1、全瓷牙一般折斷部位是在邊緣較薄處或有裂痕處，故制作過(guò)程及試戴過(guò)程都禁忌用硬物敲打，以免產(chǎn)生裂紋。    全瓷內(nèi)冠調(diào)磨時(shí)應(yīng)該選用砂粒較細(xì)的車(chē)針，而且一定要用慢速手機(jī)調(diào)磨，但這步最好交給技工完成。    全瓷修復(fù)體的粘固    由于不同系統(tǒng)陶瓷材料性質(zhì)的不同，應(yīng)使用配套的粘固劑，并根據(jù)產(chǎn)品說(shuō)明進(jìn)行酸蝕、噴沙等相應(yīng)的的粘固前處理。另外，陶瓷具半透明性，故除了修復(fù)體的配色外，也要根據(jù)患者自然牙體色澤選擇色彩不同的粘固劑。如果因牙冠缺損過(guò)大而做 “核樁”的，要先涂遮色層后粘固

2、。    在粘固時(shí)要注意嚴(yán)密隔濕，特別是2類(lèi)嵌體，推薦使用橡皮障。    粘結(jié)劑作為修復(fù)體結(jié)合到牙釉質(zhì)上的媒介，具有穩(wěn)定剩余牙體組織的作用，而粘結(jié)操作過(guò)程則直接影響到牙體硬組織與陶瓷之間粘結(jié)區(qū)域的使用壽命。具較好美學(xué)性能的低強(qiáng)度陶瓷必須用復(fù)合樹(shù)脂粘結(jié)劑粘固。    由于樹(shù)脂粘接劑有24的聚合收縮，一些患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)溫度刺激下的敏感問(wèn)題。其中由于貼面受牽拉的面比較少，所以術(shù)后敏感比較小。嵌體恰恰相反。內(nèi)部張力比較大。如果冠修復(fù)后出現(xiàn)敏感等，23個(gè)月后一般可以消失。否則可以重新做

3、冠，一般都可以解決問(wèn)題。     全瓷修復(fù)體粘結(jié)劑選擇和操作基本步驟：      *長(zhǎng)石質(zhì)/硅酸鹽類(lèi)陶瓷，如Vitabloc/Empress/ CEREC Bloc等，用于嵌體、高嵌體、貼面、單冠修復(fù)。    該類(lèi)材料粘結(jié)劑可采用下列材料和方法粘固：    （1）復(fù)合樹(shù)脂光固化或雙重固化粘結(jié)：臨床常用Variolink偶聯(lián)劑和粘結(jié)劑。準(zhǔn)備過(guò)程如下：修復(fù)體組織面氫氟酸酸蝕偶聯(lián)劑涂布粘結(jié)劑涂布；牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)預(yù)

4、備面酸蝕牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)粘結(jié)劑涂布；樹(shù)脂粘結(jié)劑粘結(jié)固化。操作需要使用橡皮障隔濕。    （2）光固化或雙重固化的自粘結(jié)復(fù)合樹(shù)脂（貼面不可用）粘結(jié)：常用RelyX Unicem、Multilink Sprint。操作如下：修復(fù)體組織    面氫氟酸酸蝕偶聯(lián)劑涂布；牙體預(yù)備面清潔；樹(shù)脂粘結(jié)。     *二硅酸鋰陶瓷，如e.max press/CAD    該類(lèi)材料粘固劑可采用：    （1）復(fù)

5、合樹(shù)脂粘結(jié)劑，常用Multilink Automix、Panavia。過(guò)程如下：修復(fù)體氫氟酸酸蝕偶聯(lián)劑偶聯(lián)牙本質(zhì)粘結(jié)劑粘結(jié)。操作中需要隔濕。    （2）自粘結(jié)復(fù)合樹(shù)脂，常用RelyX Unicem、Multilink Sprint。操作如下：修復(fù)體氫氟酸酸蝕偶聯(lián)劑處理，牙體組織清潔。    *玻璃滲透氧化陶瓷，In-Ceram Spinell/ Alumina/ Zirconia，用于修復(fù)單冠、三個(gè)單位固定橋。（Spinell僅用于前牙）粘結(jié)劑可采用：    （1）自粘結(jié)復(fù)合樹(shù)脂，常

6、用RelyX Unicem、Multilink Sprint。操作如下：修復(fù)體組織面噴砂（50m的Al2O3顆粒，2.5bar壓力）或二氧化硅涂層工藝處理，牙體組織面清潔粘結(jié)劑。     （2）自固化復(fù)合樹(shù)脂粘結(jié)劑，如Multilink Automix、Panavia。修復(fù)體表面噴砂（50m的Al2O3顆粒，2.5bar壓力）和涂瓷處理劑，牙體預(yù)備面涂牙本質(zhì)粘結(jié)劑，操作需隔濕。    *多晶相氧化物陶瓷，In-Ceram YZ、In-Ceram AL、ProceraZirCAD、Lava、Sirona inCori

7、s AL、Sirona inCoris ZI等。用于單冠、固定橋修復(fù)。    該類(lèi)材料粘結(jié)劑可采用：    自粘結(jié)復(fù)合樹(shù)脂，常用RelyX Unicem、Multilink Sprint。修復(fù)體組織面噴砂或二氧化硅涂層工藝處理    粘接和粘結(jié)    許多種粘接及粘結(jié)的技術(shù)已被應(yīng)用于現(xiàn)代全瓷修復(fù)中。    磷酸鋅、聚羧酸鋅，和常規(guī)的玻璃離子粘接劑通過(guò)酸堿反應(yīng)來(lái)固化，這些材料會(huì)增加粘接劑的酸性而有增

8、加陶瓷修復(fù)體表面瑕疵的趨勢(shì)。玻璃離子容易早期溶解，會(huì)導(dǎo)致粘接劑內(nèi)部產(chǎn)生促進(jìn)裂隙生成和擴(kuò)展的微裂紋。樹(shù)脂改良型玻璃離子水門(mén)汀通過(guò)酸堿反應(yīng)和光或者化學(xué)方式引發(fā)聚合。它綜合了傳統(tǒng)玻璃離子粘接劑和復(fù)合樹(shù)脂的優(yōu)點(diǎn)，能夠產(chǎn)生更高的強(qiáng)度、斷裂韌性及耐磨性。為了增加玻璃基和氧化鋁基陶瓷修復(fù)的成功率，推薦使用非酸性粘固劑。    酸蝕全瓷冠內(nèi)冠時(shí)（比如鑄瓷、EMAX時(shí)），一定要注意酸蝕時(shí)間的要求。EMAX（鑄瓷三代）酸蝕時(shí)間不能超過(guò)20秒，否則可能會(huì)喪失太多內(nèi)冠材料，（內(nèi)冠很容易被酸蝕），會(huì)降低瓷冠的抗折強(qiáng)度，將來(lái)裂紋會(huì)出現(xiàn)在酸蝕過(guò)的瓷內(nèi)冠組織面上。是否可以被酸蝕的標(biāo)準(zhǔn)是

9、是看瓷冠是否含有玻璃成分（硅化合物）。    可被酸蝕的全瓷材料有：    長(zhǎng)石類(lèi)瓷冠，鑄瓷EMPRESS，EMPRESS II,E MAX等。這時(shí)需要?dú)浞崴嵛g，硅烷化處理以及樹(shù)脂類(lèi)粘接劑。    不可被酸蝕的全瓷材料有：    VITA INCERAM的氧化鋁全瓷冠和氧化鋯類(lèi)全瓷冠。這時(shí)需要用直徑是50微米的氧化鋁砂粉噴砂，然后用帕娜碧亞等樹(shù)脂粘接劑粘接。    不能用樹(shù)脂改性玻璃離子或者復(fù)合

10、體類(lèi)的粘接材料粘接此類(lèi)修復(fù)體。否則會(huì)吸水導(dǎo)致瓷裂。謹(jǐn)記    對(duì)常規(guī)玻璃陶瓷修復(fù)體而言，粘接技術(shù)是取得成功的粘結(jié)效果的關(guān)鍵。運(yùn)用5%- 9.5%的氫氟酸對(duì)陶瓷表面的酸蝕處理以及37%磷酸對(duì)牙齒結(jié)構(gòu)進(jìn)行酸蝕，并且應(yīng)用硅烷偶聯(lián)劑能夠使樹(shù)脂粘結(jié)劑與長(zhǎng)石質(zhì)材料有最高的粘結(jié)強(qiáng)度。長(zhǎng)石材料與牙體的化學(xué)粘結(jié)是通過(guò)復(fù)合樹(shù)脂中的硅烷偶聯(lián)劑來(lái)完成。酸蝕界面的粘結(jié)強(qiáng)度可以通過(guò)在牙體表面形成深的錯(cuò)綜復(fù)雜的可供樹(shù)脂流動(dòng)并且鎖結(jié)的外形來(lái)得到改善。對(duì)長(zhǎng)石質(zhì)修復(fù)體決只能進(jìn)行酸蝕而不能用噴砂處理來(lái)增加內(nèi)表面的粗糙程度，因?yàn)檫@樣會(huì)導(dǎo)致磨損及隨之產(chǎn)生的體積減小及形態(tài)改變。 

11、0;  復(fù)合樹(shù)脂的壓應(yīng)力（320Mpa）高于磷酸鋅（121Mpa）,后者支持作用有限。碎裂及水門(mén)汀的溶解可導(dǎo)致微滲漏、邊緣著色、牙髓激惹、繼發(fā)齲、冠脫落以及破裂載荷降低。粘接型水門(mén)汀可增加斷裂載荷并提高生存率。由具有良好的物理特性復(fù)合樹(shù)脂支持的玻璃陶瓷修復(fù)體可以承受更高的咀嚼力，并且有更好的臨床表現(xiàn)。玻璃陶瓷建議使用光固化，雙固化以及化學(xué)固化型復(fù)合樹(shù)脂進(jìn)行粘結(jié)。已有報(bào)道表明雙固化型復(fù)合樹(shù)脂粘結(jié)劑和化學(xué)固化型復(fù)合樹(shù)脂粘結(jié)劑相比，其粘結(jié)的長(zhǎng)石質(zhì)嵌體成功率有所降低(VITABLOCSMark II; VITA Zahnfabrik)。光無(wú)法完全透射過(guò)陶瓷修復(fù)體將會(huì)導(dǎo)致底層復(fù)合樹(shù)脂

12、粘結(jié)劑聚合不完全，使修復(fù)體缺乏支持力。雙固化粘接劑含有化學(xué)聚合系統(tǒng)中所包括的過(guò)氧化物以及胺組分，同時(shí)還有光聚合系統(tǒng)含有的光敏劑。這兩種催化機(jī)理要求，為了使粘接劑達(dá)到最大的強(qiáng)度和粘結(jié)性能，需要減少殘留雙重粘結(jié)劑的量。自聚時(shí)會(huì)出現(xiàn)更慢的聚合反應(yīng)、更高的溶解度及吸水率。完全依靠雙固化復(fù)合樹(shù)脂中的自聚組分，將會(huì)導(dǎo)致粘結(jié)劑的硬度降低以及過(guò)早的失敗。    非粘結(jié)型粘固更多依靠宏觀的機(jī)械固位，而不是粘結(jié)固位。盡管隨后出現(xiàn)的粘結(jié)技術(shù)，邊緣線位于釉牙骨質(zhì)界以下將導(dǎo)致明顯的粘結(jié)力下降。因樹(shù)脂不能滲透入牙骨質(zhì)，而酸蝕后的牙本質(zhì)可以，牙齦邊緣微機(jī)械固位對(duì)整體粘結(jié)強(qiáng)度的提高作用

13、有限。當(dāng)邊緣線不位于釉質(zhì)內(nèi)時(shí)，粘結(jié)效果變得不可預(yù)測(cè)。    有很多關(guān)于不同表面處理方法對(duì)于復(fù)合樹(shù)脂粘結(jié)劑與氧化鋁陶瓷的粘結(jié)強(qiáng)度的評(píng)價(jià)。用于玻璃陶瓷粘結(jié)的酸蝕劑不能使玻璃滲透致密燒結(jié)的氧化鋁陶瓷表面變得足夠粗糙。一種有效的使玻璃滲透氧化鋁陶瓷(In-Ceram Alumina; Vita Zahnfabrik)變粗糙的方法是通過(guò)摩擦涂覆二氧化硅工藝(Rocatec; 3M ESPE)。這種方法是清潔表面后250 KPa下在陶瓷表面涂覆110 m高純度氧化鋁(Rocatec Pre; 3M ESPE) 14秒，以產(chǎn)生一個(gè)均質(zhì)的粗糙外形。這

14、伴隨著用110 m(Rocatec Plus;3M ESPE)或者更小的粒度為30 m (Rocatec Soft; 3M ESPE)的氧化硅改良型高純度氧化鋁進(jìn)行摩擦化學(xué)涂覆。氧化鋁使得其部分表面覆以隨后可被硅烷(3M ESPE Sil;3M ESPE)調(diào)節(jié)的SiO2，以與復(fù)合樹(shù)脂進(jìn)行粘結(jié)。這種摩擦化學(xué)工藝對(duì)玻璃滲透陶瓷(In-CeramAlumina; VITA Zahnfabrik)造成的體積減小是長(zhǎng)石基玻璃陶瓷(IPS Empress;Ivoclar Vivadent)的1/36，并且不會(huì)改變其表面成分。玻璃浸潤(rùn)氧化鋁(In-Ceram Alumina; VITA Zahnf

15、abrik)的摩擦工藝預(yù)處理(Rocatec; 3M ESPE)使得樹(shù)脂粘結(jié)的持久性達(dá)5年以上。已發(fā)現(xiàn)，與以9.6%HF酸蝕2分鐘，以車(chē)針打磨聯(lián)合37%磷酸酸蝕2分鐘，以及不進(jìn)行處理相比，用50 m氧化鋁噴砂處理15S是使致密燒結(jié)氧化鋁內(nèi)冠(Procera; Nobel Biocare A）產(chǎn)生最大粘結(jié)強(qiáng)度的最有效的方法。據(jù)報(bào)道，表面處理，包括摩擦二氧化硅涂層工藝(Rocatec; 3M ESPE)，以250-m或50-m氧化鋁進(jìn)行噴砂處理，以50-m氧化鋁噴砂聯(lián)同以38%氫氟酸酸蝕，或者以鉆針打磨對(duì)氧化鋯(Denzir; Decim A）粘結(jié)強(qiáng)度的影響很小。1例研究表明，

16、摩擦二氧化硅涂層工藝以及樹(shù)脂粘接劑與氧化鋯的初始粘接在模擬老化實(shí)驗(yàn)后便失敗了，同時(shí)另一例研究表明這并沒(méi)能提高復(fù)合樹(shù)脂的粘接強(qiáng)度。盡管不會(huì)馬上顯現(xiàn)出來(lái)，由噴砂(用50-m 氧化鋁在276 KPa下持續(xù)5S）造成的損傷削弱了氧化鋁及氧化鋯陶瓷的疲勞強(qiáng)度。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)許多種粘結(jié)劑能夠粘結(jié)氧化鋯全瓷冠(Lava; 3M ESPE)，包括復(fù)合樹(shù)脂(Panavia F 2.0; Kuraray, Tokyo,Japan)，復(fù)合體(Dyract Cem Plus;Dentsply Intl)，樹(shù)脂改良型玻璃離子(RelyX Luting; 3M ESPE)，以及自粘結(jié)型復(fù)合樹(shù)脂(R

17、elyX Unicem; 3M ESPE)。粘結(jié)劑的機(jī)械性能對(duì)玻璃陶瓷修復(fù)體很重要，而對(duì)于氧化鋯全瓷冠，由于其抗折強(qiáng)度高，常規(guī)粘接即可。氧化鋯基修復(fù)體不需要一個(gè)粘接界面來(lái)固位。1全瓷牙一般折斷部位是在邊緣較薄處或有裂痕處，故制作過(guò)程及試戴過(guò)程都禁忌用硬物敲打，以免產(chǎn)生裂紋。    全瓷內(nèi)冠調(diào)磨時(shí)應(yīng)該選用砂粒較細(xì)的車(chē)針，而且一定要用慢速手機(jī)調(diào)磨，但這步最好交給技工完成。    全瓷修復(fù)體的粘固       由于不同系統(tǒng)陶瓷材料性質(zhì)的不同，

18、應(yīng)使用配套的粘固劑，并根據(jù)產(chǎn)品說(shuō)明進(jìn)行酸蝕、噴沙等相應(yīng)的的粘固前處理。另外，陶瓷具半透明性，故除了修復(fù)體的配色外，也要根據(jù)患者自然牙體色澤選擇色彩不同的粘固劑。如果因牙冠缺損過(guò)大而做 “核樁”的，要先涂遮色層后粘固。    在粘固時(shí)要注意嚴(yán)密隔濕，特別是2類(lèi)嵌體，推薦使用橡皮障。    粘結(jié)劑作為修復(fù)體結(jié)合到牙釉質(zhì)上的媒介，具有穩(wěn)定剩余牙體組織的作用，而粘結(jié)操作過(guò)程則直接影響到牙體硬組織與陶瓷之間粘結(jié)區(qū)域的使用壽命。具較好美學(xué)性能的低強(qiáng)度陶瓷必須用復(fù)合樹(shù)脂粘結(jié)劑粘固。   &

19、#160;由于樹(shù)脂粘接劑有24的聚合收縮，一些患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)溫度刺激下的敏感問(wèn)題。其中由于貼面受牽拉的面比較少，所以術(shù)后敏感比較小。嵌體恰恰相反。內(nèi)部張力比較大。如果冠修復(fù)后出現(xiàn)敏感等，23個(gè)月后一般可以消失。否則可以重新做冠，一般都可以解決問(wèn)題。     全瓷修復(fù)體粘結(jié)劑選擇和操作基本步驟：      *長(zhǎng)石質(zhì)/硅酸鹽類(lèi)陶瓷，如Vitabloc/Empress/ CEREC Bloc等，用于嵌體、高嵌體、貼面、單冠修復(fù)。    該類(lèi)材料粘結(jié)劑可

20、采用下列材料和方法粘固：    （1）復(fù)合樹(shù)脂光固化或雙重固化粘結(jié)：臨床常用Variolink偶聯(lián)劑和粘結(jié)劑。準(zhǔn)備過(guò)程如下：修復(fù)體組織面氫氟酸酸蝕偶聯(lián)劑涂布粘結(jié)劑涂布；牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)預(yù)備面酸蝕牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)粘結(jié)劑涂布；樹(shù)脂粘結(jié)劑粘結(jié)固化。操作需要使用橡皮障隔濕。    （2）光固化或雙重固化的自粘結(jié)復(fù)合樹(shù)脂（貼面不可用）粘結(jié)：常用RelyX Unicem、Multilink Sprint。操作如下：修復(fù)體組織    面氫氟酸酸蝕偶聯(lián)劑涂布；牙體預(yù)備面清潔；樹(shù)脂粘結(jié)。 

21、;    *二硅酸鋰陶瓷，如e.max press/CAD    該類(lèi)材料粘固劑可采用：    （1）復(fù)合樹(shù)脂粘結(jié)劑，常用Multilink Automix、Panavia。過(guò)程如下：修復(fù)體氫氟酸酸蝕偶聯(lián)劑偶聯(lián)牙本質(zhì)粘結(jié)劑粘結(jié)。操作中需要隔濕。    （2）自粘結(jié)復(fù)合樹(shù)脂，常用RelyX Unicem、Multilink Sprint。操作如下：修復(fù)體氫氟酸酸蝕偶聯(lián)劑處理，牙體組織清潔。    *玻璃滲透氧

22、化陶瓷，In-Ceram Spinell/ Alumina/ Zirconia，用于修復(fù)單冠、三個(gè)單位固定橋。（Spinell僅用于前牙）粘結(jié)劑可采用：    （1）自粘結(jié)復(fù)合樹(shù)脂，常用RelyX Unicem、Multilink Sprint。操作如下：修復(fù)體組織面噴砂（50m的Al2O3顆粒，2.5bar壓力）或二氧化硅涂層工藝處理，牙體組織面清潔粘結(jié)劑。     （2）自固化復(fù)合樹(shù)脂粘結(jié)劑，如Multilink Automix、Panavia。修復(fù)體表面噴砂（50m的Al2O3顆粒，2.5bar壓力

23、）和涂瓷處理劑，牙體預(yù)備面涂牙本質(zhì)粘結(jié)劑，操作需隔濕。    *多晶相氧化物陶瓷，In-Ceram YZ、In-Ceram AL、ProceraZirCAD、Lava、Sirona inCoris AL、Sirona inCoris ZI等。用于單冠、固定橋修復(fù)。    該類(lèi)材料粘結(jié)劑可采用：    自粘結(jié)復(fù)合樹(shù)脂，常用RelyX Unicem、Multilink Sprint。修復(fù)體組織面噴砂或二氧化硅涂層工藝處理    粘接和粘結(jié) 

24、   許多種粘接及粘結(jié)的技術(shù)已被應(yīng)用于現(xiàn)代全瓷修復(fù)中。    磷酸鋅、聚羧酸鋅，和常規(guī)的玻璃離子粘接劑通過(guò)酸堿反應(yīng)來(lái)固化，這些材料會(huì)增加粘接劑的酸性而有增加陶瓷修復(fù)體表面瑕疵的趨勢(shì)。玻璃離子容易早期溶解，會(huì)導(dǎo)致粘接劑內(nèi)部產(chǎn)生促進(jìn)裂隙生成和擴(kuò)展的微裂紋。樹(shù)脂改良型玻璃離子水門(mén)汀通過(guò)酸堿反應(yīng)和光或者化學(xué)方式引發(fā)聚合。它綜合了傳統(tǒng)玻璃離子粘接劑和復(fù)合樹(shù)脂的優(yōu)點(diǎn)，能夠產(chǎn)生更高的強(qiáng)度、斷裂韌性及耐磨性。為了增加玻璃基和氧化鋁基陶瓷修復(fù)的成功率，推薦使用非酸性粘固劑。    酸蝕全瓷冠內(nèi)冠時(shí)（比如

25、鑄瓷、EMAX時(shí)），一定要注意酸蝕時(shí)間的要求。EMAX（鑄瓷三代）酸蝕時(shí)間不能超過(guò)20秒，否則可能會(huì)喪失太多內(nèi)冠材料，（內(nèi)冠很容易被酸蝕），會(huì)降低瓷冠的抗折強(qiáng)度，將來(lái)裂紋會(huì)出現(xiàn)在酸蝕過(guò)的瓷內(nèi)冠組織面上。是否可以被酸蝕的標(biāo)準(zhǔn)是是看瓷冠是否含有玻璃成分（硅化合物）。    可被酸蝕的全瓷材料有：    長(zhǎng)石類(lèi)瓷冠，鑄瓷EMPRESS，EMPRESS II,E MAX等。這時(shí)需要?dú)浞崴嵛g，硅烷化處理以及樹(shù)脂類(lèi)粘接劑。    不可被酸蝕的全瓷材料有：  

26、0; VITA INCERAM的氧化鋁全瓷冠和氧化鋯類(lèi)全瓷冠。這時(shí)需要用直徑是50微米的氧化鋁砂粉噴砂，然后用帕娜碧亞等樹(shù)脂粘接劑粘接。    不能用樹(shù)脂改性玻璃離子或者復(fù)合體類(lèi)的粘接材料粘接此類(lèi)修復(fù)體。否則會(huì)吸水導(dǎo)致瓷裂。謹(jǐn)記    對(duì)常規(guī)玻璃陶瓷修復(fù)體而言，粘接技術(shù)是取得成功的粘結(jié)效果的關(guān)鍵。運(yùn)用5%- 9.5%的氫氟酸對(duì)陶瓷表面的酸蝕處理以及37%磷酸對(duì)牙齒結(jié)構(gòu)進(jìn)行酸蝕，并且應(yīng)用硅烷偶聯(lián)劑能夠使樹(shù)脂粘結(jié)劑與長(zhǎng)石質(zhì)材料有最高的粘結(jié)強(qiáng)度。長(zhǎng)石材料與牙體的化學(xué)粘結(jié)是通過(guò)復(fù)合樹(shù)脂中的硅烷偶聯(lián)劑來(lái)完成。酸蝕界

27、面的粘結(jié)強(qiáng)度可以通過(guò)在牙體表面形成深的錯(cuò)綜復(fù)雜的可供樹(shù)脂流動(dòng)并且鎖結(jié)的外形來(lái)得到改善。對(duì)長(zhǎng)石質(zhì)修復(fù)體決只能進(jìn)行酸蝕而不能用噴砂處理來(lái)增加內(nèi)表面的粗糙程度，因?yàn)檫@樣會(huì)導(dǎo)致磨損及隨之產(chǎn)生的體積減小及形態(tài)改變。    復(fù)合樹(shù)脂的壓應(yīng)力（320Mpa）高于磷酸鋅（121Mpa）,后者支持作用有限。碎裂及水門(mén)汀的溶解可導(dǎo)致微滲漏、邊緣著色、牙髓激惹、繼發(fā)齲、冠脫落以及破裂載荷降低。粘接型水門(mén)汀可增加斷裂載荷并提高生存率。由具有良好的物理特性復(fù)合樹(shù)脂支持的玻璃陶瓷修復(fù)體可以承受更高的咀嚼力，并且有更好的臨床表現(xiàn)。玻璃陶瓷建議使用光固化，雙固化以及化學(xué)固化型復(fù)合樹(shù)脂進(jìn)

28、行粘結(jié)。已有報(bào)道表明雙固化型復(fù)合樹(shù)脂粘結(jié)劑和化學(xué)固化型復(fù)合樹(shù)脂粘結(jié)劑相比，其粘結(jié)的長(zhǎng)石質(zhì)嵌體成功率有所降低(VITABLOCSMark II; VITA Zahnfabrik)。光無(wú)法完全透射過(guò)陶瓷修復(fù)體將會(huì)導(dǎo)致底層復(fù)合樹(shù)脂粘結(jié)劑聚合不完全，使修復(fù)體缺乏支持力。雙固化粘接劑含有化學(xué)聚合系統(tǒng)中所包括的過(guò)氧化物以及胺組分，同時(shí)還有光聚合系統(tǒng)含有的光敏劑。這兩種催化機(jī)理要求，為了使粘接劑達(dá)到最大的強(qiáng)度和粘結(jié)性能，需要減少殘留雙重粘結(jié)劑的量。自聚時(shí)會(huì)出現(xiàn)更慢的聚合反應(yīng)、更高的溶解度及吸水率。完全依靠雙固化復(fù)合樹(shù)脂中的自聚組分，將會(huì)導(dǎo)致粘結(jié)劑的硬度降低以及過(guò)早的失敗。   

29、 非粘結(jié)型粘固更多依靠宏觀的機(jī)械固位，而不是粘結(jié)固位。盡管隨后出現(xiàn)的粘結(jié)技術(shù)，邊緣線位于釉牙骨質(zhì)界以下將導(dǎo)致明顯的粘結(jié)力下降。因樹(shù)脂不能滲透入牙骨質(zhì)，而酸蝕后的牙本質(zhì)可以，牙齦邊緣微機(jī)械固位對(duì)整體粘結(jié)強(qiáng)度的提高作用有限。當(dāng)邊緣線不位于釉質(zhì)內(nèi)時(shí)，粘結(jié)效果變得不可預(yù)測(cè)。    有很多關(guān)于不同表面處理方法對(duì)于復(fù)合樹(shù)脂粘結(jié)劑與氧化鋁陶瓷的粘結(jié)強(qiáng)度的評(píng)價(jià)。用于玻璃陶瓷粘結(jié)的酸蝕劑不能使玻璃滲透致密燒結(jié)的氧化鋁陶瓷表面變得足夠粗糙。一種有效的使玻璃滲透氧化鋁陶瓷(In-Ceram Alumina; Vita Zahnfabrik)變粗糙的方法是通過(guò)摩擦涂覆二氧化硅工藝(Rocatec; 3M ESPE)。這種方法是清潔表面后250 KPa下在陶瓷表面涂覆110 m高純度氧化鋁(Rocatec Pre; 3M ESPE) 14秒，以產(chǎn)生一個(gè)均質(zhì)的粗糙外形。這伴隨著用110 m(Roc