1、中東(zhngdng)呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制醫(yī)院(yyun) 感染管理科共三十二頁中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防(yfng)與控制MERS疫情情況1醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法2MERS疫情防控方案3哈爾濱二四二醫(yī)院MERS疫情醫(yī)院感染防控預(yù)案 5MERS疫情醫(yī)院感染防控技術(shù)指南4共三十二頁一、中東呼吸綜合征疫情(yqng)情況MERS是一種(y zhn)新型冠狀病毒發(fā)熱呼吸道疾病。 2012年4月，約旦一家醫(yī)院ICU1例重癥肺炎病人，導(dǎo)致10名醫(yī)務(wù)人員和2名家屬感染，該病人和1名4女護(hù)士死亡，后經(jīng)實(shí)驗(yàn)室證實(shí)為感染MERS。2013年5月，WHO命名為“中東呼吸綜合征”。2013年12月，

2、WHO報(bào)道了沙特兩例MERS感染病例導(dǎo)致141人感染，其中57例死亡，先后有三名醫(yī)務(wù)人員無癥狀感染。共三十二頁一、中東呼吸(hx)綜合征疫情情況2014年4月，沙特和阿聯(lián)酋出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)，超過500人被感染 ，許多第二代病例(bngl)發(fā)生在醫(yī)務(wù)人員，15%的醫(yī)務(wù)人員表現(xiàn)為重癥或死亡。2015年5月20日，韓國公布第一宗中東呼吸綜合癥感染個(gè)案，至6月16日韓國確診154例病人均是在醫(yī)院內(nèi)感染。2015年5月29日，我國出現(xiàn)首例輸入性中東呼吸綜合征確診病例。共三十二頁 根據(jù)沙特阿拉伯對402例MERS感染病例的統(tǒng)計(jì)資料顯示，醫(yī)務(wù)人員感染者占27%，醫(yī)務(wù)人員感染者中57.8%無癥狀或癥狀輕微。由

3、此表明MERS病毒已具備有限的人傳人(chun rn)能力。一、中東呼吸(hx)綜合征疫情情況共三十二頁122/9一、中東(zhngdng)呼吸綜合征疫情情況共三十二頁二、傳染病預(yù)檢分診管理(gunl)辦法 為了規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢、分診工作，有效控制傳染病疫情，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)交叉感染。 1、感染性疾病科和分診點(diǎn)應(yīng)當(dāng)標(biāo)識明確，相對獨(dú)立，通風(fēng)良好(lingho)，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品。 2、各科室的醫(yī)師在接診過程中，應(yīng)當(dāng)注意詢問病人有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對來診的病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。共三十二頁二、傳染病預(yù)檢分診管理(gunl)辦法 3

4、、經(jīng)預(yù)檢為傳染病病人或者疑似(y s)傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科或者分診點(diǎn)就診，同時(shí)對接診處采取必要的消毒措施。 4、對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察和其他必要的預(yù)防措施。共三十二頁 5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備傳染病救治能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療，并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 6、感染性疾病科和分診點(diǎn)應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施，按照規(guī)范嚴(yán)格消毒，并按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的規(guī)定處理醫(yī)療廢物。 7、從事傳染病預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)

5、和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)(chnggu)以及有關(guān)工作制度。二、傳染病預(yù)檢分診管理(gunl)辦法共三十二頁三、MERS疫情(yqng)防控方案 為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告中東呼吸綜合征病例，規(guī)范疫情調(diào)查和密切接觸者管理，防止疫情擴(kuò)散蔓延制定此方案。醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告、診斷、救治和臨床管理。 1、病例發(fā)現(xiàn)。醫(yī)務(wù)人員在日常(rchng)診療活動(dòng)中應(yīng)提高對MERS病例的診斷和報(bào)告意識。加強(qiáng)嚴(yán)重急性呼吸道感染和不明原因肺炎監(jiān)測。按照病例診療方案進(jìn)行診斷、報(bào)告。共三十二頁三、MERS疫情(yqng)防控方案 2、病例報(bào)告。發(fā)現(xiàn)中東呼吸綜合征疑似病例、臨床診斷病例立即報(bào)告。 3、疾控機(jī)

6、構(gòu)進(jìn)行(jnxng)流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本采集與檢測。 4、病例管理及救治。對于疑似病例，應(yīng)當(dāng)實(shí)施隔離醫(yī)學(xué)觀察和治療，并做好感染防護(hù)。共三十二頁三、MERS疫情(yqng)防控方案 5、密切接觸者的追蹤和管理。密切接觸者指診療、護(hù)理(hl)中東呼吸綜合征確診或疑似病例時(shí)未采取有效防護(hù)措施的醫(yī)護(hù)人員、家屬或其他與病例有類似近距離接觸的人員。在出現(xiàn)癥狀期間，共同居住、學(xué)習(xí)、工作或其他有密切接觸的人員。 6、宣傳教育與風(fēng)險(xiǎn)溝通。積極開展輿情監(jiān)測，普及疫情防控知識，進(jìn)行專業(yè)人員培訓(xùn)。共三十二頁四、MERS醫(yī)院感染防控技術(shù)(jsh)指南防控技術(shù)指南出臺背景：根據(jù)(gnj)WHO通報(bào)的MERS疫情，部分國家出

7、現(xiàn)聚集性疫情和醫(yī)務(wù)人員感染，表明MERS病毒已具備一定的人傳人能力，而且韓國暴發(fā)病例較多，應(yīng)警惕社區(qū)傳播的可能性。防控技術(shù)指南目的：提高醫(yī)務(wù)人員對就診者患中東呼吸綜合征的警惕性及醫(yī)院感染預(yù)防與控制的意識，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早報(bào)告、早治療。共三十二頁四、MERS醫(yī)院感染防控技術(shù)(jsh)指南（一）基本要求(yoqi)1、嚴(yán)格落實(shí)預(yù)檢分診及首診負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)疑似或臨床診斷病例時(shí)，按照要求做好相應(yīng)處置工作。2、重視并落實(shí)消毒、隔離和防護(hù)工作，醫(yī)務(wù)人員佩戴好防護(hù)用品，確保診療區(qū)域的工作環(huán)境達(dá)到切斷傳播途徑、保護(hù)醫(yī)務(wù)人員安全救治患者的需求。共三十二頁四、MERS醫(yī)院(yyun)感染防控技術(shù)指南（

8、一）基本要求3、嚴(yán)格(yng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范，做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等的清潔與消毒；按照醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范要求進(jìn)行空氣消毒。4、在診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置和管理。共三十二頁四、MERS醫(yī)院感染(gnrn)防控技術(shù)指南（二）發(fā)熱門診要求1、配備數(shù)量充足、符合要求的消毒和防護(hù)用品。2、發(fā)現(xiàn)疑似病例就地隔離，及時(shí)(jsh)上報(bào)到衛(wèi)生行政部門，妥善將病人轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3、疑似或臨床診斷患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)戴外科口罩并采取相應(yīng)隔離防護(hù)措施，避免疾病的傳播。4、隔離病房應(yīng)通風(fēng)良好，疑似及臨床診斷病例應(yīng)當(dāng)

9、進(jìn)行單間隔離。共三十二頁四、MERS醫(yī)院(yyun)感染防控技術(shù)指南（二）發(fā)熱門診要求5、醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和額外預(yù)防（飛沫預(yù)防+接觸預(yù)防）相結(jié)合的原則。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒、隔離及個(gè)人防護(hù)等措施。在診療患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴外科(wik)口罩，如有血液、體液、分泌物、嘔吐物暴露風(fēng)險(xiǎn)時(shí)或進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠診療操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。戴口罩前和摘口罩后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行洗手或手消毒。共三十二頁四、MERS醫(yī)院感染(gnrn)防控技術(shù)指南（二）發(fā)熱門診要求6、聽診器、溫度計(jì)、血壓計(jì)等重復(fù)使用的醫(yī)療(ylio)器具和物品按常規(guī)方式消毒。7、醫(yī)療廢物的處置遵循醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的要求，雙層封裝后按照當(dāng)?shù)?/p>

10、的常規(guī)處置流程進(jìn)行處置。8、患者出院、轉(zhuǎn)院后按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范對病房進(jìn)行終末消毒清潔。共三十二頁四、MERS醫(yī)院感染防控技術(shù)(jsh)指南（三）醫(yī)務(wù)人員防護(hù)要求1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和額外預(yù)防（飛沫預(yù)防+接觸(jich)預(yù)防）相結(jié)合的原則，遵循醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范要求，正確選擇并穿脫防護(hù)用品。額外預(yù)防飛沫隔離空氣隔離接觸隔離標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防共三十二頁四、MERS醫(yī)院(yyun)感染防控技術(shù)指南（三）醫(yī)務(wù)人員防護(hù)要求2、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握防護(hù)用品選擇的指征及使用方法(fngf)，并能正確且熟練地穿脫防護(hù)用品。 3、每次接觸患者前后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范要求，及時(shí) 正確進(jìn)行手衛(wèi)生。共三十二頁

11、四、MERS醫(yī)院感染(gnrn)防控技術(shù)指南進(jìn)入隔離病房的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用乳膠清潔手套、穿防護(hù)服（隔離衣），脫手套及防護(hù)用品后應(yīng)洗手或手消毒(xio d)。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺的操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩、醫(yī)用乳膠無菌手套、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏、穿防滲防護(hù)服對疑似、臨床診斷或確診患者進(jìn)行氣管插管等可能產(chǎn)生氣溶膠的有創(chuàng)操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩、醫(yī)用乳膠手套、防護(hù)面屏或呼吸頭罩、穿防滲防護(hù)服。共三十二頁四、MERS醫(yī)院感染防控技術(shù)(jsh)指南外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏、防護(hù)服等個(gè)人防護(hù)用品被血液、體液、分泌物等污染時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換。醫(yī)務(wù)人員

12、在診療操作結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)離開隔離區(qū)，并及時(shí)更換個(gè)人防護(hù)用品。正確(zhngqu)穿戴和脫摘防護(hù)用品，脫去手套或隔離衣后立即洗手或手消毒。共三十二頁四、MERS醫(yī)院(yyun)感染防控技術(shù)指南（四）對患者的管理 1、應(yīng)當(dāng)對疑似、臨床診斷或確診患者及時(shí)進(jìn)行隔離，并按照指定路線由專人引導(dǎo)進(jìn)入病區(qū)。 2、患者轉(zhuǎn)運(yùn)和接觸非感染者時(shí)，如病情允許應(yīng)當(dāng)戴外科口罩；對患者進(jìn)行咳嗽注意事項(xiàng)（咳嗽或者打噴嚏時(shí)用紙巾遮掩口鼻，在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)使用流動(dòng)(lidng)水洗手）和手衛(wèi)生的宣傳教育。共三十二頁五、醫(yī)院(yyun)MERS醫(yī)院感染防控預(yù)案24 根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委相關(guān)法律法規(guī)，制定我院MERS醫(yī)院感染防控預(yù)案

13、和應(yīng)急響應(yīng)工作流程。 1、各預(yù)檢分診點(diǎn)將發(fā)熱病人分診到發(fā)熱門診并進(jìn)行登記，給發(fā)熱病人配戴外科口罩，對患者進(jìn)行咳嗽注意事項(xiàng)和手衛(wèi)生(wishng)的宣傳教育。 2、發(fā)熱門診接診醫(yī)師詢問發(fā) 熱病人有關(guān)的流行病學(xué)史、臨 床癥狀、體征等，并進(jìn)行登記。共三十二頁五、醫(yī)院(yyun)MERS醫(yī)院感染防控預(yù)案25 3、接診醫(yī)師根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委中東呼吸綜合征病例診療方案進(jìn)行診斷，發(fā)現(xiàn)疑似病例后，立即對疑似病人(bngrn)和其陪同人員進(jìn)行隔離，并上報(bào)到預(yù)防保健科、感染管理科和醫(yī)務(wù)部。 共三十二頁五、醫(yī)院(yyun)MERS醫(yī)院感染防控預(yù)案26 4、預(yù)防保健科負(fù)責(zé)即時(shí)上報(bào)平房區(qū)疾病控制中心并指導(dǎo)科室開展監(jiān)測和流行

14、病學(xué)調(diào)查。感染管理科負(fù)責(zé)到發(fā)熱門診指導(dǎo)消毒隔離工作。醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)聯(lián)系急救中心，將疑似病人妥善轉(zhuǎn)運(yùn)到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行隔離治療。 5、進(jìn)入隔離病房的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)參照 MERS醫(yī)院感染防控技術(shù)指南，根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)程度(chngd)采取相應(yīng)的防護(hù)措施。共三十二頁五、醫(yī)院(yyun)MERS醫(yī)院感染防控預(yù)案27 6、患者出院、轉(zhuǎn)院后，感染疾病科和發(fā)熱門診對病房進(jìn)行終末消毒清潔。 7、在診療過程中產(chǎn)生(chnshng)的醫(yī)療廢物，雙層封裝后進(jìn)行處置。 8、發(fā)熱門診和預(yù)檢分診點(diǎn)在日常工作中，嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范要求，做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面、空氣等的消毒。 9、感染

15、管理科定期對發(fā)熱門診和預(yù)檢分診點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測。共三十二頁五、醫(yī)院(yyun)MERS醫(yī)院感染防控預(yù)案28標(biāo)準(zhǔn)(biozhn)預(yù)防 針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的預(yù)防感染措施。根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，進(jìn)行手衛(wèi)生。共三十二頁五、醫(yī)院(yyun)MERS醫(yī)院感染防控預(yù)案29 接觸(jich)傳播的隔離與預(yù)防 接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套，手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套。從事可能污染工作服操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣。接觸甲類傳染病應(yīng)穿防護(hù)服。共三十二頁五、醫(yī)院(yyun)MERS醫(yī)院感染防控預(yù)案30 飛沫傳播的隔離(gl)與預(yù)防 與患者近距離（1m以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能噴濺的操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡和防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。共三十二頁共三十二頁內(nèi)容摘要中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制。7、從事(cngsh)傳染病預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、