1、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險處置與損害處置預(yù)案一、目的：為了及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險，加強預(yù)警監(jiān)控和及時處置，防止醫(yī)療事故，確保醫(yī)療安全，制定醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險處置預(yù)案；為進一步保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，使發(fā)生的醫(yī)療技術(shù)損害得到迅速、有序、妥善、有效的處理，最大限度降低損害程度，防止嚴重后果的發(fā)生，從而保障患者的生命健康，減輕醫(yī)患雙方的損失，制定醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案。二、編制依據(jù)按照中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法、醫(yī)療機構(gòu)管理條例、醫(yī)療事故處理條例、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法等規(guī)定。三、適用范圍本預(yù)案適用于醫(yī)院范圍內(nèi)所有醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險及發(fā)生的醫(yī)療技術(shù)損害的應(yīng)急處置。重點包括醫(yī)院新開展技術(shù)或項目、被評價

2、為高風(fēng)險技術(shù)服務(wù)或項目、三級及以上重大手術(shù)或項目、急危重、疑難及醫(yī)療爭議病例的應(yīng)急處置。四、工作原則 堅持預(yù)防為主、常備不懈、反應(yīng)及時、條塊結(jié)合、部門合作、依法處置的原則。五、應(yīng)急組織機構(gòu) 1、成立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險處置與損害應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組 長：副院長 副組長：執(zhí)行院長 醫(yī)務(wù)科科長 組 員：院辦公室主任 護理部總護士長 門診部主任 藥劑科主任 總務(wù)科科長 院感科科長 領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科。 2、應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)（1）制定醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險處置與損害應(yīng)急處置預(yù)案，負責(zé)預(yù)案的啟動和終止；（2）同醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會配合、協(xié)作，負責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量標準和安全措施的制定和調(diào)整；對醫(yī)院新技術(shù)、新

3、項目準入實施監(jiān)管，對重大手術(shù)、重危、疑難及醫(yī)療爭議病例進行評價和指導(dǎo)；（3）負責(zé)指揮醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)損害突發(fā)事件應(yīng)急處理工作，協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門確保應(yīng)急處理工作快速有效開展，最大程度的減小醫(yī)療技術(shù)損害造成的不良后果；（4）根據(jù)醫(yī)療技術(shù)損害程度適時向衛(wèi)生局和有關(guān)部門報告；（5）監(jiān)督各臨床科室的日常預(yù)防及預(yù)警工作，檢查各規(guī)章制度的落實和執(zhí)行情況，同時強化全院醫(yī)護人員的質(zhì)量意識，提高醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急處置能力。3 醫(yī)療技術(shù)損害應(yīng)急處置辦公室組 長：醫(yī)務(wù)科科長 副組長：院辦公室主任組 員：門診部主任 護理部總護士長 各科室主任、護士長職 責(zé)：具體負責(zé)醫(yī)療技術(shù)損害的應(yīng)急處置工作。六、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險處置流程（）立案1、

4、自查立案：醫(yī)務(wù)科、護理部、門診部、臨床科室、醫(yī)技科室、藥劑科及其他有關(guān)部門日常工作中檢查發(fā)現(xiàn)風(fēng)險項目內(nèi)容，均有權(quán)利和義務(wù)立案處理。2、投訴立案：院辦、醫(yī)務(wù)科、護理部等職能部門接到投訴，經(jīng)核實確系風(fēng)險預(yù)警內(nèi)容時，及時立案。（二）處置程序1、屬于自查立案的，應(yīng)當限期整改并做好記錄、反饋。2、屬于投訴立案的，應(yīng)在受理投訴后24小時內(nèi)查實并通知被投訴科室并限期整改。3、發(fā)生二、三級醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險的當事科室或當事人，接到通知后最遲在48小時內(nèi)必須主動作出說明或檢討，根據(jù)情節(jié)、后果、態(tài)度和整改結(jié)果，由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會進行評析并行處罰及責(zé)任追究。七、醫(yī)療技術(shù)損害應(yīng)急處置流程1、立即消除致害因素技術(shù)

5、損害一旦發(fā)生，首先發(fā)現(xiàn)者應(yīng)當立即設(shè)法終止致害因素；當致害因素的識別和判定有困難時，應(yīng)當立即通知上級醫(yī)護人員指導(dǎo)處理，不可遲疑拖延。2、迅速采取補救措施當事科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切注意患者生命體征和病情變化，千方百計采取有效補救措施，降低技術(shù)損害后果，保護患者生命健康。3、盡快報告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)技術(shù)損害一旦發(fā)生，必須立即如實報告。首先報告上級醫(yī)師和科室負責(zé)人，情節(jié)嚴重者應(yīng)當同時報告醫(yī)務(wù)科（白天）、總值班（中午、夜間及節(jié)假日），醫(yī)務(wù)科或總值班接到報告后10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場進行調(diào)查核實，重大技術(shù)損害必須同時報告應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組，任何人不得隱瞞或瞞報。4、組織會診，協(xié)同搶救損害較輕、不致造成嚴重后果者，當事科室要酌

6、情組織科內(nèi)會診，妥善處理（由科主任或高年資醫(yī)師主持）；對于情節(jié)嚴重的技術(shù)損害，應(yīng)當根據(jù)需要邀請院內(nèi)相關(guān)專家會診，共同搶救（科主任主持），必要時由醫(yī)務(wù)科邀請上級醫(yī)院專家會診指導(dǎo)（醫(yī)務(wù)科或主管院長主持），要及時把握“最佳時機”進行救治，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大，把醫(yī)療損失減少到最低限度。5、加強溝通，及時反饋加強與病人及家屬的溝通，穩(wěn)定患方情緒，爭取患方配合，防止干擾搶救和發(fā)生沖突。6、積極配合，聽從指揮，統(tǒng)一協(xié)調(diào)對發(fā)生重大醫(yī)療技術(shù)損害的，由應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一協(xié)調(diào)、指揮全院車輛、藥品、設(shè)備、人員進行搶救，任何科室和個人不得無故違抗或懈怠。7、及時報告區(qū)衛(wèi)計局醫(yī)政科對重大醫(yī)療

7、損害技術(shù)行為，可能引起醫(yī)療事故的，應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)當在12小時內(nèi)向區(qū)衛(wèi)計局醫(yī)政科報告，在調(diào)查、核實后派專人向患者家屬通報、解釋。8、迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù)實物、標本、手術(shù)切除組織器官、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種原始記錄等應(yīng)妥善保管。疑似輸液、輸血、注射、手術(shù)等引起醫(yī)療技術(shù)損害后果的，應(yīng)當對實物進行現(xiàn)場封存。9、全面檢查、總結(jié)教訓(xùn)如屬醫(yī)療過失，應(yīng)當區(qū)分直接責(zé)任和間接責(zé)任，依照法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制度對責(zé)任人做出合理處理。找出技術(shù)損害發(fā)生的原因，制定改進措施，修訂制度，及時完善相關(guān)記錄。10、做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、司法鑒定或應(yīng)訴準備因技術(shù)損害構(gòu)成醫(yī)療事故者，按照侵權(quán)責(zé)任法、醫(yī)療事故處理條例等法律法規(guī)規(guī)定的程序處理。11、維護醫(yī)療秩序，保護醫(yī)院設(shè)施患方以不正當手段過度維權(quán)、聚眾滋事、擾亂醫(yī)療秩序時，在耐心勸導(dǎo)的同時向公安部門報警，并通知總務(wù)科維護醫(yī)療秩序，保護醫(yī)院設(shè)施。12、加強技術(shù)評估當發(fā)現(xiàn)技術(shù)損害與技術(shù)或藥品器材本身缺陷有關(guān)，或同類損害重復(fù)出現(xiàn)時，應(yīng)暫停使用該項技術(shù)或