1、第三章第三章 血血 液液 第一節(jié)第一節(jié) 概述概述.細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞內(nèi)液 細(xì)胞外液細(xì)胞外液 （內(nèi)環(huán)境）（內(nèi)環(huán)境） 組織液組織液 淋巴液淋巴液 （15%）腦脊髓液腦脊髓液血漿血漿 （5%） 內(nèi)環(huán)境理化性質(zhì)的相對(duì)穩(wěn)定。內(nèi)環(huán)境理化性質(zhì)的相對(duì)穩(wěn)定。（滲透壓、溫度、電解質(zhì)成分、血糖、（滲透壓、溫度、電解質(zhì)成分、血糖、pH等）等）正常成年人總體液約占體重的正常成年人總體液約占體重的60%。一一.體液和內(nèi)環(huán)境體液和內(nèi)環(huán)境體體液液|細(xì)胞外液生理意義細(xì)胞外液生理意義細(xì)胞外液是細(xì)胞生存的直接環(huán)境，機(jī)體的物質(zhì)交換要通過(guò)細(xì)胞外液進(jìn)行。細(xì)胞所需要的氧氣和養(yǎng)料可由細(xì)胞外液提供，細(xì)胞代謝產(chǎn)物也通過(guò)細(xì)胞外液排除。因此，細(xì)胞外液構(gòu)成

2、了機(jī)體的內(nèi)環(huán)境，以區(qū)別于機(jī)體所處的外環(huán)境。第二節(jié)第二節(jié) 血液的組成及理化特征血液的組成及理化特征。一一. . 血液的組成血液的組成|1、血液的組成成分、血液的組成成分 血漿、血細(xì)胞、血小板 血細(xì)胞血細(xì)胞： 血液中的有形成分。 45% 血漿血漿： 血液中的無(wú)形成分。 55% 血小板血小板： 凝血物質(zhì),血液中的有形成分。2、血量、血量 blood volume 機(jī)體中血液的總量。實(shí)際上是血漿量與血細(xì)胞量的總和。循環(huán)血量：大部分的血液在心血管系統(tǒng)中 不斷循環(huán)。儲(chǔ)備血量：另一部分滯留在肝、脾、肺、腹腔靜脈、 皮下靜脈叢等部位。3 3、血量相對(duì)恒定的意義、血量相對(duì)恒定的意義健康成年人血量： 人體重7-8

3、%。 男性約5-6升；女性約4.5-5.5升。失血達(dá)20%，血壓立即下降，血流減慢，組織細(xì)胞不能及時(shí)得到氧氣與養(yǎng)料，造成嚴(yán)重傷害。失血 30%，血壓大幅大幅下降，僅靠機(jī)體調(diào)節(jié)血壓已無(wú)法恢復(fù)。造成大腦、心臟等重要器官供血不足，嚴(yán)重危及生命。|4 4、維持血量相對(duì)穩(wěn)定的因素、維持血量相對(duì)穩(wěn)定的因素（1）毛細(xì)血管的濾過(guò)和重吸收（2）血液、消化、循環(huán)、排泄等系統(tǒng)生理機(jī)能的協(xié)調(diào)（3）血管升壓素、醛固酮、血管緊張素等活性物質(zhì)參與。1 1、運(yùn)輸機(jī)能：、運(yùn)輸機(jī)能： 血液運(yùn)輸是物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)的主要手段。| 氧氣、二氧化碳、抗體、激素、 酸堿、電解質(zhì)、色素、礦物質(zhì)等。|營(yíng)養(yǎng)功能、運(yùn)輸機(jī)能、防御機(jī)能、止血機(jī)能、維持穩(wěn)營(yíng)養(yǎng)

4、功能、運(yùn)輸機(jī)能、防御機(jī)能、止血機(jī)能、維持穩(wěn)態(tài)態(tài)2. 2. 防御機(jī)能防御機(jī)能 白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、抗體、補(bǔ)體等。3. 3. 止血機(jī)能止血機(jī)能 血液中有很多與血凝有關(guān)的血漿蛋白，稱(chēng)為血凝因子。 機(jī)體損傷出血時(shí)，能激活血漿中復(fù)雜的止血機(jī)制，阻止血液外流，這是一個(gè)復(fù)雜的正反饋酶促反應(yīng)。4. 4. 維持穩(wěn)態(tài)維持穩(wěn)態(tài)( (緩沖緩沖+ +調(diào)節(jié)體溫）調(diào)節(jié)體溫） 血液中含有大量的血液酸堿緩沖對(duì)，對(duì)維持機(jī)體酸堿平衡起了重要作用。血漿血漿 紅細(xì)胞紅細(xì)胞NaHCO3/H2CO3 KHb/HHbNa2HPO4/NaH2PO4 KHb-O2 /HHb -O2 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)-鈉鈉/蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)血細(xì)胞血細(xì)胞顆粒細(xì)胞：

5、中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì) 胞、嗜堿性粒細(xì)胞。無(wú)顆粒細(xì)胞：淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞。紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞erythrocyte 45%白細(xì)胞白細(xì)胞 leucocyte +血小板血小板 platelet 1%血漿血漿plasma 54%血漿與血清血漿與血清抗凝離心，紅細(xì)胞在最低層，白細(xì)胞位于中部，上層抗凝離心，紅細(xì)胞在最低層，白細(xì)胞位于中部，上層為血小板。為血小板。血漿：抗凝劑處理過(guò)的血液經(jīng)離心沉淀后，上層液體部分。血清：血液不作抗凝處理，所凝固的血塊不久緊縮，析出 的淡黃色清亮液體。紅細(xì)胞在全血中所占的容積百分比。紅細(xì)胞在全血中所占的容積百分比。1.1.色色：不透明的粘稠液體，因攜帶氧多少顏色有所差

6、異。動(dòng)脈血（動(dòng)脈血（A)A)：攜帶氧多，血液呈鮮紅色。靜脈血靜脈血(V)(V): :攜帶氧少或攜帶二氧化碳時(shí)，血液呈暗紅色。2 2、比重 正常人全血比重一般在1.050-1.060之間，血液的比重與血漿的成分和血細(xì)胞的數(shù)量相關(guān)，通常隨著血細(xì)胞的數(shù)量改變而改變。血漿的比重約為：1.025 -1.030。3 3、粘滯性粘滯性是指液體流動(dòng)時(shí)阻力的大小。血液的粘滯性高低取決于血液中血細(xì)胞的數(shù)量和血漿的成分。通常情況下，血液的粘滯性是水的四到六倍。4.血漿PH值u正常人血漿PH值為7.35-7.45u維系PH穩(wěn)定的因素主要是NaHCO3/H2CO3uPH高于7.45堿中毒uPH低于7.35酸中毒u思考：

7、血漿PH值為正常，請(qǐng)問(wèn)人體就一定沒(méi)有酸堿平衡失調(diào)嗎？5.血漿滲透壓u血漿晶體滲透壓：由晶體物質(zhì)（主要是無(wú)機(jī)鹽離子）形成維持了細(xì)胞內(nèi)外的水平衡；主體u血漿膠體滲透壓：由血漿蛋白（主要是白蛋白）形成維持了血管內(nèi)外的水平衡；u與血漿滲透壓相等的液體稱(chēng)為等滲溶液，常用的有0.9%的NaCL、5%葡萄糖第二節(jié) 血細(xì)胞u一.RBCu1.形態(tài)、顏色u2.數(shù)量和功能u我國(guó)成年男性（4.05.5）*1012/L HBG（120160）g/l 成年女性（3.55.0）*1012/L HBG（110150）g/l功能：運(yùn)輸、維持酸堿平衡 3.生理特性u(píng)（1）可塑變形性u(píng)（2）滲透脆性u(píng)（3）懸浮穩(wěn)定性紅細(xì)胞的脆性和

8、溶血紅細(xì)胞的脆性和溶血正常情況下，紅細(xì)胞滲透壓正常情況下，紅細(xì)胞滲透壓=血漿滲透壓血漿滲透壓高滲透壓溶液使紅細(xì)胞失水發(fā)生高滲透壓溶液使紅細(xì)胞失水發(fā)生皺縮皺縮；低滲透壓溶液使紅細(xì)胞吸水發(fā)生低滲透壓溶液使紅細(xì)胞吸水發(fā)生膨脹膨脹 ； 紅細(xì)胞對(duì)低滲溶液的抵抗力小，表示紅細(xì)紅細(xì)胞對(duì)低滲溶液的抵抗力小，表示紅細(xì)胞脆性大，易于破裂；胞脆性大，易于破裂；反之，紅細(xì)胞對(duì)低滲溶液的抵抗力大，表示反之，紅細(xì)胞對(duì)低滲溶液的抵抗力大，表示紅細(xì)胞脆性小，不易破裂。紅細(xì)胞脆性小，不易破裂。紅細(xì)胞沉降率 ESR 紅細(xì)胞的比重略高于血漿，所以在血漿中的沉降是非常緩慢的。一定時(shí)間內(nèi)紅細(xì)胞在血漿中的沉降距離，為紅細(xì)胞沉紅細(xì)胞沉降率

9、降率,也稱(chēng)血沉。也稱(chēng)血沉。 健康男性健康男性ESR：0-15mm/hr。 健康女性健康女性ESR：0-20mm/hr。4.4.紅細(xì)胞的功能紅細(xì)胞的功能 （1）依靠血紅蛋白運(yùn)輸氧氣和二氧化碳依靠血紅蛋白運(yùn)輸氧氣和二氧化碳 Hb + O2 HbO2 Hb + CO2 氨基甲酸Hb 異常情況: 亞硝酸鹽 CO5 5、紅細(xì)胞的生成與破壞、紅細(xì)胞的生成與破壞（1 1）紅細(xì)胞的生成）紅細(xì)胞的生成胚胎發(fā)育早期，造血部位為卵黃囊；胚胎發(fā)育5個(gè)月后，造血部位從肝臟、脾臟過(guò)度到紅骨髓。成年人造血主要部位是脊椎骨、肋骨等。最直接影響紅細(xì)胞生成的因素是促紅細(xì)胞生成素 EPO。血液中所有的血細(xì)胞都起源于造血干細(xì)胞。u（

10、2）紅細(xì)胞的破壞u正常成人紅細(xì)胞平均壽命為120天。u衰老的紅細(xì)胞主要在肝、脾、骨髓中破壞。二、二、WBC生理生理白細(xì)胞主要參與機(jī)體的免疫活動(dòng)，在免疫防御中起重要的作用。1 1、白細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量、白細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量白細(xì)胞含有細(xì)胞核和線(xiàn)粒體等細(xì)胞器。 成年人的白細(xì)胞數(shù)量：4.010.0*109/L。生理狀況對(duì)白細(xì)胞數(shù)量影響較大。血細(xì)胞滲出：白細(xì)胞做阿米巴樣變形運(yùn)動(dòng)，可穿過(guò)毛細(xì)血管移動(dòng)到相應(yīng)感染區(qū).2 2、白細(xì)胞的分類(lèi)、白細(xì)胞的分類(lèi)顆粒白細(xì)胞：顆粒白細(xì)胞： 中性粒細(xì)胞 嗜酸性粒細(xì)胞 嗜堿性粒細(xì)胞無(wú)顆粒白細(xì)胞：無(wú)顆粒白細(xì)胞： 淋巴細(xì)胞 單核細(xì)胞3 3、白細(xì)胞的功能、白細(xì)胞的功能顆粒白細(xì)胞功能顆粒白

11、細(xì)胞功能（1）中性粒細(xì)胞 占白細(xì)胞總數(shù)一半以上，血液中停留占白細(xì)胞總數(shù)一半以上，血液中停留68小小時(shí)，穿過(guò)血管壁后不再返回血液。非特異性免疫時(shí)，穿過(guò)血管壁后不再返回血液。非特異性免疫防御。防御。（2 2）嗜酸性粒細(xì)胞酸性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的14%，含有較大的染色很深的橘紅色或黃色顆粒，核為兩葉，啞鈴形。對(duì)寄生蟲(chóng)感染出現(xiàn)免疫反應(yīng)。（3 3）嗜堿性粒細(xì)胞堿性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的0.51%，血液中活約12hr .一般含有兩個(gè)或兩個(gè)以上的核，胞質(zhì)中含有藍(lán)紫色顆粒，顆粒中含有肝素和組織胺。肝素具有抗凝血作用；組織胺舒張血管，增加局部血液循環(huán)。 。無(wú)顆粒白細(xì)胞功能無(wú)顆粒白細(xì)胞功能（1）單核細(xì)胞）單核細(xì)胞約

12、占白細(xì)胞總數(shù)約占白細(xì)胞總數(shù)48%。個(gè)體最大的一類(lèi)白細(xì)。個(gè)體最大的一類(lèi)白細(xì)胞，有一個(gè)腎形或馬蹄形的核。胞，有一個(gè)腎形或馬蹄形的核。單核細(xì)胞進(jìn)入組織，就變成具有強(qiáng)大吞噬能單核細(xì)胞進(jìn)入組織，就變成具有強(qiáng)大吞噬能力的巨噬細(xì)胞。形成單核力的巨噬細(xì)胞。形成單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)。巨噬細(xì)胞系統(tǒng)。（2）淋巴細(xì)胞）淋巴細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的占白細(xì)胞總數(shù)的25-33%25-33%。含較少的細(xì)胞質(zhì)和一。含較少的細(xì)胞質(zhì)和一個(gè)較大細(xì)胞核，分為：個(gè)較大細(xì)胞核，分為： T T淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 B B淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 自然殺傷細(xì)胞自然殺傷細(xì)胞 自然抑制細(xì)胞自然抑制細(xì)胞主要與機(jī)體的細(xì)胞免疫和體液免疫密切相關(guān)。裸鼠（裸鼠（Nude mo

13、use）：）： 先天無(wú)胸腺小鼠先天無(wú)胸腺小鼠4 4、白細(xì)胞的破壞與生成調(diào)節(jié)、白細(xì)胞的破壞與生成調(diào)節(jié)同樣起源與骨髓的造血干細(xì)胞。造血干細(xì)胞 髓樣干細(xì)胞 淋巴干細(xì)胞紅細(xì)胞系、單核細(xì)胞系、粒細(xì)胞系、巨核細(xì)胞系 各種淋巴細(xì)胞前體三三. . 血小板生理血小板生理1、血小板的形態(tài)、數(shù)量哺乳動(dòng)物的血小板是骨髓巨核細(xì)胞的碎片。形狀不規(guī)則，無(wú)細(xì)胞核。大小僅是紅細(xì)胞的1/3-1/4。正常人血液的血小板數(shù)量為：15-45萬(wàn)/cc血小板血小板Platelets）出血、紫癜出血、紫癜150350109/L， 出血、紫癜出血、紫癜。2、血小板的功能在血液凝固中發(fā)揮重要作用。血凝時(shí)產(chǎn)生的大量血凝塊主要來(lái)自血小板，血小板含許

14、多凝血因子。對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞修復(fù)有一定作用。血小板止血功能血小板止血功能1、小血管收縮，血流減慢或停止。、小血管收縮，血流減慢或停止。2、形成松軟的止血栓、形成松軟的止血栓（血小板止血栓）（血小板止血栓）。3、形成堅(jiān)硬的止血栓、形成堅(jiān)硬的止血栓（纖維蛋白原（纖維蛋白原-纖維蛋白）纖維蛋白）。第四節(jié) 血液凝固與血型。一、血液凝固一、血液凝固（Blood coagulationBlood coagulation） （一）血液凝固現(xiàn)象 血液凝固是指血液由溶膠狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)槟z狀態(tài)的過(guò)程，是由一系列凝血因子參與的、復(fù)雜的蛋白質(zhì)的酶解反應(yīng)，其最后階段表現(xiàn)為血漿中的可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄缘睦w維蛋白。u.（二）

15、小血管的凝血機(jī)制（二）小血管的凝血機(jī)制 小血管受傷后立即發(fā)生血管收縮以封閉受傷血管。因血管受傷刺激了血管平滑肌和神經(jīng)的結(jié)果。（三）血小板的凝血機(jī)制（三）血小板的凝血機(jī)制血管受傷暴露結(jié)締組織與膠原蛋白分子，血小板與膠原分子粘著，釋放二磷酸腺苷ADP，ADP加強(qiáng)了血小板黏附力，使其大量聚集。（四）凝血因子（四）凝血因子（四）凝血因子（四）凝血因子血漿和血小板中的酶，加強(qiáng)纖維蛋白間的結(jié)合和維持血凝塊穩(wěn)定纖維蛋白穩(wěn)定因子（fibrin-stabilizing factor，F(xiàn)SF）蛋白水解酶，參與內(nèi)源性凝血機(jī)制，激活纖維蛋白溶解酶接觸因子（contact factor）肝合成血漿蛋白，缺乏將引起血友病

16、C。參與內(nèi)源性凝血機(jī)制血漿凝血激酶前質(zhì)（plasma thromboplastin antecedent，PTA）肝合成蛋白，參與外源性凝血和內(nèi)源性凝血機(jī)制肝合成血漿蛋白，缺乏時(shí)將引起血友病B。參與內(nèi)源性凝血機(jī)制血漿凝血激酶（plasma thromboplastin component，PTC）肝合成球蛋白，缺乏時(shí)將引起血友病A。參與內(nèi)源性凝血機(jī)制抗血友病因子（antihemophilic factor，AHF）肝合成蛋白，參與外源性凝血機(jī)制前轉(zhuǎn)變素（proconvertin）肝合成或血小板釋放的蛋白，參與外源性凝血和內(nèi)源性凝血機(jī)制前加速素（proaccelerin）從飲食和骨釋放獲得，參與

17、血凝全過(guò)程Ca2+損傷組織釋放的磷脂蛋白復(fù)合體，激活外源性凝血機(jī)制組織凝血激酶（tissue thromboplastin）肝合成的血漿蛋白，可被激活為凝血酶凝血酶原（prothrombin）肝合成的血漿蛋白，可被激活為纖維蛋白纖維蛋白原（fibrinogen）特性和功能名稱(chēng)因子血液凝血因子血液凝血因子上一頁(yè)上一頁(yè)結(jié)束放映結(jié)束放映下一頁(yè)下一頁(yè) 凝血酶原激活物凝血酶原 凝血酶 纖維蛋白原 纖維蛋白 內(nèi)源性凝血：血漿中的凝血因子逐步激活。啟動(dòng)外源性凝血：組織釋放的的凝血因子（組織因子）激活。啟動(dòng)（五）血液凝固機(jī)制血凝塊凝血酶 thrombinu血液中通常存在的是凝血酶原。u由肝臟產(chǎn)生。u凝血酶原被

18、激活發(fā)揮作用。u凝血有內(nèi)源性凝血過(guò)程和外源性凝血過(guò)程。纖維蛋白的形成凝血因子與損傷的血管內(nèi)皮的膠原纖維接觸而被活化。引起凝血連鎖反應(yīng)。凝血酶的作用下形成血液中的抗凝成分 多存在于血漿?？鼓窱II可與凝血酶、凝血因子VII、IXa 、Xa 結(jié)合使之失活。血液含量很少，多存在于肝、肺。與抗凝血酶III結(jié)合形成復(fù)合物，加強(qiáng)抗凝血酶III與凝血酶、凝血因子VII、IXa 、Xa 的親合力使之失活。 知識(shí)回顧u1.血液凝固、血細(xì)胞比容的定義？u2.血漿滲透壓陳形成和分類(lèi)？各自有何生理意義？u3.RBC、HBg、WBC、PLT的正常值？二、血型二、血型(一一)血型與紅細(xì)胞凝集血型與紅細(xì)胞凝集1.血型：

19、是指紅細(xì)胞膜上特異凝集原的類(lèi)型。血型：是指紅細(xì)胞膜上特異凝集原的類(lèi)型。2.紅細(xì)胞凝集 不相容血型的兩種血混合時(shí)，其中的紅細(xì)胞會(huì)聚集成簇，稱(chēng)為紅細(xì)胞凝集。 有時(shí)還伴有溶血。在輸血時(shí)如果發(fā)生在血管中，此凝集成簇的紅細(xì)胞可以堵塞毛細(xì)血管，溶血將損害腎小管，同時(shí)常伴有過(guò)敏反應(yīng)，其結(jié)果可危及生命。3.血型的分類(lèi):目前已知人類(lèi)的RBCRBC除ABO血型系統(tǒng), , 還有RhRh、P P等3030個(gè)血型系統(tǒng)。（一）（一）ABOABO血型系統(tǒng)血型系統(tǒng)( (一一) )分型依據(jù)分型依據(jù) 根據(jù)紅細(xì)胞膜上的根據(jù)紅細(xì)胞膜上的凝集原把血液分成四凝集原把血液分成四型。型。 凝集原凝集原: :指紅細(xì)胞指紅細(xì)胞膜上的抗原物質(zhì)。膜

20、上的抗原物質(zhì)。 凝集素凝集素: :指血漿中指血漿中能與凝集原結(jié)合的特能與凝集原結(jié)合的特異抗體。異抗體。二、紅細(xì)胞血型二、紅細(xì)胞血型 根據(jù)紅細(xì)胞膜上是否存在凝集原與根據(jù)紅細(xì)胞膜上是否存在凝集原與 凝集原將血液分為四種血型。凝集原將血液分為四種血型。 血型血型 抗原抗原 抗體抗體 A A 抗抗B B B 抗抗A AB A、B 無(wú)無(wú) O 無(wú)無(wú) 抗抗A、抗、抗B（二）血型的檢測(cè)（二）血型的檢測(cè)ABO血型遺傳 二、二、RhRh血型系統(tǒng)血型系統(tǒng) （恒河猴）（恒河猴） ( (一一) Rh) Rh血型的抗原與分型血型的抗原與分型 人類(lèi)人類(lèi)RBCRBC膜上有膜上有C C、c c、D D、E E、e e等等5 5

21、種抗原，以種抗原，以D D抗抗原原的抗原性最強(qiáng)。的抗原性最強(qiáng)。 分型：分型：RhRh+ +：有：有D D抗原為抗原為RhRh陽(yáng)性陽(yáng)性( (漢族漢族9999) ) Rh-Rh-：無(wú)：無(wú)D D抗原為抗原為RhRh陰性陰性 ( (二二) Rh) Rh血型抗體的特點(diǎn)血型抗體的特點(diǎn) 主要是主要是IgG,IgG,屬免疫性抗體屬免疫性抗體, ,故可通過(guò)胎盤(pán)。故可通過(guò)胎盤(pán)。 特點(diǎn)特點(diǎn): :血清中不存在血清中不存在“天然天然”抗體?？贵w。 但但RhRh陰性者若接受了陰性者若接受了RhRh陽(yáng)性的血液后可通過(guò)體陽(yáng)性的血液后可通過(guò)體液性免疫產(chǎn)生抗液性免疫產(chǎn)生抗RhRh抗體。抗體。 三、輸血及原則三、輸血及原則1.血量

22、血量：是指體：是指體內(nèi)內(nèi) 血液的總量。血液的總量。 正常成年人血正常成年人血量約為自身體重量約為自身體重的的7%-8%。 （70 80ml/Kg) 當(dāng)當(dāng)失血量超過(guò)失血量超過(guò)30%，將危及生，將危及生命。命。ABO(H)ABO(H)和和RhRh血型系統(tǒng)血型系統(tǒng)2.交叉配血試驗(yàn)：（以供為主）1.主、次測(cè)均不凝集主、次測(cè)均不凝集理想理想2.主側(cè)凝集禁止輸血主側(cè)凝集禁止輸血3.主側(cè)不凝集，次側(cè)凝集，可主側(cè)不凝集，次側(cè)凝集，可少量緩慢輸血，邊輸邊觀(guān)察。少量緩慢輸血，邊輸邊觀(guān)察。輸血已成為治療某些疾病、搶救傷員和保證一些手輸血已成為治療某些疾病、搶救傷員和保證一些手術(shù)得以順利進(jìn)行的重要手段。術(shù)得以順利進(jìn)行

23、的重要手段。1.原則：（原則：（1）盡量輸同型血）盡量輸同型血 （2）輸血前必須做交叉配血試驗(yàn)；）輸血前必須做交叉配血試驗(yàn)； （3）能不輸全血的盡量選擇輸成分血；）能不輸全血的盡量選擇輸成分血； （4）輸血過(guò)程中需嚴(yán)密觀(guān)察患者反應(yīng)。）輸血過(guò)程中需嚴(yán)密觀(guān)察患者反應(yīng)。 四、運(yùn)動(dòng)對(duì)血液的影響四、運(yùn)動(dòng)對(duì)血液的影響1.運(yùn)動(dòng)對(duì)血量的影響：增加循環(huán)血量運(yùn)動(dòng)對(duì)血量的影響：增加循環(huán)血量2.運(yùn)動(dòng)對(duì)紅細(xì)胞的影響：運(yùn)動(dòng)對(duì)紅細(xì)胞的影響： 一次性運(yùn)動(dòng)：一次性運(yùn)動(dòng)：RBC暫時(shí)增加暫時(shí)增加 長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)：長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)：RBCHBG略高與缺乏運(yùn)動(dòng)者略高與缺乏運(yùn)動(dòng)者實(shí)驗(yàn)二實(shí)驗(yàn)二 ABO血型的測(cè)定血型的測(cè)定實(shí)驗(yàn)?zāi)康膶?shí)驗(yàn)?zāi)康?學(xué)會(huì)用玻片法測(cè)定ABO血型，根據(jù)測(cè)定結(jié)果確定血型。實(shí)驗(yàn)原理實(shí)驗(yàn)原理 紅細(xì)胞膜上的A抗原與另一人體內(nèi)血漿中的抗A抗體相遇或B抗原與抗B抗體相遇時(shí)會(huì)發(fā)