1、中醫(yī)科護理質控小組活動記錄時間地點參加（檢查）人員：活動內(nèi)容存在問題1、中醫(yī)護理管理體系不健全。2、無中醫(yī)征候分型。3、?？谱o理不到位，未體現(xiàn)情志護理，患者對生活起居的護理不滿意，無舌苔脈象診斷。4、中醫(yī)宣教內(nèi)容患者不知曉。整改措施1、改進護理管理體系，符合總護理部要求。2、中醫(yī)病名必須有癥候分型。3、根據(jù)征候進行辨證施護，突出中醫(yī)特點，四診內(nèi)容 齊全，記錄中有情志護理內(nèi)容，4、強化健康宣教、出院指導，告知患者及家屬生活起 居、飲食宜忌，囑咐按時復診。5、加強中醫(yī)知識培訓，掌握基本內(nèi)涵。效果評價時間地點參加（檢查）人員：活動內(nèi)容存在問題1、護理記錄未體現(xiàn)中醫(yī)情志護理，患者反映溝通時 間少。2、

2、患者對中醫(yī)?？谱o理不滿意。3、康復護理不到位，不能協(xié)助患者進行肢體功能鍛 煉。4、抽查護士拔法罐，操作技能不熟練，不知道適應 癥、禁忌癥。5、出院宣教不到位，中藥的性能未解釋，頭面部的 刮箱保健療法沒有向患者介紹。整改措施1、利用巡視、晨晚間護理時間與患者交流，消除緊 張、焦慮情緒，使其情緒舒暢。2、學習中醫(yī)基礎知識，根據(jù)病情辨證施護，實施艾 灸、中藥足浴、針刺等治療，體現(xiàn)種特色，提供優(yōu) 質護理服務。3、康復期的患者有詳細的護理計劃，要求責任護士 熟悉各種中醫(yī)操作手法，用中醫(yī)按摩、推拿手法對 患者實施肢體功能訓練，使其早日回歸社會。4、每周進行中醫(yī)培訓，護士長現(xiàn)場操作，讓護士掌 握操作細節(jié)，爭

3、取人人過關。5、認真做好宣教工作，耐心向患者解釋中藥的性味、作用，告知患者及家屬刮痛的方法、注意事項。效果評價時間地點參加（檢查）人員：活動內(nèi)容存在問題1、患者對辨證施護不甚滿意，康復護理不到位，患 者的情志護理未體現(xiàn)。2、護理記錄未用中醫(yī)術語。3、護理措施中無中醫(yī)指導內(nèi)容，護理記錄沒有舌苔、 脈象診斷。4、現(xiàn)場考核護士毫針刺法，一名護士持針手法不正 確，另一名護士手法不熟練，5、出院宣教不詳細，未告知魚腥草、益母草等常規(guī) 草藥的治病特點。整改措施1、按中醫(yī)征候分型進行辨證施護，生活起居、飲食 護理到位，給患者營造舒適的治療環(huán)境。詢問患者耐 受力，按體質進行康復訓練，勤巡視病房，多與患者 交流

4、，提供中醫(yī)藥知識，調(diào)節(jié)患者情志，使其情緒舒 暢。2、運用中醫(yī)術語書寫護理文件。3、中醫(yī)操作符合本科特點，觀察舌苔脈象，護理文 件有記錄。4、加強針刺法練習，掌握操作流程。5、掌握常見病的中醫(yī)護理及用藥，向患者及家屬耐心宣教，告知相關中藥的性能、采集。效果評價中醫(yī)科護理質控小組活動記錄時間地點參加（檢查）人員：活動內(nèi)容存在問題1、護士未掌握中藥的功效，學習效果差。2、患者生活起居的護理不周到，護理記錄中無中醫(yī)護理 治則，無舌苔、脈象診斷。3、交班報告無中醫(yī)病名診斷，體溫單無舌苔、脈象記錄。4、中醫(yī)水針穴位注射法考核，護士不知道三陰交的解剖 定位，物品準備不全。整改措施1、加強中醫(yī)知識培訓，掌握所

5、學內(nèi)容，護士長定期考核。2、運用中醫(yī)特色進行辨證施護，使患者滿意。護理記錄 內(nèi)容規(guī)范。3、選擇合適的機會與患者交流，調(diào)節(jié)其情志，增進護患 信任度。4、護理記錄中醫(yī)診斷明確，有舌苔、脈象。5、掌握穴位的解剖定位、作用。效果評價時間地點參加（檢查）人員：活動內(nèi)容存在問題1、中醫(yī)辨證施護記錄不全，交班報告中無中醫(yī)診斷，無舌苔、脈象記錄。2、常用穴位未掌握，不知道解剖位置及作用。3、考核中午情志護理的護理措施，詢問3名患者反 映與護士交流機會少。4、耳針穴位療法操作考核，1名護士操作手法不熟 練。整改措施1、質控員監(jiān)督，對存在問題及時改進，護理文件使 用中醫(yī)術語。2、落實培訓措施，提高中醫(yī)基本知識，為

6、患者提供 精湛的護理服務。3、利用晨晚間護理機會與患者交流，調(diào)節(jié)患者情緒， 消除不良因素，使其情志舒暢。4、利用業(yè)余時間進行操作訓練，掌握中醫(yī)操作流程。5、考核成績與當月績效掛鉤。效果評價時間地點參加（檢查）人員：活動內(nèi)容存在問題1、中醫(yī)藥培訓效果差，護士沒有掌握藥物的性能及 中醫(yī)護理操作手法。2、未體現(xiàn)中醫(yī)優(yōu)勢，護理記錄無中醫(yī)術語。3、巡視病房時間短，沒有及時與患者溝通，情志護 理未重視，患者情緒緊張。4、護士未告知患者不知道水腫的健康飲食養(yǎng)生內(nèi)容 及用藥注意事項。5、出院宣教沒有介紹中藥的性味。整改措施1、按計劃進行中醫(yī)培訓，學習筆記詳細，了解本科 常用藥物的作用。組織護士利用業(yè)余時間進行

7、操作練 習，要求掌握操作流程及注意事項。2、利用中醫(yī)知識提供護理服務，擴大中醫(yī)影響。3、學會溝通技巧，掌握患者的心態(tài)，消除不良情緒， 使其安心治療。4、做好飲食指導，讓患者滿意。5、熟記藥物的性味、功效，做好健康宣教。效果評價時間地點參加（檢查）人員：活動內(nèi)容存在問題1、患者肢體功能鍛煉不到位，護理措施中情志護理 未體現(xiàn)。2、少數(shù)護理記錄未用中醫(yī)術語。3、護理措施無中醫(yī)指導內(nèi)容，體溫單威脅舌苔、脈 象。4、現(xiàn)場考核護士針灸法，2名護士不知道注意事項。5、出院宣教內(nèi)容不詳細，未告知黃苓清熱、當歸活 血等常規(guī)藥物的療效。整改措施1、按中醫(yī)癥候分析進行辯證施護，給患者創(chuàng)造舒適 的治療環(huán)境。詢問患者耐

8、受力，按體質進行康復訓 練，勤巡視病房，多與患者溝通，提供中醫(yī)藥知識， 調(diào)節(jié)患者情志，使其心情舒暢。2、護士長指正，運用中醫(yī)術語書寫護理文件。3、中醫(yī)操作符合本科特點，觀察舌苔、脈象，護理 文件有記錄。4、加強針刺法練習，掌握操作流程。5、耐心宣教，告知患者及家屬相關中醫(yī)養(yǎng)生，中藥 的性能、采集方法等。效果評價中醫(yī)科護理質控小組活動記錄時間地點參加（檢查）人員：活動內(nèi)容存在問題1、抽查護理記錄：2019780、2019929護理記錄未用 中醫(yī)術語，20192002入院評估無主證、20193084無 主要癥狀，20194953首次記錄無舌苔脈象診斷。20195038無床頭卡。2、少數(shù)病歷情志護理

9、未在護理記錄體現(xiàn)。3、護士拔火罐操作前后未記錄、操作前未檢查罐口 是否光滑，對消渴的皮膚護理未掌握。整改措施1、運用四診方法觀察病情，中醫(yī)護理文書規(guī)范，體 現(xiàn)?？铺攸c及情志護理，護理記錄內(nèi)容齊全。2、加強巡視，做好生活起居護理，護理服務熱情周 至IJ,給患者創(chuàng)造舒適的治療環(huán)境。3、加強中醫(yī)操作技術培訓，熟練掌握操作規(guī)程，體 現(xiàn)中醫(yī)特色護理。效果評價時間地點參加（檢查）人員:活動內(nèi)容存在問題1、抽查病歷：入院評估無中醫(yī)診斷，首次護理記錄 無舌苔、脈象，健康宣教單內(nèi)容不全，查交班報告書 寫過于簡單，沒有體現(xiàn)病情的動態(tài)變化。2、中醫(yī)知識提問護士中醫(yī)知識匱乏，八綱內(nèi)容未掌 握，艾灸法、刮箱的作用敘述不

10、完整，未掌握痔瘡的 中醫(yī)護理措施。3、詢問病人，護士能積極主動地接近患者，運用中 醫(yī)知識予以健康指導，多數(shù)患者知道疾病的用藥注意 事項及中醫(yī)保健方法，但在護理記錄中未體現(xiàn)情志護 理。4、濕敷法操作流程不熟練。整改措施1、運用整體觀念進行辨證，中醫(yī)病歷書寫完整，各 項護理記錄齊全，交班報告內(nèi)容詳細，宣教認真，進 行階段性評估。2、學習中醫(yī)基礎知識，提高護士素質，突出中醫(yī)護 理特色。3、巡視積極，體現(xiàn)人性化服務，對住院患者的用藥， 治療提供規(guī)范服務，提供適宜的康復和鍵康指導，實 施健康教育后有文字記錄。4、按照總護理部的要求，觀摩學習中醫(yī)操作視頻， 熟練掌握中醫(yī)操作技術，提高護理質量。效果評價時間地點參加（檢查）人員：活動內(nèi)容存在問題1、無中醫(yī)診斷、主證，宣教記錄無階段性評估評估， 灌腸體溫單無標識，無護理記錄。2、詢問病人及家屬對疾病中醫(yī)相關知識掌握少，中 醫(yī)宣教未達