1、心電圖：一個小格為0.04秒，一個大格為0.2秒；一個小格為O.lmv, 一個大格為().5mv, 兩個大格為 lmvo標(biāo)準(zhǔn)電壓：lmv=l()mm 。P 波：代表心房肌除級的電位變化。P波時限一般小于0.12秒。振幅：P波振幅在肢體導(dǎo)聯(lián)一般小于 0.25mv,胸導(dǎo)聯(lián)一般 小于 0.2mv。P 波方向：I 、 II 、 AVF 、 v4? v6 導(dǎo)聯(lián)向上，AVR 導(dǎo)聯(lián)向下，其余導(dǎo)聯(lián)呈雙向、倒置、低平均可。PR間期：從P波的起點至QRS波群的起點，代表心房開始除級至心室開始除級的時間。PR間期時限：0.12? 0.20秒，老年人及心動過緩的情況下，PR間期可略延長，但一般 不超 過 ().22秒

2、。QRS波群：代表心室肌除級的電位變化。時間：正常人QRS時間一般不超過0.11秒。多數(shù)在0.06? 0.10秒。R峰時間：VI、V2導(dǎo)聯(lián)一般不超過0.04秒,V5、V6導(dǎo)聯(lián)不超過0.05秒。Q波：正常人Q波時限一般不超過0.03秒(除川和AVR導(dǎo)聯(lián)外)。III導(dǎo)聯(lián)Q波的寬度可 達(dá) 0.04秒。正常情況下，Q 波深度不超過同導(dǎo)聯(lián)R 波振幅的四分Z 。正常人VI、V2導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)出現(xiàn)Q波。但偶爾出現(xiàn)可呈 QS波。J波：QRS波群的終末與ST段起始Z交接點稱為J點。ST段：自QRS波群的終點至T波的起點間的線段。代表心室緩慢的復(fù)級過程。T 波：代表心室快速復(fù)級時的電位變化。方向：I、II、V4?V6

3、導(dǎo)聯(lián)向上，AVR 導(dǎo)聯(lián)向下，III、AVL、AVF、VI? V3導(dǎo)聯(lián)可以向上，雙向或向下。若vl 的 T 波方向向上，則V3? V6 導(dǎo)聯(lián)就不應(yīng)再向下。振幅：除III、AVL、AVF、VI? V3導(dǎo)聯(lián)外。其他導(dǎo)聯(lián)T波振幅一般不應(yīng)低于同導(dǎo)聯(lián)R波的10分Z-o T波在胸導(dǎo)聯(lián)有時可高達(dá)1.2? 1.5mv尚屬正常。QT間期：指QRS波群得起點至T波終點的間距，代表心室肌除級和復(fù)級全過程所需的時間。QT 間期：正常范圍為().32? 0.44秒。U 波：在 T 波之后 0.02? 0.04秒。早期復(fù)級：V3?V5導(dǎo)聯(lián)、II、III、AVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈凹而向上抬高。右心房肥大：P波高尖，其振幅20.12

4、mv,以II、III、AVF導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)最突出，又稱“肺 型P波”。左心房肥大：P波增寬，其時限20.12秒，P波常呈雙峰型，兩峰間距20.04秒，以I、II、AVL導(dǎo)聯(lián)最明顯。又稱“二尖瓣 P波”。雙心房肥大：1.P波增寬20.12秒，其振幅0.25mvo2. V1導(dǎo)聯(lián)P波高大雙向上、上下振幅均正常范圍。左心室肥厚：1.胸導(dǎo)聯(lián)RV5 或 RV62.5mv； RV5+SV1 4.0mv （男）或3.5mv （女 性）。3. 肢體導(dǎo)聯(lián)R I 1.5mv； RAVL1.2mv； RAVF2.0mv； R I +SITI 2.5mVo4. CORNELL 標(biāo)準(zhǔn)： RAVL+SV32.8mv （男性）或2

5、mv （女性）。5. QRS波群時間延長到0.1? 0.11秒。右心室肥厚：1.V1導(dǎo)聯(lián)R/S21,呈R型或Rs型，重度右心室肥厚可使 VI導(dǎo)聯(lián)呈qR型（除外 心肌梗死）；v5導(dǎo)聯(lián)R/SW1或S波比正常加深；AVR導(dǎo)聯(lián)以R波為主，R/q或R/S21。2. Rvl+Sv51.05mv （重癥1.2mv）；RAVR0.5mv?3. 心電軸右偏2+90（重癥可+110）4.常同時伴有右胸導(dǎo)聯(lián)（vl、v2） ST段壓低及T波倒置，屬繼發(fā)性ST-T改變。慢性肺源性心臟病：VI ? V6 導(dǎo)聯(lián)呈rS （ R/S1, R 波振幅增高等）。心內(nèi)膜下肌缺血：下壁導(dǎo)聯(lián)II、IIL AVF導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)高大直立的T波。

6、前壁心內(nèi)膜下缺血：胸導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)高聳直立的T波。心外膜下心肌缺血：下壁心外膜下缺血，下壁導(dǎo)聯(lián)II、 III 、 AVF 導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)倒置的 T 波；前壁心外膜下缺血，胸導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)T 波倒置。心肌損傷：1.心內(nèi)膜下心肌損傷ST段壓低。2.心外膜下心肌損傷ST段抬高。心絞痛發(fā)作，II、11【、AVF導(dǎo)聯(lián)及v4? v6導(dǎo)聯(lián)ST段水平或下斜型壓低0.1 mvo“缺血型改變”：1.缺血發(fā)生心內(nèi)膜肌層，使對向缺血區(qū)的胸導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)高而直立的 T 波。2. 缺血發(fā)生心外膜肌層，則而向缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)T 波倒置。缺血使心肌復(fù)級時間延長，特別時 3位相延緩，引起QT間期延長?！皳p傷型改變”：損失心肌導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn) ST段抬高

7、。ST段明顯抬高可形成單向曲線?！皦乃佬透淖儭保?“壞死型”圖形改變主要表現(xiàn)為面向壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常 Q 波 （時 限20.03秒，振幅4分Z1/R）或者呈QS波，一般認(rèn)為：梗死的心肌直徑20? 30mm或厚 度5mm才可產(chǎn)生病理性Q波超急性心肌梗死：心電圖產(chǎn)生高大的 T波，以后迅速出現(xiàn)ST上斜型或弓背向上型抬 高與 高聳直立T波相連。由于急性損傷阻滯，可見QRS振幅增高并輕度增寬，但尚未出現(xiàn)異常Q波。急性期心肌梗死：ST段呈弓背向上抬高，出現(xiàn)異常 Q波或QS波；T波有直立開始倒 置, 并逐漸加深。近期心肌梗死：抬高的ST段恢復(fù)至基線，缺血型T波由倒置佼深逐漸變淺， 壞死型Q波持續(xù)存在。陳舊

8、期心肌梗死：常出現(xiàn)在急性心肌梗死數(shù)月Z后，ST段和T波恢復(fù)正?；騎波持續(xù) 倒倒置、低平趨于恒定不變，殘留下壞死型的Q波。前間壁心肌梗死：異常Q波或QS波主要出現(xiàn)在vl?v3導(dǎo)聯(lián)。前壁心肌梗死：異常 Q波或QS波主要在v3? v5導(dǎo)聯(lián)。側(cè)壁心肌梗死：異常 Q波出現(xiàn)在I、AVL、v5、v6導(dǎo)聯(lián)。前側(cè)壁心肌梗死：異常 Q波僅出現(xiàn)在v5、v6導(dǎo)聯(lián)。高側(cè)壁心肌梗死：異常 Q波僅出現(xiàn)在I、AVL導(dǎo)聯(lián)。下壁心肌梗死：異常 Q波或QS波出現(xiàn)在II、III、AVF導(dǎo)聯(lián)。正后壁心肌梗死：異常 Q波或QS波v7? v9導(dǎo)聯(lián)。而與正后壁相對應(yīng)VI、V2導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)R波增高、ST段壓低及T波增高（對應(yīng)性 改變）。廣泛前壁心

9、肌梗死：異常 Q波或QS波出現(xiàn)在胸導(dǎo)聯(lián)（VI? V5）。右心室心肌梗死：ST段抬高M(jìn)O.lmv,出現(xiàn)在V3r? V4i?導(dǎo)聯(lián)。導(dǎo)聯(lián)心室部位供血的冠狀動脈II、III、AVF下壁右冠狀動脈左回旋支I、AVL、v5、v6側(cè)壁左前降支左回旋支vl ? v3前間壁左前降支v3 ? v5前壁左前降支VI ? V5廣泛前壁左前降支V7 ? v9正后壁左回旋支右冠狀動脈V3i ? V4r右心室左回旋支非透壁性心肌梗死（非 Q型）或稱為心內(nèi)膜下心肌梗死：ST段抬高或壓低及T波倒置ST-T 改變可呈規(guī)律演變。但不出現(xiàn)異常Q 波。ST段抬高型心肌梗死：是指2個或2個以上相鄰的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高（ST段抬高的標(biāo)準(zhǔn)

10、為v2-v3導(dǎo)聯(lián)男性J點20.2mv,女性抬尚20.15mv,在其它導(dǎo)聯(lián)男 性，女性J點抬高20mv。 非ST段抬高型心肌梗死：表現(xiàn)為ST段壓低和（或）T波倒置或無ST-T異常。ST段抬高型心肌梗死：vl? v5導(dǎo)聯(lián)及I、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，冠狀動脈造影、 左前降支近 段閉塞。1. 心肌梗死合并其它病變：心肌梗死合并室壁瘤（多發(fā)于左心室前壁）時，可見ST段持續(xù)性抬高達(dá)數(shù)月以上（ST段抬高幅度常20.2nw同時伴有壞死型Q波或QS波）。2 .心肌梗死合并有右束支阻滯時心室除級初向量表現(xiàn)出心肌梗死特征，終末向量表現(xiàn)出右阻滯特點。一般不影響兩者的的診斷。3 .在存在左束支阻滯的情況下，在 QRS波

11、群為正向（R波為主）的導(dǎo)聯(lián)，出現(xiàn)ST段抬 高 NO.lmv;在vl? v3導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段壓低NO.lmv;在QRS波群為負(fù)向（S波為主）的導(dǎo) 聯(lián)，出 現(xiàn)ST段抬高NO.5mv均提示左束支阻滯合并急性心肌梗死、心肌缺血。竇性心律：P波在III AVF v4 ? v6導(dǎo)聯(lián)直立 AVR導(dǎo)聯(lián)倒置。竇性心動過速：成人竇性心率 10（）次/分，PR間期及QT間期縮短有時可伴有繼 發(fā)性ST段輕度壓低和T波振幅降低。竇性心動過緩：成人竇性心率 0.12秒。竇性停搏：規(guī)則的PP間距中突然出現(xiàn)P波脫落，形成長PP間距，且PP間距與 正常PP間 距不成倍數(shù)關(guān)系。病態(tài)竇房結(jié)綜合癥：1?持續(xù)的竇性心動過緩，心率 0.1

12、2秒，T波方向多與QRS的主波方向 相反。3 .往往為完全性代償性間歇，即期前收縮前后的兩個竇性 P波間距等于正常PP間距的2倍。房性期前收縮：1?期前出現(xiàn)的異位的 P波，其形態(tài)與竇性P波不同2 . P, R 間期 0.12 秒。3 .大多為不完全性代償性間歇，即期前收縮前后兩個竇性P波的間距小于正常PP間距 的2倍。未下傳的房性期前收縮：某些房性期前收縮的P R0期可以延長若異位QRS-T波。房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)：若異位 P下傳心室引起QRS波群增寬變形，多呈 右束支阻滯。交界性期前收縮：4 .期前出現(xiàn)的QRS-T波，其前無竇性P波，QRS-T形態(tài)與竇性下傳者基本相同。5 .出現(xiàn)逆形

13、A波（P波在II、III、AVF導(dǎo)聯(lián)倒置，AVR導(dǎo)聯(lián)直立），可發(fā)生于 QRS波 群Z 前（P 胴期V0.12秒）或QRS波群Z后（RP間期0.12秒3. 如能發(fā)現(xiàn)P波，并且P波頻率慢于QRS波頻率，P R無固定關(guān)系（房室分離）則可 明確 診斷。4. 偶爾心房激動奪獲心室或發(fā)生性融合波，也支持室性心動過速的診斷。起源于右室流出道的室性心動過速：胸導(dǎo)聯(lián) QRS波呈左束支阻滯，下壁導(dǎo)聯(lián)II、III、AVF呈高振幅R 波。非陣發(fā)性心動過速：在心房、 房室交界區(qū)或心室，又稱加速的房性、交界性或室性自主心律。頻率比逸搏心率快，比陣發(fā)性心動過速慢，交界性心律頻率多為70? 130次 /分，室 性心率頻率多為

14、60? 100次 /分。雙向性室性心動過速：心動過速時，QRS 波群的主波方向出現(xiàn)上、下交替改變。扭轉(zhuǎn)性室性心動過速：發(fā)作時可見一系列增寬變形QRS波群，以3個？ 10個心搏圍繞 基線不斷扭轉(zhuǎn)其主波的正負(fù)方向，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒到數(shù)十秒而自行終止，但極易復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為心室顫動。心房撲動：P波在II、IIL AVF撲動波呈鋸齒狀，頻率為240? 350次/分。心房顫動：正常P波消失，代以大小不等、形狀各異的顫波的頻率350? 600次/分RR絕對不齊，QRS波一般不增寬。心房顫動伴有室內(nèi)差異傳導(dǎo)：若是前一個 RR間距偏長而與下一個QRS波相距較近時，易出現(xiàn)一個增寬變形的 QRS波。心室撲動：無正常 QRS-T波，頻率達(dá)200? 250次/分。心室顫動：QRS-T波完全消失，出現(xiàn)大小不等，極不均勻的低小波，頻率 200? 500次/分。房性逸搏：1. 在一個較竇性周期為長的間歇（竇性心動過緩、竇房阻滯或竇性靜止之后的較長間歇）之后出現(xiàn)一個房性 P波。2 . 此房性P， 波形態(tài)特點視為房性異位起搏點部位而異，但與同導(dǎo)聯(lián)的竇性P 波不同，頻率50? 60 次 /分。3 .