：彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。診斷依據(jù)：病理穿刺活檢：光鏡下大部分腎小球體積增大，腎小球內(nèi)細(xì)胞數(shù)目顯著增多系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增多(增生性改變)，少量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)(滲出改變)，少數(shù)毛細(xì)血管袢有節(jié)段性纖維素樣壞死(變質(zhì)性改變)；球叢毛細(xì)血管腔狹窄；上述改變符合彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的鏡下病變。病史及臨床體征：該兒童發(fā)病前有咽喉炎等細(xì)菌感染病史；有急性腎炎綜合征的臨床表現(xiàn)血尿、輕度蛋白尿、管型尿、少尿，全身浮腫，血壓升高等，是該型腎炎的主要臨床特點(diǎn)。3、單選 

3、;關(guān)于脂性腎病的發(fā)病機(jī)制，下列哪項(xiàng)是正確的()A與高脂飲食有關(guān)B與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)C與B細(xì)胞功能降低有關(guān)D與腎小球多聚陰離子減少有關(guān)E與慢性腎小球腎炎有關(guān)本題答案：D4、名詞解釋 膀胱移行細(xì)胞癌級(jí)(transitionalcellcarcinomaofthebladder，)解析：是來(lái)源于膀胱移行細(xì)胞的分化差的惡性腫瘤。腫瘤呈菜花狀或扁平斑塊狀，癌細(xì)胞異型性明顯，瘤巨細(xì)胞較多，瘤細(xì)胞可浸潤(rùn)到肌層深部或鄰近器官。5、多選 慢性腎功能衰竭時(shí)，發(fā)生貧血的機(jī)制是（）。A.出血B.紅細(xì)胞脆性增加C.血中毒物可引起溶血D.促紅細(xì)胞生成素減少E.骨髓造血受抑制本題答案：A,C,D,E6

4、、多選 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的特點(diǎn)是（）。A.內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生B.肉眼呈大紅腎或蚤咬腎C.電鏡可見(jiàn)基膜外側(cè)的駝峰D.免疫熒光常見(jiàn)毛細(xì)血管壁不連續(xù)的顆粒狀熒光E.臨床表現(xiàn)主要為急性腎炎綜合征本題答案：A,B,C,D,E7、單選 男性，60歲。排尿困難，尿頻2年，加重20天。CT平掃示病灶位于左腎外側(cè)，病灶圓形，密度均勻，增強(qiáng)掃描各期病灶呈輕度強(qiáng)化，考慮為腎癌。該患者行左腎切除后送病理檢驗(yàn)，鏡檢如圖所示，請(qǐng)作出鏡下診斷()A左腎乳頭狀腺癌B左腎透明細(xì)胞癌C左腎透明細(xì)胞癌+顆粒細(xì)胞癌D左腎顆粒細(xì)胞癌E左腎梭形細(xì)胞癌本題答案：A8、名詞解釋 腎小球腎炎(glo

5、merrlonephritis，GN)解析：是一種以腎小球損害為主的變態(tài)反應(yīng)性炎癥，臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫和高血壓等。9、名詞解釋 腎病綜合征(nephriticsyndrome)解析：臨床上以大量蛋白尿、低蛋白血癥、全身性浮腫、高脂血癥和脂質(zhì)尿?yàn)樘卣鞯木C合征，病理基礎(chǔ)為基底膜理化性狀改變所致的通透性增加。10、單選 慢性腎功能衰竭出血的主要原因是（）。A.凝血因子合成障礙B.血小板功能被抑制C.毛細(xì)血管脆性增加D.血液高凝狀態(tài)E.維生素K吸收障礙本題答案：B11、多選 下述那些表現(xiàn)可見(jiàn)于膜性腎小球腎炎()A毛細(xì)血管基底膜表面小丘狀沉積物B毛細(xì)血管基底膜呈車(chē)

6、軌狀C毛細(xì)血管基底膜斷裂D毛細(xì)血管基底膜呈梳齒狀E毛細(xì)血管基底膜呈蟲(chóng)蝕狀本題答案：A,D,E12、填空題 參照細(xì)胞遺傳學(xué)的改變，腎細(xì)胞癌的組織學(xué)主要類(lèi)型為_(kāi)、_、_，其中最常見(jiàn)的類(lèi)型為_(kāi)。解析：透明細(xì)胞癌；乳頭狀癌；嫌色細(xì)胞癌；透明細(xì)胞癌13、單選 手術(shù)切除右腎標(biāo)本，腎盂黏膜鏡檢如圖所示：表面被覆的變移上皮增生，固有層內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，纖維性間質(zhì)增生。請(qǐng)做出鏡下診斷()A腎盂黏膜慢性炎B腎盂息肉C腎盂化膿性炎D腎盂移行細(xì)胞癌E腎盂透明細(xì)胞癌本題答案：A14、名詞解釋 膀胱移行細(xì)胞癌級(jí)(transitionalcellcarcinomaofthebladder，I)解

7、析：是來(lái)源于膀胱移行細(xì)胞的分化較好的惡性腫瘤。腫瘤呈典型乳頭狀結(jié)構(gòu)，多數(shù)無(wú)明顯向周?chē)つで忠u的現(xiàn)象。15、問(wèn)答題 患者，女，9歲。病史摘要：患兒1周前發(fā)現(xiàn)面部輕度浮腫，漸累及全身，伴血尿。近日尿量減少。擬診急性腎炎入院?；颊甙雮€(gè)多月前曾有咽喉炎病史。主要陽(yáng)性體征及實(shí)驗(yàn)室檢查：全身浮腫，血壓升高(154/100mmHg)。尿液檢查：蛋白(+)，紅細(xì)胞(+)，伴管型尿。腎穿刺活檢：光鏡：大部分腎小球體積增大，腎小球內(nèi)細(xì)胞數(shù)目顯著增多，偶見(jiàn)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。球叢毛細(xì)血管腔狹窄，少數(shù)毛細(xì)血管袢有節(jié)段性纖維素樣壞死。住院治療1月余，痊愈出院。臨床病理聯(lián)系：解釋本例出現(xiàn)尿液改變、水腫及高血壓的病變

8、基礎(chǔ)。解析：臨床病理聯(lián)系：尿液改變：血尿、輕度蛋白尿伴少量管型腎小球毛細(xì)血管壁損傷所致；少尿腎小球內(nèi)細(xì)胞增生、腫脹，導(dǎo)致毛細(xì)血管腔狹窄，血流量減低，濾出減少。水腫：腎小球?yàn)V過(guò)率降低水鈉潴留；超敏反應(yīng)全身毛細(xì)血管通透性增高水腫加重。高血壓：由水鈉潴留，血容量增加所致。16、填空題 腎小球腎炎時(shí)腎小球損傷的基本病變?yōu)椋篲、_、_、_。解析：細(xì)胞增多；基底膜增厚；壞死和炎性滲出；硬化和玻璃樣變17、單選 乳腺癌最常發(fā)生在乳腺的（）。A.外上象限B.內(nèi)上象限C.乳頭周?chē)鶧.外下象限E.內(nèi)下象限本題答案：A18、單選 新月體性腎小球腎炎的主要增生細(xì)胞是（）。A.內(nèi)皮細(xì)胞B.

9、系膜細(xì)胞C.球囊臟層上皮細(xì)胞D.球囊壁層上皮細(xì)胞E.內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞本題答案：D19、多選 級(jí)膀胱移行細(xì)胞癌的特點(diǎn)是()A具有典型的乳頭狀結(jié)構(gòu)B無(wú)瘤巨細(xì)胞C瘤細(xì)胞異型性明顯D手術(shù)后易復(fù)發(fā)E腫瘤可侵及鄰近組織本題答案：C,D,E20、單選 成年女性，半年前發(fā)現(xiàn)左乳外上象限有一無(wú)痛性腫塊，近期生長(zhǎng)快，直徑約5cm。術(shù)后病理檢查：腫物色灰白，質(zhì)脆，界限不清。鏡下瘤細(xì)胞排列成實(shí)性團(tuán)片狀，瘤細(xì)胞量與間質(zhì)量大致相等，瘤細(xì)胞異型性明顯。呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。病理診斷應(yīng)為（）。A.惡性淋巴瘤B.乳腺粉刺樣癌C.乳腺硬癌D.乳腺不典型髓樣癌E.乳腺單純癌本題答案：E21、單選 慢性腎功能

10、衰竭晚期，鈣磷代謝障礙表現(xiàn)為（）。A.血鈣升高、血磷升高B.血鈣降低、血磷降低C.血鈣升高、血磷正常D.血鈣升高、血磷降低E.血鈣降低、血磷升高本題答案：E22、問(wèn)答題 急性與慢性腎小球腎炎導(dǎo)致高血壓的機(jī)制有何異同?解析：急性與慢性腎小球腎炎的高血壓形成原因均是由于不同的病變?cè)斐傻臑V過(guò)率下降，鈉水潴留所致。但慢性腎小球腎炎還有大量腎小球纖維化，造成腎組織缺血、使腎素分泌增加而使血壓升高。再者還由于腎性高血壓，久之引起腎及其他器官小動(dòng)脈壁增厚，腔狹窄導(dǎo)致外周阻力增高而引起血壓升高。急性者無(wú)此特點(diǎn)。23、單選 女，35歲，服用阿司匹林后出現(xiàn)發(fā)熱、血尿、蛋白尿，外周血嗜酸性粒細(xì)胞

11、增多。腎活檢HE染色鏡下如圖所示，間質(zhì)中纖維細(xì)胞增生，中性粒細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。請(qǐng)作出初步診斷（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作C.藥物性急性間質(zhì)性腎炎D.急性腎盂腎炎E.以上都不正確本題答案：C24、單選 腎小球腎炎發(fā)病的主要因素是（）A.抗體介導(dǎo)的機(jī)制B.T細(xì)胞致敏C.機(jī)體免疫缺陷D.細(xì)菌感染E.病毒感染本題答案：A25、單選 急性腎小球腎炎的病變是（）。A.纖維素性炎B.變態(tài)反應(yīng)性炎C.變質(zhì)性炎D.化膿性炎E.增生性炎本題答案：E26、單選 關(guān)于多尿期敘述不正確的是（）。A.尿量每日增加到400mL以上B.腎小球?yàn)V過(guò)功能恢復(fù)C.腎間質(zhì)水腫消退

12、D.新生腎小管上皮重吸收功能完全恢復(fù)E.早期仍為高血鉀，晚期可發(fā)生低血鉀本題答案：D27、單選 對(duì)于子宮頸癌，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.多數(shù)為鱗狀上皮癌B.多數(shù)為腺癌C.多數(shù)發(fā)生于50歲左右的婦女D.多數(shù)向周?chē)?rùn)性生長(zhǎng)E.多數(shù)向部屬淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移本題答案：B28、單選 成年男尸，雙腎明顯縮小。表面呈細(xì)顆粒狀，質(zhì)硬，切面皮質(zhì)明顯變薄。病理診斷最大可能是（）。A.慢性腎盂腎炎B.膜性腎炎C.膜性增生性腎炎D.慢性硬化性腎炎E.IgA腎病本題答案：D29、單選 下述均為急性鏈球菌感染后腎小球腎炎的特點(diǎn)，但除外()A多見(jiàn)于兒童B明顯血尿C腎小球呈缺血狀D上皮下駝峰狀沉積物E

13、腎小球毛細(xì)血管內(nèi)有鏈球菌菌栓本題答案：E30、多選 腎小球腎炎的正確描述是（）。A.多為增生性炎B.以腎小球損害為主C.是變態(tài)反應(yīng)性疾病D.是引起腎功能衰竭的最常見(jiàn)原因E.免疫復(fù)合物直接引起的腎小球損傷本題答案：A,B,C,D31、填空題 膀胱癌患者絕大多數(shù)首發(fā)癥狀是_。解析：無(wú)痛性血尿32、單選 腎病最重要的臨床特點(diǎn)是（）。A.高度水腫B.高度選擇性蛋白尿C.中度血尿D.輕度蛋白尿E.輕度高血壓本題答案：B33、單選 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的尿變化不包括（）。A.血尿B.膿尿C.蛋白尿D.管型尿E.少尿或無(wú)尿本題答案：B34、多選 腎小球

14、腎炎的增生性病變包括（）。A.內(nèi)皮細(xì)胞增生B.系膜細(xì)胞增生C.球囊壁層上皮細(xì)胞增生D.系膜基質(zhì)增生E.基膜增厚本題答案：A,B,C,D,E35、單選 快速進(jìn)行性腎小球腎炎的病理特征是（）A.系膜細(xì)胞顯著增生B.球囊壁層上皮細(xì)胞顯著增生形成新月體C.基底膜彌漫性顯著增厚D.腎小球大量纖維化、玻璃樣變E.基底膜外側(cè)有駝峰狀免疫復(fù)合物沉積本題答案：B36、多選 快速進(jìn)行性腎小球腎炎的特點(diǎn)是（）。A.毛細(xì)血管內(nèi)增生B.特征性的新月體形成C.腎球囊壁層上皮細(xì)胞增生D.免疫熒光皆見(jiàn)毛細(xì)血管壁呈連續(xù)的線形熒光E.臨床表現(xiàn)主要為快速進(jìn)行性腎小球腎炎本題答案：B,C,E37、多選 

15、Goodpastures綜合征的病變包括()A腎小球毛細(xì)血管袢纖維蛋白樣壞死B腎小球內(nèi)有新月體形成C電鏡下可見(jiàn)腎小球毛細(xì)血管基底膜局部破裂D腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生E嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)本題答案：A,B,C38、單選 慢性腎功能衰竭時(shí)，等滲尿反映（）。A.腎濃縮功能障礙B.腎稀釋功能障礙C.腎血流量減少D.腎濃縮、稀釋功能均喪失E.腎小球?yàn)V過(guò)功能受損本題答案：D39、單選 一晚期惡性腫瘤患者，長(zhǎng)期濫用止痛藥物引起急性腎功能衰竭而死。尸檢腎椎體乳頭側(cè)2/3區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)境界清楚的灰白色梗死樣壞死灶，發(fā)生于多個(gè)乳頭，如圖所示，最有可能的是()A腎結(jié)核B腎乳頭壞死C慢性腎小球腎炎D轉(zhuǎn)移

16、性腎癌E腎盂積膿本題答案：B40、單選 急性鏈球菌感染后腎小球腎炎的特點(diǎn)應(yīng)除外（）。A.多見(jiàn)于兒童B.有肉眼血尿C.上皮下有駝峰狀沉積物D.腎小球內(nèi)有鏈球菌菌栓E.腎小球毛細(xì)血管管腔變窄甚至閉塞本題答案：D41、配伍題 輕微病變性腎小球腎炎()彌漫性膜性增生性腎小球腎炎()彌漫性新月體性腎小球腎炎()彌漫性膜性腎小球腎炎()彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎()A絕大多數(shù)患者可以治愈B多數(shù)患者數(shù)周或數(shù)月內(nèi)發(fā)展為腎功能衰竭。C癥狀嚴(yán)重，但預(yù)后較好，10年生存率達(dá)90%以上D糖皮質(zhì)激素治療效果好，兒童和青少年多在24周內(nèi)蛋白尿消失E多呈慢性進(jìn)行性，約5070%的病例在10年內(nèi)進(jìn)展

17、為腎功能衰竭解析：D,E,B,C,A42、問(wèn)答題 簡(jiǎn)述急性腎盂腎炎的病理變化及其臨床表現(xiàn)。解析：急性腎盂腎炎是以腎間質(zhì)和腎小管為主的急性化膿性炎癥。可引起全身癥狀，常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、中性粒細(xì)胞增多等；可引起腎臟體積增大，包膜緊張和腎臟包膜炎；可引起腰部酸痛，體檢時(shí)可有腎區(qū)叩擊痛。腎盂、腎盞黏膜充血水腫，表面積膿，腎盂內(nèi)常有膿液，腎髓質(zhì)內(nèi)有化膿灶，延伸至皮質(zhì)，這些腎臟的化膿性病變可引起膿尿、菌尿、管型尿及蛋白尿，炎癥嚴(yán)重時(shí)，腎組織和腎盂有點(diǎn)狀出血，此時(shí)可見(jiàn)血尿。膀胱或尿道的急性炎癥引起尿頻、尿急和尿痛等刺激癥狀。43、單選 有關(guān)慢性腎盂腎炎的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.腎盂

18、擴(kuò)張變形B.可形成厚壁膿腫C.腎間質(zhì)慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維化D.腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生E.腎實(shí)質(zhì)萎縮本題答案：D44、單選 成年男尸，膀胱黏膜充血，潮紅，可見(jiàn)黏膜潰瘍，如圖所示，最有可能的診斷是()A急性膀胱炎B膀胱結(jié)核C膀胱癌D膀胱息肉E以上都不正確本題答案：A45、名詞解釋 慢性腎炎綜合征(chronicnephriticsydrome)解析：起病緩慢，逐漸發(fā)展成慢性腎功能不全，可伴有蛋白尿、血尿和高血壓。46、單選 子宮頸癌最常發(fā)生于（）A.子宮頸管B.子宮頸外口C.子宮頸內(nèi)口D.子宮頸前唇E.子宮頸后唇本題答案：B47、填空題 彌漫性膜性增

19、生性腎小球腎炎以腎小球上皮細(xì)胞下_沉積導(dǎo)致毛細(xì)血管壁_為特征；其病理特點(diǎn)是既有_的增厚，又有_的增生；光鏡下可見(jiàn)腎小球內(nèi)毛細(xì)血管壁_，系膜細(xì)胞_，系膜基質(zhì)_。解析：免疫復(fù)合物；彌漫增厚；基底膜；系膜；不規(guī)則增厚；增生；增多48、單選 高血壓患者腎臟，其大體如圖所示，該腎臟又稱(chēng)為（）A.繼發(fā)性顆粒性固縮腎B.大紅腎C.原發(fā)性顆粒性固縮腎D.大白腎E.蚤咬腎本題答案：C49、單選 膜性腎小球腎炎最重要的病理變化是基底膜的改變。結(jié)合病變示意圖，以下哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的（）A.第期示上皮細(xì)胞下基底膜上免疫復(fù)合物沉積B.第期示基底膜表面形成釘狀突起C.第期示基底膜壞死，變薄呈蟲(chóng)蝕狀D.第

20、期示基底膜增厚呈蟲(chóng)蝕狀E.該型病變免疫熒光檢查顯示典型顆粒狀熒光本題答案：C50、單選 絨毛膜上皮癌最常轉(zhuǎn)移到（）。A.卵巢B.肝C.肺D.腦E.脊柱本題答案：C51、單選 患者男性，30歲，進(jìn)行性腎功能不全10余年，B超示雙側(cè)腎臟體積增大，表面不規(guī)則，結(jié)節(jié)狀。手術(shù)切除患腎，大體標(biāo)本如圖所示，下列診斷最有可能的是()A腎囊腫B腎細(xì)胞癌C腎結(jié)核D腎膿腫E先天性多囊性腎病本題答案：E52、多選 急性腎盂腎炎的常見(jiàn)并發(fā)癥()A敗血癥B腎急性壞死性乳頭炎C腎周?chē)撃[D腎小球腎炎E腎盂積膿本題答案：A,B,C,E53、單選 慢性腎盂腎炎的基本病變屬于（）。A.纖維

21、素性炎B.肉芽腫性炎C.卡他性炎D.慢性化膿性炎E.增生性炎本題答案：D54、問(wèn)答題 簡(jiǎn)述腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制。解析：腎小球腎炎是以腎小球損害為主的變態(tài)反應(yīng)性疾病，很多抗原可以引起腎小球腎炎。這些抗原引起抗體產(chǎn)生，并形成免疫復(fù)合物，常見(jiàn)于腎小球內(nèi)，激活補(bǔ)體，引起炎細(xì)胞滲出，血管通透性增加，激活凝血和溶血系統(tǒng)，損害基底膜。同時(shí)引起腎小球內(nèi)的多種細(xì)胞成分增生，破壞腎小球的正常結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致腎小球腎炎的發(fā)生。腎小球腎炎可由循環(huán)免疫復(fù)合物沉積或原位免疫復(fù)合物形成引起，前者的抗原為非腎小球性，在血液內(nèi)形成抗原抗體復(fù)合物，流經(jīng)腎小球時(shí)，引起腎小球損傷；后者的抗原為腎小球固有抗原或植入腎小球的抗

22、原，抗體與這些抗原結(jié)合，形成原位免疫復(fù)合物，引起腎小球損傷。55、問(wèn)答題 簡(jiǎn)述腎盂腎炎的病因及發(fā)病機(jī)制。解析：腎盂腎炎是由細(xì)菌感染引起的腎盂腎間質(zhì)的化膿性炎，引起腎盂腎炎的細(xì)菌很多，以大腸桿菌最常見(jiàn)，感染有兩條途徑：一是上行性感染，是主要的感染途徑，細(xì)菌經(jīng)尿道，進(jìn)入膀胱，引起尿道炎和膀胱炎，再經(jīng)輸尿管上行到腎盂，引起腎盂及腎間質(zhì)的炎癥。患者機(jī)體抵抗力下降和尿路阻塞是腎盂腎炎發(fā)生的重要條件。另一途徑是血源性感染，細(xì)菌由體內(nèi)感染灶侵入血流，進(jìn)入腎臟，引起腎盂腎炎。56、多選 關(guān)于彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的敘述，正確的是()A可發(fā)展為新月體性腎小球腎炎B一般來(lái)說(shuō)成人所患鏈

23、球菌感染后腎小球腎炎的預(yù)后較好C可發(fā)展為慢性硬化性腎小球腎炎D預(yù)后與病因有關(guān)E預(yù)后與年齡有關(guān)本題答案：A,C,D,E57、多選 下列哪些腎炎可引起臟層上皮細(xì)胞足突消失融合()A局灶性節(jié)段性腎小球腎炎B慢性硬化性腎小球腎炎C膜性腎小球腎炎D輕微病變性腎小球腎炎E系膜增生性腎小球腎炎本題答案：C,D58、單選 患兒，男性，6歲，1周前患流行性腮腺炎，持續(xù)高熱，現(xiàn)出現(xiàn)突發(fā)血尿，少尿，浮腫，腰區(qū)疼痛等癥狀。入院尿常規(guī)RBC(+)，尿蛋白(+)腎活檢鏡檢如圖所示，最可能的疾病為()A急性腎盂腎炎B急性增生性腎小球腎炎C急性腎小管壞死D慢性腎小球腎炎EIgA腎病本題答案：B59、多選&

24、#160;腎病綜合征臨床表現(xiàn)為()A高血壓B低蛋白血癥C高度水腫D高脂血癥E蛋白尿本題答案：B,C,D,E60、多選 急性腎功能衰竭多尿期發(fā)生多尿的機(jī)制是（）。A.腎小管阻塞消除B.腎小球?yàn)V過(guò)功能開(kāi)始恢復(fù)C.腎間質(zhì)水腫消退D.新生的腎小管上皮細(xì)胞重吸收功能尚未恢復(fù)E.尿素排出時(shí)引起滲透性利尿本題答案：A,B,C,D,E51、單選 某足月產(chǎn)死嬰尸檢見(jiàn)雙腎如圖所示，下列說(shuō)法正確的是()A正常腎臟B腎先天性發(fā)育不良C馬蹄腎D多囊腎E額外腎本題答案：A52、名詞解釋 蚤咬腎(nea-bittenkidney)解析：急性彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎肉眼觀，雙腎體積增大，

25、包膜緊張，表面光滑充血，有時(shí)見(jiàn)粟粒狀出血點(diǎn)，故稱(chēng)“蚤咬腎”。53、單選 男，8歲，反復(fù)肉眼血尿1年，腎穿刺活檢鏡下如圖所示，家族中其他成員有相關(guān)病史，被診斷為遺傳性腎炎，關(guān)于該疾病的描述錯(cuò)誤的是（）A.患者有進(jìn)行性腎損害的家族史，常伴耳聾B.可分為幼年型和成年型C.即使疾病晚期也不出現(xiàn)蛋白尿D.該疾病早期鏡下可無(wú)變化或輕度節(jié)段系膜細(xì)胞增生伴毛細(xì)血管輕微增厚E.該疾病后期鏡下見(jiàn)腎小球呈節(jié)段和球形硬化，腎小管間質(zhì)硬化和泡沫狀細(xì)胞散在本題答案：C54、問(wèn)答題 試述腎細(xì)胞癌的病理變化及臨床病理聯(lián)系。解析：(1)病理變化：腎細(xì)胞癌是來(lái)源于腎小管上皮細(xì)胞的惡性腫瘤。多見(jiàn)于腎之兩極，尤其

26、上極。肉眼多彩(紅、黃、灰、白等)狀，常有假包膜形成。鏡下瘤細(xì)胞形態(tài)和排列多樣，主要類(lèi)型為透明細(xì)胞癌(70%80%)、乳頭狀癌和嫌色細(xì)胞癌。(2)臨床病理聯(lián)系：無(wú)痛性全程肉眼血尿：腫瘤組織侵犯破壞血管或侵犯破壞腎盂腎盞，以及腫瘤組織本身含豐富的血管而發(fā)生繼發(fā)改變等而造成出血。腰部疼痛：腫瘤累及血管。腎區(qū)包塊：腫瘤體積增大。副腫瘤綜合征：腫瘤產(chǎn)生異位激素和激素樣物質(zhì)所致?；颊叱霈F(xiàn)紅細(xì)胞增多癥、高鈣血癥和高血壓等。55、單選 有關(guān)硬化性腎小球腎炎的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.75的腎小球球性硬化B.大部分腎單位硬化和萎縮，部分腎單位代償性肥大C.顆粒性固縮腎D.腎盂擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)萎縮E

27、.腎間質(zhì)纖維化、腎小動(dòng)脈硬化本題答案：D56、多選 腎病綜合征臨床表現(xiàn)為()A高血壓B低蛋白血癥C高度水腫D高脂血癥E蛋白尿本題答案：B,C,D,E57、單選 患者，女，14歲，近半個(gè)月全身水腫，尿蛋白(+)，24小時(shí)尿蛋白3.5g。該疾病的有關(guān)敘述錯(cuò)誤的是()A本病可發(fā)生于兒童和成人，多表現(xiàn)為腎病綜合征B光鏡下可見(jiàn)血管球呈分葉狀C光鏡下見(jiàn)腎小球增大，細(xì)胞增多D光鏡下見(jiàn)腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)有大量脂質(zhì)沉積E主要病變是系膜細(xì)胞增生，系膜基質(zhì)增多和GBM不規(guī)則增厚本題答案：D58、填空題 慢性腎小球腎炎的鏡下改變主要為部分腎小球_和_，殘存的腎小球_。解析：纖維化；玻璃樣變

28、；代償性肥大59、單選 慢性腎小球腎炎最主要的改變是（）。A.腎小球纖維化，玻璃樣變B.腎小管萎縮C.腎小球小動(dòng)脈玻璃樣變D.腎小球肥大E.臟層上皮細(xì)胞增生本題答案：A60、單選 膜性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是（）。A.腎病綜合征B.急性腎炎綜合征C.慢性腎炎綜合征D.無(wú)癥狀血尿、蛋白尿E.快速進(jìn)行性腎炎綜合征本題答案：A61、問(wèn)答題 簡(jiǎn)述腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制。解析：腎小球腎炎是以腎小球損害為主的變態(tài)反應(yīng)性疾病，很多抗原可以引起腎小球腎炎。這些抗原引起抗體產(chǎn)生，并形成免疫復(fù)合物，常見(jiàn)于腎小球內(nèi)，激活補(bǔ)體，引起炎細(xì)胞滲出，血管通透性增加，激活凝血和溶血系統(tǒng)，損害基底

29、膜。同時(shí)引起腎小球內(nèi)的多種細(xì)胞成分增生，破壞腎小球的正常結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致腎小球腎炎的發(fā)生。腎小球腎炎可由循環(huán)免疫復(fù)合物沉積或原位免疫復(fù)合物形成引起，前者的抗原為非腎小球性，在血液內(nèi)形成抗原抗體復(fù)合物，流經(jīng)腎小球時(shí)，引起腎小球損傷；后者的抗原為腎小球固有抗原或植入腎小球的抗原，抗體與這些抗原結(jié)合，形成原位免疫復(fù)合物，引起腎小球損傷。62、填空題 IgA腎病多發(fā)生于_和_，男性_女性。解析：兒童；青年人；多于63、名詞解釋 慢性腎小球腎炎(chronicglomerrlonephritis)解析：是各類(lèi)腎小球腎炎發(fā)展到晚期的結(jié)果。由于大量腎小球發(fā)生玻璃樣變和硬化，又可稱(chēng)為慢性硬

30、化性腎小球腎炎。本病多見(jiàn)于成年人，常引起慢性腎功能衰竭。64、單選 某男性患者，45歲，曾患慢性乙型肝炎多年。10多天來(lái)，由面部水腫逐漸發(fā)展到全身高度水腫。尿檢為嚴(yán)重蛋白尿，血檢可見(jiàn)血漿蛋白明顯減少和血脂顯著升高，腎活檢銀染色可見(jiàn)基膜外側(cè)形成多數(shù)微細(xì)的釘狀突起。該患者可能患有（）。A.膜性腎小球腎炎B.硬化性腎小球腎炎C.新月體性腎小球腎炎D.系膜增生性腎小球腎炎E.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎本題答案：A65、單選 腎小球腎炎發(fā)病的主要因素是（）A.抗體介導(dǎo)的機(jī)制B.T細(xì)胞致敏C.機(jī)體免疫缺陷D.細(xì)菌感染E.病毒感染本題答案：A66、多選 尿毒癥患者皮膚瘙癢的原因

31、是（）。A.尿素霜形成B.鈣鹽沉積在皮膚C.血膽紅素增加D.甲狀旁腺激素增加E.毒素自皮膚排出本題答案：A,B,D,E67、單選 患者，男，44歲。間歇性肉眼血尿2月，右腰酸痛半個(gè)月。腎動(dòng)脈造影，右腎中下級(jí)血管豐富，有腫瘤血管染色，考慮為右腎腫瘤，行右腎切除后送病理檢驗(yàn)，鏡檢如圖所示，正確的診斷為（）A.右腎透明細(xì)胞癌B.右腎錯(cuò)構(gòu)瘤C.右腎顆粒細(xì)胞癌D.右腎乳頭狀腺癌E.右腎母細(xì)胞瘤本題答案：A68、單選 男，30歲，車(chē)禍致死后尸檢時(shí)見(jiàn)腎臟大體如圖所示，下列說(shuō)法正確的是()A患者生前患有嚴(yán)重的高血壓B此為正常腎臟C患者生前患有急進(jìn)性腎小球腎炎D患者生前患有慢性腎盂腎炎E患者

32、生前患有慢性腎小球腎炎本題答案：B69、填空題 輕微病變性腎小球腎炎電鏡下可見(jiàn)_，光鏡下見(jiàn)腎小球_，腎小管上皮細(xì)胞有_和_。解析：腎球囊臟層上皮細(xì)胞足突彌漫性融合或消失；結(jié)構(gòu)基本正常；大量脂質(zhì)沉積；玻璃樣小滴70、多選 下列哪些腎炎系膜內(nèi)有致密沉積物()A局灶性節(jié)段性腎小球腎炎B系膜增生性腎小球腎炎C新月體性腎小球腎炎D膜性腎小球腎炎E膜性增生性腎小球腎炎本題答案：B,E71、單選 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎，腎小球內(nèi)數(shù)量最多的細(xì)胞是（）。A.內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞B.內(nèi)皮細(xì)胞和足細(xì)胞C.系膜細(xì)胞和足細(xì)胞D.內(nèi)皮細(xì)胞和上皮細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞本題答案：A72、多選&

33、#160;關(guān)于腎小球腎炎的病因及發(fā)病特點(diǎn)正確的是()A大多數(shù)屬免疫復(fù)合物性腎小球腎炎B非腎小球成分可以成為抗原C病變先累及腎小管，然后影響腎小球D患者血液及病變組織中?？烧业芥溓蚓鶨致敏T細(xì)胞也能損傷腎小球本題答案：A,B,E73、填空題 輕微病變性腎小球腎炎又叫做_。解析：脂性腎病74、單選 尿毒癥時(shí)，呼吸加深加快是由于（）。A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.高鉀血癥D.呼吸性酸中毒E.呼吸性堿中毒本題答案：A75、多選 腎小球腎炎的正確描述是（）。A.多為增生性炎B.以腎小球損害為主C.是變態(tài)反應(yīng)性疾病D.是引起腎功能衰竭的最常見(jiàn)原因E.免疫復(fù)合物直接引起的

34、腎小球損傷本題答案：A,B,C,D76、多選 膜性腎小球腎炎的特點(diǎn)是（）。A.肉眼觀呈大白腎B.腎小球的炎癥性病變不明顯C.毛細(xì)血管基膜彌漫性增厚D.銀染色見(jiàn)基膜外側(cè)形成釘突E.臨床表現(xiàn)主要為腎病綜合征本題答案：A,B,C,D,E77、單選 決定膀胱癌預(yù)后的主要因素是()A性別B年齡C腫瘤發(fā)生部位D組織學(xué)類(lèi)型E腫瘤的分級(jí)本題答案：E78、多選 腎母細(xì)胞瘤病理組織學(xué)觀察可發(fā)現(xiàn)它包括有()A肌肉B軟骨，骨C腎小球樣結(jié)構(gòu)D上皮E脂肪細(xì)胞本題答案：A,B,C,D,E79、單選 患兒，男性，4歲。左腹腫塊1周。CT平掃示左腎區(qū)由巨大軟組織腫塊占據(jù)，病灶內(nèi)密度不均，

35、邊界清楚，增加掃描病灶不均勻強(qiáng)化?？紤]為腎臟惡性腫瘤。有關(guān)該病的敘述錯(cuò)誤的是()A又稱(chēng)Wilms瘤B起源于腎內(nèi)殘留的后腎胚芽組織C多見(jiàn)于青少年，偶見(jiàn)于4歲以下兒童D其發(fā)生與WT-1基因的丟失或突變有關(guān)E積極綜合治療，療效較好本題答案：C80、填空題 膀胱癌的主要擴(kuò)散方式為_(kāi)。解析：經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移81、單選 一婦女術(shù)后取出卵巢囊性腫物，切面見(jiàn)有毛發(fā)和皮脂樣物，鏡下見(jiàn)皮膚鱗狀上皮，皮下有毛囊和皮脂腺，另外還見(jiàn)到支氣管柱狀上皮，纖維脂肪組織以及少量甲狀腺組織，此瘤可診斷為（）。A.惡性畸胎瘤B.良性畸胎瘤C.錯(cuò)構(gòu)瘤D.毛發(fā)瘤E.纖維脂肪瘤本題答案：B82、多選 腎性高血壓

36、的發(fā)生機(jī)制是（）。A.前列腺素A增多B.鈉水潴留C.兒茶酚胺增多D.前列腺素A2減少E.腎素-血管緊張素活性增強(qiáng)本題答案：B,D,E83、單選 子宮內(nèi)膜癌最常見(jiàn)的且預(yù)后較好的病理類(lèi)型是（）。A.腺癌B.腺棘皮癌C.腺鱗癌D.透明細(xì)胞癌E.未分化癌本題答案：A84、單選 引起兒童腎病綜合征的最常見(jiàn)腎小球疾病是（）。A.脂性腎病B.新月體性腎炎C.IgA腎病D.節(jié)段性腎炎E.彌漫增生性腎炎本題答案：A85、單選 某腎臟病理切片如圖所示，鏡下可見(jiàn)()A漿液性炎B纖維素性炎C化膿性炎D出血性炎E以上都不正確本題答案：C86、單選 乳腺癌淋巴道轉(zhuǎn)移首先轉(zhuǎn)移到（）。

37、A.同側(cè)腋窩淋巴結(jié)B.鎖骨上淋巴結(jié)C.鎖骨下淋巴結(jié)D.肺門(mén)淋巴結(jié)E.胸骨內(nèi)淋巴結(jié)本題答案：A87、多選 微小病變性腎小球腎炎的特點(diǎn)是（）。A.肉眼觀呈大白腎B.光鏡未見(jiàn)腎小球明顯病變C.腎近曲小管細(xì)胞明顯脂肪變性D.電鏡見(jiàn)足細(xì)胞足突融合、扁平、消失E.兒童腎病綜合征的最常見(jiàn)類(lèi)型本題答案：A,B,C,D,E88、單選 腎盂腎炎與慢性硬化性腎炎光鏡下病變主要的區(qū)別是（）。A.腎小球代償性肥大B.腎小球球囊周?chē)w維化C.腎小動(dòng)脈硬化D.腎小管擴(kuò)張E.腎間質(zhì)纖維化本題答案：B89、單選 成年男尸，腎形態(tài)異常，腎門(mén)向上，雙腎下級(jí)融合在一起，如圖所示，此腎的病變屬于何種疾病(

38、)A腎積水B腎積膿C大紅腎D顆粒性固縮腎E馬蹄腎本題答案：E90、單選 腎小球腎炎是以腎小球損害為主的（）。A.超敏反應(yīng)性疾病B.營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病C.遺傳性疾病D.先天性疾病E.精神性疾病本題答案：A91、單選 慢性子宮頸炎病變特點(diǎn)的錯(cuò)誤描述是（）。A.角化珠形成B.腺上皮增生C.黏膜上皮增生D.鱗狀上皮化生E.非特異性慢性炎癥本題答案：A92、名詞解釋 足突病(footprocessdisease)解析：又稱(chēng)輕微病變性腎小球。腎炎電鏡下腎小球臟層上皮細(xì)胞足突融合或消失，光鏡下腎小球結(jié)構(gòu)基本正常，但腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)有大量脂質(zhì)沉積，稱(chēng)脂性腎病。93、單選 與

39、免疫復(fù)合物無(wú)關(guān)的腎小球腎炎是()A膜性腎炎B急性腎炎C輕微病變性腎炎D膜性增生性腎炎E系膜增生性腎炎本題答案：C94、多選 急性腎盂腎炎的病變特點(diǎn)為()A病變主要累及腎和腎盂B病變?yōu)榧毙苑腔撔匝装YC腎表面可見(jiàn)膿腫D上行性感染首先引起腎盂炎癥E血源性感染首先引起腎小管炎癥本題答案：A,C,D95、填空題 急性腎炎綜合征包括_、_、_、_、_、_等臨床表現(xiàn)。解析：血尿；蛋白尿；水腫；高血壓；氮質(zhì)血癥；腎功能不全96、多選 快速進(jìn)行性腎小球腎炎的特點(diǎn)是（）。A.毛細(xì)血管內(nèi)增生B.特征性的新月體形成C.腎球囊壁層上皮細(xì)胞增生D.免疫熒光皆見(jiàn)毛細(xì)血管壁呈連續(xù)的線形熒光E.

40、臨床表現(xiàn)主要為快速進(jìn)行性腎小球腎炎本題答案：B,C,E97、單選 男，65歲。間歇性無(wú)痛性肉眼血尿1年。膀胱鏡檢：膀胱內(nèi)距輸尿管口0.5cm，可見(jiàn)2.5cm×1cm×1cm乳頭狀腫塊，無(wú)蒂。靜脈腎盂造影可見(jiàn)左腎輕度積水，輸尿管全段輕度擴(kuò)張。行膀胱部分切除后鏡檢如圖所示，下列說(shuō)法正確的是()A該疾病好發(fā)部位為膀胱尖部B該疾病為膀胱透明細(xì)胞癌C該疾病手術(shù)后不易復(fù)發(fā)D常見(jiàn)的癥狀為無(wú)痛性血尿E發(fā)生在膀胱的腫瘤大部分為良性本題答案：D98、單選 常導(dǎo)致急性腎功能衰竭的腎小球腎炎是（）。A.新月體性腎小球腎炎B.系膜增生性腎小球腎炎C.膜性腎小球腎炎D.輕微病變性腎

41、小球腎炎E.以上都不是本題答案：A99、單選 急性彌漫性增生性腎小球腎炎和急性腎盂腎炎患者，尿液檢查最大的不同是()A紅細(xì)胞B脫落細(xì)胞C纖維素D細(xì)菌E蛋白本題答案：D100、填空題 快速進(jìn)行性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制部分屬于_；部分屬于_；另有部分病例_。解析：免疫復(fù)合物；抗基膜型；兩種免疫熒光反應(yīng)均呈陰性101、單選 硬化性腎炎代償期尿的主要改變是（）。A.血尿B.蛋白尿C.管型尿D.少尿無(wú)尿E.多尿夜尿本題答案：E102、填空題 急性腎孟腎炎的合并癥有_，_和_。解析：急性壞死性乳頭炎；腎盂積膿；腎周?chē)?03、單選 慢性腎小球腎炎的腎小球變化

42、主要是()A腎小球纖維化，玻璃樣變性B腎小球周?chē)w維化，腎球囊壁增厚C入球小動(dòng)脈玻璃樣變性，腎小球萎縮D腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，腎小球缺血E腎小球球囊臟層上皮細(xì)胞顯著增生本題答案：A104、多選 免疫熒光或電鏡下所見(jiàn)的沉積物均在基底膜和系膜內(nèi)的腎小球腎炎有()A膜性增生性腎小球腎炎型B膜性增生性腎小球腎炎型C膜性腎小球腎炎D急性彌漫性增生性腎小球腎炎EGoodpastures綜合征本題答案：B,E105、單選 患兒5歲，半年來(lái)全身逐漸水腫，食欲減退，有時(shí)惡心嘔吐，實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白，尿少，血漿蛋白減少為15gL，血膽固醇升高為13mmolL。此病例臨床表現(xiàn)屬于（）。A.

43、急性腎炎綜合征B.快速進(jìn)行性腎炎綜合征C.腎病綜合征D.慢性腎炎綜合征E.肺出血腎炎綜合征本題答案：C106、單選 患者，女性，56歲?；几哐獕翰?，冠心病，死于急性心肌梗死。尸檢發(fā)現(xiàn)兩腎大小不等，右側(cè)腎稍大。表面光滑，切面皮髓質(zhì)分界清楚。左腎明顯縮小，表面高低不平，有不規(guī)則的凹陷性瘢痕，切面皮髓界限不清，有的腎乳頭萎縮，腎盂變形，粘膜粗糙。此腎的病變屬于何種疾?。ǎ?。A.高血壓固縮腎B.動(dòng)脈粥樣硬化性固縮腎C.動(dòng)脈栓塞后腎硬化D.慢性腎盂腎炎E.左腎先天發(fā)育不全本題答案：D107、多選 根據(jù)病因可將急性腎功能衰竭分為（）。A.少尿型ARFB.腎前性ARFC.腎性ARFD.多

44、尿型ARFE.腎后性ARF本題答案：B,C,E108、單選 微鏡下慢性腎盂腎炎常出現(xiàn)（）。A.蛋白管型和新月體B.紅細(xì)胞管型和小球出血C.膠樣管型和球周纖維化D.透明管型和小球增生E.顆粒管型和小球壞死本題答案：E本題解析：微鏡下慢性腎盂腎炎常出現(xiàn)顆粒管型和小球壞死。109、多選 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的特點(diǎn)是（）。A.內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生B.肉眼呈大紅腎或蚤咬腎C.電鏡可見(jiàn)基膜外側(cè)的駝峰D.免疫熒光常見(jiàn)毛細(xì)血管壁不連續(xù)的顆粒狀熒光E.臨床表現(xiàn)主要為急性腎炎綜合征本題答案：A,B,C,D,E110、單選 膜性腎小球腎炎最重要的病理變化是基底膜的改變。結(jié)合病變

45、示意圖，以下哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的（）A.第期示上皮細(xì)胞下基底膜上免疫復(fù)合物沉積B.第期示基底膜表面形成釘狀突起C.第期示基底膜壞死，變薄呈蟲(chóng)蝕狀D.第期示基底膜增厚呈蟲(chóng)蝕狀E.該型病變免疫熒光檢查顯示典型顆粒狀熒光本題答案：C111、多選 引起腎小球腎炎的介質(zhì)有()A紅細(xì)胞B中性粒細(xì)胞C單核吞噬細(xì)胞D血小板E系膜細(xì)胞本題答案：B,C,D,E112、單選 某患者因建筑物倒塌被壓住下肢及軀干10小時(shí)，營(yíng)救出來(lái)后發(fā)生急性腎功能衰竭。其主要發(fā)病機(jī)制是（）。A.原尿回漏B.腎血管收縮C.腎灌注壓下降D.腎小管阻塞E.血液流變學(xué)改變本題答案：D113、單選 乳腺癌最常見(jiàn)的病理組織

46、學(xué)類(lèi)型是（）。A.鱗狀細(xì)胞癌B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.浸潤(rùn)性小葉癌D.髓樣癌E.濕疹樣癌本題答案：B114、問(wèn)答題 簡(jiǎn)述慢性腎小球腎炎出現(xiàn)多尿、低滲尿或等滲尿的機(jī)制。解析：慢性腎小球腎炎由于大量腎單位逐漸喪失，血流只能通過(guò)相對(duì)正常的殘留腎單位，因此血流通道減少，而血流通過(guò)殘留的腎小球時(shí)量增加和速度加快。腎小球?yàn)V過(guò)率增加，尿液通過(guò)腎小管的速度也隨著加快。但腎小管的重吸收功能是有一定限度的，所以大量水分來(lái)不及重吸收，使尿液濃縮功能降低，從而出現(xiàn)多尿、低滲尿或等滲尿。115、單選 患者青年女性，閉經(jīng)3個(gè)月，陰道不規(guī)律出血，血塊中夾有水泡。檢查發(fā)現(xiàn)子宮體積大，陰道壁有暗紫色結(jié)節(jié)、出血、壞

47、死。最大可能是（）。A.宮外孕B.葡萄狀肉瘤C.葡萄胎D.惡性葡萄胎E.絨毛膜癌本題答案：D116、名詞解釋 腎小球腎炎(glomerrlonephritis，GN)解析：是一種以腎小球損害為主的變態(tài)反應(yīng)性炎癥，臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫和高血壓等。117、名詞解釋 膜性腎病(membranousnephropathy)解析：病理上以腎小球毛細(xì)血管基底膜外側(cè)大量免疫復(fù)合物沉積，繼而引起毛細(xì)血管基底膜彌漫、均勻一致增厚為主要特征，常伴有大量的蛋白尿，是引起成人腎病綜合征的常見(jiàn)類(lèi)型。118、多選 下列哪些腎炎尿液中常見(jiàn)膿細(xì)胞管型尿()A系膜增生性腎小球腎炎B急性腎盂

48、腎炎C膜性腎小球腎炎D新月體性腎小球腎炎E慢性腎盂腎炎本題答案：B,E119、單選 男性，45歲。B超發(fā)現(xiàn)左腎腫物2個(gè)月?？紤]為腎臟腫瘤，行左腎切除術(shù)，患腎大體如圖所示，鏡檢如圖所示，正確診斷為（）A.左腎透明細(xì)胞癌級(jí)B.左腎細(xì)胞癌（肉瘤樣型）C.左腎顆粒細(xì)胞癌D.左腎乳頭狀腺癌E.左腎梭形細(xì)胞癌本題答案：A120、單選 女，46歲。血尿1個(gè)月就診。B超見(jiàn)左腎5cm×5cm×3cm實(shí)性腫塊。尿路造影見(jiàn)右腎正常，左腎腎盂腎盞顯影，但腎盞拉長(zhǎng)移位。考慮為腎癌，遂行左腎切除術(shù)，患腎鏡檢如圖所示，請(qǐng)作出鏡下診斷（）A.左腎顆粒細(xì)胞癌B.左腎透明細(xì)胞癌C.左腎母細(xì)

49、胞瘤D.左腎乳頭狀腺癌E.左腎梭形細(xì)胞癌本題答案：D121、問(wèn)答題 患者，女，9歲。病史摘要：患兒1周前發(fā)現(xiàn)面部輕度浮腫，漸累及全身，伴血尿。近日尿量減少。擬診急性腎炎入院?；颊甙雮€(gè)多月前曾有咽喉炎病史。主要陽(yáng)性體征及實(shí)驗(yàn)室檢查：全身浮腫，血壓升高(154/100mmHg)。尿液檢查：蛋白(+)，紅細(xì)胞(+)，伴管型尿。腎穿刺活檢：光鏡：大部分腎小球體積增大，腎小球內(nèi)細(xì)胞數(shù)目顯著增多，偶見(jiàn)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。球叢毛細(xì)血管腔狹窄，少數(shù)毛細(xì)血管袢有節(jié)段性纖維素樣壞死。住院治療1月余，痊愈出院。臨床病理聯(lián)系：解釋本例出現(xiàn)尿液改變、水腫及高血壓的病變基礎(chǔ)。解析：臨床病理聯(lián)系：尿液改變：血尿、輕度

50、蛋白尿伴少量管型腎小球毛細(xì)血管壁損傷所致；少尿腎小球內(nèi)細(xì)胞增生、腫脹，導(dǎo)致毛細(xì)血管腔狹窄，血流量減低，濾出減少。水腫：腎小球?yàn)V過(guò)率降低水鈉潴留；超敏反應(yīng)全身毛細(xì)血管通透性增高水腫加重。高血壓：由水鈉潴留，血容量增加所致。122、問(wèn)答題 患者，女，9歲。病史摘要：患兒1周前發(fā)現(xiàn)面部輕度浮腫，漸累及全身，伴血尿。近日尿量減少。擬診急性腎炎入院。患者半個(gè)多月前曾有咽喉炎病史。主要陽(yáng)性體征及實(shí)驗(yàn)室檢查：全身浮腫，血壓升高(154/100mmHg)。尿液檢查：蛋白(+)，紅細(xì)胞(+)，伴管型尿。腎穿刺活檢：光鏡：大部分腎小球體積增大，腎小球內(nèi)細(xì)胞數(shù)目顯著增多，偶見(jiàn)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。球叢毛細(xì)血管腔

51、狹窄，少數(shù)毛細(xì)血管袢有節(jié)段性纖維素樣壞死。住院治療1月余，痊愈出院。簡(jiǎn)述所患疾病的主要發(fā)病機(jī)制。解析：主要發(fā)病機(jī)制：該型腎炎由循環(huán)免疫復(fù)合物沉積于腎小球內(nèi)，激活補(bǔ)體，并有一系列炎癥介質(zhì)參與導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，屬型超敏反應(yīng)。123、單選 毛細(xì)血管基底膜可形成釘狀突起，見(jiàn)于（）。A.彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B.彌漫性膜性增生性腎小球腎炎C.彌漫性膜性，腎小球腎炎D.輕微病變性腎小球腎炎E.彌漫性新月體性腎小球腎炎本題答案：C124、單選 患者女性，25歲，周身高度水腫伴腹水。尿蛋白（+），24小時(shí)尿蛋白3.5g，合并高脂血癥，血漿蛋白30g/L，腎穿刺活檢HE染色鏡下如圖、M

52、asson染色如圖所示，應(yīng)首先考慮的診斷為（） A.膜性增生性腎小球腎炎B.系膜增生性腎小球腎炎C.輕微病變性腎小球腎炎D.局灶性節(jié)段性腎小球硬化E.膜性腎病本題答案：D125、名詞解釋 慢性腎炎綜合征(chronicnephriticsydrome)解析：起病緩慢，逐漸發(fā)展成慢性腎功能不全，可伴有蛋白尿、血尿和高血壓。126、填空題 慢性腎炎綜合征癥狀包括_、_、_、_、_、_和_。解析：貧血；多尿；夜尿；低比重尿；高血壓；氮質(zhì)血癥；尿毒癥127、單選 患兒，男性，6歲，1周前患流行性腮腺炎，持續(xù)高熱，現(xiàn)出現(xiàn)突發(fā)血尿，少尿，浮腫，腰區(qū)疼痛等癥狀。入院尿

53、常規(guī)RBC(+)，尿蛋白(+)腎活檢鏡檢如圖所示，最可能的疾病為()A急性腎盂腎炎B急性增生性腎小球腎炎C急性腎小管壞死D慢性腎小球腎炎EIgA腎病本題答案：B128、單選 腎小球腎炎所累及的主要部位是()A雙側(cè)腎臟的腎小管B雙側(cè)腎臟的腎小球C雙側(cè)腎臟的集合管D雙側(cè)腎臟的間質(zhì)E雙側(cè)腎臟的腎單位本題答案：B129、單選 成年男尸，尸檢時(shí)發(fā)現(xiàn)其雙側(cè)腎臟腫大，由許多大小不一的囊腔構(gòu)成，大體如圖所示，鏡下如圖所示，請(qǐng)做出病理診斷()A腎細(xì)胞癌B多囊性腎病C腎結(jié)核D孤立性腎囊腫E腎膿腫本題答案：B130、單選 患兒，男性，6歲，1周前患流行性腮腺炎，持續(xù)高熱，現(xiàn)出現(xiàn)突發(fā)血尿

54、，少尿，浮腫，腰區(qū)疼痛等癥狀。入院尿常規(guī)RBC(+)，尿蛋白(+)有關(guān)該疾病的轉(zhuǎn)歸敘述正確的是()A兒童患者多數(shù)預(yù)后好B大部分成人患者預(yù)后好C大多數(shù)兒童患者預(yù)后差D兒童及成人患者預(yù)后均差E95%患者預(yù)后不穩(wěn)定本題答案：A131、單選 發(fā)性腎小球疾病的病理類(lèi)型不包括（）。A.輕微病變型腎小球腎炎B.系膜增生性腎小球腎炎C.膜性腎病D.腎病綜合征E.硬化性腎小球腎炎本題答案：D132、單選 慢性腎盂腎炎的基本病變屬于（）。A.纖維素性炎B.肉芽腫性炎C.卡他性炎D.慢性化膿性炎E.增生性炎本題答案：D133、單選 腎球囊覆蓋的上皮細(xì)胞是()A內(nèi)皮細(xì)胞B系膜細(xì)胞C臟層上皮細(xì)胞D壁層上皮細(xì)胞E以上都不是本題答案：D134、多選 腎細(xì)胞癌的特點(diǎn)包括()A腎上下極多見(jiàn)B多呈明顯浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，邊界不清C早期即可發(fā)生血道轉(zhuǎn)移D透明細(xì)胞癌最為常見(jiàn)E癌細(xì)胞可排成乳頭狀或管狀本題答案：A,C,D,E135、多選 下列哪些腎炎可引起腎病綜合征()A輕微病變性腎小球腎炎BIgA腎病C膜性腎小球腎炎D新月體性腎小球腎炎E局灶性節(jié)段性腎硬化本題答案：A,B,C,E136、單