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1、小腦的動(dòng)脈小腦的動(dòng)脈 1脊髓后動(dòng)脈自椎動(dòng)脈的(顱內(nèi)段)內(nèi)側(cè)壁發(fā)出,繞脊髓后動(dòng)脈自椎動(dòng)脈的(顱內(nèi)段)內(nèi)側(cè)壁發(fā)出,繞延髓下降,其起始段發(fā)小支至小腦下腳的尾背側(cè)部。延髓下降,其起始段發(fā)小支至小腦下腳的尾背側(cè)部。2小腦下后動(dòng)脈為椎動(dòng)脈的最大分支,于橄欖的下端小腦下后動(dòng)脈為椎動(dòng)脈的最大分支,于橄欖的下端發(fā)自椎動(dòng)脈外側(cè)壁,繞延髓向背側(cè),沿舌咽神經(jīng),迷發(fā)自椎動(dòng)脈外側(cè)壁,繞延髓向背側(cè),沿舌咽神經(jīng),迷走神經(jīng)根背側(cè)上行,至腦橋延髓溝再沿小腦下腳轉(zhuǎn)向走神經(jīng)根背側(cè)上行,至腦橋延髓溝再沿小腦下腳轉(zhuǎn)向下,在蚓垂分為內(nèi)、外側(cè)兩支,內(nèi)支分布于下蚓和小下,在蚓垂分為內(nèi)、外側(cè)兩支,內(nèi)支分布于下蚓和小腦半球的下面,外側(cè)支分布于小腦
2、半球下面的后部,腦半球的下面,外側(cè)支分布于小腦半球下面的后部,至外側(cè)緣與小腦下前動(dòng)脈和小腦上動(dòng)脈的分支吻合。至外側(cè)緣與小腦下前動(dòng)脈和小腦上動(dòng)脈的分支吻合。其主干還發(fā)出其主干還發(fā)出27支至延髓和第四腦室脈絡(luò)叢,延髓支至延髓和第四腦室脈絡(luò)叢,延髓支穿入延髓,布于橄欖后區(qū),(包括脊髓丘腦束,紅支穿入延髓,布于橄欖后區(qū),(包括脊髓丘腦束,紅核脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束、三叉神經(jīng)脊束及其核,迷走核脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束、三叉神經(jīng)脊束及其核,迷走神經(jīng)背核)。另一支于小腦扁桃體外側(cè)上升至齒狀神經(jīng)背核)。另一支于小腦扁桃體外側(cè)上升至齒狀核小腦下后動(dòng)脈的特點(diǎn)是長(zhǎng)而走行曲折,易發(fā)生栓核小腦下后動(dòng)脈的特點(diǎn)是長(zhǎng)而走行曲折,易發(fā)生
3、栓塞,而影響上述供血區(qū)的功能塞,而影響上述供血區(qū)的功能 3小腦下前動(dòng)脈發(fā)自基底動(dòng)脈尾側(cè)的外側(cè)壁,它與其小腦下前動(dòng)脈發(fā)自基底動(dòng)脈尾側(cè)的外側(cè)壁,它與其嘴側(cè)的迷路動(dòng)脈走向平行,二者之間夾以展神經(jīng),有嘴側(cè)的迷路動(dòng)脈走向平行,二者之間夾以展神經(jīng),有時(shí)該動(dòng)脈亦可發(fā)自小腦下后動(dòng)脈。它沿腦橋延髓溝,時(shí)該動(dòng)脈亦可發(fā)自小腦下后動(dòng)脈。它沿腦橋延髓溝,展神經(jīng)、面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)的腹側(cè)由內(nèi)側(cè)向外側(cè)走展神經(jīng)、面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)的腹側(cè)由內(nèi)側(cè)向外側(cè)走行,經(jīng)橋腦小腦角池達(dá)小腦前下面,其終末支與小腦行,經(jīng)橋腦小腦角池達(dá)小腦前下面,其終末支與小腦下后動(dòng)脈吻合,分布于蚓錐體、蚓垂和小腦下面的前下后動(dòng)脈吻合,分布于蚓錐體、蚓垂和小腦下
4、面的前部,其穿支至小腦白質(zhì)和齒狀核。部,其穿支至小腦白質(zhì)和齒狀核。4小腦上動(dòng)脈于基底動(dòng)脈的嘴側(cè)發(fā)出,它與大腦后動(dòng)小腦上動(dòng)脈于基底動(dòng)脈的嘴側(cè)發(fā)出,它與大腦后動(dòng)脈的水平段平行走向,二者間夾有動(dòng)眼神經(jīng)。由內(nèi)側(cè)脈的水平段平行走向,二者間夾有動(dòng)眼神經(jīng)。由內(nèi)側(cè)向外側(cè)繞大腦腳達(dá)小腦半球的上面,分內(nèi)、外側(cè)支。向外側(cè)繞大腦腳達(dá)小腦半球的上面,分內(nèi)、外側(cè)支。內(nèi)側(cè)支布于上蚓和上髓帆;外側(cè)支至小腦半球的上面,內(nèi)側(cè)支布于上蚓和上髓帆;外側(cè)支至小腦半球的上面,與小腦下前、下后動(dòng)脈吻合。其穿支人小腦白質(zhì)、齒與小腦下前、下后動(dòng)脈吻合。其穿支人小腦白質(zhì)、齒狀核、小腦中腳、四疊體尾側(cè)部和第四腦室脈絡(luò)叢。狀核、小腦中腳、四疊體尾側(cè)
5、部和第四腦室脈絡(luò)叢。 腦干的動(dòng)脈腦干的動(dòng)脈 腦干的動(dòng)脈腦干的動(dòng)脈 是從椎是從椎-基底動(dòng)脈發(fā)出的,動(dòng)脈基底動(dòng)脈發(fā)出的,動(dòng)脈干位于腹側(cè),它們的分支一般可以歸納為三類(lèi):干位于腹側(cè),它們的分支一般可以歸納為三類(lèi):1.旁正中動(dòng)脈組:由腹側(cè)粗大主干發(fā)支,并立旁正中動(dòng)脈組:由腹側(cè)粗大主干發(fā)支,并立即在鄰近中線處發(fā)穿入的動(dòng)脈,分布于中線兩即在鄰近中線處發(fā)穿入的動(dòng)脈,分布于中線兩側(cè)的結(jié)構(gòu),直達(dá)中央灰質(zhì)或第四腦室底,屬前側(cè)的結(jié)構(gòu),直達(dá)中央灰質(zhì)或第四腦室底,屬前組動(dòng)脈。組動(dòng)脈。2.短旋支組短旋支組 由腹側(cè)粗大主干的側(cè)壁發(fā)支,動(dòng)脈由腹側(cè)粗大主干的側(cè)壁發(fā)支,動(dòng)脈旋繞腦干,進(jìn)人腹外側(cè)區(qū)或外側(cè)區(qū),屬外側(cè)組旋繞腦干,進(jìn)人腹外
6、側(cè)區(qū)或外側(cè)區(qū),屬外側(cè)組動(dòng)脈動(dòng)脈3.長(zhǎng)旋支組長(zhǎng)旋支組 動(dòng)脈環(huán)繞腦干,進(jìn)入其背側(cè)區(qū),屬動(dòng)脈環(huán)繞腦干,進(jìn)入其背側(cè)區(qū),屬背側(cè)組動(dòng)脈。背側(cè)組動(dòng)脈。中腦的動(dòng)脈中腦的動(dòng)脈1.旁正中動(dòng)脈旁正中動(dòng)脈為若干小支,主要由大腦后動(dòng)脈環(huán)部發(fā)出,又為若干小支,主要由大腦后動(dòng)脈環(huán)部發(fā)出,又可以由后交通動(dòng)脈根部發(fā)出,共同在腳間窩形成一個(gè)廣泛的可以由后交通動(dòng)脈根部發(fā)出,共同在腳間窩形成一個(gè)廣泛的動(dòng)脈叢,再?gòu)膮采习l(fā)出分支進(jìn)人后穿質(zhì),供應(yīng)中腦旁正中區(qū)動(dòng)脈叢,再?gòu)膮采习l(fā)出分支進(jìn)人后穿質(zhì),供應(yīng)中腦旁正中區(qū)包括腳底內(nèi)側(cè)份、紅核和黑質(zhì)的內(nèi)側(cè)份,交叉前和交叉后的包括腳底內(nèi)側(cè)份、紅核和黑質(zhì)的內(nèi)側(cè)份,交叉前和交叉后的小腦上腳,動(dòng)眼神經(jīng)根及動(dòng)眼神
7、經(jīng)核和滑車(chē)神經(jīng)核,以及鄰小腦上腳,動(dòng)眼神經(jīng)根及動(dòng)眼神經(jīng)核和滑車(chē)神經(jīng)核,以及鄰近他們的內(nèi)側(cè)縱束。近他們的內(nèi)側(cè)縱束。2.短旋動(dòng)脈短旋動(dòng)脈起自大腦后動(dòng)脈環(huán)部、小腦上動(dòng)脈近側(cè)段和脈絡(luò)起自大腦后動(dòng)脈環(huán)部、小腦上動(dòng)脈近側(cè)段和脈絡(luò)膜后動(dòng)脈,供應(yīng)腳底外側(cè)份、黑質(zhì)和被蓋的外側(cè)部、外側(cè)丘膜后動(dòng)脈,供應(yīng)腳底外側(cè)份、黑質(zhì)和被蓋的外側(cè)部、外側(cè)丘系和其周?chē)木W(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。系和其周?chē)木W(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。3.長(zhǎng)旋動(dòng)脈長(zhǎng)旋動(dòng)脈主要由小腦上動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈的四疊體動(dòng)脈發(fā)主要由小腦上動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈的四疊體動(dòng)脈發(fā)出的分支,供應(yīng)上、下丘。出的分支,供應(yīng)上、下丘。中腦的血液供應(yīng)如上所述也有旁正中動(dòng)脈和長(zhǎng)、短旋動(dòng)脈,但配中腦的血液供應(yīng)如上所述也有旁
8、正中動(dòng)脈和長(zhǎng)、短旋動(dòng)脈,但配布上有變化。例如許多旁正中動(dòng)脈必然要向側(cè)方行一短程才布上有變化。例如許多旁正中動(dòng)脈必然要向側(cè)方行一短程才進(jìn)人中腦,從而類(lèi)似于其他各處的短旋動(dòng)脈。而數(shù)支長(zhǎng)旋動(dòng)進(jìn)人中腦,從而類(lèi)似于其他各處的短旋動(dòng)脈。而數(shù)支長(zhǎng)旋動(dòng)脈繞大腦腳到達(dá)背面,途中發(fā)出短的穿支,供給通常由短旋脈繞大腦腳到達(dá)背面,途中發(fā)出短的穿支,供給通常由短旋動(dòng)脈供應(yīng)的區(qū)域。動(dòng)脈供應(yīng)的區(qū)域。腦橋的動(dòng)脈腦橋的動(dòng)脈基底動(dòng)脈位于腦橋腹側(cè)中線,它發(fā)出長(zhǎng)、短橋支。基底動(dòng)脈位于腦橋腹側(cè)中線,它發(fā)出長(zhǎng)、短橋支。1.旁正中動(dòng)脈旁正中動(dòng)脈由基底動(dòng)脈背側(cè)發(fā)出的許多短橋支,垂由基底動(dòng)脈背側(cè)發(fā)出的許多短橋支,垂直穿人腦橋基底部,供應(yīng)腦橋基
9、底部正中線兩側(cè)的結(jié)直穿人腦橋基底部,供應(yīng)腦橋基底部正中線兩側(cè)的結(jié)構(gòu),包括皮質(zhì)腦橋束、皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)核束、腦橋構(gòu),包括皮質(zhì)腦橋束、皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)核束、腦橋核和展神經(jīng)根。核和展神經(jīng)根。2.短旋動(dòng)脈短旋動(dòng)脈自基底動(dòng)脈兩側(cè)壁發(fā)出的較長(zhǎng)橋支;供應(yīng)自基底動(dòng)脈兩側(cè)壁發(fā)出的較長(zhǎng)橋支;供應(yīng)腦橋外側(cè)部的一個(gè)楔形區(qū),主要包括皮質(zhì)脊髓束和外腦橋外側(cè)部的一個(gè)楔形區(qū),主要包括皮質(zhì)脊髓束和外側(cè)丘系的一部分纖維以及部分三叉神經(jīng)根及三叉神經(jīng)側(cè)丘系的一部分纖維以及部分三叉神經(jīng)根及三叉神經(jīng)核與面神經(jīng)根及面神經(jīng)核。核與面神經(jīng)根及面神經(jīng)核。3.長(zhǎng)旋動(dòng)脈長(zhǎng)旋動(dòng)脈起自基底動(dòng)脈的長(zhǎng)橋支、小腦下前動(dòng)脈和起自基底動(dòng)脈的長(zhǎng)橋支、小腦下前動(dòng)脈和
10、小腦上動(dòng)脈的分支:他們一起供應(yīng)腦橋被蓋部,包括小腦上動(dòng)脈的分支:他們一起供應(yīng)腦橋被蓋部,包括三叉、展、面和前庭蝸神經(jīng)的核團(tuán),三叉神經(jīng)脊束、三叉、展、面和前庭蝸神經(jīng)的核團(tuán),三叉神經(jīng)脊束、內(nèi)側(cè)丘系、斜方體、外側(cè)丘系、脊髓丘系、三叉丘系、內(nèi)側(cè)丘系、斜方體、外側(cè)丘系、脊髓丘系、三叉丘系、脊髓小腦前束、紅核脊髓束、小腦中腳、小腦上腳以脊髓小腦前束、紅核脊髓束、小腦中腳、小腦上腳以及網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等。及網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等。延髓的動(dòng)脈延髓的動(dòng)脈1延髓閉合部延髓閉合部(l)旁正中動(dòng)脈)旁正中動(dòng)脈脊髓前動(dòng)脈的延髓支:供應(yīng)中線兩側(cè)的結(jié)構(gòu),包括錐體、錐體交脊髓前動(dòng)脈的延髓支:供應(yīng)中線兩側(cè)的結(jié)構(gòu),包括錐體、錐體交叉、內(nèi)側(cè)丘系、內(nèi)側(cè)
11、丘系交叉、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)份以及舌下神經(jīng)核、迷走神經(jīng)背核叉、內(nèi)側(cè)丘系、內(nèi)側(cè)丘系交叉、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)份以及舌下神經(jīng)核、迷走神經(jīng)背核和孤束核的最尾側(cè)份。和孤束核的最尾側(cè)份。(2)短旋動(dòng)脈)短旋動(dòng)脈椎動(dòng)脈延髓支:供應(yīng)錐體與楔束核之間的延髓外側(cè)區(qū),包括三叉神椎動(dòng)脈延髓支:供應(yīng)錐體與楔束核之間的延髓外側(cè)區(qū),包括三叉神經(jīng)脊束、三叉神經(jīng)脊束核、脊髓丘腦束與脊髓小腦前、后束。經(jīng)脊束、三叉神經(jīng)脊束核、脊髓丘腦束與脊髓小腦前、后束。(3)長(zhǎng)旋動(dòng)脈)長(zhǎng)旋動(dòng)脈脊髓后動(dòng)脈的延髓支:供應(yīng)薄束、楔束、薄束核及楔束核。脊髓后動(dòng)脈的延髓支:供應(yīng)薄束、楔束、薄束核及楔束核。2延髓開(kāi)敞部延髓開(kāi)敞部 可以有可以有4對(duì)動(dòng)脈供應(yīng)。對(duì)動(dòng)脈供應(yīng)。
12、(l旁正中動(dòng)脈旁正中動(dòng)脈脊髓前動(dòng)脈的延髓支:供應(yīng)橄欖部中縫兩側(cè)的結(jié)構(gòu),由腹側(cè)向背脊髓前動(dòng)脈的延髓支:供應(yīng)橄欖部中縫兩側(cè)的結(jié)構(gòu),由腹側(cè)向背側(cè)依次為錐體、內(nèi)側(cè)丘系、頂蓋脊髓束、內(nèi)側(cè)縱束、舌下神經(jīng)核及舌下神經(jīng)根。側(cè)依次為錐體、內(nèi)側(cè)丘系、頂蓋脊髓束、內(nèi)側(cè)縱束、舌下神經(jīng)核及舌下神經(jīng)根。(2)短旋動(dòng)脈)短旋動(dòng)脈椎動(dòng)脈的延髓支:供應(yīng)下橄欖核的大部分以及橫越網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的橄欖椎動(dòng)脈的延髓支:供應(yīng)下橄欖核的大部分以及橫越網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的橄欖小腦纖維,迷走神經(jīng)背核、部分孤束及孤束核,尚可涉及迷走神經(jīng)及舌咽神經(jīng)根。小腦纖維,迷走神經(jīng)背核、部分孤束及孤束核,尚可涉及迷走神經(jīng)及舌咽神經(jīng)根。(3)長(zhǎng)旋動(dòng)脈)長(zhǎng)旋動(dòng)脈小腦下后動(dòng)脈的延髓支:供應(yīng)延髓背外側(cè)區(qū),包括疑核、孤束及孤小腦下后動(dòng)脈的延髓支:供應(yīng)延髓背外側(cè)區(qū),包括疑核、孤束及孤束核、迷走神經(jīng)背核、前庭下核、三叉神經(jīng)脊束及三叉神經(jīng)脊束核、脊髓丘腦束、束核、迷走神經(jīng)背核、前庭下核、三叉神經(jīng)脊束及三叉神經(jīng)脊束核、脊髓丘腦束、脊髓小腦前束及脊髓小腦后束、紅核脊髓束、橄欖小腦束、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)外側(cè)部、舌脊髓小腦前束及脊髓小腦后束、紅核脊髓束、橄欖小腦束、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)外側(cè)部、舌咽神經(jīng)及迷走神經(jīng)根。咽神經(jīng)及迷走神經(jīng)根。(4)脊髓后動(dòng)脈也屬長(zhǎng)旋動(dòng)脈,
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