1、急診危重病人醫(yī)護(hù)搶救配合急診危重病人醫(yī)護(hù)(y h)搶救配合肖正武第一頁(yè)，共三十九頁(yè)。急診危重病人醫(yī)護(hù)搶救配合醫(yī)患關(guān)系(gun x) 良好的醫(yī)患關(guān)系(gun x)有助于患者的康復(fù),有利于醫(yī)院的良性發(fā)展。近年來(lái)醫(yī)患關(guān)系(gun x)日趨緊張，醫(yī)患矛盾日益突出和尖銳，這種不信任甚至對(duì)立的醫(yī)患關(guān)系(gun x)，不僅使病人感到苦惱與失望，帶來(lái)了醫(yī)療糾紛及訴訟的增加，也成為困擾和壓抑醫(yī)務(wù)人員積極性，影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體形象的社會(huì)問(wèn)題。透視醫(yī)患問(wèn)題，探討加強(qiáng)醫(yī)護(hù)協(xié)作互補(bǔ)在防止和減少醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系(gun x)中具有重要的意義。第二頁(yè)，共三十九頁(yè)。急診危重病人醫(yī)護(hù)搶救配合醫(yī)患關(guān)系(gun x) 圣經(jīng)

2、認(rèn)為這世界有三樣?xùn)|西對(duì)人類(lèi)是最重要的，F(xiàn)AITH(信任(xnrn)，HOPE(希望)，LOVE(愛(ài))。 能對(duì)圣經(jīng)中這段描述作最好詮釋的，就是一頭連著醫(yī)生、一頭連著患者的醫(yī)院。 第三頁(yè)，共三十九頁(yè)。急診危重病人醫(yī)護(hù)搶救配合醫(yī)患關(guān)系(gun x) 針對(duì)近些年來(lái)異常緊張的醫(yī)患關(guān)系、頻頻發(fā)生的“醫(yī)鬧”現(xiàn)象以及近期的“患者刺醫(yī)”事件，5月1日，衛(wèi)生部、公安部發(fā)布通告，明確公安機(jī)關(guān)要嚴(yán)厲打擊侵害醫(yī)務(wù)人員、患者人身安全和擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的違法犯罪活動(dòng)。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任(xn sh z rn)。 對(duì)此，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)殷大奎一聲長(zhǎng)嘆：“醫(yī)生和患者本該是同一戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友，兩者共同的敵人是病魔，為什么現(xiàn)

3、在醫(yī)患雙方倒打得不可開(kāi)交？” 第四頁(yè)，共三十九頁(yè)。急診危重病人醫(yī)護(hù)搶救配合造成(zo chn)現(xiàn)階段醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因 首先醫(yī)療體制不健全,病人看病自費(fèi)比例(bl)較高，遇大病、復(fù)雜疾病時(shí)往往難以承受巨大的醫(yī)療開(kāi)支，是造成醫(yī)患糾紛最重要的原因。第五頁(yè)，共三十九頁(yè)。急診危重病人醫(yī)護(hù)搶救配合造成(zo chn)我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因 其次是醫(yī)患之間認(rèn)知(rn zh)差距。當(dāng)代臨床醫(yī)學(xué)取得很大進(jìn)展，但仍有很大局限性，醫(yī)生不是神仙，不能包治百病。而公眾對(duì)醫(yī)療技術(shù)期望值過(guò)高，認(rèn)為死了人就是醫(yī)療事故。醫(yī)務(wù)人員與患者及家屬溝通不夠，未能讓家屬充分了解醫(yī)學(xué)的局限性及疾病發(fā)展的不可預(yù)測(cè)性。當(dāng)病人發(fā)

4、生了未預(yù)料到的死亡時(shí)，更是不能理解，從而發(fā)生糾紛。第六頁(yè)，共三十九頁(yè)。急診危重病人醫(yī)護(hù)搶救配合造成我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)患關(guān)系緊張的主要(zhyo)原因 還有就是“醫(yī)鬧”興風(fēng)作浪。催生了一個(gè)新的行業(yè)“醫(yī)鬧”?！搬t(yī)鬧”打著病人家屬、親戚、朋友、同事的幌子專(zhuān)門(mén)組織(zzh)、策劃并慫恿家屬采用各種惡劣手段鬧事，以達(dá)到從醫(yī)院獲得經(jīng)濟(jì)賠償?shù)哪康模搬t(yī)鬧”則抽取提成或拿到“報(bào)酬”。這些人以聚眾鬧事的手段，使本來(lái)緊張的醫(yī)患關(guān)系雪上加霜。第七頁(yè)，共三十九頁(yè)。急診危重病人醫(yī)護(hù)搶救配合造成(zo chn)我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因 執(zhí)法人員執(zhí)法不力。嚴(yán)重醫(yī)患糾紛發(fā)生時(shí)，醫(yī)院方都會(huì)打110報(bào)警，但執(zhí)法人員到現(xiàn)場(chǎng)后往往

5、(wngwng)只是勸解，并不采取必要的強(qiáng)制措施，直至發(fā)展成惡性事件、醫(yī)務(wù)人員被嚴(yán)重打傷才采取行動(dòng)。執(zhí)法人員常認(rèn)為，病人及家屬是“弱勢(shì)群體”、“鬧事終有原因”，要人性執(zhí)法，以致事態(tài)擴(kuò)大。如果執(zhí)法人員早些采取措施，完全可避免發(fā)展成惡性事件。 第八頁(yè)，共三十九頁(yè)。急診危重病人醫(yī)護(hù)搶救配合造成我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)患關(guān)系緊張的主要(zhyo)原因 還有醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員方面的責(zé)任(zrn)。一些醫(yī)患糾紛的發(fā)生的確與醫(yī)療缺欠甚至差錯(cuò)、事故有關(guān)，但占比例不多。一些醫(yī)務(wù)人員缺乏人文修養(yǎng)，缺乏與家屬溝通的技巧，未能使家屬了解醫(yī)學(xué)的局限性及疾病發(fā)生難以預(yù)料的突然變化的可能性;或者服務(wù)態(tài)度不好，家屬不滿(mǎn)意，也是引發(fā)糾紛的原因

6、之一。第九頁(yè)，共三十九頁(yè)。急診危重病人醫(yī)護(hù)搶救配合醫(yī)護(hù)配合的重要(zhngyo)意義 確保安全的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量 促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，提高患者滿(mǎn)意度 減少醫(yī)療差錯(cuò)(chcu)和事故的發(fā)生 增進(jìn)醫(yī)護(hù)關(guān)系，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神第十頁(yè)，共三十九頁(yè)。急診危重病人醫(yī)護(hù)搶救配合急診危重病人醫(yī)護(hù)(y h)搶救配合 我們面對(duì)的是一個(gè)龐大的未知群體-患者及其家屬，這些患者的脾氣(p qi)秉性并不清楚，所以盡量保持平和的語(yǔ)氣，不要帶入個(gè)人感情，不要輕易許諾并不失關(guān)懷，交代病情和風(fēng)險(xiǎn)要客觀(guān)、全面。這樣才是一個(gè)醫(yī)護(hù)人員首先應(yīng)該具備的基本素質(zhì)?！钡谑豁?yè)，共三十九頁(yè)。急診危重病人醫(yī)護(hù)搶救配合醫(yī)護(hù)(y h)配合 培養(yǎng)(piyng)職

7、業(yè)習(xí)慣 培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神 職業(yè)：個(gè)人所從事的作為主要生活來(lái)源的工作 習(xí)慣：慣性 團(tuán)隊(duì)精神：集體中相互團(tuán)結(jié)合作的精神第十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。急診危重病人醫(yī)護(hù)搶救配合醫(yī)護(hù)(y h)關(guān)系的誤區(qū) 美國(guó)模式 醫(yī)生的嘴，護(hù)士(h shi)的腿-醫(yī)生指揮，護(hù)士(h shi)聽(tīng)從 文革模式 錢(qián)是我們一針一針打出來(lái)的-我們?cè)陴B(yǎng)著你們醫(yī)生第十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。急診危重病人醫(yī)護(hù)搶救配合我們需要構(gòu)建(u jin)什么樣的人際關(guān)系 公平：分工(fn gng)不同，人格平等 寬容：以責(zé)人之心責(zé)己，以恕己之心恕人 雙贏(yíng)互利可持續(xù)發(fā)展 和諧并不等于相同第十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。急診危重病人醫(yī)護(hù)搶救配合和諧(hxi)關(guān)系 共同構(gòu)成醫(yī)院醫(yī)

8、療(ylio)服務(wù)的支柱 彼此不可缺失 彼此不可替代 彼此相互補(bǔ)充第十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。急診危重病人醫(yī)護(hù)搶救配合團(tuán)隊(duì)精神(tun du jn shn) 技術(shù)互補(bǔ)，團(tuán)結(jié)和諧 分工、合作（CPR、除顫、人工(rngng)氣道、機(jī)械通氣、中心靜脈、搬運(yùn)病人） 搶救治療措施在實(shí)施過(guò)程中相互彌補(bǔ)第十六頁(yè)，共三十九頁(yè)。急診危重病人醫(yī)護(hù)搶救配合團(tuán)隊(duì)精神(tun du jn shn) 負(fù)有共同責(zé)任,擁有統(tǒng)一的目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn) 保證搶救工作的順利(shnl)、及時(shí) 避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛第十七頁(yè)，共三十九頁(yè)。急診危重病人醫(yī)護(hù)搶救配合護(hù)理(hl)在急診中的作用 分診 觀(guān)察 治療 溝通：病人、醫(yī)生(yshng)、家屬第

9、十八頁(yè)，共三十九頁(yè)。急診危重病人醫(yī)護(hù)搶救配合急診(jzhn)護(hù)士要具備的能力 快速判斷病人輕重緩急的能力 與病人和家屬溝通(gutng)的能力 與醫(yī)生交流的能力 過(guò)更的各項(xiàng)護(hù)理技術(shù) 昏迷病人插胃管 穿看不見(jiàn)的靜脈 CPR效果判斷 眼睛尖 手腳快 有同情心 能獨(dú)當(dāng)一面第十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。急診危重病人醫(yī)護(hù)搶救配合急診室工作(gngzu)特點(diǎn) 急：就診病人病情變化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一個(gè)“急”字，分秒必爭(zhēng)，迅速處理。 忙：病人病情變化快，就診人數(shù)多，尤其在發(fā)生意外災(zāi)害(zihi)時(shí)，要承擔(dān)大批傷員搶救工作，所以急診工作相當(dāng)繁忙，要做到緊張有序。 多學(xué)科性：就診病人病情復(fù)雜，常常需要

10、多個(gè)專(zhuān)科協(xié)作會(huì)診，因而，要有高效能的指揮組織和協(xié)作制度，另外，多數(shù)病人是初次急診就診，常常有傳染病病人，易造成交叉感染。因此，要特別注意無(wú)菌操作和嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。第二十頁(yè)，共三十九頁(yè)。急診危重病人醫(yī)護(hù)搶救配合搶救工作制度(zhd) 參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，精密配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)該根據(jù)病人病情及時(shí)給予吸氧、吸痰、測(cè)量生命體征、建立靜脈通路(tngl)、胸外心臟按壓等第二十一頁(yè)，共三十九頁(yè)。急診危重病人醫(yī)護(hù)搶救配合搶救工作制度(zhd) 對(duì)危急病人應(yīng)該就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動(dòng) 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和核對(duì)(h du)制度，對(duì)病情

11、變化、搶救經(jīng)過(guò)、各種藥物等要詳細(xì)交班第二十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。急診危重病人醫(yī)護(hù)搶救配合搶救工作制度(zhd) 及時(shí)和病人家屬或單位聯(lián)系，及時(shí)通報(bào)病情變化 搶救完畢后，除做好搶救記錄、登記和消毒外，還需做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)(gijn)工作（6小時(shí)內(nèi)）第二十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。急診危重病人醫(yī)護(hù)搶救配合醫(yī)護(hù)配合(pih)-搶救工作制度 嚴(yán)密觀(guān)察病情，護(hù)理記錄要詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士在用藥前后應(yīng)向醫(yī)生重復(fù)醫(yī)囑，認(rèn)真核對(duì)(h du)，并將空安培保留，搶救工作結(jié)束時(shí)經(jīng)兩人核對(duì)(h du)，醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)搶救用藥醫(yī)囑后方可棄之。第二十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。急診危重病人醫(yī)護(hù)搶救配合需要(xy

12、o)搶救的危重病人 生命(shngmng)體征不穩(wěn)定 有生命危險(xiǎn)或潛在生命危險(xiǎn) 必須立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇第二十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。急診危重病人醫(yī)護(hù)搶救配合需要(xyo)搶救的危重病人 心跳呼吸驟停 中毒 臟器(zn q)功能衰竭(心衰、腎衰、循環(huán)衰竭、肝衰）第二十六頁(yè)，共三十九頁(yè)。急診危重病人醫(yī)護(hù)搶救配合需要(xyo)搶救的危重病人 各臟器功能發(fā)生異常 中樞神經(jīng)系統(tǒng)（昏迷、癲癇、腦血管意外(ywi)） 呼吸系統(tǒng)（呼吸困難、呼吸衰竭、肺栓塞） 循環(huán)系統(tǒng)(心血管、心絞痛、心梗、休克） 血液系統(tǒng)（DIC） 消化系統(tǒng)（出血、胰腺炎） 內(nèi)分泌系統(tǒng)（糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷、甲亢危象、肌無(wú)力危象）第二十七頁(yè)

13、，共三十九頁(yè)。急診危重病人醫(yī)護(hù)搶救配合急危重病人的特點(diǎn)(tdin) 病情(bngqng)變化突然、緊急 病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn) 搶救治療措施較多，需立即實(shí)施 多發(fā)傷 復(fù)合傷第二十八頁(yè)，共三十九頁(yè)。急診危重病人醫(yī)護(hù)搶救配合搶救病人(bngrn)時(shí)對(duì)護(hù)士的要求 了解病人的病情，知道現(xiàn)在工作區(qū)域內(nèi)發(fā)生了什么事情 熟悉搶救物品、儀器(yq)及藥物存放的位置，必須心中有數(shù)，保證儀器(yq)和藥物及時(shí)應(yīng)用第二十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。急診危重病人醫(yī)護(hù)搶救配合搶救(qingji)病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求 搶救病人時(shí)護(hù)士要沉著、冷靜、準(zhǔn)確，頭腦清楚，反應(yīng)敏捷 發(fā)現(xiàn)(fxin)病人出現(xiàn)異常情況，在第一時(shí)間通知醫(yī)生。心跳呼

14、吸驟停時(shí)，不許離開(kāi)病人，一邊采取急救措施一邊呼叫。 維持搶救現(xiàn)場(chǎng)秩序第三十頁(yè)，共三十九頁(yè)。急診危重病人醫(yī)護(hù)搶救配合搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士(h shi)的要求 保證吸氧管路通暢 建立靜脈通路，保證用藥(yn yo)途徑通暢 迅速、準(zhǔn)確地執(zhí)行“有效”醫(yī)囑 積極配合醫(yī)生進(jìn)行各種搶救操作 及時(shí)準(zhǔn)確詳細(xì)地記錄護(hù)理記錄第三十一頁(yè)，共三十九頁(yè)。急診危重病人醫(yī)護(hù)搶救配合搶救(qingji)病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求 護(hù)士(h shi)要掌握搶救儀器及物品、藥品的使用、 氣管插管、中心靜脈插管等操作用物 呼吸機(jī) 監(jiān)護(hù)儀、心電圖 除顫儀、洗胃機(jī) 輸液泵、注射泵 各種搶救藥物的配制第三十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。急診危重病人醫(yī)護(hù)搶救配合

15、搶救護(hù)理(hl)記錄 及時(shí)準(zhǔn)確的記錄第一手資料 醫(yī)生寫(xiě)病程記錄和搶救記錄的信息、數(shù)據(jù) 及時(shí)、詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄生命體征的變化 要特別注意記錄病人病情變化的時(shí)間、表現(xiàn)(bioxin)、對(duì)病人采取的急救措施、用藥劑量、用法及時(shí)間(精確到分鐘）第三十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。急診危重病人醫(yī)護(hù)搶救配合一名護(hù)士配合搶救(qingji)的程序 置患者于適合體位-通暢氣道（清除口咽部異物），必要時(shí)胸外心臟按壓、人工呼吸-氣管插管、氣管內(nèi)給藥、接人工呼吸機(jī)（醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，由醫(yī)生做心臟按壓）-開(kāi)放靜脈通路-心電監(jiān)護(hù)、電擊除顫、頭部降溫、監(jiān)測(cè)生命(shngmng)體征,搶救藥物的使用.第三十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。急診危重病人醫(yī)

16、護(hù)搶救配合兩名護(hù)士(h shi)配合搶救的程序 護(hù)士甲：通暢氣道（清除口咽部異物）-氣管插管、接人工呼吸機(jī)-頭部降溫-多臟器功能支持 護(hù)士乙：胸外心臟(xnzng)按壓（必要時(shí)）-開(kāi)放靜脈通路（醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，由醫(yī)生做心臟(xnzng)按壓或使用薩博機(jī)后）-心電監(jiān)護(hù)、電擊除顫-監(jiān)測(cè)生命體征，負(fù)責(zé)各種記錄第三十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。急診危重病人醫(yī)護(hù)搶救配合三名護(hù)士(h shi)配合搶救的程序 護(hù)士甲：通暢氣道（清除口咽部異物）-氣管插管、接人工呼吸機(jī)-頭部降溫-多臟器(zn q)功能支持 護(hù)士乙：胸外心臟按壓-心電監(jiān)護(hù)、電擊除顫-監(jiān)測(cè)生命體征，開(kāi)放靜脈通路 護(hù)士丙：補(bǔ)充物品、藥品-完成搶救記錄-聯(lián)系相關(guān)科室第三十六頁(yè)，共三十九頁(yè)。急診危重病人醫(yī)護(hù)搶救配合構(gòu)建(u jin)和諧醫(yī)院 微笑 贊美(znmi) 同情 傾聽(tīng) 己所不欲，勿施于人 換位思考第三十七頁(yè)，共三十九頁(yè)。急診危重病人醫(yī)護(hù)搶救配合