1、起草人：林喜容 時(shí)間：2017-10-20初審人：林哲珊 時(shí)間：2017-10-21復(fù)審人：周玉華 時(shí)間：2017-10-24簽發(fā)人鄭雨頁(yè)數(shù)5文件編碼：XEK-WGL-ZY-007主題內(nèi)容血液制品相關(guān)工作指引生效日期：2017-10-24版本號(hào)：1.1小組討論時(shí)間 2017-10-21小組成員簽名：蔡榮英 陳素心 林喜容 陳衛(wèi)珊林哲珊血液制品的相關(guān)知識(shí)新鮮血一、輸血目的不同，新鮮全血的含義不一樣1. 補(bǔ)充紅細(xì)胞，保存期內(nèi)的全血視為新鮮全血2. 補(bǔ)充粒細(xì)胞，8小時(shí)內(nèi)的全血視為新鮮全血3. 補(bǔ)充血小板，12小時(shí)內(nèi)的全血視為新鮮全血4. 補(bǔ)充凝血因子，24小時(shí)內(nèi)的全血視為新鮮全血二、新鮮血不安全1.

2、 一天內(nèi)難以完成乙肝、丙肝、HIV抗體、梅毒血淸試驗(yàn)等檢測(cè)：2. 已存在的病原體來(lái)不及火活：梅毒螺旋體4°C保存，72小時(shí)可滅活，瘧原蟲(chóng)4°C保存，2周內(nèi)大部分滅 活附：血液保存液常見(jiàn)種類：ACD:A-枸椽酸C-枸椽酸三鈉D-葡萄糖CDP:C-枸椽酸三鈉P-磷酸鹽D-葡萄糖CDP-1：腺嚓吟+CDP全血概念：將人體內(nèi)血液采集到采血袋內(nèi)所形成的混合物稱為全血，即包括血細(xì)胞和血漿的所有成分。國(guó)際上一般以450亳升全血為1單位，我國(guó)則以200亳升為1單位，也分有300亳升和400亳升包裝。適應(yīng)癥：既需補(bǔ)充紅細(xì)胞、又需補(bǔ)充血容量的患者。1. 體外循環(huán)：2. 換血：治療新生兒溶血?。?/p>

3、3. 大岀血的患者.缺點(diǎn)：1. 大量輸全血可使循環(huán)超負(fù)荷：2. 全血輸入越多，慮者代謝負(fù)擔(dān)越重；3. “保存損害”，除紅細(xì)胞外，其余成分均達(dá)不到治療濃度：4. 全血容易產(chǎn)生同種免疫，不良反應(yīng)多：5.全血中的白細(xì)胞是傳播血源性病毒的主要媒介，血漿次之，血小板及紅細(xì)胞相對(duì)安全。品名特點(diǎn)保存方式及保存期作用及適應(yīng)癥備注濃縮紅細(xì)胞(CRC)紅細(xì)胞壓積0. 7-0.8,運(yùn)氧能力與 體內(nèi)存活率與全血相同。200ml 全 lflL=luCRC=U0-120ml 紅細(xì) 胞+血漿30ml+抗凝劑8-10mlACD:21 天CPD： 28 天CPDA:35 天作用：增強(qiáng)運(yùn)氧能 力。適用：1.各種急性失血的輸血：2

4、.各種慢性貧血;3.高鉀血癥、肝、腎、心功能障礙者輸血。4.兒童的慢性貧血尤其適合。交叉配血，輸注前充分混勻紅細(xì)胞懸液(CRCs)200ml 全血二lu二 110-120“ 紅細(xì)胞+50ml紅細(xì)胞保存液同上同上同上少白細(xì)胞的紅細(xì)胞(LPRC)使用白細(xì)胞濾器可去除99. 9%的白 細(xì)胞，紅細(xì)胞回收率90$以上 200ml全rf!L=lU總量約120ml二紅細(xì) 胞60-80ml+生理鹽水50ml o4±2°C24小時(shí)作用：同濃縮紅細(xì)胞。優(yōu)點(diǎn)：1.降低非溶血性發(fā) 熱反應(yīng)；2.阻止或延 緩HLA同種免疫作用；3.減輕或防止白細(xì)胞病毒傳播：4. 減輕輸血相關(guān)性免 疫抑制。AB0血型相

5、同,用開(kāi)放法制備的本制品應(yīng)盡快輸注冰凍紅細(xì)胞(FTRC)200ml 全血二lu二200ml °去除血漿的紅細(xì)胞加甘汕保護(hù)劑， 在一80°C保存，保存期為10年，解 凍后洗滌去除甘油，加入100ml無(wú) 菌生理鹽水或紅細(xì)胞添加劑或原血 漿。白細(xì)胞去除率98%,血漿去除率 99%,紅細(xì)胞回收率80%,殘余甘油 量1%洗除了枸椽酸鹽或磷酸鹽、 鉀離子等。解凍后4±2°C24小時(shí)作用：增加運(yùn)氧能 力。適用：1.稀有血型想者輸Ifll： 2.新生兒溶血病換血：3.自身輸血。加原血漿懸浮紅細(xì)胞 要做交叉配血試驗(yàn)，加 生理鹽水懸浮只做主 側(cè)配血試驗(yàn)洗滌紅細(xì)胞(WRC)2

6、00ml 全 |fiL=lu=60-70ml 紅細(xì)胞 十50ml生理鹽水全血經(jīng)離心去除血漿和白細(xì)胞,用 無(wú)菌生理鹽水洗滌3-4次，最后加 入生理鹽水懸浮，白細(xì)胞去除率 80%,紅細(xì)胞回收率70%1±2°C24小時(shí)作用：增強(qiáng)運(yùn)氧能 力。適用：1. 對(duì)血漿蛋白有過(guò) 敏反應(yīng)的貧血患者；2. 自身免疫性溶血 性貧血患者：3.陣發(fā) 性睡眠性血紅蛋白 尿癥：4.高鉀血癥及 肝腎功能障礙需要 輸血者。主側(cè)配血試驗(yàn)制備后6小時(shí)內(nèi)使用， 未能及時(shí)輸用，只能在 代條件下保存24小時(shí)。手工分離濃縮血小板(PC-1)從200ml全血分離的血小板為lu,約含血小板2. 0-2. 4 X 1010個(gè)：

7、20-25ml/袋22±2eC(輕震蕩)24小時(shí)(普通 袋)或5天(專 用袋制備)作用：止血適用：1. 血小板減少所致的岀血；2. 血小板功能障礙 所致的出血。交叉配血試驗(yàn)，要求AB0相合，一次足量輸注機(jī)器單采濃縮血小板(PC-2)用細(xì)胞分離機(jī)單采技術(shù)，從單個(gè)供 血者循環(huán)血液中采集，一次可獲得 1個(gè)治療量(12u),含血小板>2. 5X1011,紅細(xì)胞含§<0. 4ml,150-250ml/袋。同上同上AB0血型相同，輸注速 度要快，以病人能耐受 為準(zhǔn)，一般每分鐘80100 滴。新鮮液體血漿(FLP)含有新鮮血液中全部凝血因子，Ifll 漿蛋白為6-8g%,纖維

8、蛋白0. 2-0. 4g%,其他凝血因子0. 7-lu/ml4±2°C24小時(shí)(三聯(lián)袋)作用：補(bǔ)充凝血因子、擴(kuò)充血容量適用：1補(bǔ)充全部凝血因子2.大面積燒傷、創(chuàng)傷AB0血型相同或相容新鮮冰凍血漿(FFP)同上規(guī)格：自采血后6-8小時(shí)(ACD: 6h: CPD: 8h)內(nèi)速度成塊200mlx 100ml> 50ml、 25ml-20°C以下一年(三聯(lián)袋)凍溶后的血漿不可再凍，在4°C<24小時(shí)保存同上同上，37°C擺動(dòng)水溶 化，應(yīng)盡快在3小時(shí)內(nèi) 輸注普通冰凍血漿(FP)(FFP)保存一年后及為普通冰凍血 漿，兩者主要區(qū)別是FP缺少訓(xùn)和

9、V 凝血因子規(guī)格：同上-20°C以下四年1.主要補(bǔ)充穩(wěn)泄的 凝血因子缺乏。2. 外傷、手術(shù)、燒傷、 腸梗阻等大出血或 血漿大雖丟失。同上冷沉淀(Cryo)是將新鮮冰凍血漿這4°C條件下融 化，有一部分不易溶解的白色沉淀 物即為冷沉淀。每袋有400ml血漿制成，含有訓(xùn)因 J- 80-100U,纖維蛋白原月250 mg, 血漿20ml,纖維結(jié)合蛋白規(guī)格：20-25ml/u-20°C以下一年作用：補(bǔ)充凝血因子vm適用：1.甲型血友 病:2.血管性血友 病；3.纖維蛋白原 缺乏癥AB0血型相同或相容, 融化后的冷沉淀應(yīng)在6 小時(shí)內(nèi)輸完，因故不能 輸注時(shí)，不可再次冰凍 保存

10、。滴注速度要快， 以病人能耐受為限，以 便取得最大療效，一般 應(yīng)在30分鐘輸完。CIK （cytokine-induced killer）,中文名：自體細(xì)胞免疫療法多種細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞），是將人 外周血單個(gè)核細(xì)胞在體外用多種細(xì)胞因子（如抗CD3單克隆抗體、IL-2和IFN-y等）共同培養(yǎng)一段時(shí)間 后獲得的一群異質(zhì)細(xì)胞。由于該種細(xì)胞同時(shí)表達(dá)CD3+和CD56+兩種膜蛋白分子，故又被稱為NK細(xì)胞樣T淋 巴細(xì)胞，兼具有T淋巴細(xì)胞強(qiáng)大的抗瘤活性和NK細(xì)胞的非MHC限制性殺瘤優(yōu)點(diǎn)。因此，應(yīng)用CIK細(xì)胞被認(rèn) 為是新一代抗腫瘤過(guò)繼細(xì)胞免疫治療的首選方案。關(guān)于輸血，臨床你該知道的事1. 異丙嗪與地塞米松能預(yù)防輸輸血反應(yīng)的療效未被證實(shí)，所以一般不建議輸血前常規(guī)應(yīng)用。2. 病毒在各血液成分中的分布不均，白細(xì)胞冷沉淀血漿血小板紅細(xì)胞，目前臨床應(yīng)用的絕大部分新鮮冰凍血漿尚未經(jīng)病毒滅活，而大