1、-、血液一般檢查:1、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）正常參考值男： X 10 X 1012?個(gè) /L（400 萬(wàn)-550 萬(wàn)個(gè) /mm3）。 女： X 10 X 1012?個(gè) /L（350 萬(wàn)-500 萬(wàn)個(gè) /mm3）。 兒童： X 10 X 1012?個(gè) /L（400 萬(wàn)-530 萬(wàn)個(gè) /mm3） 臨床意義紅細(xì)胞減少多見(jiàn)于各種貧血，如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血？等 紅細(xì)胞增多常見(jiàn)于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、肺氣腫等。2、血紅蛋白測(cè)定（Hb）正常參考值男：120-160g/L（12-16g/dL）女：110-150g/L（11-15g/dL） 兒童：120-140g/L（12-14

2、g/dL）臨床意義 血紅蛋白減少多見(jiàn)于各種貧血，如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。血紅蛋白增多常見(jiàn)于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、肺氣腫等。3、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)正常參考值成人：4 X 109-10 x 109/L(4000-10000/mm3)。新生兒：15 X 109-20 x 109/L(/mm3)。臨床意義生理性白紐3胞增高多見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食后、妊娠、新生兒。另外采血部位不同，也可使白細(xì)胞數(shù)有差異，如耳垂血比手指血的白細(xì)胞數(shù)平均要高一些。病理性白細(xì)胞增高多見(jiàn)于急性化膿性感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性出血等。病理性白細(xì)胞減少再生障礙性貧血、某些傳染病、肝硬化、脾

3、功能亢進(jìn)、放化療等。4、白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)(DC)正常參考值中性稈狀核粒細(xì)胞：% -5 % ) o中性分葉核粒細(xì)胞： -70 % )。嗜酸性粒細(xì)胞： -5 % )。淋巴細(xì)胞： % -40 % )。單核細(xì)胞： % -8 % )。臨床意義慢性粒細(xì)胞膜性白血病及安眠藥中毒等。癥等。嗜酸性粒細(xì)胞增多見(jiàn)于牛皮癬、天疤中性桿狀核粒細(xì)胞增高見(jiàn)于急性化膿性感染、 大出血、嚴(yán)重組織損傷、 中性分葉核粒細(xì)胞減少多見(jiàn)于某些傳染病、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏瘡、濕疹、支氣管哮喘、食物過(guò)敏，一些血液病及腫瘤，如慢性粒細(xì)胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宮頸癌等。嗜酸性粒細(xì)胞減少見(jiàn)于傷寒、副傷寒早期、長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素后。淋巴

4、細(xì)胞增高見(jiàn)于傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、結(jié)核病、瘧疾、慢性淋巴細(xì)胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。淋巴細(xì)胞減少見(jiàn)于淋巴細(xì)胞破壞過(guò)多，如長(zhǎng)期 化療、X射線照射后及免疫缺陷病等。單核細(xì)胞增高見(jiàn)于單核細(xì)胞白血病、結(jié)核病活動(dòng)期、瘧疾等。5、嗜酸性粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)(EOS)正常參考值50-300 X 10 6?個(gè) /L(50-300 個(gè) /mm3)。臨床意義嗜酸性粒細(xì)胞增多見(jiàn)于牛皮癬、天疤瘡、濕疹、支氣管哮喘、食物過(guò)敏，一些血液病及腫瘤，如慢性粒細(xì)胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宮頸癌等。嗜酸性粒細(xì)胞減少見(jiàn)于傷寒、副傷寒早期、長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素后。二、出血性疾病檢查：1、血小板計(jì)數(shù)（PLT）正常參考值100 X

5、 10 9-300 X 109?個(gè) /L（10 萬(wàn)-30 萬(wàn)個(gè) /mm3）。臨床意義血小板計(jì)數(shù)增高見(jiàn)于血小板增多癥、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。血小板計(jì)數(shù)減少見(jiàn)于再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病、原發(fā)性 或繼發(fā)性血小板減少性紫瘢、脾功能亢進(jìn)、尿毒癥等。2、出血時(shí)間測(cè)定（BT）正常參考值紙片法：1-5min 。臨床意義出血時(shí)間延長(zhǎng)見(jiàn)于血小板大量減少和血小板功能缺陷、急性白血病、壞血病等3、凝血時(shí)間測(cè)定（CT）正常參考值活化法：；試管法：4-12min 。臨床意義延長(zhǎng)見(jiàn)于凝血因子缺乏、血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)、纖溶活力增強(qiáng)、凝血活酶生成不良等?？s短見(jiàn)于高血脂、高血糖、腦血栓形成、靜脈血栓等。

6、一、總膽紅素 T-BIL /21、增高見(jiàn)于（1）肝細(xì)胞性疾?。喝缂毙渣S疽性肝炎，慢性活動(dòng)性肝炎，肝硬化、肝壞死等。（2）阻塞性疾?。喝缒懯Y、胰頭癌等。（3）其他：如新生兒黃疽、敗血癥、溶血性貧血、嚴(yán)重大面積燒傷、溶血等。2、減低無(wú)臨床意義二、直接膽紅素D-BIL?增高常見(jiàn)于阻塞性黃疽、肝癌、胰頭癌、膽石癥等。減少：無(wú)臨床意義三、間接膽紅素舊IL?增高常見(jiàn)于溶血性黃疽、先天性黃疽、肝細(xì)胞性（肝炎）或混合性黃疽，也于見(jiàn)阻塞性黃疽。注：總膽紅素，直接膽紅素、間接膽紅素的辯證關(guān)系：1、三者均高，屬肝細(xì)胞性黃疽、如急性重癥肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、肝癌等。2、總膽紅素和直接膽紅素升高，

7、屬阻塞性黃疽，如膽道結(jié)石、膽道阻塞、肝癌、胰頭癌等。3、總膽紅素和間接膽紅素升高，屬于溶血性黃，如溶血性盆血、血型不合輸血、惡性癥疾、新生兒黃疽等。四、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶？ALT 0-40U/L增高：1、肝膽疾病：傳染性肝炎、肝癌、肝硬化活動(dòng)期、中毒性肝炎、脂肪肝、膽石癥、膽管炎、膽囊炎。2、心血重疾病：心肌梗死、心肌炎、心功能不全的肝淤血、腦出血等。3、骨骼肌病：多發(fā)性肌炎、肌營(yíng)養(yǎng)不良等。4、其他：某些藥物和毒物引起 ALT活性升高，如氨丙嗪、異煙脫、水楊酸制劑、乙醇、鉛、汞、四氯化碳或有機(jī)磷等。減少：無(wú)臨床意義五、門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶？AST?0-37u/L增高：1、肝臟疾患：肝炎、脂肪肝、肝

8、硬化等。2、膽道疾患：膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作。3、心臟疾患：急性心肌梗塞，心肌炎，心力衰竭等。4、一些感染性疾患：如肺炎、傷塞、結(jié)核病、傳染性單核細(xì)胞增多癥等。減少：無(wú)臨床意義六、總蛋白？TP、增高(1)常見(jiàn)于高度脫水癥(腹瀉、嘔吐等)。(2)多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥等。(3)系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性硬化病等。2、減少：(1)營(yíng)養(yǎng)不良和消耗增加：如腎病綜合癥、結(jié)核、甲狀腺功能亢、進(jìn)、惡性腫瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、燒傷、失血等。(2)蛋白合成障礙：如肝細(xì)胞病癥、肝功能受損等。(3)水鈉潴引起的血漿被稀釋。七、白蛋白？ALB 38-51g/L1、血清白蛋白濃度增高常見(jiàn)于嚴(yán)重失水而導(dǎo)致的血液濃縮。2

9、、血清白重的減少的臨床意義與總量的降低的原因大致相同。八、球蛋白1、增高(1)、多發(fā)性骨髓瘤及原發(fā)性巨球蛋白血癥。、肝硬化。(3)、結(jié)締組織病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾、紅斑狼瘡。(4)、慢性感染、黑熱病、慢性腎炎等。2、降低1、生理性低蛋白血癥，見(jiàn)于3歲以?xún)?nèi)的嬰幼兒。2、低Y-球蛋白血癥或先天性無(wú) Y-球蛋白血癥。3、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)和使用免疫抑制藥等常使免疫球蛋白合成減少，引起球蛋白降低。九、白蛋白/球蛋白的比例？?A/G用于衡量肝臟疾病的嚴(yán)重程度。A/G比值 1提示有慢性肝實(shí)質(zhì)性損害。動(dòng)態(tài)觀察 A/G比值可提示病情的發(fā)展和估計(jì)預(yù) 后，病情惡化時(shí)白蛋白逐漸減少，A/G比值下降，A/G比值持續(xù)倒置表

10、示預(yù)后較差。十、總膽汗酸？?TBA?0-20umoFL反映肝實(shí)質(zhì)性損傷，尤其在急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、乙醇性肝損傷和肝硬化時(shí)有較靈敏的改變，是肝病實(shí)驗(yàn)室診斷的一項(xiàng)重要指標(biāo)。原發(fā)性膽汁性肝硬化患者在早期即有血清TBA增高，共變化早于膽紅素。H一、堿性磷酸酶？?ALP ?AKP?53-128u/L主要用于肝膽系統(tǒng)及骨骼系統(tǒng)疾病的診斷。1、增高：、生理性：妊娠：ALP來(lái)源于胎盤(pán)，于妊娠9個(gè)月時(shí)達(dá)高峰，分娩后1個(gè)月左右恢復(fù)正常?？砷g接評(píng)估胎盤(pán)及胎兒發(fā)育情況。新生兒、正在發(fā)育的兒童，ALP活性增高。、病理性肝臟疾?。鹤枞渣S疽、伴有黃疽的急慢性肝炎、肝硬化、肝壞死、原發(fā)性或繼發(fā)性肝癌。骨骼系統(tǒng)：骨細(xì)胞

11、瘤、變形性骨炎、成骨不全癥、骨質(zhì)軟化癥、骨折恢復(fù)期等。減低：無(wú)臨床意義。十二、尿素(尿素氮)？?UREA、升高:(1)腎功能不全、急性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎衰竭、而且其尿素升高與病情成正比。(2)腎前因素：水腫、脫水、循環(huán)功能不全、心功能不全、休克等。(3)腎后因素：尿路結(jié)石、前列腺腫瘤或肥大等原因引起的尿少、尿滯留。(4)體內(nèi)蛋白質(zhì)分解旺盛，如上消化道出血，甲狀腺功能亢進(jìn)等。(5)生理性增高見(jiàn)于高蛋白飲食。2、減少?lài)?yán)重的肝臟病病人及部分腎功能障礙，但無(wú)明顯臨床意義。十三、肌酢 Gr?CRE?40-106umol/L血液肌酊濃度可作為檢測(cè)腎小球?yàn)V過(guò)功能的指標(biāo)之一。升高見(jiàn)于1、急慢性腎功能不全

12、，急性腎炎早期輕度升高，慢性腎炎明顯升高，提示預(yù)后不良。尿毒癥，重度充血性心功能不全時(shí)肌酊濃度升高。2、巨人癥，肢端肥大癥時(shí)血中尿中肌酢含量均增高。3、肌肉萎縮時(shí)(肌萎縮癥、癱瘓病人)肌酢含量可降低。十四、尿酸 UA?202-416umol/L1、增高(1)痛風(fēng)，對(duì)于痛風(fēng)最有診斷價(jià)值，當(dāng)640umol/L,具有形成腎結(jié)石或關(guān)節(jié)結(jié)晶(結(jié)石)的高度危險(xiǎn)。(2)急慢性腎炎，酸血癥如糖尿病，長(zhǎng)期禁食，或酮癥酸中毒或乳酸性酸中毒。(3)白血病、惡性腫瘤、腫瘤化療后。2、降低(1)惡性貧血復(fù)發(fā)、乳糜瀉以及如腎上腺皮質(zhì)激素、ACTH阿司匹林等藥物使用后。(2)腎炎、腎功能不全、痛風(fēng)發(fā)作前期、高糖、高脂肪、低

13、蛋白飲食等。十五、總膽固醇TL?t曾高：脂肪肝、肝臟腫瘤，一些肝外疾病，如甲狀腺功能低下、嚴(yán)重糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、腎病 綜合癥等。減少：嚴(yán)重肝實(shí)質(zhì)性病變，如急性重型肝炎、肝硬化，一些肝外疾病，如甲亢、惡性貧血、營(yíng)養(yǎng)不良。十六、甘油三酯(三酰甘油)TG其為常用的高脂血癥篩查指標(biāo)。升高常見(jiàn)于糖尿病，腎病綜合證，脂肪肝及其它肝病， 降低見(jiàn)于甲亢、腎上脈皮質(zhì)功能降低和肝功能?chē)?yán)重低下。十七、低密度脂蛋白膽固醇其與心血管疾病的發(fā)病率和病變程度呈負(fù)相關(guān)，被稱(chēng)為抗動(dòng)脈粥樣硬化的保護(hù)因子。增高是 導(dǎo)致冠心病、心肌梗死、動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素之一。降低見(jiàn)于暗血重病、糖尿病、慢性肝病、肝硬化等。十八、高密度脂蛋白

14、膽固醇 HDL-C高膽固醇飲食時(shí)血中可出現(xiàn)，但血清中含量相對(duì)穩(wěn)定，多數(shù)認(rèn)為冠心病人HDL-C比LDL-C變化大，可作為動(dòng)脈粥秤醒化的危險(xiǎn)指標(biāo)。減低見(jiàn)于冠心病、肝病等。十九、高密/低密？一般呈負(fù)相關(guān)，在制定治療方案及評(píng)估冠心病危險(xiǎn)因素時(shí)有一定的臨床意義。二十、載脂蛋白A-1?APO-A?其主要在肝臟和小腸合成，是 HDL的主要結(jié)構(gòu)蛋白，約占70%其濃度可代表HDL#平。1、減低見(jiàn)于冠心病、腦血管病變、未控制的糖尿病、腎病綜合癥、活動(dòng)性肝炎。2、急性心肌梗死發(fā)病期明顯減低，也見(jiàn)于常染色體隱形遺傳病 -Tangitr病。3、增高無(wú)明顯臨床意義。二H一、載脂蛋白B?APO-B?臨床意義基本同APO-A彳S APO-A/APOB勺比值降低1可視為心血重管疾癥的危險(xiǎn)指標(biāo)。比單獨(dú)測(cè)定