1、（ 7 ） 1;2;3; （ 8 ） 2;3;4; （ 9 ） 1;2;4; （ 10 ） 1;2;3;4; （ 11 ） 外科學(xué)各章節(jié)復(fù)習(xí)要點(diǎn)和試題練習(xí)（三）12 ） 1;2;3;5; （ 13 ） 1;3;4; （ 14 ） 1;2;3;4; （ 15 ） 1;2;3;4; （ 16 ） 4;5; （ ） 1;2; （ 18 ） 1;3; （ 19 ） 2;4;5; （ 20 ） 2;3;4; （ 【考綱要求】） 1;3; （ 22 ） 1;2;3; （ 23 ） 1;2;3;4; （ 24 ） 1;3; （25）1;2;4; （26）1;5; （27）1;3;4; 2肝癌：臨床表現(xiàn)；原發(fā)

2、性肝癌的診斷；原發(fā)性肝癌與繼發(fā)性肝癌的鑒別診斷；手術(shù)適應(yīng)證。2;3;4; （29）1;2;3;4;5; （30）1;2;3;4; 【考點(diǎn)縱覽】31）1;2;3;5; （32）1;2;3;4; （肝膿腫致病菌常為厭氧菌與需氧菌混合感染，在細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果未報(bào)告前，可據(jù)此選用抗生素。）2;3; （34）2;3; （35）1;2;3;4; 、B超、CT檢查有助于肝癌診斷。37）1;3;4;5; （38）1;3;4; （31;2;5; （B超經(jīng)濟(jì)、方便，是常用的非侵入性檢查。4;5; （41【歷年考題點(diǎn)津】（42）1;2; （43）1原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移部位是（44）1;3;4; （A1;2;3; （4

3、6）1;2; （47 B肝內(nèi)播散48）1;3;4; （49）2;3; （50）2;3; D左鎖骨上淋巴結(jié)）1;2;3;4;5; （52）1;3;4; （53）1;2;3;4; （54 （55）2;3;4;5; （56）1;4; （57）1;2;3;4; （ A）1;2;3; （59）介入治療60）1;2;3;4; 第三部分：是非題 C腫瘤局部注射無水酒精）是; （2）是D（3）是; （4）非; （5）非; （答案：（7）是; （8）非; （9）非; ）非; （11）是; （ B）非; （13）非; （14）是; （15D梗阻性黃疸（16）非; E17）非; （18）是; （19 4細(xì)菌性肝膿腫

4、的主要治療是（20）是A21）非; （22）是; （23）非; （）是; （25）是; ）是; （27）非; （28）是; （29）非; 5肝癌的臨床表現(xiàn)中，提示屬晚期的表現(xiàn)是）非; （A）是; （32）是; （33）非; （34）非; （35）是; （E體重下降; （3738）非; （39 6男性，; （40）非; ，血管造影示：門靜脈右支閉塞。最適合的治療方法為41）非; （42）非; （43）是; （44）非; （ A擴(kuò)大肝右葉切除術(shù)）非; （46）非; （47C全身化療48）非; 肝動(dòng)脈內(nèi)抗癌藥持續(xù)注入法49）是; （50E; （51）是52）是; （53試題點(diǎn)評(píng)：肝癌的治療方法選擇。

5、; （; （55）非; （56）非（57）非; （58）非; （）是; （60）非; （61）是62）是; （(8; 64）非（65B（66C右上腹絞痛及黃疸67）非; （68; （69）非; （70）是; E9證券投資基金基礎(chǔ)知識(shí)什么是證券投資基金？D證券投資基金是一種利益共享、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的集合證券投資方式，即通過發(fā)行基金單位，集中投資者的資金，由基金托管人托管，由基金管理人管理和運(yùn)用資金，從事股票、債券、外匯、貨幣等金融工具投資，以獲得投資收益和資本增值。投資基金在不同國家或地區(qū)稱謂有所不同，美國稱為"共同基金"，英國和香港稱為"單位信托基金"，日本和

6、臺(tái)灣稱為"證券投資信托基金"。1證券投資基金的分類門靜脈高壓癥手術(shù)治療的目的和種類?！究键c(diǎn)縱覽】根據(jù)不同標(biāo)準(zhǔn)可將投資基金劃分為以下幾類：1-腔靜脈之間存在四個(gè)交通支，開放式基金是指基金設(shè)立后，投資者可以隨時(shí)申購或贖回基金單位，基金規(guī)模不固定的投資基金；封閉式基金是指基金規(guī)模在發(fā)行前已確定，在發(fā)行完畢后的規(guī)定期限內(nèi)，基金規(guī)模固定不變的投資基金。 2門靜脈高壓癥的主要并發(fā)癥為脾大、脾功能亢進(jìn)、交通支擴(kuò)張、腹水。公司型投資基金是具有共同投資目標(biāo)的投資者組成以盈利為目的的股份制投資公司，并將資產(chǎn)投資于特定對(duì)象的投資基金；契約型投資基金也稱信托型投資基金，是指基金發(fā)起人依據(jù)其與基金管

7、理人、基金托管人訂立的基金契約，發(fā)行基金單位而組建的投資基金。 【歷年考題點(diǎn)津】31門靜脈高壓癥手術(shù)的主要目的是成長型投資基金是指把追求資本的長期成長作為其投資目的的投資基金；收入型基金是指以能為投資者帶來高水平的當(dāng)期收人為目的的投資基金；平衡型投資基金是指以支付當(dāng)期收入和追求資本的長期成長為目的的投資基金。 A治療腹水B改善肝功能C預(yù)防和控制食管、胃底曲張靜脈出血5、根據(jù)投資貨幣種類，投資基金可分為美元基金、日元基金和歐元基金美元基金是指投資于美元市場(chǎng)的投資基金；日元基金是指投資于日元市場(chǎng)的投資基金；歐元基金是指投資于歐元市場(chǎng)的投資基金。 6答案：C各類基金的投資風(fēng)格A提高抵抗力股票型基金：

8、 主要投資于股票的基金，其中股票投資占資產(chǎn)凈值的比例60，較高風(fēng)險(xiǎn)，較高收益，中長期投資為主。 債券型基金： 主要投資于債券的基金，其中債券投資占資產(chǎn)凈值的比例80，低風(fēng)險(xiǎn)，收益視市場(chǎng)中長期利率水平而定，中長期投資為主。 答案：D投資于股票、債券以及貨幣市場(chǎng)工具的基金，且不符合股票型基金和債券型基金的分類標(biāo)準(zhǔn)，收益視該基金投資股票占比而定，進(jìn)可攻，退可守，風(fēng)險(xiǎn)中等，適合中長期投資。 貨幣市場(chǎng)基金： 主要投資于貨幣市場(chǎng)工具的基金，貨幣市場(chǎng)工具包括短期債券、央行票據(jù)、回購、同業(yè)存款（大額存單、商業(yè)票據(jù)）等。高流動(dòng)性，收益視市場(chǎng)短期利率水平而定，低風(fēng)險(xiǎn)，適合短期投資。 A保本基金：B脾腫大，脾功能亢

9、進(jìn)C腹壁靜脈曲張D 對(duì)中小投資者來說，存款或購買債券較為穩(wěn)妥，但收益率較低；投資于股票有可能獲得較高收益，但風(fēng)險(xiǎn)較大。證券投資基金作為一種新型的投資工具，把眾多投資者的小額資金匯集起來進(jìn)行組合投資，由專家來管理和運(yùn)作，經(jīng)營穩(wěn)定，收益可觀，可以說是專門為中小投資者設(shè)計(jì)的間接投資工具，大大拓寬了中小投資者的投資渠道。，可以說基金已進(jìn)入了尋常百姓家，成為大眾化的投資工具。 E2、基金通過把儲(chǔ)蓄轉(zhuǎn)化為投資，有力地促進(jìn)了產(chǎn)業(yè)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)增長基金吸收社會(huì)上的閑散資金，為企業(yè)在證券市場(chǎng)上籌集資金創(chuàng)造了良好的融資環(huán)境，實(shí)際上起到了把儲(chǔ)蓄資金轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)資金的作用。這種儲(chǔ)蓄轉(zhuǎn)化為投資的機(jī)制為產(chǎn)業(yè)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)增長提供了

10、重要的資金來源，而且，隨著基金的發(fā)展壯大，這種作用越來越大。 3門靜脈高壓癥的主要原因是A門靜脈主干先天性畸形 B肝靜脈血栓形成、狹窄C肝段下腔靜脈阻塞D肝硬化貨幣市場(chǎng)基金是指投資于貨幣市場(chǎng)上短期有價(jià)證券的一種基金。該基金資產(chǎn)主要投資于短期貨幣工具如國庫券、商業(yè)票據(jù)、銀行定期存單、政府短期債券、企業(yè)債券等短期有價(jià)證券。E貨幣市場(chǎng)基金最早創(chuàng)設(shè)于1972年的美國。到1986年底為止，美國共有4005門靜脈高壓癥的治療，錯(cuò)誤的是A1.國庫券貨幣市場(chǎng)基金，主要投資于國庫券、由政府擔(dān)保的有價(jià)證券等。這些證券到期時(shí)間一般不到1年，平均到期期限為120天。C內(nèi)鏡下食管靜脈呈藍(lán)色曲張需緊急手術(shù)(要發(fā)生出血史才

11、是手術(shù)適應(yīng)證D食管胃底靜脈曲張時(shí)可行食管內(nèi)窺鏡注入硬化劑治療E靜滴垂體后葉素可以降低門靜脈壓答案：C6最能說明肝硬化病人已存在門脈高壓的表現(xiàn)是A腹水B門靜脈增寬C脾大D痔核形成E食管靜脈曲張答案：E7賁門周圍血管離斷術(shù)需離斷的血管中不包括A胃冠狀靜脈B胃短靜脈C胃網(wǎng)膜右靜脈D胃后靜脈E左膈下靜脈答案：C第三十四章 膽道疾病【考綱要求】1解剖：膽囊與肝外膽管的解剖；膽管、胰管與十二指腸匯合部解剖。2膽道疾病檢查法：B型超聲；CT;ERCP;口服膽囊造影；PTC和PTCD;MRI和 MRCP;核素檢查；術(shù)中和術(shù)后膽道鏡。3膽囊結(jié)石：臨床表現(xiàn)；診斷要點(diǎn)；膽囊切除術(shù)適應(yīng)證。4急性膽囊炎：臨床表現(xiàn)；急診

12、手術(shù)適應(yīng)證。5肝外膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)。6急性梗阻性化膿性膽管炎：病因；臨床表現(xiàn)；治療原則。7膽道蛔蟲的臨床表現(xiàn)。8膽管癌的臨床表現(xiàn)?！究键c(diǎn)縱覽】1膽道分為肝內(nèi)和肝外兩部分。肝外膽道包括肝外左右肝管、肝總管、膽囊、膽囊管和膽總管。2膽囊三角有重要臨床意義，膽囊動(dòng)脈走行其中。3膽總管與主胰管在十二指腸壁內(nèi)匯合形成共同通道，然后開口于十二指腸乳頭，此解剖關(guān)系很重要。4B超檢查為膽道疾病首選方法。5X線腹平片可發(fā)現(xiàn)部分結(jié)石和膽囊鈣化。6PTC可了解膽管病變部位。PTCD可作為減輕黃疸的方法。7ERCP除可了解十二指腸乳頭情況，還可用于治療如乳頭切開、膽管內(nèi)取石等。8膽囊結(jié)石約半數(shù)病人無明顯癥狀。典型的

13、表現(xiàn)是陣發(fā)性右上腹絞痛向右肩部放散，即膽絞痛。9膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石的首選方法。10肝外膽管結(jié)石合并梗阻感染后可出現(xiàn) Chacot三聯(lián)征，即腹痛、高熱、黃疸。11急性膽囊炎表現(xiàn)為右上腹絞痛向右肩放射，墨菲征陽性。12經(jīng)非手術(shù)治療無效，考慮有膽囊穿孔、腹膜炎，老年人病情較重者應(yīng)急診手術(shù)。13 AOSC（寄信梗阻性化膿性膽管炎）典型臨床表現(xiàn)為：Reynolds五聯(lián)征，即在腹痛、發(fā)熱、黃疸的基礎(chǔ)上出現(xiàn)休克和精神癥狀。治療原則為急診手術(shù)解除膽道梗阻。14膽道蛔蟲癥典型表現(xiàn)為陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛，緩解時(shí)宛如正常人。15膽管癌主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的梗阻性黃疸。【歷年考題點(diǎn)津】（14題共用題干）男，3

14、0歲，餐后突發(fā)右上腹及劍突下痛，放射到右肩及后背部，2小時(shí)后疼痛劇烈，伴惡心，并吐出所進(jìn)食物，仍不緩解，急診就醫(yī)。數(shù)年"胃病"史及膽石癥歷史，間有膽絞痛發(fā)作，查體：痛苦病容。體溫37.2，呼吸28次/分，淺快，律齊，全腹脹，上腹肌緊張，壓痛反跳痛（），移動(dòng)性濁音（±），WBC 12×109/L。Hb 125g/L，尿淀粉酶400（溫氏法正常值32U。1應(yīng)該考慮以下的初步診斷，除了A胃十二指腸潰瘍穿孔B急性膽囊炎C急性腸梗阻D急性胰腺炎E急性胃腸炎答案：E試題點(diǎn)評(píng)：急性胃腸炎不應(yīng)出現(xiàn)上腹肌緊張，反跳痛（）。2排除該項(xiàng)診斷的最主要根據(jù)是A患者有持續(xù)腹痛B尿淀

15、粉酶輕度升高p C 上腹部存在肌緊張反跳痛 D患者體溫輕度高p E 患者有腹脹 答案：C3為了確立診斷可考慮進(jìn)行以下檢查，除了A急診B超檢查B立位腹平片檢查C血淀粉酶檢查D診斷性腹腔穿刺檢查E急診上消化道鋇餐檢查答案：D試題點(diǎn)評(píng)：腹脹禁忌行診斷性腹穿。4早期處理中錯(cuò)誤的是A使用抗生素B為緩解疼痛，肌肉注射杜冷丁50mgC安放胃腸減壓管D為監(jiān)測(cè)尿量，安放導(dǎo)尿管E靜脈輸液答案：B試題點(diǎn)評(píng)：診斷未明確前，應(yīng)用止痛劑可能掩蓋病情。5急性重癥膽管炎并發(fā)休克，最重要的治療措施是A大量使用有效抗生素B應(yīng)用升壓藥物C補(bǔ)充血容量D解除膽道梗阻，通暢引流E糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂答案：D6膽總管探查術(shù)，安放T管引流

16、，術(shù)后拔除T管的時(shí)間最短為D術(shù)后14天答案：D7以夏科(Charcot三聯(lián)征為典型表現(xiàn)的疾病是A急性憩室炎B急性出血性胰腺炎C急性膽管炎D十二指腸憩室E胃潰瘍答案：C8膽囊切除手術(shù)中,不適合膽總管探查指征的是A膽總管有擴(kuò)張B曾有梗阻性黃疸史C膽囊水腫D術(shù)中膽管造影示膽管結(jié)石E膽總管觸到結(jié)石答案：C9下列需要急行膽道減壓的疾病是A急性膽囊炎B膽囊結(jié)石C肝內(nèi)膽管結(jié)石D急性梗阻性化膿性膽管炎E膽囊結(jié)石嵌頓答案：D10有關(guān)膽道蛔蟲癥的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A嘔吐蛔蟲史B疼痛呈間歇性發(fā)作C伴惡心、嘔吐D發(fā)病1224小時(shí)前出現(xiàn)較明顯黃疸E嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)急性膽管炎答案：D11黃疸病人合并腫大而無觸痛的膽囊時(shí)，最可

17、能是A急性膽囊炎B慢性膽囊炎、膽囊積水C膽囊頸部結(jié)石嵌頓D中下段膽管癌E膽總管下段結(jié)石答案：D12以夏科(Charcot三聯(lián)征為典型表現(xiàn)的疾病是A急性憩室炎B急性出血性胰腺炎C急性膽管炎D急性膽囊炎E先天性膽管擴(kuò)張癥答案：C13引起急性膽囊炎的常見病因是A膽道蛔蟲進(jìn)入膽囊B膽囊息肉繼發(fā)感染C膽囊結(jié)石堵塞膽囊管D胰腺炎致胰液反流E膽總管下端梗阻答案：C14有關(guān)膽道蛔蟲癥的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A嘔吐蛔蟲史B疼痛呈間歇性發(fā)作C伴惡心、嘔吐D發(fā)病前1224小時(shí)出現(xiàn)較明顯黃疸E嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)急性膽管炎答案：D15女性，50歲黃疸病人，B超檢查顯示肝內(nèi)膽管直徑約1cm，應(yīng)進(jìn)一步選擇的檢查是A靜脈膽道造影B核素

18、掃描C經(jīng)皮肝穿刺膽道造影D十二指腸低張?jiān)煊癊腹腔動(dòng)脈造影答案：C試題點(diǎn)評(píng)：膽管擴(kuò)張，行經(jīng)皮肝穿刺膽道造影可進(jìn)一步明確黃疸的診斷和鑒別診斷。16女，11歲，半天來突發(fā)右上腹鉆頂樣劇烈絞痛，伴惡心、嘔吐，間歇期完全緩解，腹軟，無局限壓痛，最可能診斷為A急性胃炎B急性膽囊炎C膽道蛔蟲癥D急性肝膿腫E急性胰腺炎答案：C試題點(diǎn)評(píng)：據(jù)典型的臨床表現(xiàn)可診斷本病。17女性，40歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐3小時(shí)來院急診。體溫37，右上腹輕壓痛，Murphy征（-）。既往檢查膽囊內(nèi)有小結(jié)石。對(duì)該病人首先考慮膽囊結(jié)石合并A急性膽囊炎B急性膽管炎C急性膽絞痛D急性胰腺炎E急性胃炎答案：C18急性膽囊炎最嚴(yán)重的并

19、發(fā)癥是A細(xì)菌性肝膿腫B膽囊積膿C膽囊壞疽穿孔D并發(fā)急性胰腺炎E膽囊十二指腸內(nèi)瘺答案：C19臨床上壺腹癌最重要的癥狀是A黃疸B上腹疼及腰背疼C寒戰(zhàn)、發(fā)熱D消化道癥狀E貧血、消瘦答案：A20急性膽道感染常見的嚴(yán)重并發(fā)癥不包括A急性胰腺炎B硬化性膽管炎C膽道出血D感染性休克D肝膿腫答案：B21急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是A輸液、輸血B抗生素C糾正酸中毒D營養(yǎng)支持E急診膽道減壓手術(shù)答案：E22女,45歲，反復(fù)腹痛、發(fā)熱、黃疸1年，近3天上述癥狀加重，高熱黃疸不退。入院體溫40，脈搏120次分，血壓70/50mmHg，該病人首選的治療為A大劑量抗生素治療感染后擇期手術(shù)B全胃腸外營養(yǎng)后手術(shù)C立即手

20、術(shù)D積極抗休克同時(shí)及早手術(shù)E應(yīng)用血管收縮劑,血壓升至正常后及早手術(shù)答案：D試題點(diǎn)評(píng)：患者腹痛、發(fā)熱、黃疸三聯(lián)征考慮肝外膽管感染，而感染最常見的病因?yàn)榻Y(jié)石梗阻，目前存在休克，因此治療宜積極抗休克同時(shí)及早手術(shù)解除梗阻。23女性，45歲，膽囊結(jié)石5年，曾膽絞痛發(fā)作3次，B超示膽囊結(jié)石5枚，直徑12cm，首選的治療方法是A膽囊切除B溶石治療C體外震波碎石治療D抗感染治療E排石治療答案：A試題點(diǎn)評(píng)：膽囊切除是治療膽囊結(jié)石首選的方法。24關(guān)于膽囊結(jié)石描述，錯(cuò)誤的是A膽囊結(jié)石均有癥狀B進(jìn)食油膩食物后癥狀加重C大的單發(fā)結(jié)石不易發(fā)生嵌頓D結(jié)石嵌頓于膽囊壺腹后，導(dǎo)致急性膽囊炎E膽絞痛向右肩部放射答案：A25治療急

21、性梗阻性化膿性膽管炎最常用的有效手術(shù)方式是A膽囊造口術(shù)B膽囊切除術(shù)C膽總管切開、T管引流術(shù)D膽管空腸吻合術(shù)E膽囊空腸吻合術(shù)答案：C26男性，10歲，突發(fā)劍突下劇烈絞痛1小時(shí)，疼痛呈鉆頂樣，輾轉(zhuǎn)不安。查體：腹肌柔軟，右上腹部輕微壓痛，首先考慮的診斷是A急性膽囊炎B膽總管結(jié)石C膽道蛔蟲病D急性胰腺炎E急性胃炎答案：C試題點(diǎn)評(píng)：據(jù)典型的臨床表現(xiàn)可診斷本病。(2729題共用題干女性，44歲，反復(fù)發(fā)作上腹部疼痛3年。近3天上腹絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，皮膚鞏膜黃染。27該病人首選檢查方法是A B超B CTC MRID PTCE ERCP答案：A試題點(diǎn)評(píng)：患者臨床表現(xiàn)考慮為急性膽管炎，首選的檢查為A。28該病最可能的原因是A腫瘤B結(jié)石C蛔蟲D炎性狹窄E先天畸形答案：B29若病人出現(xiàn)神志淡漠，嗜睡，BP 90/50mmHg，最有效的治療措施是A糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂B給予有效足量抗生素C應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素D緊急手術(shù)解除膽道梗阻并減壓E使用多巴胺等藥物維持血壓答案：D試題點(diǎn)評(píng)：患者出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)抗休克治療的同時(shí)緊急手術(shù)解除梗阻減壓。第三十五章 上消化道大出血的鑒別診斷和處