1、腹部腹部目目 錄錄一一胰的位置分部和毗鄰胰的位置分部和毗鄰二二胰的橫斷層解剖胰的橫斷層解剖三三膈下間隙的概念膈下間隙的概念四四腹膜后間隙的分區(qū)和內(nèi)容腹膜后間隙的分區(qū)和內(nèi)容五五腹部連續(xù)橫斷層解剖腹部連續(xù)橫斷層解剖六六圖像圖像七七圖像圖像八八超圖像超圖像胰及肝外膽道斷面解剖胰及肝外膽道斷面解剖膈下間隙概念膈下間隙概念腹膜后間隙的分區(qū)概念腹膜后間隙的分區(qū)概念腹部連續(xù)斷層腹部連續(xù)斷層一、胰的位置、分部和毗鄰一、胰的位置、分部和毗鄰 位置體表投影 上緣約平臍上10cm下緣約平臍上5cm 毗鄰毗鄰 胰頭：胰頭：L L2 2右側(cè)右側(cè) 鉤突：胰頭下部向左突出而繞至腸系膜上鉤突：胰頭下部向左突出而繞至腸系膜上A

2、 A、V V后方的部分后方的部分 前面：前面： 橫結(jié)腸系橫結(jié)腸系膜根越過膜根越過 后面：后面： 下腔下腔V V 右右腎腎V V 膽總膽總管等管等胰頸胰頸 長(zhǎng)約長(zhǎng)約2CM2CM胰體胰體 位于位于L L1 1平面平面胰尾胰尾 二胰的橫斷層解剖二胰的橫斷層解剖 自上而下自上而下 一般先切及胰尾，再切一般先切及胰尾，再切及胰體和胰頸，最后切及胰體和胰頸，最后切及胰頭及胰頭 優(yōu)勢(shì)優(yōu)勢(shì) 可在同一斷面可在同一斷面內(nèi)同時(shí)顯示頭、頸、體、內(nèi)同時(shí)顯示頭、頸、體、尾，對(duì)顯示鉤突及周圍尾，對(duì)顯示鉤突及周圍結(jié)構(gòu)毗鄰關(guān)系非常優(yōu)越結(jié)構(gòu)毗鄰關(guān)系非常優(yōu)越 （一）胰頭（一）胰頭 1.識(shí)別標(biāo)志 居L 1-2平面，正中線的右側(cè) CT

3、 ：96.8%在造影劑充盈的12指腸內(nèi)側(cè)、腔V的前方，故12指腸降部和下腔V是確定胰頭的重要標(biāo)志 2.鉤突：是胰頭最低部分，位于腸系膜上A、V與下腔V之間，98.4%的人可依這些血管找到鉤突。鉤突的正常大小、鉤突的正常大小、CTCT形態(tài)形態(tài) 向左延伸部分不應(yīng)超過腸系膜上向左延伸部分不應(yīng)超過腸系膜上A A橫徑的一半，如果鉤突與腸系膜橫徑的一半，如果鉤突與腸系膜上上A A間的脂肪線消失，鉤突延伸到間的脂肪線消失，鉤突延伸到該該A A后、或者腸系膜上后、或者腸系膜上A A移位超過鄰移位超過鄰近椎體左緣均應(yīng)考慮為病理情況。近椎體左緣均應(yīng)考慮為病理情況。易誤診處易誤診處 當(dāng)門當(dāng)門V V高壓時(shí)，胰十二指腸

4、高壓時(shí)，胰十二指腸上、下上、下V V擴(kuò)張，在擴(kuò)張，在CTCT圖像上酷似圖像上酷似腫大的淋巴結(jié)。腫大的淋巴結(jié)。 門門V V、肝尾狀葉、下腔、肝尾狀葉、下腔V V易造易造成胰頭外形增大的假象成胰頭外形增大的假象 胰頸胰頸 門門V V或腸系或腸系膜上膜上V V 為界為界右壁右壁 頭與頸分界頭與頸分界 左壁左壁 頸與體分頸與體分界界胰體胰體 識(shí)別標(biāo)志：識(shí)別標(biāo)志： 脾脾V V或左腎前或左腎前緣可作為胰體后界的標(biāo)志；左緣可作為胰體后界的標(biāo)志；左腎血管有助于確定胰體的下界，腎血管有助于確定胰體的下界，但應(yīng)注意左腎血管行于胰體后但應(yīng)注意左腎血管行于胰體后方的情況。方的情況。胰尾胰尾 識(shí)別標(biāo)志：左腎常位于胰識(shí)別

5、標(biāo)志：左腎常位于胰尾的后方，在尾的后方，在97%97%的的CTCT受受檢者，胰尾位于左腎前方檢者，胰尾位于左腎前方或前外側(cè)，鄰近脾門?；蚯巴鈧?cè)，鄰近脾門。三膈下間隙的概念三膈下間隙的概念 （一）膈下間隙的分區(qū)（一）膈下間隙的分區(qū) 1.1.肝周間隙肝周間隙 2.2.脾周間隙脾周間隙右膈下腹膜外隙左膈下腹膜外隙右肝上間隙右肝下間隙（肝腎隱窩）肝鐮狀韌帶肝圓韌帶左肝上后間隙左三角韌帶左肝上前間隙左肝下后間隙（網(wǎng)膜囊）小網(wǎng)膜和胃左肝下前間隙肝左肝上前間隙左肝下前間隙左肝下后間隙左肝上后間隙右肝上間隙右肝下間隙 四腹膜后間隙的分區(qū)和內(nèi)容四腹膜后間隙的分區(qū)和內(nèi)容 腎旁前間隙腎旁前間隙 腎周間隙腎周間隙 腎旁后間隙腎旁后間隙胰體胰體 識(shí)別標(biāo)志：識(shí)別標(biāo)志： 脾脾V V或左腎前或左腎前緣可作為胰體后界的標(biāo)志；左緣可作為胰體后界的標(biāo)志；左腎血管有助于確定胰體的下界，腎血管有助于確定胰體的下界，但應(yīng)注意左腎血管行于胰體后但應(yīng)注意左腎血管行于胰體后方的情況