1、醫(yī)療質量與患者安全管理醫(yī)療質量與患者安全管理弋陽縣人民醫(yī)院弋陽縣人民醫(yī)院 占根生占根生醫(yī)療質量管理醫(yī)療質量管理 醫(yī)療質量管理是醫(yī)院管理的核心內容和醫(yī)療質量管理是醫(yī)院管理的核心內容和永恒的主題，是不斷完善、持續(xù)改進的過程，永恒的主題，是不斷完善、持續(xù)改進的過程，醫(yī)療質量是醫(yī)院生存發(fā)民之本。醫(yī)療質量是醫(yī)院生存發(fā)民之本。醫(yī)療質量管理組織體系醫(yī)療質量管理組織體系 院院長長醫(yī)院質量管理職能部門醫(yī)院質量管理職能部門門急診質門急診質量管理組量管理組門急診質門急診質量管理組量管理組門急診質門急診質量管理組量管理組醫(yī)院領導層面醫(yī)院領導層面 抓文化建設抓文化建設 所謂質量文化，是以質量為中心，建立所謂質量文化，是

2、以質量為中心，建立在物質文化基礎上，與質量意識和質量活動在物質文化基礎上，與質量意識和質量活動密切相關的企業(yè)物質活動和精神活動的總和。密切相關的企業(yè)物質活動和精神活動的總和。 質量文化是質量形成的靈魂。質量文化是質量形成的靈魂。醫(yī)院領導層面醫(yī)院領導層面 應用醫(yī)院評審標準管理應用醫(yī)院評審標準管理 較完善的職能機構較完善的職能機構 穩(wěn)定的能滿足管理需要的管理隊伍穩(wěn)定的能滿足管理需要的管理隊伍 合理分配資源與職能分工合理分配資源與職能分工 改進質量管理手段和設施改進質量管理手段和設施 各管理委員會開展實質性的工作各管理委員會開展實質性的工作職能部門層面職能部門層面 對政策層面的規(guī)定與要求進行研究對政

3、策層面的規(guī)定與要求進行研究 抓規(guī)章制度建設，抓重點制度落實（如抓規(guī)章制度建設，抓重點制度落實（如核心制度）核心制度） 發(fā)揮職能部門的檢查、督導、監(jiān)控作用發(fā)揮職能部門的檢查、督導、監(jiān)控作用 運用現(xiàn)代手段（信息化、數(shù)據(jù)庫）開展運用現(xiàn)代手段（信息化、數(shù)據(jù)庫）開展質量管理活動質量管理活動 職能部門有良好的協(xié)調機制職能部門有良好的協(xié)調機制 職能部門層面職能部門層面 嚴格貫徹執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章制度嚴格貫徹執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章制度 做好各種質量管理記錄做好各種質量管理記錄 注意質量改進、分析的資料收集與整理注意質量改進、分析的資料收集與整理 長抓不懈病歷質量管理長抓不懈病歷質量管理個人層面?zhèn)€人層面 依法行

4、醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè) 強化質量管理的自覺性強化質量管理的自覺性 自覺遵守與落實規(guī)章制度自覺遵守與落實規(guī)章制度 履行醫(yī)務人員職責履行醫(yī)務人員職責 主動參與醫(yī)療質量管理主動參與醫(yī)療質量管理 不斷提高自身專業(yè)技術水平不斷提高自身專業(yè)技術水平 做好醫(yī)患溝通做好醫(yī)患溝通 “關懷關懷”、“服務服務”病人病人 合理檢查、合理用藥、合理治療的管理合理檢查、合理用藥、合理治療的管理木桶理論木桶理論 木桶理論（木桶定律）是講一只木桶能木桶理論（木桶定律）是講一只木桶能裝多少水不是取決于最長的那塊木板，而是裝多少水不是取決于最長的那塊木板，而是取決于最短的那塊木板，也可稱為短板效應。取決于最短的那塊木板，

5、也可稱為短板效應。任何一個組織，可能面臨的一個共同問題，任何一個組織，可能面臨的一個共同問題，即機構組織的各個部分往往是優(yōu)劣不齊的，即機構組織的各個部分往往是優(yōu)劣不齊的，而劣勢部分往往決定整個組織的水平。而劣勢部分往往決定整個組織的水平。現(xiàn)行質量管理體系下，現(xiàn)行質量管理體系下，管理者習慣把它分成三級結構管理者習慣把它分成三級結構 基礎質量管理基礎質量管理 環(huán)節(jié)質量管理環(huán)節(jié)質量管理 終末質量管理終末質量管理基礎質量管理基礎質量管理 人員、技術、設備、藥品、信息和環(huán)境人員、技術、設備、藥品、信息和環(huán)境等要素的管理，因此又稱為要素質量管理。等要素的管理，因此又稱為要素質量管理。是構成質量的條件，其質

6、量的高低直接影響是構成質量的條件，其質量的高低直接影響甚至決定整體質量，故成為管理的重點甚至決定整體質量，故成為管理的重點環(huán)節(jié)質量管理環(huán)節(jié)質量管理 在要素相對固定的條件下，質量好環(huán)是在要素相對固定的條件下，質量好環(huán)是看工作過程，即質量形成過程。在一定條件看工作過程，即質量形成過程。在一定條件下，環(huán)節(jié)質量會成為質量的決定因素下，環(huán)節(jié)質量會成為質量的決定因素終末質量管理終末質量管理 是質量最終結果的管理，終末質量是基是質量最終結果的管理，終末質量是基礎質量和環(huán)節(jié)質量綜合作用的反映，是質量礎質量和環(huán)節(jié)質量綜合作用的反映，是質量管理的成果，故又稱成果質量管理。管理的成果，故又稱成果質量管理?；颊甙踩?/p>

7、理患者安全管理 患者安全問題是一個全球醫(yī)療服務活動患者安全問題是一個全球醫(yī)療服務活動過程中的突出問題。過程中的突出問題。 WHOWHO于于20042004年創(chuàng)立了全球患者安全聯(lián)盟。年創(chuàng)立了全球患者安全聯(lián)盟。目前，該聯(lián)盟已擁有目前，該聯(lián)盟已擁有192192個以上的成員國，包個以上的成員國，包括了括了WHOWHO所有的成員國。所有的成員國。 主要任務和職責：尋找有關患者安全的主要任務和職責：尋找有關患者安全的解決方案，解決全球共同的問題。解決方案，解決全球共同的問題。患者安全管理患者安全管理 患者安全主要是強調醫(yī)療服務過程中提患者安全主要是強調醫(yī)療服務過程中提高醫(yī)務人員的責任心，技術水平以及降低不

8、高醫(yī)務人員的責任心，技術水平以及降低不安全的設計、操作和行為。安全的設計、操作和行為。患者安全管理患者安全管理 強調重點環(huán)節(jié)管理，預防安全隱患強調重點環(huán)節(jié)管理，預防安全隱患 輸血安全管理輸血安全管理 管道護理管理管道護理管理 藥品安全管理藥品安全管理 預防病人走失、跌倒、燙傷、壓瘡預防病人走失、跌倒、燙傷、壓瘡 護理缺陷管理護理缺陷管理 危重病人安全管理危重病人安全管理 患者身份識別管理患者身份識別管理 搶救室、搶救室、ICUICU管理管理 護理標識管理護理標識管理 手術病人安全管理手術病人安全管理加強關鍵問題的管理加強關鍵問題的管理 1 1、關鍵部門的重視與管理、關鍵部門的重視與管理 ICU

9、ICU、急診科、手術室、搶救室、急診科、手術室、搶救室 消毒供應室、新生兒室、血透室等消毒供應室、新生兒室、血透室等加強關鍵問題的管理加強關鍵問題的管理2 2、關鍵制度的實施與管理、關鍵制度的實施與管理首診負責制首診負責制 會診制度會診制度 三級醫(yī)師查房制度三級醫(yī)師查房制度 交、接班制度交、接班制度 中等手術以上術前討論制度中等手術以上術前討論制度 查對制度查對制度 危重病人搶救制度危重病人搶救制度 醫(yī)囑執(zhí)行制度醫(yī)囑執(zhí)行制度急救藥品管理制度急救藥品管理制度 病歷書寫制度病歷書寫制度差錯報告制度差錯報告制度 不良事件報告制度不良事件報告制度“危急值危急值”報告制度等。報告制度等。加強關鍵問題的管

10、理加強關鍵問題的管理 3 3、關鍵病人的管理、關鍵病人的管理 大手術病人大手術病人 危重病、疑難病人危重病、疑難病人 特殊治療病人特殊治療病人 老年病人老年病人 有可能出現(xiàn)矛盾轉嫁的病人等有可能出現(xiàn)矛盾轉嫁的病人等加強關鍵問題的管理加強關鍵問題的管理4 4、關鍵環(huán)節(jié)的重視與管理、關鍵環(huán)節(jié)的重視與管理搶救工作流程搶救工作流程 突發(fā)事件應對能力突發(fā)事件應對能力危重患者的觀察及交接危重患者的觀察及交接 消毒隔離落實消毒隔離落實壓瘡預防和管理壓瘡預防和管理 醫(yī)療文書記錄真實客觀醫(yī)療文書記錄真實客觀手術、創(chuàng)傷性操作手術、創(chuàng)傷性操作 特殊檢查與治療時特殊檢查與治療時加強關鍵問題的管理加強關鍵問題的管理 5

11、 5、關鍵時間的掌控與管理、關鍵時間的掌控與管理 重點時段：夜班、中班、節(jié)假日、雙休日重點時段：夜班、中班、節(jié)假日、雙休日 在崗醫(yī)護人員相對較少時段在崗醫(yī)護人員相對較少時段加強關鍵問題的管理加強關鍵問題的管理 6 6、關鍵設備與藥品的控制與管理、關鍵設備與藥品的控制與管理 重點藥品重點藥品 重點儀器重點儀器 高危藥品管理高危藥品管理 中收吸氧中收吸氧 冰箱（冷庫）藥品管理冰箱（冷庫）藥品管理 心電監(jiān)護心電監(jiān)護 注射備用藥管理注射備用藥管理 呼吸機呼吸機 口服藥管理口服藥管理 除顫儀除顫儀加強關鍵問題的管理加強關鍵問題的管理 7 7、病人出院后的管理、病人出院后的管理 出院記錄的規(guī)范性出院記錄的規(guī)范性 出院醫(yī)囑的規(guī)范性出院醫(yī)囑的規(guī)范性 知情同意要到位知情同意要到位 病人復診要規(guī)范書寫門診病歷病人復診要規(guī)范書寫門診病歷加