1、福建醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院福建醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院眶區(qū)鼻區(qū)口區(qū)面?zhèn)葏^(qū)面?zhèn)葏^(qū)：頰區(qū)、腮腺咬肌區(qū)和面?zhèn)壬顓^(qū)v4 鼻根、鼻尖和鼻背v5 鼻底和鼻孔v6 鼻小柱和鼻翼v7 鼻面溝(nasofacial sulcus)v8 唇面溝(labiofacial sulcus)v9 鼻唇溝(nasolabial sulcus)黃金比例黃金比例頸淺腱膜頸淺腱膜顳淺腱膜顳淺腱膜耳前腱膜耳前腱膜帽狀腱膜帽狀腱膜“parotid bed”styloid process and its attached m.Internal jugular v. Internal carotid a.Stylopharyngeus m.Sty

2、loglossus m.Stylohyoid m.副腮腺副腮腺4腮腺床腮腺床腮腮 腺腺 parotid gland腮腺與面神經(jīng)相互位置關(guān)系腮腺與面神經(jīng)相互位置關(guān)系腮腺前段：腮腺前段：為面神經(jīng)主干，長(zhǎng)約為面神經(jīng)主干，長(zhǎng)約1cm。 于莖乳孔淺出后，并非急轉(zhuǎn)向前，而是在腮腺于莖乳孔淺出后，并非急轉(zhuǎn)向前，而是在腮腺后面向下走一短段。此處前方為后面向下走一短段。此處前方為莖突莖突，后方為，后方為乳突乳突，下方為下方為二腹肌后腹二腹肌后腹，三者均可作為尋找面神經(jīng)主干的標(biāo)志。，三者均可作為尋找面神經(jīng)主干的標(biāo)志。腮腺內(nèi)段：腮腺內(nèi)段：行于腮腺實(shí)質(zhì)內(nèi)，分上、下兩干，行于腮腺實(shí)質(zhì)內(nèi)，分上、下兩干，上干粗且向前上行，

3、下干細(xì)且沿下頜支后緣向下行。上干粗且向前上行，下干細(xì)且沿下頜支后緣向下行。兩干共發(fā)兩干共發(fā)9-12條神經(jīng)，形成五組分支，即條神經(jīng)，形成五組分支，即顳支、顴支、顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支頰支、下頜緣支和頸支，分別于腮腺上、前、下穿出。，分別于腮腺上、前、下穿出。腮腺后段：腮腺后段：以扇形網(wǎng)狀形式至各相應(yīng)區(qū)域面肌。以扇形網(wǎng)狀形式至各相應(yīng)區(qū)域面肌。 腮腺腮腺表面表面沒(méi)有重要結(jié)構(gòu)，僅被以沒(méi)有重要結(jié)構(gòu)，僅被以皮膚、淺筋膜及腮腺鞘皮膚、淺筋膜及腮腺鞘等，重要的血管和神經(jīng)多位于腮腺等，重要的血管和神經(jīng)多位于腮腺深面深面或穿行于腮腺或穿行于腮腺實(shí)質(zhì)實(shí)質(zhì)內(nèi)，或自腮腺內(nèi)，或自腮腺邊緣邊緣呈放射狀走出。呈放射

4、狀走出。從腮腺?gòu)娜偕隙松隙俗叱龅挠凶叱龅挠忻嫔窠?jīng)的顳支、顳淺動(dòng)脈、顳淺靜面神經(jīng)的顳支、顳淺動(dòng)脈、顳淺靜脈和耳顳神經(jīng)脈和耳顳神經(jīng)，前緣前緣走出有走出有面神經(jīng)其余各支和腮腺管面神經(jīng)其余各支和腮腺管；下下端端走出：走出：面神經(jīng)頸支面神經(jīng)頸支。 在口腔頜面部腫瘤中，腮腺腫瘤的發(fā)生率較高，約在在口腔頜面部腫瘤中，腮腺腫瘤的發(fā)生率較高，約在80以上。以上。面神經(jīng)主干面神經(jīng)主干上界：蝶骨大翼的顳下面。superiorly - the infratemporal surface of the greater wing of the sphenoid bone and a portion of the squ

5、amous part of the temporal bone.內(nèi)側(cè)界：蝶骨的翼突外側(cè)板。Medially- the outer plate of the pterygoid process of the sphenoid bone外側(cè)界：下頜支的上部和顴弓。laterally- the upper portion of the ramus of mandible and the zygomatic arch前界：顴骨的下部和上頜骨的顳下面。Anteriorly-the lower portion of the zygomatic bone and the infratemporal surf

6、ace of the maxillary bone.8 8頰神經(jīng)，頰神經(jīng)，2626顳深前后神經(jīng)顳深前后神經(jīng)1717耳顳神經(jīng)，耳顳神經(jīng)，1111咬肌神經(jīng)咬肌神經(jīng)9 9舌神經(jīng)，舌神經(jīng)，1010下牙槽神經(jīng)，下牙槽神經(jīng)，2222下頜舌骨肌神經(jīng)下頜舌骨肌神經(jīng)u翼外肌的淺面有翼叢和上頜動(dòng)脈；翼外肌的淺面有翼叢和上頜動(dòng)脈；u深面有下頜神經(jīng)及其分支，其中耳顳神經(jīng)向后；深面有下頜神經(jīng)及其分支，其中耳顳神經(jīng)向后；u翼外肌上緣有顳深前后神經(jīng)和咬肌神經(jīng)；翼外肌上緣有顳深前后神經(jīng)和咬肌神經(jīng)；u翼外肌兩頭之間有上頜動(dòng)脈穿入和頰神經(jīng)穿出；翼外肌兩頭之間有上頜動(dòng)脈穿入和頰神經(jīng)穿出；u翼外肌下緣有舌神經(jīng)和下牙槽神經(jīng)穿出。翼外肌

7、下緣有舌神經(jīng)和下牙槽神經(jīng)穿出。底底:以尖牙窩為中心的以尖牙窩為中心的上頜骨上頜骨前面有面部表情肌，前面有面部表情肌，向后通頰間隙，有面向后通頰間隙，有面動(dòng)動(dòng)/靜脈經(jīng)過(guò)靜脈經(jīng)過(guò). 位于頰肌和咬肌之位于頰肌和咬肌之間間.間隙內(nèi)有頰神經(jīng)間隙內(nèi)有頰神經(jīng).頰動(dòng)脈頰動(dòng)脈.面深靜脈及面深靜脈及脂肪組織脂肪組織 特點(diǎn)特點(diǎn):位于頜位于頜面深部諸間面深部諸間隙的中央隙的中央;有有翼叢翼叢.上頜動(dòng)上頜動(dòng)脈及其分支脈及其分支和上和上/下頜神下頜神經(jīng)的分支經(jīng)的分支特點(diǎn)特點(diǎn):咽旁間隙咽旁間隙咽后間隙咽后間隙前界前界: 上頜骨上頜骨 上界上界: 蝶骨大翼蝶骨大翼 后界后界:蝶骨翼突蝶骨翼突 境界境界: :上界為口底粘膜上界為口底粘膜, ,下界下界為下頜舌骨肌及舌骨為下頜舌骨肌及舌骨舌肌，外側(cè)為下頜骨。舌肌，外側(cè)為下頜骨。內(nèi)容內(nèi)容: :舌下腺舌下腺. .下頜下腺深部下頜下腺深部及導(dǎo)管及導(dǎo)管. .舌神經(jīng)舌神經(jīng). .舌下舌下神經(jīng)及舌下動(dòng)靜脈神經(jīng)及舌