1、整理ppt整理ppt目目 錄錄概述概述（肌力、感覺、反射）（肌力、感覺、反射） 1上肢神經根的定位檢查上肢神經根的定位檢查 23軀干及下肢神經根的定位檢查軀干及下肢神經根的定位檢查 3整理ppt整理ppt 神經損傷，包括脊髓、神經根和周圍神經損傷，臨床上很常見。為了進行正確的治療，首先必須確定神經損傷的部位。因此，準確的神經定位檢查在臨床上十分重要。整理ppt 脊髓是分節(jié)段的，每一對脊髓節(jié)段分出一對神經根。人體有8對頸神經，12對胸神經，5對腰神經和5對骶神經。C5T1神經支配上肢，T2T11支配胸腰段，T12S4神經支配下肢。 C5T1、 T12S4的這兩部分在臨床上最為重要。整理ppt 脊

2、髓和神經根的病變，通常按受損的神經平面在肢體上產生特殊的癥狀和體征。由于每一受損平面都有自己典型的神經支配特征，因此，根據這些特征臨床上常能對神經受損平面做出診斷。 脊髓和神經根損傷的共同特點是在肢體或軀干產生節(jié)段性的運動肌力、感覺和反射的改變。整理ppt 1. ：支配運動肌力的沖動在脊髓內是通過皮質脊髓束傳遞的。神經根斷裂引起它的肌節(jié)失神經支配，使其支配的肌肉麻痹；皮質脊髓束即上運動原神經斷裂則產生痙攣性癱瘓；神經根受壓可能產生肌力減退。0級：無肌肉收縮；級：輕度肌肉收縮，不產生關節(jié)運動；級：排除重力運動關節(jié)；級：抗重力運動關節(jié)；級：抗重力及一定阻力運動關節(jié)；級：抗重力及抗阻力運動關節(jié)。整理

3、ppt 2. ：人體的痛覺和溫度覺是在脊髓內經外側脊髓丘腦束傳送的，而觸覺則是在脊髓內經腹側脊髓丘腦束傳送的。因此，外傷或椎間盤突出造成的前方壓迫脊髓或神經根，將導致首先觸覺喪失，隨之痛覺喪失。在神經根損傷的恢復過程中，則應痛覺比觸覺先恢復。 感覺檢查結果以正常、過敏、減退、遲鈍、消失表示，并按其范圍記錄在圖表上。整理ppt 3. ：牽張反射弧是由肌梭、周圍神經、脊髓突觸和肌纖維組成。大腦可發(fā)出沖動沿上運動神經元來調節(jié)反射?；痉瓷浠≈袛嘁鸱瓷湎В簧窠浉軌簞t出現反射減弱；上運動神經元控制中斷，將導致反射亢進。整理ppt整理ppt整理ppt三角肌幾乎是單純的C5神經根支配的肌肉，是C5神經

4、根的定位標志。肱二頭肌由C5和C6兩個神經根支配，存在重疊支配區(qū)域，定位不確切。整理ppt肱二頭肌反射是C5神經的主要指標，但它也含有少量的C6神經成分。因此與對側比較稍有減弱即提示病變存在。整理pptC5神經支配上臂外側的感覺，從肩部端至肘部。而腋神經的感覺絕對支配區(qū)位于三角肌外側部之上。這點可以幫助區(qū)別腋神經損傷還是C5神經根損傷。整理ppt整理ppt包括腕伸肌群和肱二頭肌，但都不是單純支配。腕伸肌由C6和C7支配，C6支配橈側腕伸肌，C7支配尺側腕伸肌，伸腕肌力主要來自橈側腕伸肌?？蓪⑸焱蠊δ茏鳛镃6神經根的定位指標。整理ppt肱橈肌是通過橈神經由C6神經支配的。檢查對側進行比較，肱橈肌

5、反射可作為C6神經功能的指標。整理pptC6神經根支配前臂外側，拇、示指和中指橈側的一半的皮膚感覺。檢查者將拇指和示指相掐，中指伸直形成一個“6”字，表示神經根的感覺支配區(qū)。整理ppt整理ppt肱三頭肌、屈腕肌和指伸肌雖然有部分由肱三頭肌、屈腕肌和指伸肌雖然有部分由C8神經支配，但它們主要是神經支配，但它們主要是C7神經支配的肌肉，可通過檢查神經支配的肌肉，可通過檢查這些肌肉確定這些肌肉確定C7神經定位神經定位。整理ppt肱三頭肌反射由橈神經中的C7神經支配。雖然C7神經支配中指的皮膚感覺。因為中指的皮膚感覺偶爾也由C6和C8神經支配，所以C7神經沒有確定的感覺支配區(qū)，感覺對C7定位無重要價值

6、。整理ppt整理ppt整理ppt手部的小肌肉都是由T1神經支配，檢查手指外展時，分別將一對對手指掐攏。檢查手指內收時可通過夾紙試驗來檢查。整理pptC5肩外展；C6伸腕；C7屈腕和伸指；C8屈指；T1手指內收、外展。整理pptC5肱二頭肌反射；C6肱橈肌反射；C7肱三頭肌反射。整理pptC5上臂外側；C6前臂外側及橈側2指半；C7中指；C8尺側2指及前臂內側；T1上臂內側。整理ppt整理pptT2胸骨柄；T4乳頭；T7劍突；T10臍；T12腹股溝。注：這些區(qū)域具有顯著地重疊現象，所以如果僅僅只有一個神經根受累，則不表現出感覺消失，盡可能出現感覺減退。整理ppt對每一對神經根來說沒有單獨的特殊肌肉可以檢查。髂腰?。═12、L1.2.3）股四頭肌（L2.3.4）內收?。↙2.4）整理ppt檢查每個神經根支配的皮膚感覺區(qū)，是對T12，L1-3神經平面定位診斷比較準確的方法。整理ppt整理pptL4神經通過腓深神經支配脛前肌。整理ppt髕腱反射是一種深反射，是由L2、3、4聯合支配，但主要是L4反射。當L4神經根損傷時，盡管反射減弱擔任可出現。整理pptL4支配的皮膚感覺區(qū)包括小腿內側，并一直延伸至足內側，小腿上脛骨嵴使其與L5感覺區(qū)的分界線。整理ppt整理pptL5神經通過腓深神經支配伸拇長肌和伸趾長短肌。整理ppt整理pptS1神經通過腓淺神經支配腓腸肌。整理ppt肱跟