1、會計學1第一頁，共70頁。2第1頁/共69頁第二頁，共70頁。3第2頁/共69頁第三頁，共70頁。4第3頁/共69頁第四頁，共70頁。5其病死率已由5090降至20以下，但仍面臨著一些嚴峻的問題。第4頁/共69頁第五頁，共70頁。6第5頁/共69頁第六頁，共70頁。7死率大于死率大于20%，新生兒病死率，新生兒病死率更高。更高。第6頁/共69頁第七頁，共70頁。8第7頁/共69頁第八頁，共70頁。9膿性改變，并使腦脊液產(chǎn)生炎癥膿性改變，并使腦脊液產(chǎn)生炎癥性變化。性變化。第8頁/共69頁第九頁，共70頁。10硬腦膜硬腦膜(nom)蛛網(wǎng)膜粒蛛網(wǎng)膜粒軟腦膜軟腦膜(nom)脈絡(luò)脈絡(luò)叢叢軟腦膜軟腦膜(n

2、om)第9頁/共69頁第十頁，共70頁。11第10頁/共69頁第十一頁，共70頁。12發(fā)病發(fā)病(f bng)機理機理 通常腦膜炎是由菌血癥發(fā)展而來 細菌 上呼吸道等侵入 血流 中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管 在該處形成局部血栓 釋放出細菌栓子(shun z) 破壞血腦屏障 化膿性腦膜炎第11頁/共69頁第十二頁，共70頁。13第12頁/共69頁第十三頁，共70頁。14第13頁/共69頁第十四頁，共70頁。15第14頁/共69頁第十五頁，共70頁。16第15頁/共69頁第十六頁，共70頁。17第16頁/共69頁第十七頁，共70頁。45%45%18%18%14%14%7%7%47%47%25%25%0%0%10

3、%10%20%20%30%30%40%40%50%50%1986年1986年1995年1995年流感嗜血桿菌流感嗜血桿菌肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌腦膜炎雙球菌腦膜炎雙球菌第17頁/共69頁第十八頁，共70頁。19第18頁/共69頁第十九頁，共70頁。58145814232623261808180840240227042704143814380 01000100020002000300030004000400050005000600060001986年1986年1995年1995年流感嗜血桿菌流感嗜血桿菌肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌腦膜炎雙球菌腦膜炎雙球菌第19頁/共69頁第二十頁，共70頁。21第20頁/共

4、69頁第二十一頁，共70頁。22250250898924240 0505010010015015020020025025019821986年19821986年19871991年19871991年1992年1996年1992年1996年流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎細菌性腦膜炎的致病菌種類細菌性腦膜炎的致病菌種類(zhngli)第21頁/共69頁第二十二頁，共70頁。23第22頁/共69頁第二十三頁，共70頁。2433.40%33.40%23.40%23.40%19%19%19%19%19%19%17%17%56%56%20%20%5%5%0.00%0.00%10.00%10.00%20.00

5、%20.00%30.00%30.00%40.00%40.00%50.00%50.00%60.00%60.00%意大利意大利保加利亞保加利亞冰島冰島腦膜炎雙球菌腦膜炎雙球菌肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌流感嗜血桿菌流感嗜血桿菌第23頁/共69頁第二十四頁，共70頁。255454232319190 0101020203030404050506060美國美國歐洲、大洋洲歐洲、大洋洲日本、香港日本、香港流感嗜血桿菌腦膜炎發(fā)病率（/10萬）流感嗜血桿菌腦膜炎發(fā)病率（/10萬）第24頁/共69頁第二十五頁，共70頁。疾病和營養(yǎng)不良引起有關(guān)。疾病和營養(yǎng)不良引起有關(guān)。第25頁/共69頁第二十六頁，共70頁。27第26頁

6、/共69頁第二十七頁，共70頁。28n大腸埃希菌大腸埃希菌社區(qū)社區(qū)(sh q)獲得性獲得性醫(yī)院內(nèi)感染醫(yī)院內(nèi)感染新生兒新生兒第27頁/共69頁第二十八頁，共70頁。第28頁/共69頁第二十九頁，共70頁。8181282816162 2191921216 68 83 3232310100 0202040406060808010010019831990年19831990年19911999年19911999年腦膜炎雙球菌腦膜炎雙球菌金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌凝固酶陰性葡萄球菌凝固酶陰性葡萄球菌G桿菌G桿菌其它其它15758第29頁/共69頁第三十頁，共70頁。31細菌性腦膜炎的致

7、病菌種類細菌性腦膜炎的致病菌種類(zhngli)新生兒新生兒嬰幼兒和兒童嬰幼兒和兒童成人成人院內(nèi)感染院內(nèi)感染再發(fā)性細菌性腦膜炎再發(fā)性細菌性腦膜炎部分部分(b fen)治療性治療性第30頁/共69頁第三十一頁，共70頁。32第31頁/共69頁第三十二頁，共70頁。33第32頁/共69頁第三十三頁，共70頁。34第33頁/共69頁第三十四頁，共70頁。35球菌為主球菌為主n隨年代的發(fā)展，條件致病菌有隨年代的發(fā)展，條件致病菌有增加趨勢增加趨勢第34頁/共69頁第三十五頁，共70頁。36第35頁/共69頁第三十六頁，共70頁。37同細菌的不同(b tn)血清型第36頁/共69頁第三十七頁，共70頁。3

8、8身狀況加以身狀況加以(jiy)推測致病菌。推測致病菌。第37頁/共69頁第三十八頁，共70頁。39第38頁/共69頁第三十九頁，共70頁。40第39頁/共69頁第四十頁，共70頁。41第40頁/共69頁第四十一頁，共70頁。42耐藥菌多見耐藥菌多見第41頁/共69頁第四十二頁，共70頁。43唑能較好到達腦脊液，保持唑能較好到達腦脊液，保持有效有效(yuxio)(yuxio)的抗菌濃度。的抗菌濃度。第42頁/共69頁第四十三頁，共70頁。44第43頁/共69頁第四十四頁，共70頁。45第44頁/共69頁第四十五頁，共70頁。46第45頁/共69頁第四十六頁，共70頁。47的藥量亦隨之減少，不可

9、中的藥量亦隨之減少，不可中途減量及改變給藥方法。途減量及改變給藥方法。第46頁/共69頁第四十七頁，共70頁。48菌菌(xjn)(xjn)對抗生素耐藥時，對抗生素耐藥時，加用鞘內(nèi)注射抗生素可提高治加用鞘內(nèi)注射抗生素可提高治愈率。愈率。第47頁/共69頁第四十八頁，共70頁。49腦脊液引流減壓。腦脊液引流減壓。第48頁/共69頁第四十九頁，共70頁。8101平均23周左右。第49頁/共69頁第五十頁，共70頁。51利福平利福平頭孢曲松或頭孢噻肟聯(lián)合頭孢曲松或頭孢噻肟聯(lián)合萬古霉素萬古霉素第50頁/共69頁第五十一頁，共70頁。52的可能。的可能。第51頁/共69頁第五十二頁，共70頁。53第52頁

10、/共69頁第五十三頁，共70頁。54第53頁/共69頁第五十四頁，共70頁。55第54頁/共69頁第五十五頁，共70頁。56第55頁/共69頁第五十六頁，共70頁。57第56頁/共69頁第五十七頁，共70頁。58率主要是受潛在疾病的影響。率主要是受潛在疾病的影響。第57頁/共69頁第五十八頁，共70頁。59第58頁/共69頁第五十九頁，共70頁。60第59頁/共69頁第六十頁，共70頁。61第60頁/共69頁第六十一頁，共70頁。62第61頁/共69頁第六十二頁，共70頁。63第62頁/共69頁第六十三頁，共70頁。64菌種類復(fù)雜，多為多重耐藥菌種類復(fù)雜，多為多重耐藥菌，治療效果差菌，治療效果差第63頁/共69頁第六十四頁，共70頁。65第64頁/共69頁第六十五頁，共70頁。66第65頁/共69頁第六十六頁，共70頁。67第66頁/共69頁第六十七頁，共70頁。68第67頁/共69頁第六十八頁，共70頁。69第68頁/共69頁第六十九頁，共70頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會計學。人腦有三層膜包被，由外向內(nèi)依次為硬腦膜、蛛網(wǎng)膜及軟腦膜?；撔阅X膜炎是軟腦膜及蛛網(wǎng)膜因細菌感染而發(fā)生的化膿性改變，并