1、第九章交通損傷道路交通事故鐵路交通事故水上交通事故民航交通事故一、交通損傷概述 交通損傷(injury in transportation)指在交通運輸過程中發(fā)生的各種損傷總稱，即指各類交通運輸工具和參與交通運輸活動中的物體，在運行過程中導致人體組織器官結構的完整性破壞或功能障礙，甚至死亡。 不同國家對交通事故的定義差別甚大。 交通運輸工具的駕駛人員、行人、乘坐人員以及其它在各種道路上進行與交通有關活動的人員，因違反中華人民共和國道路交通安全法和其它各類交通法規(guī)、規(guī)章的行為、過失造成的人身傷亡或財產(chǎn)損失，由此引起的人身傷亡叫做交通事故損傷(transportation accident inj

2、ury)。 交通意外損傷(unforeseen injury in transportation)是由難以預料和防范的原因或不可抗力因素導致的交通事件損傷或死亡，如在道路運行過程中，駕駛員因心、腦血管疾病等突發(fā)猝死，交通運輸工具突發(fā)的故障，突然的山體滑坡、路面坍塌，突遇泥石流或惡劣氣候等所致。利用交通工具達到自殺、他殺目的者，則構成自殺性交通損傷和他殺性交通損傷?？柋敬模–arl Benz），1844年出生在德國，世界第一輛汽車的制造者，著名的奔馳汽車公司的創(chuàng)始人。本茨從小與車有緣。在學校時就對機械特有興趣，尤其偏愛研究熱力發(fā)動機和蒸汽發(fā)動機。1872年他找朋友借錢成立了“本茨鐵器鑄造和機械

3、工廠”。因經(jīng)濟不景氣，5年后工廠已瀕臨關門。被逼上絕路的本茨轉到發(fā)展?jié)摿薮蟮陌l(fā)動機制造，1879年12月31日他終于成功研制出一臺單缸兩沖程發(fā)動機。1886年1月29日他獲得汽車制造專利權。專利人為奔馳公司。1886年1月29日被公認為世界首輛汽車誕生日。從1886年世界上第一輛汽車在德國誕生以來的一百多年里，已有4千多萬人死于道路交通事故。據(jù)統(tǒng)計，目前全世界每年約有100萬人死于交通事故，受傷者達1 500多萬人，全世界每年因交通事故所致的直接經(jīng)濟損失高達數(shù)千億美元。交通事故造成的損失已是全球自然災害所造成死亡人數(shù)的45倍和經(jīng)濟損失的58倍。因此有人把交通事故稱為當今世界的“第一公害”。目

4、前我國汽車保有量超過3000萬輛，還有6000多萬輛摩托車，1000多萬輛農(nóng)用車以及800多萬輛運輸用拖拉機。中國已經(jīng)步入汽車社會的門檻，但是交通意識和交通道德卻還沒有建立起來。汽車與行人的矛盾，汽車與道路的矛盾，汽車與環(huán)境、資源和能源的矛盾日益突出。中國由于交通事故每年死亡超過10萬人，死者大多是年輕人，占全球交通事故死亡人數(shù)的五分之一，居世界各國之首。2002年，我國道路交通事故的數(shù)量已突破773萬宗，死亡109萬余人，受傷人數(shù)562萬人，直接經(jīng)濟損失332億元。1999年至2001年交通事故的死亡率每年都以11135的速度上升。 公安部通報了全國道路交通事故情況。2005年1月至4月，全

5、國共發(fā)生道路交通事故155453起，造成31068人死亡、158775人受傷，直接財產(chǎn)損失6.5億元。在有些城市因交通事故死亡的人數(shù)在死亡譜中排在前列，甚至排在第一、二位。 二、交通損傷的特點與對策交通損傷具有以下特點：損傷發(fā)生在交通運輸過程中，交通工具須處于運動狀態(tài)下。損傷是由交通運輸工具直接、間接或兩者聯(lián)合造成。 交通損傷屬鈍性機械性損傷。 交通損傷常表現(xiàn)為多發(fā)性和復合性，形態(tài)復雜、類型多樣，損傷嚴重、死亡率高，死亡多在傷后近期內發(fā)生，如在交通死亡中，案發(fā)當時死亡者占813，傷后7天內死亡者高達983。部分交通損傷案件的發(fā)生與駕駛人員的精神，生理和病理狀況有關。隨著高技術在交通工具中的應用

6、，純機械的因素下降，而駕駛人員的生理和病理狀況越來越受到重視。交通損傷可被用來作為自殺或他殺的手段。 中華人民共和國刑法第一百三十三條規(guī)定：違反交通管理法規(guī)，因而發(fā)生重大事故，致人重傷、死亡或者使公私財產(chǎn)遭受重大損失的，處三年以下有期徒刑或者拘役；交通肇事后逃逸或者有其它特別惡劣情節(jié)的，處三年以上七年以下有期徒刑；因逃逸致人死亡的，處七年以上有期徒刑。交通事故如屬故意殺人或故意傷害他人身體或過失傷害他人身體，應按刑法規(guī)定作不同處理。除刑法外，國家還制定了各種交通安全法規(guī)，規(guī)定了駕駛員和行人必須遵守的規(guī)則、規(guī)章。中華人民共和國道路交通安全法已由中華人民共和國第十屆全國人民代表大會常務委員會第五次

7、會議于年月日通過，自年月日起施行。 1991年9月國務院公布了道路交通事故處理辦法，20012003年公安部以行業(yè)標準的形式公布實施了道路交通事故尸體檢驗標準，道路交通事故處理程序規(guī)定和交通事故損害賠償原則。2002年制定實施了道路交通事故受傷人員傷殘評定國家標準。 第一節(jié)機動車交通事故損傷一、概述二、機動車交通事故發(fā)生原因 1駕駛員的因素主要有：超速、超載行駛；違反交通安全操作規(guī)程，如逆行搶行、交叉路口不減速、闖紅燈、左右轉彎和調頭不適當、在不具備超車條件的路段強行超車；酒后駕車；新手駕車或無證駕車；服用違禁藥品后駕車。2車輛因素未按規(guī)定對車輛進行定期保養(yǎng)檢修，及早排除故障，讓車輛“帶病”行

8、使；其次是車輛的安全制動系統(tǒng)突發(fā)故障。3道路因素1999年我國有公路13517萬公里，其中事故多發(fā)死亡率較高的路段是彎(317)和坡路(254)。其次公路較窄，缺乏中間隔離帶，各種車道設計不科學，人車行所引發(fā)的事故占很高的比例。此外，道路上設施不完善，標志不明顯、照明差也是引發(fā)交事故的因素。乘客們，你們好！我代表翻跟頭旅行社對大家表示歡迎！現(xiàn)在，我介紹一下我們的車況。大家乘坐的這輛車作為報廢車已經(jīng)有13年的歷史了，由于沒有“剎車”，停車時必須與其他物體相撞才能停下。這位是我們的司機師傅，他創(chuàng)下了12分的事故記錄，平時需喝兩瓶白酒才能上車。本車沒有速度表，如果您的上牙打下牙，那速度就是40公里；

9、如果玻璃窗飛出去，那速度就是80公里；如果轱轆掉了的話，那速度就是140公里；如果車頂飛出去的話，那我們就是到了旅途的最后一站-天堂。我衷心祝愿各位旅行愉快、身體健康，現(xiàn)在我們開始寫遺言。 4行人與騎自行車人違章我國是人口和自行車大國，人們的交通安全意識差，對遵交通規(guī)則的必要性認識不足，任意違反交通法規(guī)，隨意橫穿馬路，翻越圍欄和隔離帶，行走騎行于機動車道上等。此外，行人的年齡，身體狀況，飲酒等都對事故發(fā)生有影響。5交通管理 三、機動車交通事故損傷形成機制(一)交通事故致傷方式 1碰撞傷 2. 碾壓傷 3刮擦與拖擦傷 4拋擲或摔跌傷 5擠壓傷 6砸壓傷 7燒傷 8爆炸傷 (二)行人的致傷機制行人

10、與車內人員的致傷機制不同，致傷的典型經(jīng)過為撞擊、摔跌、拖擦、或碾壓。上述四種方式成的損傷在人體上出現(xiàn)的比例分別是9.2:7.4:3.5:2.5，其中主要方式是撞擊和摔跌。轎車和吉普車與成年行人碰撞，車速在3040kmh時，一般形成連續(xù)的典型碰撞三聯(lián)傷 車速與行人死亡率的關系： 車速：3039Km/h 死亡率:10% 車速：4045Km/h 死亡率:47% 車速：4958Km/h 死亡率:73%經(jīng)濟時速：貨車4060Km/h 轎車6090Km/h(三)車內人員的致傷機制車內人員的致傷機制主要是與車內相應部件的碰撞、摔跌、砸壓和擠壓、車外異物的刺人等。車內人員特殊損傷揮鞭樣損傷；撞裂創(chuàng)與肢體離斷；

11、分腿式損傷。后排乘員的致傷機制：1.頭頂部與車頂碰撞損傷2.前額、面部與前座椅碰撞損傷 3.前膝碰撞，除局部擦傷外，可導致傳導性股骨頸骨折4.雙膝碰撞前座位導致雙腿外展性損傷，形成股骨頸骨折，股骨頭脫位和會陰部撕裂傷 5.上肢腕、肘骨折和脫位 6.頸部揮鞭樣損傷。四、機動車交通事故損傷特征(一)行人的損傷特征 1撞擊傷(impact injury)直接撞擊傷占交通損傷的62。(1)保險杠損傷(bumper injury) (2)承重腿損傷 (3)機動車車頭所致的碰撞傷 典型保險杠性脛骨損傷，是指小汽車碰撞人體下肢，在距地面約50cm左右高度，出現(xiàn)脛骨楔狀骨折，楔形底邊為力的作用點，楔形的尖端指

12、向車輛行駛方向。 2.伸展創(chuàng)(extension wound) 3.碾壓傷(run-over injury) 因碾壓致死者占總死亡的20,其中碾壓頭部占47,腹部碾壓占27,胸部碾壓占18，四肢碾壓占7 9/5，頸部碾壓占1。 (1)不剎車碾壓 (2)剎車碾壓 4摔跌傷(tumbling injury) 占道路交通損傷死亡的3770。 5拖擦傷(dragging injury) 6砸壓傷與擠壓傷 (二)車內人員的損傷特征 車內人員的傷亡以副駕駛座位上的乘員最多，其次為駕駛員、后排坐乘員。大客車乘員的損傷以前排多于后排。101%100%100%80%74%1駕駛員損傷 在交通傷亡事故中駕駛員自身

13、傷亡者占總數(shù)的6左右。駕駛員受傷部位：頭部損傷占32.9，面部損傷占28.8，上下肢損傷占22.6，胸腹部損傷占10.2，其它5.5。(1)擋風玻璃或玻璃框碰撞傷 (2)揮鞭樣損傷(whiplash injuries) (3)方向盤損傷(steering wheel injury) (4)四肢反射性損傷 (5)安全帶損傷(seat belt injury) 駕駛員的成傷機制 1.額頂部擋風玻璃框損傷 2.顏面部擋風玻璃刺劃傷 3.方向盤擠壓傷 4.頸部揮鞭樣損傷 5.腕、前臂等上肢反射性損傷 6.膝 部儀表盤損傷 7.足踝部腳踏板損傷2乘員的損傷 (1)副駕駛位乘員的損傷 副駕駛位乘員的損傷在

14、很多方面與駕駛員的損傷類似，但不形成方向盤擠壓傷和腳踏板損傷。損傷主要以頭面部多見，其次是四肢，且上肢多于下肢，胸腹部損傷較小。事故突發(fā)時，由于前方?jīng)]有方向盤的阻擋，手又無地方事先抓扶和支撐，故頭面部撞擊擋風玻璃及其框架的機會比駕駛員多，損傷更重，甚至從破碎的擋風玻璃處拋出車外；手掌猛然杵向前方的儀表盤架，很容易形成肘部鷹嘴骨折和肱骨下段骨折。 副駕駛員的成傷機制 1.擋風玻璃框造成前額和頂部損傷 2.擋風玻璃易造成顏面、前額、頸前部損傷 3.工作臺或貯物箱造成腕及上肢骨折 4.貯物箱下端可造成乘員膝部和脛前損傷 5.地板與腳踏位置相對固定，在碰撞的瞬間由于上部身體扭轉導致脛腓骨扭轉性骨折 6

15、.股骨頸的傳導性骨折及股骨頭脫位 7.頸部揮鞭樣損傷(2)后排乘員損傷：后排乘員位于車的中部和后部，座位之間，在車禍發(fā)生時形成的損傷不同于駕駛員和副駕駛位乘員，后排乘員的損傷以四肢損傷多見，且下肢多于上肢，其次是頭面部，再其次是胸頸和軀干部。3車內人員的其它損傷(1)被拋出車外的損傷(2)異物穿刺創(chuàng) (3)車門擠壓傷 (4)燒傷 五、摩托車交通事故損傷 摩托車事故損傷(motorcycle accident injury)指摩托車駕駛員及被撞擊行人的損傷。 (一)摩托車損傷的致傷機制1摩托車撞擊行人 2摩托車被汽車碰撞 3摩托車撞擊在固定物體上或與汽車相撞 (二)摩托車損傷的特征 1特異性損傷

16、 (1)騎跨傷 (2)皮膚車把印跡或后視鏡邊緣印痕 (3)擋風罩切頸傷 (4)摩托車乘員傷2非特異損傷 六、酒精、藥物濫用與交通事故酒精與藥物濫用已成為當今世界一個普遍性問題 。我國酒后駕車發(fā)生的交通事故，占全部交通事故的35，發(fā)生死亡事故的占全部死亡事故的912。在國外交通事故報道中酒精和精神藥物導致死亡的占53左右。美國醫(yī)學會報道，因車禍致死的駕駛員中，有4050的人血中酒精濃度在0.1以上。北京市地方標準車輛駕駛人員血液、呼吸酒精含量值與檢驗中規(guī)定，車輛駕駛人員血液或呼氣中檢出酒精為酒后駕車，每百毫升血液酒精含量大于或等于100毫克的為醉酒駕車。低于100毫克的，為酒后駕車。每百毫升血液

17、酒精含量達到100毫克，基本上相當于一個人喝了三兩左右白酒或三瓶啤酒。酒精對汽車駕駛不安全性的影響主要有以下幾個方面：視覺障礙；平衡失調；注意力障礙；心理變化；疲勞；酒精具有擴張血管。藥物濫用問題酒后駕車肇事中華人民共和國道路交通安全法第九十一條規(guī)定：飲酒后駕駛機動車的，處暫扣一個月以上三個月以下機動車駕駛證，并處二百元以上五百元以下罰款；醉酒后駕駛機動車的，由公安機關交通管理部門約束至酒醒，處十五日以下拘留和暫扣三個月以上六個月以下機動車駕駛證，并處五百元以上二千元以下罰款。飲酒后駕駛營運機動車的，處暫扣三個月機動車駕駛證，并處五百元罰款；醉酒后駕駛營運機動車的，由公安機關交通管理部門約束至

18、酒醒，處十五日以下拘留和暫扣六個月機動車駕駛證，并處二千元以下罰款。一年內有前兩款規(guī)定醉酒后駕駛機動車的行為，被處罰兩次以上的，吊銷機動車駕駛證，五年內不得駕駛營運機動車。懷疑司機酒后駕車，警察攔住了那輛汽車。警察：您好，請吹一下酒精監(jiān)測器。司機：對不起，我有哮喘病，一吹那個東西就喘不上來氣。警察：那么請您跟我到警察局去驗血。司機：對不起，我有血友病，抽血的話會有危險。警察：好吧，那么就驗尿吧！司機：對不起，我有糖尿病，一小便就會暈倒。警察：那這樣吧，請您下車沿著這條白線走走，看看是否能走直。司機：不行。警察：又是為什么？司機：你看我醉成這個樣，怎么能走直?。科?、交通事故物證檢驗及應用交通事故

19、物證包括三類：一類是痕跡物證，它分為地面痕跡，車體痕跡，人體痕跡和其它痕跡四種；第二類是法醫(yī)物征，即人體損傷發(fā)生過程中形成的物證，包括人體遺留物、沾污物；第三類是微量物證，即交通事故中的纖維、灰塵、油漬、血點、油漆碎片、橡膠顆粒等，它具有體積小，微量，不易被當事人毀掉的特點。道路交通事故痕跡物證勘驗標準(GA411992) 八、道路交通損傷的法醫(yī)學鑒定 (一)法醫(yī)學鑒定中應注意的問題 1交通事故傷亡的法醫(yī)學檢驗及相關鑒定的標準化 道路交通事故尸體檢驗(GA2682001)法醫(yī)學尸體解剖(GAT1471996)；中毒尸體檢驗規(guī)范(GAT1671997)；法醫(yī)病理學檢材的提取、固定、包裝及送檢方法

20、(GAT1481996)；道路交通事故痕跡物證勘驗(GA411992)；道路交通事故勘驗照相(GAl50-1993)；法醫(yī)學物證檢材的提取，保存與送檢；道路交通事故受傷人員傷殘評定等。 2.駕駛員的認定 人為的更換駕駛員以推卸責任時，則需要根據(jù)駕駛員的損傷特征進行判斷。 駕駛員絕大多數(shù)的損傷是由駕駛室內部構件造成的， 3.乘客的認定 乘客的認定與駕駛員的認定同等重要，判定的方法步驟也相同。副駕駛座位乘員沒有胸部的方向盤擠壓損傷。后排乘員多損傷四肢，且下肢多于上肢。4.行人及其狀態(tài)的認定 交通事故發(fā)生后，車外傷亡者可以是行人，也可以是被拋出車外的乘員。5. 多次碾壓與生前死后碾壓的認定人體損傷嚴

21、重，肢體離斷明顯；現(xiàn)場有車輛碾壓尸體后在道路上行駛的血性輪胎滾印，方向零亂；人體組織被帶離或噴出尸體中心位置；被害人尸體的衣服、皮膚上往往留下兩種以上的輪胎花紋印跡，而且不是由單一一方向外力所能形成。 6.交通事故重建(traffic accident reconstruction) 是建立在對交通損傷案件發(fā)生時涉及的“人一車一路(物)”進行全面的勘驗鑒定后，對整個案件過程進行模擬重建，為肇事逃逸案件的偵破和事故責任的區(qū)分提供科學依據(jù)。 The Accident Re-construction Network（二)死亡方式的判斷 1.交通事故或意外致人死亡 2.利用交通工具進行自殺 3.利用交通工具進行他殺 案例：有預謀的交通事故 4.他殺后偽裝交通事故 第二節(jié)非機動車事故損傷第三節(jié)鐵路交通事故損傷一、概 述 鐵路事故損傷(railway accident injury)是指發(fā)生在鐵路沿線上與列車有關的事故造成的損傷。 列車事故中殘廢人數(shù)可達65左右，重傷是輕傷者的5倍。1981年6月6日，印度列車墜車事故，7節(jié)車廂掉人20m深的河中，造成2 000名旅客死亡，成為世界上最大的一起鐵路交通事故損傷 二、鐵路交通事故損傷原因 三、鐵路交通事故損傷的機制與特征 (一)車外人員的損傷 1撞擊傷 2碾軋傷 (1)動態(tài)碾軋傷 (2)靜態(tài)碾壓傷 3摔跌傷 (二)車