1、科室:急診三基理論考試卷:得分:5一、選擇題1 .腎前性氮質(zhì)血癥時(shí)腎衰竭指數(shù)(RFI)是：A.0.51B.<1C.=1D.>12 .毒鼠強(qiáng)中毒時(shí)主要表現(xiàn)為：A.肺水月中B.劇烈抽搐C.出汗，流涎D.昏迷3 .中、重度哮喘患者，應(yīng)用藥物治療的最主要目的是：A.解除支氣管平滑肌痙攣B.抑制氣道炎癥C.降低氣道高反應(yīng)性D.以上都是4 .CI代表：A.心指數(shù)B.肺循環(huán)C.每搏指數(shù)D.右心室做功指數(shù)5 .有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人特有的現(xiàn)象是：A.杵狀指B.口唇發(fā)綱C.呼吸困難D.呼吸蒜臭味6 .以下關(guān)于心房顫抖的診斷，不正確的選項(xiàng)是：A.竇性瞰消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的顫抖波(f波)，f波的

2、頻率350600次/分B.第一心音強(qiáng)弱不等，心律絕對(duì)不齊C.心率大于脈率D.容易聽(tīng)到第四心音7 .間接暴力可致肋骨骨折，如發(fā)生在擠壓及墜落傷，因胸廓前后受壓，發(fā)生肋骨骨折，骨折位于：A.肋骨中部B.肋骨前部C.肋骨后部D.肋骨軟骨部8 .急癥哮喘患者，病因不明，為緩解癥狀，應(yīng)立即首選：A.氨茶堿B.糖皮質(zhì)激素C.腎上腺素D.洋地黃類(lèi)藥物9 .硝酸甘油對(duì)哪類(lèi)血管擴(kuò)張作用最弱：A.小動(dòng)脈B.冠狀動(dòng)脈C.小靜脈D.毛細(xì)血管括約肌10 .多巴胺擴(kuò)張腎血管的劑量是：A.0.52pg/(kg-min)B.25仙g/(kg-min)C.510(ig/(kg-min)D.1020仙g/(kg-min)11 .

3、洋地黃中毒時(shí)，以下治療錯(cuò)誤的選項(xiàng)是：A.立即停用洋地黃類(lèi)藥，嚴(yán)密心電監(jiān)測(cè)B.對(duì)快速性心律失常，血鉀濃度低者，靜脈補(bǔ)鉀，血鉀不低可使用利多卡因或苯妥英鈉C.有傳導(dǎo)阻滯及緩慢性心律失常者可用阿托品D.電復(fù)律常規(guī)應(yīng)用12 .少尿期一般持續(xù)的時(shí)間為：A.1周B.12周C.1個(gè)月D.12個(gè)月13 .休克治療中7.5%的氯化鈉溶液配6%12%右旋糖酊-70作為休克的早期治療高晶-高膠復(fù)蘇。小劑量是：A.2ml/kgB.4ml/kgC.6ml/kgD.8ml/kg14 .納洛酮在復(fù)蘇中的作用是：A.激動(dòng)中樞和外周的阿片類(lèi)受體B. 激活內(nèi)源性阿片肽對(duì)心血管的抑制C. 興奮中樞和外周的交感-腎上腺髓質(zhì)及垂體-腎

4、上腺皮質(zhì)系統(tǒng)D.激活溶酶體膜15. 以下可使氧離曲線右移的條件是：A.CO分壓升高B.H+降低C.pH升高D.溫度降低16. 預(yù)防多器官并發(fā)癥的最有效措施是：A.支持療法B.增加免疫力C.糾正休克，防治感染D.不用有損害的藥物17. 緩解心肌梗死劇烈疼痛效果最好的藥物是：A.硝酸甘油B.嗎啡C.可待因D.二硝酸異山梨醇18. 在腎衰竭，腎小球?yàn)V過(guò)率明顯下降的情況下，另一條重要排鉀途徑是：A.皮膚B.結(jié)腸C.空腸D.回腸19. 肺血栓栓塞癥患者，用于經(jīng)靜脈導(dǎo)管碎解和抽吸血栓的適應(yīng)證有：A.肺動(dòng)脈主干或主要分支大面積肺血栓栓塞癥B.不能行溶栓和禁忌抗凝治療C.經(jīng)溶栓或積極的內(nèi)科治療無(wú)效者D.以上都

5、是20. 毒蕈堿樣癥狀不包括：A.肺水腫B.瞳孔縮小C.出汗，流涎D.昏迷21. 氣管腫瘤時(shí)患者有：A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.無(wú)呼吸困難22. 重癥急、慢性肝病時(shí)血漿支鏈氨基酸（BCAA）/芳香族氨基酸（AAA）比值是：A.增加B.不變C.降低D.沒(méi)有意義23. 診斷早產(chǎn)完全正確的選項(xiàng)是：A.妊娠37周前出現(xiàn)規(guī)則宮縮B.妊娠37周前出現(xiàn)規(guī)則宮縮并有宮頸管消退75%C.妊娠37周前出現(xiàn)規(guī)則宮縮并有進(jìn)行性宮口擴(kuò)張2cmD.妊娠37周前出現(xiàn)規(guī)則宮縮并有宮頸管消退75%以及進(jìn)行性宮口擴(kuò)張2cmU±24. 以下肝性腦病昏迷期的飲食，哪項(xiàng)最適宜：A. 高熱、高脂、

6、低鹽、低蛋白質(zhì)B. 高熱、高碳水化合物、高維生素、無(wú)蛋白質(zhì)流質(zhì)C. 高熱、高碳水化合物、高維生素、高蛋白質(zhì)D.高熱、高碳水化合物、高維生素、低蛋白質(zhì)25. 宮頸癌確實(shí)診方法是：A.血CEAB.宮頸刮片C.宮頸活組織病理檢查D.陰道鏡26. 缺氧引起呼吸興奮，是通過(guò)：A. 直接刺激呼吸中樞B. 刺激中樞化學(xué)感受器轉(zhuǎn)而興奮呼吸中樞C. 刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器D.刺激脊髓呼吸神經(jīng)元27. 關(guān)于肝性腦病的發(fā)病機(jī)制有很多學(xué)說(shuō)，以下學(xué)說(shuō)中未被認(rèn)可的是：A.假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)B.氨基酸中毒學(xué)說(shuō)C.氨中毒學(xué)說(shuō)D.丫-氨基丁酸（GABA序說(shuō)28. 外傷病人，右第46肋骨骨折，呼吸極度困難、發(fā)綱，出冷汗，

7、檢查：血壓8.67/5.33kPa(65/40mmHg)右胸廓飽滿(mǎn)，右肺呼吸音消失，頸胸部有廣泛皮下氣月中，處理應(yīng)首選：A.氣管插管機(jī)械呼吸B.胸腔穿刺排氣C.開(kāi)胸探查術(shù)D.補(bǔ)液輸血29. 男性14歲，1天前被馬踢傷上腹部，右上腹與背部疼痛，嘔吐咖啡樣液體，腹部X線檢查未見(jiàn)膈下游離氣體，腹膜后組織有少量積氣，最可能的診斷是：A.胃挫傷B.十二指腸損傷，穿孔C.腸系膜和小腸損傷，穿孔D.橫結(jié)腸損傷，穿孔30. 腦出血患者表現(xiàn)為深昏迷，針尖樣瞳孔、雙側(cè)癱瘓、高熱等。出血部位可能在：A.橋腦B.延髓C.丘腦D.小腦二、名詞解釋31. 腸外營(yíng)養(yǎng)(PN)32. 急性呼吸窘迫綜合征33. 容量失調(diào)34.

8、急性冠狀動(dòng)脈綜合征35. 氮平衡36. 滲透壓37. 交感性眼炎38. CO中毒遲發(fā)性腦病39. 心肺復(fù)蘇術(shù)40. 基礎(chǔ)代謝三、問(wèn)答41. 試述進(jìn)行性血胸的診斷依據(jù)。42. 漂浮導(dǎo)管可獲得的臨床信息有哪些?43. 試述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)的診斷要點(diǎn)和治療原則。急診B答案BBDADDAADADBBCACBBDDACDCCCBBBA31 腸外營(yíng)養(yǎng)(PN)：即經(jīng)靜脈營(yíng)養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)液經(jīng)中心或外周靜脈直接輸入體內(nèi)，而不經(jīng)過(guò)胃腸道，其優(yōu)點(diǎn)是可給予成分完全、氮和熱量都很高的營(yíng)養(yǎng)素，營(yíng)養(yǎng)支持效率高。但長(zhǎng)期胃腸外營(yíng)養(yǎng)會(huì)損害腸道黏膜屏障的功能，可引起腸源性感染，且操作復(fù)雜，容易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥。32 急性呼吸窘迫綜合征：

9、是在原無(wú)心肺疾患的病人因急性彌漫性肺泡-毛細(xì)血管膜損傷，以致外呼吸功能?chē)?yán)重障礙而發(fā)生的急性呼吸衰竭，常見(jiàn)于休克、創(chuàng)傷、敗血癥、過(guò)量輸液、體外循環(huán)術(shù)和氧中毒等。33 容量失調(diào)：是指體液量的等滲性減少或增加，而僅引起細(xì)胞外液量的改變。34 急性冠狀動(dòng)脈綜合征(ACS)：是冠心病心肌缺血急性發(fā)作過(guò)程中的一個(gè)類(lèi)型，根據(jù)心肌急性缺氧的嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短及個(gè)體氧供需失衡狀態(tài)，臨床表現(xiàn)可分為不穩(wěn)定性心絞痛、心電圖ST段不抬高的心肌梗死及ST段抬高性心肌梗死。35氮平衡：24h氮平衡是反映蛋白質(zhì)是處于合成代謝還是分解代謝的直接指標(biāo)。正氮平衡說(shuō)明合成代謝分解代謝，負(fù)氮平衡說(shuō)明合成代謝V分解代謝。36滲透壓：

10、當(dāng)水和溶液用透析膜隔開(kāi)時(shí)，由于溶液含有一定數(shù)目的溶質(zhì)微粒，對(duì)水產(chǎn)生一定的吸引力，這種對(duì)水的吸引力稱(chēng)為滲透壓。37交感性眼炎：一眼遭受穿通性眼外傷后引起非化膿性葡萄膜炎。健眼的葡萄膜也發(fā)生同樣性質(zhì)的急性彌漫性的炎癥即慢性肉芽腫性葡萄膜炎，受傷眼稱(chēng)為刺激眼，未受傷眼稱(chēng)為交感眼，交感性眼炎為其總稱(chēng)。38CO中毒遲發(fā)性腦?。杭毙訡O中毒昏迷病人蘇醒后，經(jīng)歷一段假愈期(128天,一般兩周左右)，突然出現(xiàn)一系列精神神經(jīng)癥狀，稱(chēng)為遲發(fā)腦病或后發(fā)癥。有以下幾種表現(xiàn)：意識(shí)障礙、精神神經(jīng)癥狀。錐體外系障礙。錐體系神經(jīng)損害。大腦皮層局限性功能障礙。周?chē)窠?jīng)病。39 心肺復(fù)蘇術(shù)：即初級(jí)復(fù)蘇是呼吸、循環(huán)驟停時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)急救

11、措施，以人工呼吸代替病人的自主呼吸，以心臟按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主搏動(dòng)，一般都缺乏復(fù)蘇設(shè)備和技術(shù)條件。主要任務(wù)是迅速有效的恢復(fù)生命器官(特別是心臟和腦)的血液灌流和供氧。步驟歸納為ABC。40 基礎(chǔ)代謝：是指基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝。所謂基礎(chǔ)狀態(tài)，是指滿(mǎn)足以下條件的一種狀態(tài)：清晨、清醒、靜臥，未作肌肉活動(dòng)，前夜睡眠良好，測(cè)定時(shí)無(wú)精神緊張；測(cè)定前至少禁食12h;室溫保持在2025C；體溫正常。在這種狀態(tài)下，體內(nèi)能量的消耗只用于維持基本的生命活動(dòng)，能量代謝比較穩(wěn)。41 進(jìn)行性血胸的診斷依據(jù)有：(1)胸腔引流血量每小時(shí)超過(guò)250ml,持續(xù)3h;或每小時(shí)超過(guò)150ml,持續(xù)6h。(2) 休克

12、逐漸加重或經(jīng)抗休克治療后一度好轉(zhuǎn)，但不久又出現(xiàn)休克，并無(wú)腹腔臟器傷。(3) 胸腔內(nèi)抽出的血液很快凝固。(4) 胸腔積血抽盡后，不久又出現(xiàn)中等量血胸。(5) 胸腔穿刺抽不出血液，但臨床征象加重，X線檢查見(jiàn)肺部陰影逐漸增大，血液在胸腔內(nèi)很快凝固。42(1)直接獲得的信息：包括肺動(dòng)脈收縮壓(PASP)、舒張壓(PADP)、平均壓(MPAP)、肺毛細(xì)血管嵌頓壓(PCWP)、右心房?jī)?nèi)壓(PAP)、右心室內(nèi)壓(RVP)、心輸出量(CO)，一些特殊的漂浮導(dǎo)管還可連續(xù)監(jiān)測(cè)混合靜脈血飽和度。(2)間接獲得的信息：包括心指數(shù)(CI)，體肺循環(huán)(TPR、PVR)，左右心室做功指數(shù)(SWILV、SWIRV)，每搏指數(shù)(SI)，混合靜脈血?dú)?，全身氧供、氧耗及氧攝取率，肺內(nèi)或心內(nèi)分流等。43有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的診斷要點(diǎn)：(1) 有吞服或接觸有機(jī)磷農(nóng)藥史。(2) 嘔吐物或呼出氣帶有蒜臭味。(3)