1、執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格考試藥學(xué)綜合知識與技能習(xí)題集及答案解析1.患者，男，59歲，高血壓病史5年，因頭痛伴有惡心、嘔吐就診，MRI檢查結(jié)果顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血。為防治腦血管痙攣，早期宜選用的藥物是（ ）。A.尼莫地平B.硝苯地平C.氨氯地平D.纈沙坦E.氫氯噻嗪【答案】:A【解析】:防治腦血管痙攣的措施：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者宜早期使用鈣通道阻滯劑，常用尼莫地平4060mg，每日46次，療程3周，必要時(shí)可靜脈使用。2.透析患者服用鐵劑時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)有（ ）。A.宜在進(jìn)食時(shí)服用B.宜在晨起時(shí)服用C.宜在兩餐間服用D.不宜與鈣劑同時(shí)服用E.不要在服藥的同時(shí)飲用茶水【答案】:C|D|E【解析】:鐵劑幫助身體合

2、成紅細(xì)胞。不要在服用鈣劑的同時(shí)服用鐵劑，因?yàn)樗鼈兛苫ハ嘟j(luò)合而不能發(fā)揮藥效；也不要在服藥的同時(shí)飲用茶水，這樣會降低藥效。宜在兩餐中間服用鐵劑。3.（共用備選答案）A.西咪替丁B.地紅霉素C.西酞普蘭D.奧卡西平E.度洛西汀(1)屬于肝酶CYP3A4抑制劑的藥品是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:CYP3A4抑制劑有西咪替丁、胺碘酮、氟康唑、酮康唑、伊曲康唑、環(huán)丙沙星、克拉霉素、地那韋啶、地爾硫、多西環(huán)素、依諾沙星、紅霉素、氟伏沙明等。(2)屬于肝酶CYP2C19抑制劑的藥品是（ ）。【答案】:D【解析】:CYP2C19抑制劑包括伏立康唑、奧卡西平、青蒿素、氯霉素等。4.院前處理的關(guān)鍵是迅速識別疑似腦

3、卒中患者并盡快送到醫(yī)院，目的是盡快對合適的缺血性腦卒中急性期患者進(jìn)行溶栓治療或血管內(nèi)取栓治療?；颊叱霈F(xiàn)下列哪些癥狀應(yīng)考慮腦卒中的可能（ ）。A.一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無力或麻木B.意識障礙或抽搐C.說話不清或理解語言困難D.單眼或雙眼視力喪失或視物模糊E.一側(cè)面部麻木或口角歪斜【答案】:A|B|C|D|E【解析】:若患者突然出現(xiàn)以下任一癥狀時(shí)應(yīng)考慮腦卒中的可能：一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無力或麻木；一側(cè)面部麻木或口角歪斜；說話不清或理解語言困難；雙眼向一側(cè)凝視；單眼或雙眼視力喪失或視物模糊；眩暈伴嘔吐；既往少見的嚴(yán)重頭痛、嘔吐；意識障礙或抽搐。5.（共用題干）患兒，男，9歲。癥狀：食欲不振，渾

4、身乏力，高熱，頭痛，流鼻涕，鼻塞，口干咽燥，聲音嘶啞。(1)流感的特點(diǎn)（ ）。A.常見寒戰(zhàn)B.罕見發(fā)熱C.逐漸發(fā)作D.有時(shí)虛弱E.罕見頭疼【答案】:A【解析】:流感常常突然發(fā)作、常見寒戰(zhàn)、常見發(fā)熱、常見虛弱、常見頭疼。(2)可選用的藥物是（ ）。A.阿司匹林B.口服對乙酰氨基酚C.氨酚偽麻D.金剛烷胺E.萘甲唑啉滴鼻液【答案】:B【解析】:治療兒童感冒癥狀安全而有效的藥物與成人不同。有效的藥物包括解熱鎮(zhèn)痛藥、鼻腔鹽水沖洗、蜂蜜以及含樟腦、薄荷腦和桉樹油的軟膏。布洛芬和對乙酰氨基酚可減輕發(fā)熱所致的不適。出生后2月齡、肛溫39.0（口溫38.5，腋溫38.2）或因發(fā)熱出現(xiàn)不舒適和情緒低落的兒童，推

5、薦口服對乙酰氨基酚；6月齡兒童，推薦使用對乙酰氨基酚或布洛芬。不推薦對乙酰氨基酚聯(lián)合布洛芬用于兒童退熱，也不推薦對乙酰氨基酚與布洛芬交替用于兒童退熱。阿司匹林及其衍生物不推薦作為退熱藥在兒童中使用。(3)不屬于使用抗感冒藥應(yīng)注意的事項(xiàng)的是（ ）。A.連續(xù)服用不得超過7天B.注意多休息，多喝開水、橘汁水C.可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D.服用抗過敏藥，不宜駕車E.兒童感冒可用阿司匹林【答案】:E【解析】:兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物以及其他水楊酸制劑。6.（共用備選答案）A.白細(xì)胞增多B.紅細(xì)胞沉降率減慢C.血紅蛋白減少D.淋巴細(xì)胞增多E.血小板增多血常規(guī)檢查異常的病癥(1)慢性粒細(xì)胞白血?。?）?！敬?/p>

6、案】:E【解析】:血小板計(jì)數(shù)增高常見于慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、急性感染、急性溶血等。(2)惡性腫瘤（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:白細(xì)胞增多病理性主要見于各種細(xì)菌感染（尤其是金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等化膿菌感染）、慢性白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒以及有機(jī)磷農(nóng)藥、催眠藥等化學(xué)藥的急性中毒。7.（共用備選答案）A.不規(guī)范處方B.不適宜處方C.超常處方D.普通處方E.麻醉藥品處方(1)未使用藥品規(guī)范名稱開具藥品的處方屬于（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:不規(guī)范處方包括：處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或字跡難以辨認(rèn)、未使用藥品規(guī)范名稱開具藥品處方等。(2)藥物之間有配

7、伍禁忌的處方屬于（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:用藥不適宜處方包括：適應(yīng)證不適宜、藥品劑型或給藥途徑不適宜、藥物之間有不良相互作用或配伍禁忌等。8.惡性貧血患者和全胃切除者需要終生維持治療，口服維生素B12片劑（ ）。A.20g，qdB.50g，qdC.100g，qdD.250g，qdE.500g，qd【答案】:E【解析】:無吸收障礙者后期可以口服維生素B12片劑500g，qd。9.解熱鎮(zhèn)痛藥用于退熱，兩次用藥的間隔時(shí)間應(yīng)為（ ）。A.24hB.46hC.68hD.35hE.57h【答案】:B【解析】:應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握用量，老年人應(yīng)適當(dāng)減少劑量，并注意間隔一定的時(shí)間（46小時(shí)），同時(shí)在

8、解熱時(shí)，多飲水和及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。10.老年人（65歲）患者，抗帕金森病首選藥應(yīng)為（ ）。A.司來吉蘭B.苯海索C.恩托卡朋D.左旋多巴E.金剛烷胺【答案】:D【解析】:老年（65歲）帕金森病患者，或伴認(rèn)知障礙：首選復(fù)方左旋多巴，必要時(shí)可加用DR激動劑、MAO-B抑制劑或COMT抑制劑。11.同時(shí)服用，有利于鐵吸收的藥物是（ ）。A.維生素AB.維生素BC.維生素CD.維生素DE.維生素E【答案】:C【解析】:維生素C可以將3價(jià)鐵還原成2價(jià)鐵，促進(jìn)人體對鐵的吸收。12.服用后不要立即飲水的藥品包括（ ）。A.氨茶堿B.硫糖鋁C.丙磺舒D.川貝止咳糖漿E.膠體果膠鉍【答案】:B|D|E【解析】:有

9、些藥物服用后應(yīng)限制飲水，以保證藥物濃度、有效性：某些治療胃病的藥物：a胃黏膜保護(hù)劑，如硫糖鋁、果膠鉍等；b直接嚼碎吞服的胃藥，要避免破壞形成的保護(hù)膜；c苦味健胃藥，稀釋后減輕刺激，藥效降低。止咳藥，如止咳糖漿、甘草合劑等。預(yù)防心絞痛發(fā)作的藥物，如硝酸甘油片、麝香保心丸等?？估蛩幦缛グ奔訅核氐?。13.下列屬于腦出血的臨床表現(xiàn)的是（ ）。A.突發(fā)出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀B.伴血壓增高C.意識障礙D.腦膜刺激征E.偏癱【答案】:A|B|C|D【解析】:腦出血的臨床表現(xiàn)：急性起病，冬、春季多發(fā)，表現(xiàn)為突發(fā)出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀，常有頭痛、嘔吐，可伴血壓增高、意識障礙和腦膜刺激征。臨床表現(xiàn)的輕重

10、取決于出血量和出血部位。14.苯二氮類藥物過量或者中毒，特異性解救藥物是（ ）。A.氟奮乃靜B.新斯的明C.碘解磷定D.氟馬西尼E.尼可剎米【答案】:D【解析】:A項(xiàng)，氟奮乃靜用于妄想、緊張型精神分裂癥。B項(xiàng)，新斯的明主要用于重癥肌無力及腹部手術(shù)后的腸麻痹。C項(xiàng)，碘解磷定主要用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解救。D項(xiàng)，氟馬西尼用于苯二氮類藥物中毒的解救，也可用于乙醇中毒的解救。E項(xiàng)，尼可剎米為呼吸興奮劑，主要用于中樞性呼吸衰竭、呼吸肌疲勞等。15.（共用題干）患者，男，50歲?；几哐獕翰?年，曾先后服用利尿劑類、受體阻斷劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類等抗高血壓藥物，但血壓仍持續(xù)170/1051

11、80/110mmHg。(1)一般主張血壓控制目標(biāo)值為（ ）。A.130/80mmHgB.140/80mmHgC.140/90mmHgD.150/80mmHgE.160/90mmHg【答案】:C【解析】:一般主張血壓控制目標(biāo)值應(yīng)140/90mmHg。對于合并糖尿病、慢性腎臟病、心力衰竭或病情穩(wěn)定的冠心病的高血壓患者，盡管近期一些指導(dǎo)建議血壓控制目標(biāo)值130/80mmHg，但缺乏臨床獲益證據(jù)，所以仍建議這些人群的血壓控制目標(biāo)為140/90mmHg。(2)降壓藥物應(yīng)用的基本原則不包括（ ）。A.小劑量起始B.優(yōu)先選擇長效制劑C.聯(lián)合用藥D.個(gè)體化E.長期性【答案】:E【解析】:降壓藥物應(yīng)用基本原則：

12、小劑量起始：初始治療時(shí)通常應(yīng)采用較小的有效治療劑量，根據(jù)需要逐步增加劑量。優(yōu)先選擇長效制劑：盡可能使用每天給藥1次而有持續(xù)24小時(shí)降壓作用的長效藥物，從而有效控制夜間血壓與晨峰血壓，更有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥。聯(lián)合用藥：可增加降壓效果又不增加不良反應(yīng)；在低劑量單藥治療效果不滿意時(shí)，可以采用兩種或兩種以上降壓藥物聯(lián)合治療。個(gè)體化用藥：根據(jù)患者具體情況、藥物有效性和耐受性，兼顧患者經(jīng)濟(jì)條件及個(gè)人意愿，選擇適合患者的降壓藥物。(3)可與其他4類藥聯(lián)合應(yīng)用，尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴穩(wěn)定性心絞痛、冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化及周圍血管病患者的是（ ）。A.利尿劑B.受體阻斷劑C.鈣通道阻滯劑

13、D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.血管緊張素受體拮抗劑【答案】:C【解析】:鈣通道阻滯劑可與其他4類藥聯(lián)合應(yīng)用，尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴穩(wěn)定性心絞痛、冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化及周圍血管病患者。(4)下列不屬于我國臨床主要推薦應(yīng)用的優(yōu)化聯(lián)合治療方案的為（ ）。A.D-CCB加ARBB.D-CCB加保鉀利尿劑C.D-CCB加ACEID.ARB加噻嗪類利尿劑E.ACEI加噻嗪類利尿劑【答案】:B【解析】:我國臨床主要推薦應(yīng)用的優(yōu)化聯(lián)合治療方案是：D-CCB加ARB；D-CCB加ACEI；ARB加噻嗪類利尿劑；ACEI加噻嗪類利尿劑；D-CCB加噻嗪類利尿劑；D-CCB加受體阻斷劑。16

14、.（共用備選答案）A.肯定B.很可能C.可能D.可能無關(guān)E.無法評價(jià)藥品不良反應(yīng)（ADR）的機(jī)制和影響因素錯(cuò)綜復(fù)雜，遇到可疑ADR時(shí)，需要進(jìn)行因果關(guān)系評價(jià)。(1)患者，男，32歲，因細(xì)菌性扁桃體炎口服阿莫西林膠囊，出現(xiàn)全身瘙癢，立即停藥，無特殊治療，患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，未再給予阿莫西林膠囊治療，該ADR的因果關(guān)系評價(jià)結(jié)果是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:根據(jù)因果關(guān)系評價(jià)原則，用藥與不良反應(yīng)事件的出現(xiàn)有合理的時(shí)間關(guān)系，反應(yīng)符合該藥已知的不良反應(yīng)類型，停藥后癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，故為很可能。(2)患者，男，45歲，因慢性乙型肝炎給予干擾素治療，治療1個(gè)月后，患者出現(xiàn)脫發(fā)，停用干擾素后，脫發(fā)癥狀好轉(zhuǎn)，再次給予干

15、擾素治療，患者再次出現(xiàn)脫發(fā)。該ADR的因果關(guān)系評價(jià)結(jié)果是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:根據(jù)因果關(guān)系評價(jià)原則，用藥與不良反應(yīng)事件的出現(xiàn)有合理的時(shí)間關(guān)系，反應(yīng)符合該藥已知的不良反應(yīng)類型，停藥后癥狀好轉(zhuǎn)，再次用藥，反應(yīng)再現(xiàn)，故為肯定。(3)患者，男，43歲，因社區(qū)獲得性肺炎入院，入院時(shí)9月8日查血常規(guī)提示：血小板計(jì)數(shù)（PLT）88109/L，9月9日開始給予左氧氟沙星抗感染治療一周后肺炎治愈，9月11日查血常規(guī)提示：血小板計(jì)數(shù)（PLT）90109/L，9月20日查血常規(guī)提示：血小板（PLT）92109/L，患者既往血常規(guī)情況不詳。該患者血小板減少與左氧氟沙星的因果關(guān)系評價(jià)結(jié)果是（ ）?！敬鸢浮?E【

16、解析】:左氧氟沙星沒有血小板相關(guān)的已知不良反應(yīng)，而該患者既往血常規(guī)情況也不詳，報(bào)表缺項(xiàng)太多，資料又無法補(bǔ)充，因果關(guān)系難以定論，故為無法評價(jià)。17.患者，女，67歲。有高血壓病史，右手抖動，行走緩慢4年，診斷為帕金森病。服用復(fù)方左旋多巴治療，癥狀一度好轉(zhuǎn)后又反復(fù)加重，隨后采用加大復(fù)方左旋多巴劑量，并加用苯海索?；颊咄瑫r(shí)服用氨氯地平、纈沙坦等藥物控制血壓。近日出現(xiàn)運(yùn)動癥狀波動，伴有異動癥。導(dǎo)致該不良反應(yīng)的藥物是（ ）。A.左旋多巴B.芐絲肼C.苯海索D.氨氯地平E.纈沙坦【答案】:A【解析】:復(fù)方左旋多巴用于帕金森病治療時(shí)，晚期患者會出現(xiàn)運(yùn)動并發(fā)癥，如運(yùn)動癥狀波動、異動癥等；也會出現(xiàn)非運(yùn)動癥狀，如

17、神經(jīng)精神癥狀、自主神經(jīng)功能障礙、睡眠障礙等。18.常見的誘發(fā)心力衰竭的因素有（ ）。A.免疫及炎癥介導(dǎo)B.心肌病變C.心律失常D.糖尿病E.高血壓【答案】:A|B|C|D|E【解析】:心力衰竭（heart failure，HF）是多種原因（如缺血性心臟病、心臟毒性損傷、免疫及炎癥介導(dǎo)、內(nèi)分泌及代謝性疾病導(dǎo)致的心肌病變，高血壓、心臟瓣膜及其他結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的心臟負(fù)荷異常，心律失常等）導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和（或）功能的異常改變，使心室收縮和（或）舒張功能發(fā)生障礙，從而引起的一組復(fù)雜臨床綜合征。心力衰竭危險(xiǎn)因素為糖尿病、血脂異常、高血壓等。19.1U維生素A相當(dāng)于（ ）。A.30g維生素AB.3g維生素AC.

18、0.3g維生素AD.0.03g維生素AE.0.003g維生素A【答案】:C【解析】:中華人民共和國藥典臨床用藥須知（2015年版）規(guī)定，食物中的維生素A含量用視黃醇當(dāng)量（RE）表示，1U維生素A0.3g維生素A0.3RE。20.（共用備選答案）A.華法林B.乳酸鈣C.青霉素D.氨曲南E.地西泮(1)老年人服用后易出現(xiàn)嗜睡，四肢無力的藥品是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:老年人體內(nèi)總含水量下降而脂肪成分增加，水溶性藥物（如阿司匹林、地高辛、法莫替丁、鋰劑和乙醇等）隨年齡增加，分布容積明顯下降，血藥濃度升高；而脂溶性藥物（如胺碘酮、地西泮、替考拉寧和維拉帕米等）隨年齡增加，分布容積增加，相應(yīng)的藥物半

19、衰期延長，如苯二氮革類鎮(zhèn)靜催眠藥會出現(xiàn)藥物效應(yīng)延長，連續(xù)用藥可以引起藥物的蓄積。從體內(nèi)消除緩慢，作用更持久。(2)老年人服用后易導(dǎo)致出血的藥品是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:華法林具有較高的血漿蛋白結(jié)合率，老年人血漿的蛋白濃度降低，使血中具有活性的游離藥物增多，作用增強(qiáng)，如華法林的蛋白結(jié)合率低，常規(guī)劑量就有出血風(fēng)險(xiǎn)。21.下列屬于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物是（ ）。A.雙氯芬酸鈉B.青霉素C.青霉胺D.雷公藤多苷片E.甲氨蝶呤【答案】:A|C|D|E【解析】:雙氯芬酸鈉屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs），青霉胺屬于改善病情的抗風(fēng)濕藥（DMARDs），雷公藤多苷片屬于植物藥制劑，甲氨蝶呤屬于改善病情

20、的抗風(fēng)濕藥（DMARDs）。22.下列方法中以提高患者依從性的是（ ）。A.用藥方案盡量簡化，使用半衰期較長的藥物或緩、控釋制劑，每日1次給藥B.針對不同患者人群，可選擇符合各自生理及心理特點(diǎn)的藥物C.對于記憶力差的老年患者可使用分時(shí)藥盒D.要用通俗、簡潔的言語向患者說明各種藥物的用法與用量E.使患者了解藥物治療的重要性【答案】:A|B|C|D|E【解析】:產(chǎn)生不依從的原因很多，藥師應(yīng)采取適當(dāng)措施，以提高患者依從性。用藥方案盡量簡化，使用半衰期較長的藥物或緩、控釋制劑，每日1次給藥；針對不同患者人群，可選擇符合各自生理及心理特點(diǎn)的藥物；要用通俗、簡潔的言語向患者說明各種藥物的用法與用量；使患者

21、了解藥物治療的重要性；告知患者如何鑒別哪些是嚴(yán)重不良反應(yīng)；對于記憶力差的老年患者可使用分時(shí)藥盒。藥師有責(zé)任和義務(wù)對患者進(jìn)行用藥教育，采取以上措施提高患者的依從性。23.患者，女，45歲，既往有心律失常（Q-T間期延長）、低鉀血癥。近日因發(fā)熱、咳嗽、咳痰就診，診斷為社區(qū)獲得性肺炎。該患者不宜選用的藥物是（ ）。A.莫西沙星B.頭孢呋辛酯C.氨溴索D.阿莫西林E.對乙酰氨基酚【答案】:A【解析】:莫西沙星會使Q-T間期延長，因此該患者不宜選用莫西沙星來治療社區(qū)獲得性肺炎。24.（共用備選答案）A.氨芐西林B.地高辛C.阿昔洛韋D.阿奇霉素E.加替沙星(1)禁用于糖尿病患者的藥物是（ ）?！敬鸢浮?

22、E【解析】:加替沙星對糖尿病患者可能增加患者出現(xiàn)低血糖或高血糖癥狀的隱患，并影響腎功能，故糖尿病患者禁用。(2)需要做過敏試驗(yàn)的藥物是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:青霉素及氨芐西林等青霉素類藥物容易引起過敏，需要皮試。(3)需要做治療藥物監(jiān)測的是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:地高辛（強(qiáng)心苷類藥物）安全范圍小，需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測。25.相互作用對藥動學(xué)的影響（ ）。A.影響吸收B.影響效價(jià)C.影響排泄D.影響配伍E.影響代謝【答案】:A|C|E【解析】:藥物相互作用對藥動學(xué)的影響包括：影響吸收、影響分布、影響代謝、影響排泄。26.血糖正常、尿葡萄糖陽性主要見于（ ）。A.心肌梗死B.糖原累積癥

23、C.腎性腎小球腎炎D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.功能性、細(xì)胞胰腺腫瘤【答案】:C【解析】:血糖正常性糖尿：由于腎小管病變導(dǎo)致葡萄糖重吸收能力降低所致，腎閾值下降產(chǎn)生的糖尿，也稱腎性糖尿。主要見于慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、間質(zhì)性腎炎等。27.下列屬于戒煙藥物的是（ ）。A.尼古丁替代藥物B.安非他酮C.去甲替林D.尼克蘭E.可樂定【答案】:A|B|C|D|E【解析】:戒煙藥物能夠有效幫助吸煙者戒斷煙癮，其包括一線戒煙藥物（如尼古丁替代藥物、安非他酮及伐尼克蘭）、二線戒煙藥物（如可樂定和去甲替林等）以及其他戒煙藥物。28.下列具有舒張支氣管作用的藥物是（ ）。A.多索茶堿B.普萘洛爾C.拉貝洛爾D.特布

24、他林E.沙丁胺醇【答案】:A|D|E【解析】:舒張支氣管的藥物分為：2受體激動劑，如沙丁胺醇、沙美特羅等；M受體阻斷劑，如阿托品等；茶堿制劑，如多索茶堿等。29.開展藥品不良反應(yīng)報(bào)告與監(jiān)測的目的和意義有（ ）。A.減少ADR的危害B.促進(jìn)新藥的研制開發(fā)C.促進(jìn)臨床合理用藥D.為醫(yī)療事故鑒定和訴訟提供證據(jù)E.彌補(bǔ)上市前研究的不足【答案】:A|B|C|E【解析】:藥品不良反應(yīng)監(jiān)測的目的和意義包括：彌補(bǔ)藥品上市前研究的不足：一些意外的、未知的、發(fā)生率低的不良反應(yīng)只有在上市后的大面積推廣使用中才能顯現(xiàn)；減少ADR的危害：通過ADR監(jiān)測可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)重大藥害事件，防止藥害事件的蔓延和擴(kuò)大，保障公眾健康和社

25、會穩(wěn)定；促進(jìn)新藥的研制開發(fā)；促進(jìn)臨床合理用藥：開展ADR報(bào)告和監(jiān)測工作，有助于提高醫(yī)護(hù)人員、藥師對藥品不良反應(yīng)的警惕性和識別能力，注意選用比較安全的品種，避免配伍禁忌，從而提高了合理用藥水平。30.患者，男，78歲，因心房顫動服用華法林治療2年余。后因真菌感染使用氟康唑，用藥后INR升高并出現(xiàn)咳血癥狀。出現(xiàn)該癥狀的主要原因是（ ）。A.氟康唑抑制華法林的腎臟排泄，導(dǎo)致華法林血藥濃度升高B.氟康唑具有較強(qiáng)的血漿蛋白結(jié)合力，導(dǎo)致血中游離的華法林濃度升高C.氟康唑可增加華法林的吸收，導(dǎo)致華法林血藥濃度升高D.氟康唑可抑制CYP2C9，導(dǎo)致華法林血藥濃度升高E.氟康唑可抑制CYP3A4，導(dǎo)致華法林血藥

26、濃度升高【答案】:D【解析】:氟康唑?qū)儆诟嗡幟敢种苿?，可抑制CYP2C9，導(dǎo)致華法林血藥濃度升高，而引起出血。31.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）活力與肝細(xì)胞受損程度的關(guān)系是（ ）。A.呈正相關(guān)B.呈負(fù)相關(guān)C.不呈比例D.關(guān)聯(lián)性不大E.無關(guān)聯(lián)性【答案】:A【解析】:當(dāng)富含丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）的組織細(xì)胞受損時(shí)，ALT從細(xì)胞釋放增加，進(jìn)入血液后導(dǎo)致ALT活力上升。因肝細(xì)胞富含ALT，故其增高的程度與肝細(xì)胞被破壞的程度呈正比。32.肝病患者應(yīng)慎用的藥物是（ ）。A.谷氨酸B.門冬氨酸鉀鎂C.氯丙嗪D.甘草酸二銨E.泛酸鈣【答案】:C【解析】:氯丙嗪首過消除明顯，因此肝病患者應(yīng)慎用，肝臟疾病時(shí)要減少

27、口服藥物劑量，并延長給藥時(shí)間間隔。33.對于含有糖皮質(zhì)激素的抗菌滴眼劑，使用療程不應(yīng)該超過（ ）。A.3dB.7dC.10dD.14dE.30d【答案】:C【解析】:糖皮質(zhì)激素滴眼液雖具有抗菌、抗炎的優(yōu)點(diǎn)，但有誘發(fā)真菌或病毒感染、延緩創(chuàng)傷愈合、升高眼壓和導(dǎo)致晶狀體混濁等風(fēng)險(xiǎn)，因此不應(yīng)隨意使用，除非患者是在眼病?？漆t(yī)師的密切監(jiān)護(hù)下。特別是不能給尚未確診的“紅眼”患者開具這類藥物，因?yàn)檫@種情況有時(shí)是由于難以診斷的單純皰疹病毒感染所致。如必須使用此類制劑，不應(yīng)超過10天，并在使用期間定期測量眼壓。34.患者女，58歲，因慢性阻塞性肺疾病住院1個(gè)月，近5天來出現(xiàn)高熱、咳痰，伴呼吸困難。實(shí)驗(yàn)室檢查血肌酐

28、及尿素氮值正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)為12109/L，中性粒細(xì)胞90%，血培養(yǎng)為耐甲氧西林金葡菌，應(yīng)首選的藥物是（ ）。A.甲氧西林B.頭孢唑啉C.克林霉素D.萬古霉素E.美羅培南【答案】:D【解析】:白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，中性粒細(xì)胞增多兩者都意在提示感染，題干也明確了為耐甲氧西林金葡菌感染。ABCE四項(xiàng)，耐甲氧西林的金葡菌對青霉素、頭孢類、氨基糖苷類、四環(huán)素類、紅霉素和克林霉素都是耐藥的；D項(xiàng)，萬古霉素對耐甲氧西林的金葡菌有強(qiáng)大的殺菌作用。35.檢查環(huán)丙沙星注射液的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)查閱的文獻(xiàn)是（ ）。A.中國國家處方集B.注射藥物手冊C.新編藥物學(xué)D.中華人民共和國藥典（一部）E.中華人民共和國藥典（二部）【答

29、案】:E【解析】:中華人民共和國藥典（2015年版）分四部出版，一部為中藥，二部為化學(xué)藥，三部為生物制品，四部為通則和藥用輔料。內(nèi)容主要包括凡例、標(biāo)準(zhǔn)正文等。環(huán)丙沙星注射液為化學(xué)藥，應(yīng)查閱中華人民共和國藥典（二部）36.（共用備選答案）A.咪康唑B.甲硝唑C.慶大霉素D.聚甲酚磺醛E.曲古霉素(1)細(xì)菌性陰道病宜選用（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:對有癥狀的感染女性需要通過治療緩解癥狀，治療常選抗厭氧菌藥物，主要有甲硝唑、替硝唑和克林霉素。(2)滴蟲性陰道炎宜選用（ ）。【答案】:B【解析】:滴蟲性陰道炎主要治療藥物為硝基咪唑類藥物，首選甲硝唑，可選擇甲硝唑2g，單次口服；或替硝唑2g，單次口服

30、；或甲硝唑400mg，每日2次，連服7題?？诜幬锏闹斡蔬_(dá)90%95%。(3)單純性外陰陰道假絲酵母菌病宜選用（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:單純性VVC局部用藥：克霉唑制劑，1粒（500mg），單次用藥；或每晚1粒（150mg），連用7日；或每日早、晚各1粒（150mg），連用3日。咪康唑制劑，每晚1粒（200mg），連用7日；或每晚1粒（400mg），連用3日；或1粒（1200mg），單次用藥。制霉菌素制劑，每晚1粒（10萬U），連用1014日。37.骨性關(guān)節(jié)炎伴輕至中度疼痛患者應(yīng)首選（ ）。A.布洛芬B.曲馬多C.透明質(zhì)酸鈉D.對乙酰氨基酚E.糖皮質(zhì)激素【答案】:D【解析】:骨性關(guān)節(jié)炎（

31、OA）伴輕至中度疼痛患者通常首選對乙酰氨基酚，每日最大劑量不超過4g，如果有肝腎疾病、攝入危險(xiǎn)劑量酒精時(shí)、老年人，應(yīng)減至半量。38.一旦確診出藥源性疾病，首要的治療措施為（ ）。A.停用致病藥物B.拮抗致病藥物C.調(diào)整治療方案D.排除體內(nèi)殘留的致病藥物E.對癥治療【答案】:A【解析】:藥源性疾病的治療：停用致病藥物；排除致病藥物；拮抗致病藥物；調(diào)整治療方案；對癥治療。致病藥物是藥源性疾病的起因，因此治療首先要考慮停用致病藥物。39.（共用題干）患者，女，5歲，體重25kg，兩天前受涼后發(fā)熱，最高體溫38.9，并伴鼻塞、咳嗽、打噴嚏、流鼻涕等感冒癥狀。家長到藥店購買酚麻美敏口服溶液、小兒氨酚黃那

32、敏顆粒、對乙酰氨基酚混懸滴劑和鹽酸麻黃堿滴鼻液。(1)關(guān)于本病例患者用藥教育的方法，錯(cuò)誤的是（ ）。A.酚麻美敏口服溶液與對乙酰氨基酚混懸滴劑都含有對乙酰氨基酚，應(yīng)避免重復(fù)用藥B.酚麻美敏口服溶液與鹽酸麻黃堿滴鼻液含有相同成分，應(yīng)避免重復(fù)用藥C.酚麻美敏口服溶液與小兒氨酚黃那敏顆粒含有相同成分氯苯那敏，應(yīng)避免重復(fù)用藥D.酚麻美敏口服溶液與小兒氨酚黃那敏顆粒含有相同成分對乙酰氨基酚，應(yīng)避免重復(fù)用藥E.小兒氨酚黃那敏顆粒與對乙酰氨基酚混懸滴劑含有相同成分，應(yīng)避免重復(fù)用藥【答案】:B【解析】:酚麻美敏口服溶液的主要成分是對乙酰氨基酚、氫溴酸右美沙芬、鹽酸偽麻黃堿、馬來酸氯苯那敏；而鹽酸麻黃堿滴鼻液的

33、主要成分為鹽酸麻黃堿。二者的成分不同。(2)藥師應(yīng)向家屬做用藥交代，兒童應(yīng)用對乙酰氨基酚混懸滴劑的注意事項(xiàng)是（ ）。A.每天用藥最多不應(yīng)超過6次，用藥不超過3天B.每天用藥最多不應(yīng)超過5次，用藥不超過3天C.每天用藥最多不應(yīng)超過4次，用藥不超過3天D.每天用藥最多不應(yīng)超過3次，用藥不超過7天E.每天用藥最多不應(yīng)超過2次，用藥不超過7天【答案】:C【解析】:對乙酰氨基酚的用法用量：兒童按體重一次1015mg/kg，或按體表面積一日1.5g/m2，每隔46小時(shí)重復(fù)用藥1次，每日小于4次，用藥不超過3天。40.患者，女，67歲，有高血壓病史，右手抖動和行走緩慢4年，確診為帕金森病。服用復(fù)方左旋多巴治

34、療，癥狀一度好轉(zhuǎn)又反復(fù)加重，隨后采用加大復(fù)方左旋多巴劑量，并加用苯海索。患者同時(shí)服用氨氯地平，纈沙坦等藥物控制血壓。近日出現(xiàn)運(yùn)動癥狀波動，伴有異動癥。導(dǎo)致該不良反應(yīng)的藥物是（ ）。A.芐絲肼B.氨氯地平C.纈沙坦D.左旋多巴E.苯海索【答案】:D【解析】:左旋多巴治療帕金森患者易誘發(fā)運(yùn)動癥狀波動。進(jìn)行抗帕金森病藥物治療時(shí)，特別是使用左旋多巴時(shí)不能突然停藥，以免發(fā)生惡性撤藥綜合征。41.不是治療結(jié)核病必須遵循的原則的是（ ）。A.早期B.聯(lián)合C.超量D.全程E.規(guī)律【答案】:C【解析】:目前已有10余種高效和有效的抗結(jié)核藥，治療原則是“早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合”。42.加速毒物排出體外的方法

35、有（ ）。A.導(dǎo)瀉B.洗腸C.利尿D.血液凈化E.吸氧【答案】:A|B|C|D【解析】:加速毒物排泄，減少吸收的方法包括：導(dǎo)瀉：一般用硫酸鈉或硫酸鎂1530g溶解于200ml水中內(nèi)服導(dǎo)瀉，以硫酸鈉較為常用；洗腸：一般用1%微溫鹽水、1%肥皂水或清水，或?qū)⑺幱锰考佑谙茨c液中，以加速毒物吸附后排出；利尿：靜脈補(bǔ)液后，靜注呋塞米2040mg，也可選用其他利尿劑；血液凈化：主要有血液透析、腹膜透析、血液灌注、血液濾過和血漿置換等。43.注射胰島素時(shí)宜注意（ ）。A.注射時(shí)宜變換注射部位，兩次注射點(diǎn)要間隔2cmB.注射時(shí)宜變換注射部位，兩次注射點(diǎn)要間隔1cmC.冷凍后的胰島素，待恢復(fù)室溫后方可使用D.未

36、開啟的胰島素應(yīng)冷藏保存E.使用中的胰島素筆芯不宜冷藏，室溫下最長可保存4周【答案】:A|D|E【解析】:AB兩項(xiàng)，注射胰島素時(shí)宜變換注射部位，兩次注射點(diǎn)要間隔2cm，以確保胰島素穩(wěn)定吸收，同時(shí)防止發(fā)生皮下脂肪營養(yǎng)不良；CD兩項(xiàng)，未開啟的胰島素應(yīng)冷藏保存，冷凍后的胰島素不可再用；E項(xiàng)，使用中的胰島素筆芯不宜冷藏，可與胰島素筆一起使用或隨身攜帶，室溫下最長可保存4周。44.患者，女，68歲，體重45kg，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰入院治療，臨床診斷為社區(qū)獲得性肺炎?；?yàn)結(jié)果：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.76109/L，肌酐清除率18ml/min。該患者使用下列抗菌藥物治療時(shí)，不需要減量的是（ ）。A.左氧氟沙星B.莫

37、西沙星C.頭孢噻肟鈉D.阿莫西林E.頭孢吡肟【答案】:B【解析】:莫西沙星不受飲食影響，老年人、肝腎功能不全者無需調(diào)整劑量。靜滴速度不可過快。A項(xiàng)，左氧氟沙星老年人應(yīng)減量，肝功能不全，CrCl（肌酐清除率）50ml/min應(yīng)減量。C項(xiàng)，頭孢噻肟CrCl20ml/min應(yīng)減量。D項(xiàng)，阿莫西林腎功能嚴(yán)重?fù)p害需調(diào)整劑量：CrCl 1030ml/min，0.250.5g，q12h；CrCl10ml/min，0.250.5g，q24h。E項(xiàng)，頭孢吡肟CrCl60ml/min，延長給藥間隔、調(diào)整藥物劑量。45.（共用備選答案）A.黃斑水腫B.心肌缺血C.粒細(xì)胞缺乏D.中毒性表皮壞死松解癥E.周圍神經(jīng)病變(

38、1)國外有關(guān)藥物警戒信息中提示卡馬西平可致（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:加拿大衛(wèi)生部稱亞裔患者服用卡馬西平有導(dǎo)致嚴(yán)重皮膚反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重的皮膚反應(yīng)包括史蒂文斯-約翰遜綜合征（SJS）和中毒性表皮壞死松解癥（TEN）。(2)國外有關(guān)藥物警戒信息中高劑量維生素B6可致（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:澳大利亞于2008年警告高劑量維生素B6可導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變。已知維生素B6可致神經(jīng)毒性，尤其是周圍神經(jīng)病變，這與其劑量和使用的持續(xù)時(shí)間有關(guān)。46.（共用題干）患者，女，38歲。近期出現(xiàn)入睡困難，睡著后很快醒來，第二天仍感困倦，無精力，緊張，情緒低落。(1)最有可能的診斷是（ ）。A.抑郁癥B.焦慮癥C.失

39、眠癥D.睡眠障礙E.緊張癥【答案】:C【解析】:失眠癥臨床表現(xiàn)為四種類型：入睡困難；睡眠維持障礙，易醒；早醒（醒后不能再入睡）；睡眠質(zhì)量差，次日晨醒后仍困倦，無精力恢復(fù)感。(2)下列藥物不能突然停止使用的是（ ）。A.雷美爾通B.阿戈美拉汀C.多塞平D.米氮平E.地西泮【答案】:E【解析】:長期應(yīng)用苯二氮類藥物不能突然停止使用，這是因?yàn)榇嬖诎Y狀反彈和戒斷綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。E項(xiàng)，地西泮（安定）屬于苯二氮類藥物。47.（共用題干）患者，男，20歲。突發(fā)胸悶，氣急，咳嗽。聽診：兩肺滿布哮鳴音。(1)此癥應(yīng)首先考慮的是（ ）。A.慢性支氣管炎喘息型B.急性支氣管炎C.心源性哮喘D.支氣管哮喘E.氣胸【答案

40、】:D【解析】:患者屬于青少年，突然起病，帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難，咳嗽，聽診兩肺滿布哮鳴音，符合支氣管哮喘的特點(diǎn)。(2)目前作為長期治療此病的首選藥物為（ ）。A.口服糖皮質(zhì)激素B.吸入型糖皮質(zhì)激素C.靜脈注射糖皮質(zhì)激素D.SABAE.白三烯受體阻斷劑【答案】:B【解析】:吸入型糖皮質(zhì)激素由于其局部抗炎作用強(qiáng)、全身不良反應(yīng)少，已成為目前哮喘長期治療的首選藥物。(3)主要不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、心律失常、血壓下降及尿多的治療此病的藥物為（ ）。A.糖皮質(zhì)激素B.2受體激動劑C.白三烯受體阻斷劑D.茶堿E.抗膽堿藥【答案】:D【解析】:茶堿的主要不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、心律失常、血壓下降及尿多，偶可

41、興奮呼吸中樞，嚴(yán)重者可引起抽搐乃至死亡。48.患者，男，65歲，有胃潰瘍病史，近兩個(gè)月來出現(xiàn)手足多個(gè)小關(guān)節(jié)腫痛，成對稱性，經(jīng)醫(yī)生檢查診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，建議使用的非甾體抗炎藥為（ ）。A.布洛芬B.尼美舒利C.吲哚美辛D.雙氯芬酸E.萘丁美酮【答案】:B【解析】:老年人宜選用半衰期短的NSAIDs；對有消化性潰瘍病史或上消化道不良反應(yīng)危險(xiǎn)性較高的老年人，宜服用選擇性COX-2抑制劑以減少胃腸道不良反應(yīng)。B選項(xiàng)尼美舒利屬于選擇性COX-2抑制劑，其余選項(xiàng)屬于非選擇性NSAIDs。49.用于膽石癥的非手術(shù)治療，屬于鈣通道阻滯劑，不可掰開嚼碎，避免臥位服用的藥物是（ ）。A.熊去氧膽酸片B.鵝去氧

42、膽酸片C.匹維溴銨片D.山莨菪堿片E.消炎利膽片【答案】:C【解析】:匹維溴銨作為鈣拮抗劑，解除含Oddi括約肌在內(nèi)的消化道平滑肌痙攣，沒有抗膽堿能作用和心血管不良反應(yīng)，可用于排石后，餐時(shí)50mg，tid，po，吞服不可掰嚼，非臥位服用。50.不會引起嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高的疾病是（ ）。A.蕁麻疹B.藥物性皮疹C.支氣管哮喘D.嚴(yán)重?zé)齻鸈.濕疹【答案】:D【解析】:ABCE四項(xiàng)，引起嗜酸性粒細(xì)胞增多的疾?。哼^敏性疾?。ㄖ夤芟?、皮疹和蕁麻疹）、皮膚病與寄生蟲?。裾睿⒀翰。粤＜?xì)胞性白血?。?、藥物（頭孢拉定）、惡性腫瘤、傳染病等。D項(xiàng)，引起嗜酸性粒細(xì)胞減少的因素有：疾病或創(chuàng)傷（如傷寒、

43、副傷寒，大手術(shù)后，嚴(yán)重?zé)齻葢?yīng)激狀態(tài)），長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、坎地沙坦、甲基多巴等。51.抗腫瘤藥物引起骨髓抑制，使用G-CSF的指征是（ ）。A.WBC0.5109/LB.WBC1.5109/LC.WBC1.0109/LD.WBC2.0109/LE.WBC0.3109/L【答案】:D【解析】:重組人粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）的用法分為治療性用藥和預(yù)防性用藥：治療性用藥：當(dāng)白細(xì)胞總數(shù)下降至2.0109/L或中性粒細(xì)胞1.0109/L時(shí)開始應(yīng)用，G-CSF 57g/kg體重，用至WBC10109/L。預(yù)防性用藥：若患者上個(gè)療程化療出現(xiàn)度骨髓抑制，為使下個(gè)療程化療能正常進(jìn)行，可以預(yù)防性用G

44、-CSF 35g/kg體重，多于化療結(jié)束48h開始用藥，用至患者安全度過白細(xì)胞的最低點(diǎn)而開始回升后，多數(shù)需用710天。52.目前推薦的絕經(jīng)期激素補(bǔ)充治療的窗口期是（ ）。A.絕經(jīng)后10年之內(nèi)或60歲以前B.大于60歲C.絕經(jīng)后5年之內(nèi)D.絕經(jīng)后15年之內(nèi)或大于60歲E.絕經(jīng)后20年之內(nèi)【答案】:A【解析】:絕經(jīng)激素治療（MHT）是一種醫(yī)療措施，必須有明確適應(yīng)證且無禁忌證方可實(shí)施；個(gè)體化是MHT的重要原則，不僅藥物的選擇需個(gè)體化，劑量也應(yīng)個(gè)體化，并建議選擇能達(dá)到治療目的的最低有效劑量；對于有子宮的婦女，補(bǔ)充雌激素的同時(shí)必須加上孕激素以保護(hù)子宮內(nèi)膜。強(qiáng)調(diào)治療的窗口期，一般為絕經(jīng)10年之內(nèi)或60歲之前。53.（共用備選答案）A.20004000mgB.50mgC.100mgD.500600mgE.10001200mg(1)根據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會推薦，老年人在每日飲食之外，應(yīng)補(bǔ)充的元素鈣劑量為（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:我國營養(yǎng)學(xué)會制定的成人每日鈣攝入推薦量800mg（元素鈣量）是維護(hù)骨骼健康的適宜劑量。絕經(jīng)后女性和老年人10001200mg/日。我國老年人平均每日從飲食中獲