1、流感樣病例爆發(fā)疫情處置指南2021年版一、總那么一目的.為標(biāo)準(zhǔn)流感樣病例爆發(fā)疫情的處置和治理,提升各級機(jī)構(gòu)對流感樣病例爆發(fā)疫情的處置水平,做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置,及時采取各項(xiàng)防控舉措,減少續(xù)發(fā)病例,降低爆發(fā)規(guī)模,保證公眾健康和公共衛(wèi)生平安,特制定本指南.二適用范圍.適用于各級衛(wèi)生健康行政部門、疾病預(yù)防限制和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及發(fā)生流感樣病例爆發(fā)疫情的單位開展爆發(fā)疫情處置工作.二、爆發(fā)疫情相關(guān)定義一流感樣病例：發(fā)熱體溫A38C,伴咳嗽或咽痛之一者.出現(xiàn)發(fā)熱的時間應(yīng)在本次急性發(fā)熱病程內(nèi),體溫認(rèn)定包括患者自測體溫和醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測體溫.二流感樣病例爆發(fā)：指同一地區(qū)或單位內(nèi)在較短時間出現(xiàn)異常增多的流感樣病例.三

2、、爆發(fā)疫情的發(fā)現(xiàn)與報告一1周內(nèi),在同一學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)或其他集體單位出現(xiàn)10例及以上流感樣病例,及時以 或 等方式向所屬地縣區(qū)級疾病預(yù)防限制機(jī)構(gòu)報告.縣區(qū)級疾病預(yù)防限制機(jī)構(gòu)接到報告后,應(yīng)立即進(jìn)行疫情核實(shí).經(jīng)核實(shí)確認(rèn)的爆發(fā)疫情,通過“中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)報告疫情事件的相關(guān)信息附件1.二1周內(nèi),在同一學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)或其他集體單位出現(xiàn)30例及以上流感樣病例,或發(fā)生5例及以上因流感樣疾病住院的病例不包括門診留觀病例,或發(fā)生2例以上流感樣病例死亡,經(jīng)縣級疾病預(yù)防限制機(jī)構(gòu)核實(shí)確認(rèn)后,應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)通過“突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理信息系統(tǒng)進(jìn)行報告.三對于報告到突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理信息系統(tǒng)的流感樣病例爆發(fā)疫情,經(jīng)核實(shí)

3、為流感爆發(fā)疫情后,所有實(shí)驗(yàn)室確診和臨床診斷病例均要進(jìn)行個案網(wǎng)絡(luò)直報,并在“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告治理信息系統(tǒng)中進(jìn)行個案病例的關(guān)聯(lián).在“中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)中,承當(dāng)檢測工作的流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室或疾病預(yù)防限制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)錄入疫情樣本的實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果.負(fù)責(zé)爆發(fā)疫情調(diào)查處置的疾病預(yù)防限制機(jī)構(gòu)應(yīng)在“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告治理信息系統(tǒng)填報“流感樣病例爆發(fā)疫情采樣及檢測結(jié)果統(tǒng)計表"附件2,并根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測開展情況,對填報內(nèi)容進(jìn)行及時更新；同時,根據(jù)要求做好進(jìn)程報告和結(jié)案報告.四、爆發(fā)疫情的調(diào)查一流行病學(xué)調(diào)查.接到疫情報告后,屬地疾病預(yù)防限制機(jī)構(gòu)應(yīng)立即根據(jù)流感樣病例定義進(jìn)行診斷,核實(shí)是否為流感樣病例爆發(fā),已核實(shí)

4、的爆發(fā)疫情應(yīng)開展流行病學(xué)調(diào)查.1 .疫情發(fā)生單位根本信息與相關(guān)因素調(diào)查.內(nèi)容包括：疫情發(fā)生的集體單位名稱、地址、報告人、聯(lián)系方式、疫情涉及人數(shù)；單位部門學(xué)校班級分布情況、衛(wèi)生條件以及生產(chǎn)活動形式教學(xué)方式,如全日制、夜校和寄宿等；近2周因病缺勤缺課情況；事件發(fā)生前一周及事件發(fā)生后集體活動情況；環(huán)境狀況通風(fēng)、清潔狀況、宿舍情況等.必要時可開展專項(xiàng)調(diào)查,收集影響疾病傳播的相關(guān)因素,評估疫情的嚴(yán)重程度和開展趨勢.2 .病例搜索.疾病預(yù)防限制機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生效勞中央相關(guān)專業(yè)人員通過查閱晨午檢記錄、缺勤缺課記錄、醫(yī)務(wù)室或醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診記錄以逐個部門或班級調(diào)查等方式主動搜索流感樣病例.3 .個案調(diào)查.

5、疾病預(yù)防限制機(jī)構(gòu)可參照“流感樣病例調(diào)查一覽表附件3和“流感重癥和死亡病例個案調(diào)查表附件4,對流感樣病例進(jìn)行個案調(diào)查.4 .疫情追蹤.疫情處理期間,疫情爆發(fā)單位向?qū)俚丶膊☆A(yù)防限制機(jī)構(gòu)報告本單位每日新增病例數(shù).必要時,疾病預(yù)防限制機(jī)構(gòu)對新發(fā)病例進(jìn)行調(diào)查核實(shí),及時、準(zhǔn)確掌握和評估疫情趨勢,調(diào)整防控舉措.二樣本采集.對于到達(dá)報告標(biāo)準(zhǔn)的流感樣病例爆發(fā)疫情,疫情發(fā)生地疾病預(yù)防限制機(jī)構(gòu)須采集爆發(fā)疫情病例樣本.1 .采樣種類.采集流感樣病例的咽拭子、鼻拭子或鼻咽拭子,必要時,可同時采集急性期和恢復(fù)期雙份血清樣本.2 .采樣要求.應(yīng)采集發(fā)病3天內(nèi)的呼吸道標(biāo)本,優(yōu)先采集新發(fā)病例的呼吸道標(biāo)本；根據(jù)病例分布特征,均衡

6、選擇采樣對象,防止集中在同一部門或班級、宿舍.重癥病例和死亡病例標(biāo)本盡量全部采集.假設(shè)符合流感樣病例診斷標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)本較少,為明確疫情性質(zhì),可適當(dāng)擴(kuò)大采樣范圍,采集體溫為37.5C以上伴咳嗽、頭痛或肌肉酸痛等病癥的新發(fā)病例.每起爆發(fā)應(yīng)采集至少10份的呼吸道標(biāo)本如果現(xiàn)癥病例缺乏10例,應(yīng)全部采樣.不能明確病原學(xué)診斷的疫情,可酌情增加采樣批次和采樣數(shù)量.急性期血清采集對象：發(fā)病后7天內(nèi)的流感樣病例.恢復(fù)期血清采集對象：發(fā)病后2-4周的流感樣病例.3 .樣本的保存和運(yùn)送.標(biāo)本采集人員填寫“流感樣病例標(biāo)本原始登記送檢表"附件5,隨標(biāo)本一同運(yùn)送.標(biāo)本采集后應(yīng)在2-8C的條件下,48小時內(nèi)運(yùn)送至對應(yīng)

7、的流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室.如未能48小時內(nèi)送至實(shí)驗(yàn)室,應(yīng)置-70C或以下保存,并保證采集的標(biāo)本一周內(nèi)送到對應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室.標(biāo)本應(yīng)防止反復(fù)凍融.三樣本檢測.流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室收到爆發(fā)疫情標(biāo)本后,要求在24小時內(nèi)利用核酸檢測方法進(jìn)行流感病毒亞型鑒定,具備流感病毒別離水平的網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室要進(jìn)一步對流感病毒核酸檢測陽性標(biāo)本進(jìn)行病毒別離.具體方法和要求參見?全國流感監(jiān)測技術(shù)指南2021年版?中疾控傳防發(fā)202168號.四疫情性質(zhì)判斷原那么.爆發(fā)疫情的性質(zhì)應(yīng)結(jié)合病例的臨床、流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果進(jìn)行綜合分析、判斷.五、疫情限制發(fā)生爆發(fā)疫情后,應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防限制舉措.一病例治理.1 .發(fā)熱體溫A38C,或體溫A

8、37.5C伴畏寒、咳嗽、頭痛、肌肉酸痛者勸其及時就醫(yī),根據(jù)醫(yī)囑采取居家或住院治療.休息期間防止參加集體活動和進(jìn)入公共場所.患者所在單位指派人員負(fù)責(zé)追蹤記錄住院或重癥病例的轉(zhuǎn)歸情況并報告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防限制機(jī)構(gòu).2 .體溫恢復(fù)正常、其他流感樣病癥消失48小時后或根據(jù)醫(yī)生建議,患者可正常上課或上班.二強(qiáng)化監(jiān)測.疾病預(yù)防限制機(jī)構(gòu)應(yīng)指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好流感樣病例監(jiān)測報告；指導(dǎo)發(fā)生流感樣病例爆發(fā)疫情的學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)強(qiáng)化每日檢查制度、因病缺勤登記制度,發(fā)現(xiàn)流感樣病例短期內(nèi)異常增多,應(yīng)向教育行政部門報告,同時向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康部門報告.根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)及其他信息來源的報告情況,進(jìn)行綜合分析,評估疫情

9、趨勢,發(fā)現(xiàn)流感爆發(fā)苗頭時及時預(yù)警.三環(huán)境和個人衛(wèi)生.注意保持教室、宿舍、食堂等場所的空氣流通,經(jīng)常開窗通風(fēng),保持空氣新鮮.集體單位和公共場所應(yīng)定期清掃衛(wèi)生,保持環(huán)境清潔.注意個人衛(wèi)生,勤晾曬被褥,勤換衣,勤洗手,不共用毛巾手帕等.咳嗽和打噴嚏時用紙巾或袖子遮住口、鼻,出現(xiàn)流感樣病癥后或接觸病人時要戴口罩.四健康教育.開展健康教育,在疫情發(fā)生單位可采用宣傳畫、板報、折頁和告知信等形式宣傳衛(wèi)生防病知識.五藥物治療.對于實(shí)驗(yàn)室確診的流感重癥病例和出現(xiàn)流感樣病癥的慢性病患者、老年人等流感高危人群,要進(jìn)行抗病毒藥物治療,藥物可首選奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑.是否進(jìn)行預(yù)防性服藥,需由衛(wèi)生健康行政部門組織專

10、家論證.六其他舉措.流感樣病例爆發(fā)期間,慢性病患者、老年人、嬰幼兒等高危人群要減少或防止參加集體活動.根據(jù)實(shí)際情況,可減少或停止學(xué)校和單位的集體活動,盡可能減少和防止與發(fā)病學(xué)生、員工接觸,防止全體或較多人員集會.必要情況下可根據(jù)專家建議采取停課、放假等舉措.原那么上,停課的范圍應(yīng)根據(jù)疫情涉及的范圍和開展趨勢,由小到大,如由班級到年級,由年級到全校,由一個學(xué)校到多所學(xué)校等.停復(fù)課標(biāo)準(zhǔn)建議如下：1 .班級停課：到達(dá)以下標(biāo)準(zhǔn)之一者,經(jīng)評估疫情存在進(jìn)一步擴(kuò)散可能,該班可實(shí)施停課,并立即報告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防限制機(jī)構(gòu).停課期限一般為4天.(1)該班級當(dāng)天新發(fā)現(xiàn)流感樣病例達(dá)5例及以上；(2)該班級現(xiàn)癥流感樣病例

11、達(dá)30%及以上；(3)一周內(nèi)發(fā)生2例及以上實(shí)驗(yàn)室確診流感住院或死亡病例(不包括門診留觀病例).復(fù)課標(biāo)準(zhǔn)：停課期限屆滿可復(fù)課.仍有流感樣病癥的學(xué)生,需體溫恢復(fù)正常、其他流感樣病癥消失48小時后或根據(jù)醫(yī)生建議方可恢復(fù)上課.2 .年級/學(xué)校停課：疫情如持續(xù)開展影響學(xué)校正常教學(xué)活動時,教育部門應(yīng)組織對疫情風(fēng)險進(jìn)行評估,可逐級實(shí)施停課舉措.停課期限一般為4天.停課期限屆滿后,經(jīng)評估來確定是否復(fù)課.六、疫情評估與總結(jié)發(fā)生流感樣病例爆發(fā)疫情時,當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)疫情形勢,組織相關(guān)部門開展評估,到達(dá)突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)時,應(yīng)按相關(guān)預(yù)案及時啟動相應(yīng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制.連續(xù)1周無新發(fā)病例,可判定為爆發(fā)疫情結(jié)束

12、,結(jié)束后1周內(nèi),負(fù)責(zé)疫情處置的疾病預(yù)防限制機(jī)構(gòu)要對疫情處置情況進(jìn)行總結(jié),內(nèi)容包括疫情報告的及時性、信息完整性、處置的標(biāo)準(zhǔn)性等方面.七、組織治理當(dāng)局部地區(qū)出現(xiàn)流感樣病例爆發(fā)疫情時,各有關(guān)部門應(yīng)積極落實(shí)各項(xiàng)防控舉措.具體責(zé)任如下：(一)衛(wèi)生健康行政部門.組織、協(xié)調(diào)疫情的調(diào)查處理工作,組織開展醫(yī)療救治,正面引導(dǎo)宣傳,增強(qiáng)部門的溝通與協(xié)作.二疾病預(yù)防限制機(jī)構(gòu).開展爆發(fā)疫情信息收集；負(fù)責(zé)疫情的調(diào)查、核實(shí)和處理以及疫情報告等工作；指導(dǎo)轄區(qū)集體單位開展傳染病防治工作；開展傳染病防治的宣傳教育與健康促進(jìn)活動.三醫(yī)療機(jī)構(gòu).及時發(fā)現(xiàn)和報告流感樣病例爆發(fā)疫情；負(fù)責(zé)對病例進(jìn)行診斷、治療和治理；做好院內(nèi)感染限制；協(xié)助疾

13、病預(yù)防限制機(jī)構(gòu)做好流行病學(xué)調(diào)查,以及臨床相關(guān)樣本的采集工作.四疫情爆發(fā)單位.及時發(fā)現(xiàn)和報告流感樣病例爆發(fā)疫情；積極落實(shí)學(xué)校晨檢制度、缺勤缺課的監(jiān)測、報告與治理制度；增強(qiáng)與衛(wèi)生健康部門的信息溝通,主動配合衛(wèi)生健康部門的調(diào)查和各項(xiàng)舉措的落實(shí)；積極開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動,去除衛(wèi)生垃圾和死角；做好單位配套設(shè)施如洗手設(shè)備等的裝備.附件：1 .流感樣病例爆發(fā)疫情相關(guān)信息登記表2 .流感樣病例爆發(fā)疫情采樣及檢測結(jié)果統(tǒng)計表3 .流感樣病例調(diào)查一覽表4 .流感重癥和死亡病例個案調(diào)查表5 .流感樣病例標(biāo)本原始舂記送檢表流感樣病例爆發(fā)疫情相關(guān)信息登記表初次報告口進(jìn)程報告口結(jié)案報告報告單位：疾病預(yù)防限制中央報告時間：年_月

14、日事件類別：口流感樣病例爆發(fā)疫情口確定為流感爆發(fā)排除流感爆發(fā)事件名稱：事件發(fā)生時間：年月日事件發(fā)生詳細(xì)地點(diǎn)：省市縣區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道村社區(qū)、居委會事件發(fā)生單位：發(fā)病人數(shù)：死亡人數(shù)：涉及人數(shù):一流感病毒陽性的病例數(shù)采集呼吸道標(biāo)本的病例數(shù)標(biāo)本得到檢測的病甲型混合型例數(shù)乙型一AH3N2甲型H1N1流感未分亞型土利/亞士流感樣病例爆發(fā)疫情采樣及檢測結(jié)果統(tǒng)計表報告單位：疾病預(yù)防限制中央報告時間：年月日事件名稱：事件發(fā)生時間：年月日事件發(fā)生詳細(xì)地點(diǎn)：省市縣區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道村社區(qū)、居委會采集呼吸陽性病例數(shù)樣本得到檢道甲型測的混合型標(biāo)本的病乙型病例數(shù)人AH3N2甲型H1N1流感未分亞型型別/亞型例數(shù)人注：混合型指在同一

15、個病例的呼吸道標(biāo)本中檢測出兩種及以上的流感病毒型別,請在表格中注明檢測流感病毒的型別/亞型.填表須知1 .填表單位：負(fù)責(zé)流感樣病例爆發(fā)疫情核實(shí)的縣區(qū)級疾病預(yù)防限制機(jī)構(gòu).2 .填報時限：爆發(fā)標(biāo)本采集的當(dāng)天以及獲得檢測結(jié)果2小時內(nèi),在“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報.3 .填報說明：1承當(dāng)檢測工作的網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室,要在“中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)中錄入標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果,報告該起疫情的疾病預(yù)防限制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將該起疫情與標(biāo)本信息進(jìn)行關(guān)聯(lián).2在爆發(fā)調(diào)查處理的進(jìn)程中,各級疾病預(yù)防限制機(jī)構(gòu)要及時對?流感樣病例爆發(fā)疫情采樣及檢測結(jié)果統(tǒng)計表?首次報告并進(jìn)行更正,并做好進(jìn)程報告和結(jié)案報告.附件3流感樣病例調(diào)查一覽表

16、調(diào)查單位/地址：聯(lián)系人：聯(lián)系 ：編號姓名性別年齡部門/班級/車間聯(lián)系 發(fā)病日期臨床病癥及檢查過去一年是否接種流感疫苗是否接觸過病死禽畜是否接觸類似病例是有米樣備注最高體溫C咳嗽咽痛注：接觸類似病例：指病前7日內(nèi)接觸流感樣病例；接觸病、死禽：是指病前7日內(nèi)病、死禽、畜及其分泌、排泄物接觸史.調(diào)查員：調(diào)查日期：年月日流感樣疾病重癥和死亡病例個案調(diào)查表一、根本信息和既往史一根本信息1 .姓名1.1家長姓名假設(shè)是兒童,請?zhí)顚懀? .性別男女3.年齡歲3.1月齡月1-12個月4 .職業(yè)5.民族族6.身高cm體重kg2歲嬰幼兒和孕婦不需登記7 .現(xiàn)住址：8 .聯(lián)系人：9.聯(lián)系 ：二住院日期和診斷住院病例填

17、寫1 .入院日期：年月日2 .本次入院臨床診斷：三既往史1 .有無下述根底疾病1.1 慢性肺部疾病口是口否口不清楚如果是,口哮喘口慢性支氣管炎口肺氣腫口慢性阻塞性肺疾病口阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征口其他請?zhí)顚懠膊∶Q1.2 心血管疾病口是口否口不清楚如果是,口高血壓口冠心病口其他請?zhí)顚懠膊∶Q1.3 代謝性疾病口是口否口不清楚如果是,口糖尿病請選擇糖尿病類型：口1型口2型口不清楚口高脂血癥口其他請?zhí)顚懠膊∶Q1.4 慢性腎臟疾病口是口否口不清楚；如果是,請?zhí)顚懠膊∶Q1.5 慢性肝臟疾病口是口否口不清楚；如果是,請?zhí)顚懠膊∶Q1.6 癌癥/腫瘤口是口否口不清楚；如果是,請?zhí)顚懠膊∶Q1.7 發(fā)病

18、時處于免疫抑制狀態(tài)如HIV/AIDS、糖皮質(zhì)激素或免疫抑制藥物治療或器官移植后等情況口是口否口不清楚；如果是,請列出1.8 是否有其他系統(tǒng)疾?。嚎谑强诜窨诓磺宄渌膊?口其他疾病2口其他疾病32 .育齡期婦女,請詢問并填寫是否懷孕口是口否口不清楚如果是,孕期周,第次3 .過去一年是否接種過季節(jié)性流感疫苗口是口否口不清楚二、臨床表現(xiàn)、治療、并發(fā)癥與轉(zhuǎn)歸一主要臨床表現(xiàn)患者發(fā)病后是否出現(xiàn)過下述病癥或體征:1 .發(fā)熱口是口否口不清楚請詳述本次發(fā)病后的最高體溫C2 .咽痛口是口否口不清楚3 .咳嗽口是口否口不清楚4 .氣短或呼吸困難口是口否口不清楚5 .氣促口是口否口不清楚請詳述本次發(fā)病后觀察到的呼吸

19、頻率最高值為次/分鐘6 .肺部聽診異?？谑强诜窨诓磺宄绻?口異常呼吸音口干啰音口濕啰音口捻發(fā)音口小水泡音口其他請詳述7 .X線表現(xiàn)為肺部異常口是口否口不清楚以下第8-12項(xiàng)僅5歲及以下嬰幼兒患者填寫,5歲以上兒童和成人跳至第二局部8 .拒食或嗆奶口是口否口不清楚9 .嚴(yán)重嘔吐口是口否口不清楚10 .抽搐口是口否口不清楚11 .嗜睡或昏迷口是口否口不清楚12 .胸壁凹陷或平靜時喘鳴口是口否口不清楚二治療1 .發(fā)病后是否使用抗流感病毒藥物治療口是口否1.1 如果是,請選擇抗流感病毒藥物名稱神經(jīng)氨酸酶抑制劑類藥物：口奧司他韋達(dá)菲、奧爾菲、歐瑞斯等口扎那米韋烷胺類藥物：口金剛烷胺口金剛乙烷2 .是否使用糖皮質(zhì)激素治療口是口否3.收治ICU:口是口否三并發(fā)癥：