1、理賠申請材料福建分公司客戶服務(wù)部 2014年9月次品單處理要點(diǎn)提示次品單處理要點(diǎn)提示n填寫遺漏類：n一、理賠申請書中“事故者類型”未勾選n二、理賠申請書中“申請人身份”未勾選n三、理賠申請書中申請人聯(lián)系電話及移動電話均遺漏填寫n四、授權(quán)委托書中受委托人聯(lián)系電話及移動電話均遺漏填寫n五、委托授權(quán)案件，但委托權(quán)限均為“不同意”n填寫錯誤類：n一、申請人移動電話與代辦人移動電話一致n二、理賠申請書中申請人姓名與身份證明復(fù)印件中不符（申請人身份勾選錯誤）n三、理賠申請書中轉(zhuǎn)賬賬號與存折（銀行卡）復(fù)印件中不一致n四、業(yè)務(wù)員代碼填寫有誤請核實(shí)。 n五、申請人或受托人移動電話填寫位數(shù)非11位n字跡不清類n特

2、殊規(guī)則類：手術(shù)津貼、境外出險(xiǎn)、機(jī)動車事故、代辦人電話相異要求所需資料所需資料備注備注病歷原件 門診病歷、住院時需提供出院小結(jié)等；醫(yī)院檢查報(bào)告原件 如X光檢查報(bào)告、CT檢查報(bào)告等；若無，無需提供醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件及清單 如有第三方先期賠付或報(bào)銷，需提供已報(bào)銷發(fā)票的復(fù)印件和報(bào)銷證明的原件；意外事故證明 若為駕駛機(jī)動車輛出險(xiǎn)時，則需提供有效駕駛證、行駛證 交通意外以及被搶、被打等類別需提供報(bào)警證明基本資料 理賠申請書、理賠委托書、交接憑證、申請人、代辦人身份證明、銀行卡、保單；意外醫(yī)療必備材料所需資料所需資料備注備注病歷原件 門診病歷、住院時需提供出院小結(jié)等；醫(yī)院檢查報(bào)告原件 如X光檢查報(bào)告、CT檢查

3、報(bào)告等；若無，無需提供意外事故證明 若為駕駛機(jī)動車輛出險(xiǎn)時，則需提供有效駕駛證、行駛證 交通意外以及被搶、被打等類別需提供報(bào)警證明基本資料 理賠申請書、理賠委托書、交接憑證、申請人、代辦人身份證明、銀行卡、保單；意外殘疾必備材料傷殘鑒定書疾病醫(yī)療必備材料所需資料所需資料備注備注病歷原件 門診病歷、出院小結(jié)、出院證明等；醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件 如有第三方先期賠付或報(bào)銷，需提供已報(bào)銷發(fā)票的復(fù)印件和報(bào)銷證明的原件；醫(yī)療費(fèi)用清單原件基本資料 理賠申請書、理賠委托書、交接憑證、申請人、代辦人身份證明、銀行卡、保單；重大疾病必備材料所需資料所需資料備注備注病歷原件 門診病歷、住院資料、診斷證明等；醫(yī)院檢查報(bào)告原

4、件 醫(yī)院出具的附有病理顯微鏡檢查、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的疾病診斷證明書 基本資料 理賠申請書、理賠委托書、交接憑證、申請人、代辦人身份證明、銀行卡、保單；身故案件必備材料所需資料所需資料備注備注死亡證明 由醫(yī)院、公安局、法院出具 ；火化證明 殯儀館提供，若土葬則需村委出具證明戶籍注銷證明 其他 如因交通意外以及被搶、被打等類別需提供報(bào)警證明； 如因車禍需提供行駛證和駕駛證；基本資料 理賠申請書、理賠委托書、身故受益人資格確認(rèn)表、交接憑證、申請人、代辦人身份證明、銀行卡、保單； 由戶籍所在地派出所出具 ；調(diào)整理賠申請時所需的材料規(guī)則為了進(jìn)一步優(yōu)化理賠流程，提升客戶理賠感受，總部對理賠申

5、請資料受理規(guī)則做出部分調(diào)整：一、一、公司業(yè)務(wù)員、收展員、運(yùn)營督導(dǎo)專員為客戶代辦理賠或進(jìn)行上門理賠公司業(yè)務(wù)員、收展員、運(yùn)營督導(dǎo)專員為客戶代辦理賠或進(jìn)行上門理賠服務(wù)時：服務(wù)時：1、對于、對于“事故者事故者”未身故的理賠申請，身份證明資料、存折首頁（或銀未身故的理賠申請，身份證明資料、存折首頁（或銀行卡）、保險(xiǎn)單可由上述服務(wù)人員代審原件后提交復(fù)印件；行卡）、保險(xiǎn)單可由上述服務(wù)人員代審原件后提交復(fù)印件；身份證明資料、存折首頁（或銀行卡）的復(fù)印件必須由身份證明資料、存折首頁（或銀行卡）的復(fù)印件必須由客戶標(biāo)注客戶標(biāo)注“僅用于僅用于Pxxx保單理賠申請之用保單理賠申請之用”并親筆簽名確認(rèn)并親筆簽名確認(rèn)；身份

6、證明資料、存折首頁（或銀行卡）的復(fù)印件必須由身份證明資料、存折首頁（或銀行卡）的復(fù)印件必須由代審人員標(biāo)注代審人員標(biāo)注“復(fù)復(fù)印件內(nèi)容與原件一致印件內(nèi)容與原件一致”，且簽名確認(rèn)。，且簽名確認(rèn)。2、對于、對于“事故者事故者”已身故的理賠申請，上述服務(wù)人員仍按當(dāng)前理賠受已身故的理賠申請，上述服務(wù)人員仍按當(dāng)前理賠受理作業(yè)指導(dǎo)要求操作。理作業(yè)指導(dǎo)要求操作。（僅榮譽(yù)業(yè)務(wù)員待審）（僅榮譽(yù)業(yè)務(wù)員待審）二、代審人員應(yīng)嚴(yán)格按本通知要求做好代審工作，若發(fā)現(xiàn)提供客戶虛假理賠申請資料，給公司造成損失或引發(fā)客戶投訴的，將按公司相關(guān)制度進(jìn)行處罰及責(zé)任追償。調(diào)整理賠申請時所需的材料規(guī)則n1、紙質(zhì)保單客戶受理材料規(guī)則：n對于申請

7、非身故理賠對于申請非身故理賠，理賠受理時如客戶未提供紙質(zhì)保單的，無需客戶再行提供紙質(zhì)保單復(fù)印件,按照系統(tǒng)中記錄的保單信息進(jìn)行受理；如客戶申請理賠時已提供紙質(zhì)保單的，仍可收取保單復(fù)印件。n對于申請身故理賠對于申請身故理賠，因涉及保單責(zé)任終止或解除保險(xiǎn)合同，應(yīng)收回紙質(zhì)保單；理賠時，紙質(zhì)保單遺失的，申請人需提供書面的情況說明。n2、電子保單客戶受理材料規(guī)則：n辦理理賠申請時，可通過身份證號或保單號碼等查詢保單信息，無需提供紙質(zhì)保單或電子保單憑證。n投保時為電子保單客戶，電子保單回執(zhí)簽收后又取消電子保單的，理賠時按照紙質(zhì)保單客戶參照規(guī)則1處理。 事故類型事故類型保單受理規(guī)則保單受理規(guī)則備注備注非身故件非身故件客戶提供紙質(zhì)保單或電子保單憑證的應(yīng)收取復(fù)印件，未提供的也可受理電子保單：新契約選擇“電子保單”且電子保單回執(zhí)簽收后至理賠申請時未申請“補(bǔ)發(fā)”保單的；紙質(zhì)保單：a新契約未選擇“電子保單”或b新契約選擇“電子保單”但電子保單回執(zhí)簽收后至理賠申請時已申請“補(bǔ)發(fā)”保單的身故件身故件電子保單客戶無需提供保單紙質(zhì)保單紙質(zhì)保單收取保單原件，保單遺失的申收取保單原件，保單遺失的申請人需提供書面說明請人需提供書面說明理賠款轉(zhuǎn)賬銀行范圍一覽表編號編號銀行范圍銀行范圍帳戶屬性帳戶屬性是否支持是否支持