1、輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案的演練呼吸內(nèi)科2015.05.02輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及程序輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案演練腳本輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案演練記錄輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案演練評價和改進(jìn)措施 演練照片 輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序 -護(hù)理流程及應(yīng)急預(yù)案輸液反應(yīng)急預(yù)案演練腳本演練目的演練背景培訓(xùn)時間制定演練方案培訓(xùn)地點(diǎn)角色分配：報(bào)告者、值班醫(yī)生、護(hù)士長主講人演練程序指揮人預(yù)演練參加人正式演練演練時間記錄、總結(jié)演練地點(diǎn) 輸液反應(yīng)急預(yù)案演練腳本演練目的：充分應(yīng)對輸血反應(yīng)引起的應(yīng)急事件，熟練掌握 輸血反應(yīng)的處理流程，提高護(hù)理質(zhì)量。培訓(xùn)時間：2015年 05 月 14 日_16:00_分培訓(xùn)地點(diǎn)：呼吸內(nèi)科主 講 人：張艷玲護(hù)士長 指 揮 人：

2、 張艷玲護(hù)士長 參加人員：科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生、值班護(hù)士演練時間：2015年 05月 14 日 16 點(diǎn) 30 分演練地點(diǎn)：呼吸內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn) 演練背景：呼吸內(nèi)科1-3床突然發(fā)生輸血反應(yīng)，立即啟動應(yīng)急預(yù)案。 制定演練方案 角色分配 報(bào) 告 者：值班護(hù)士郭琦艷立即趕到患者床旁，評估患者，立即停止輸血，同時通知另一值班護(hù)士閆曉玲，立即報(bào)告護(hù)士長及值班醫(yī)生。 值班醫(yī)生：值班醫(yī)生吳曉靜查看患者后下達(dá)口頭醫(yī)囑，郭琦艷護(hù)士遵醫(yī)囑更換液體及輸液器，給予鼻導(dǎo)管吸氧，保暖，合理用藥，抽取患者血標(biāo)本，并做好家屬安撫工作。 護(hù) 士 長：安撫患者家長及察看患者的病情，及時給與護(hù)理指導(dǎo) 演練程序 總指揮：張艷玲護(hù)

3、士長 宣布演練開始。16：30 呼吸內(nèi)科1-3 床患者輸血時發(fā)生不良反應(yīng)， 值班護(hù)士郭琦艷，立即趕到患者床旁，評估患者，立即停止輸血，同時通知另一值班護(hù)士閆曉玲，立即報(bào)告護(hù)士長及值班醫(yī)生。 16：32 護(hù)士長、值班醫(yī)生立即來至患者床旁，值班醫(yī)生吳曉靜查看患者后下達(dá)口頭醫(yī)囑，郭琦艷護(hù)士遵醫(yī)囑更換液體及輸液器，給予鼻導(dǎo)管吸氧，保暖，合理用藥，抽取患者血標(biāo)本，并留在患兒床旁觀察患者病情，同時做好家屬安撫工作。16：50值班醫(yī)生和護(hù)士長巡視病房，患者開始出汗。17：10值班醫(yī)生和護(hù)士長再次巡視患者無異常變化，醫(yī)護(hù)人員做好相關(guān)記錄。填寫輸血反應(yīng)報(bào)告單上報(bào)輸血科、感染辦、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科。 預(yù)演練 將所有參

4、加演練人員集中，指揮者分配好角色后，每個人通過口述形式熟悉演練過程，利于正式演練的有序進(jìn)行。 正式演練參加演練者進(jìn)入各自角色，進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練。 演練后記錄、總結(jié) 呼吸內(nèi)科 2015 年 05月 02日 應(yīng)急預(yù)案演練記錄預(yù)案名稱輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案演練地點(diǎn)呼吸內(nèi)科組織部門呼吸內(nèi)科總指揮張艷玲護(hù)士長演練時間2015.05.14參加人員全體護(hù)士、醫(yī)生演練類別實(shí)際演練 桌面演練 提問討論式演練全部預(yù)案 部分預(yù)案物資準(zhǔn)備和人員培訓(xùn)情況物資準(zhǔn)備：0.9%氯化鈉500 ml、輸液器、頭皮針、無菌注射器、一次性鼻導(dǎo)管、吸氧裝置人員培訓(xùn)情況：輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案我科醫(yī)護(hù)人員已熟練掌握，本次演練再次對輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

5、進(jìn)行集中培訓(xùn)。演練過程描述總指揮：張艷玲護(hù)士長 宣布演練開始。16：30 呼吸內(nèi)科1-3 床患者輸血時發(fā)生不良反應(yīng)， 值班護(hù)士郭琦艷，立即趕到患者床旁，評估患者，立即停止輸血，同時通知另一值班護(hù)士閆曉玲，立即報(bào)告護(hù)士長及值班醫(yī)生。 16：32 護(hù)士長、值班醫(yī)生立即來至患者床旁，值班醫(yī)生吳曉靜查看患者后下達(dá)口頭醫(yī)囑，郭琦艷護(hù)士遵醫(yī)囑更換液體及輸液器，給予鼻導(dǎo)管吸氧，保暖，合理用藥，抽取患者血標(biāo)本，并留在患兒床旁觀察患者病情，同時做好家屬安撫工作。16：50值班醫(yī)生和護(hù)士長巡視病房，患者開始出汗。17：10值班醫(yī)生和護(hù)士長再次巡視患者無異常變化，醫(yī)護(hù)人員做好相關(guān)記錄。填寫輸血反應(yīng)報(bào)告單上報(bào)輸血科、

6、感染辦、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科。預(yù)案適宜性充分性評審適宜性：全部能夠執(zhí)行 執(zhí)行過程不夠順利 明顯不適宜充分性：完全滿足應(yīng)急要求 基本滿足需要完善 不充分，必須修改演練效果評審人員到位情況迅速準(zhǔn)確 基本按時到位個別人員不到位 重點(diǎn)部位人員不到位職責(zé)明確，操作熟練職責(zé)明確，操作不夠熟練職責(zé)不明，操作不熟練物資到位情況現(xiàn)場物資：現(xiàn)場物資充分，全部有效 現(xiàn)場準(zhǔn)備不充分 現(xiàn)場物資嚴(yán)重缺乏協(xié)調(diào)組織情況整體組織：準(zhǔn)確、高效 協(xié)調(diào)基本順利，能滿足要求 效率低，有待改進(jìn)實(shí)戰(zhàn)效果評價達(dá)到預(yù)期目標(biāo) 基本達(dá)到目的，部分環(huán)節(jié)有待改進(jìn) 沒有達(dá)到目標(biāo)，須重新演練外部支援部門和協(xié)作有效性報(bào)告上級： 報(bào)告及時聯(lián)系不上存在問題和改進(jìn)措施

7、本次應(yīng)急演練過程順利，達(dá)到了演練目的，呼吸內(nèi)科全體人員熟練掌握了輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，但個別人員不夠重視，護(hù)士長強(qiáng)調(diào)了輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案的重要性，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者的生命安全記錄人： 評審負(fù)責(zé)人： 時間： 呼吸內(nèi)科 應(yīng)急預(yù)案演練記錄應(yīng)急預(yù)案演練評價和改進(jìn)措施 2013年05月14日16:00我科進(jìn)行了“輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案演練”，呼吸內(nèi)科全體護(hù)士和部分醫(yī)生參加了此項(xiàng)活動，主要目的是使呼吸內(nèi)科全體護(hù)士熟練掌握輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者的生命安全。 應(yīng)急預(yù)案演練評價和改進(jìn)措施 評價: 1、值班人員發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)，能夠立即按照該應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行處理。 2、預(yù)案程序運(yùn)用到位，演練過程熟

8、練。 3、部分護(hù)士對應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)用不夠熟練。 改進(jìn)措施: 1、加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)，是人人熟練掌握應(yīng)急預(yù)案。 2、加強(qiáng)思想教育，提高重視程度，把平時的演練當(dāng)做實(shí)戰(zhàn)對待，消除麻痹思想。 3、發(fā)現(xiàn)問題及時應(yīng)對，保障患者安全，做好溝通，避免醫(yī)療糾紛。應(yīng)急預(yù)案演練評價和改進(jìn)措施 科室進(jìn)行演練前的培訓(xùn)家屬告知護(hù)士患者體溫39度，伴有寒戰(zhàn)護(hù)士報(bào)告值班醫(yī)生護(hù)士報(bào)告護(hù)士長護(hù)士核對藥物、關(guān)閉液體護(hù)士評估患者護(hù)士更換鹽水及輸液器主任護(hù)士長值班醫(yī)生查看患者護(hù)士遵醫(yī)囑給藥安撫患者書寫記錄上報(bào)相關(guān)科室全科應(yīng)進(jìn)行輸液反應(yīng)知識的培訓(xùn)發(fā)熱反應(yīng) 主要臨床表現(xiàn)： 患兒發(fā)冷寒戰(zhàn)；輕者體溫在38，重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱體溫高達(dá)40 處

9、 理： 停止輸血、物理降溫或激素的應(yīng)用抗過敏藥物，吸氧，注意保暖，觀察生命體征等溶血反應(yīng)臨床表現(xiàn)： 頭痛、胸痛、心前區(qū)壓迫感、全身不適、腰背酸痛、寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、臉色蒼白、煩躁不安、呼吸急迫、脈搏細(xì)速，甚至休克；隨后出現(xiàn)血紅蛋白尿及異常出血。若未能及時有效地糾正休克，則出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀。 處 理： 抗休克、保護(hù)腎功能、維持水電解質(zhì)與酸堿平衡、防止DIC、必要時按腎功能衰竭處理。急性肺水腫臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽咳粉紅色泡沫痰處理：立即停止輸血，端坐臥位，雙下肢下垂、高流量吸氧，流量6-8L/分濕化瓶加20%-30%酒精，減低肺泡表面張力；鎮(zhèn)靜平喘等變態(tài)反應(yīng)臨床表現(xiàn)： 皮膚痛癢、紅斑、蕁麻疹,還伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹泄、哮喘、紫紺。重者血管神經(jīng)性水腫,喉頭水腫、支氣管痙攣、嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休克 處 理： 使用抗組胺類藥物，囑患者勿搔抓皮膚，喉頭水腫嚴(yán)重時準(zhǔn)備氣管切開。