1、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(pixn)管理相關(guān)制度第一條、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(pixn)學(xué)科輪轉(zhuǎn)制度1按衛(wèi)生部住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(pixn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)要求，確保住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量，順利完成培訓(xùn)計(jì)劃，學(xué)員需進(jìn)行兩個(gè)階段的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)。2住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員實(shí)施3+2培訓(xùn)計(jì)劃，采取基地負(fù)責(zé)，并指定帶教老師指導(dǎo)培養(yǎng)的方法。3醫(yī)院各科室應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)制度，不得隨意以任何理由影響和破壞學(xué)員的正常輪轉(zhuǎn)安排，以至造成學(xué)員不能完成培訓(xùn)大綱的要求。4對未通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的學(xué)員，繼續(xù)在各專業(yè)基地輪轉(zhuǎn)，兩次執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試未通過者參照第十條中的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。5住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，每年進(jìn)行階段考核，考

2、核方式為全面綜合考核，合格者進(jìn)入下一年度培訓(xùn)。對綜合考試總成績不合格者，將予以留級(jí)處理。6輪轉(zhuǎn)期間學(xué)員按住院醫(yī)師規(guī)范化手冊各?？萍?xì)則進(jìn)行培訓(xùn)，輪轉(zhuǎn)科室的時(shí)間安排按照所在基地制定的輪轉(zhuǎn)計(jì)劃執(zhí)行。7學(xué)員在輪轉(zhuǎn)期間不得自行更改和調(diào)換科室、專業(yè)、時(shí)間，不得違反醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)定。8學(xué)員在輪轉(zhuǎn)出科前，基地組織科主任或帶教老師負(fù)責(zé)對學(xué)員進(jìn)行全面的考核，具體考核內(nèi)容如下：(1)檢查由學(xué)員(xuyun)本人填寫的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊，對學(xué)員工作表現(xiàn)和業(yè)務(wù)水平，進(jìn)行書面評(píng)價(jià)。(2)根據(jù)醫(yī)院(yyun)下發(fā)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容(nirng)與標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容對本專業(yè)理論和實(shí)際臨床工作能力、實(shí)際操作技能進(jìn)行考試，將考卷

3、和成績附在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊中。9.輪轉(zhuǎn)科室的帶教老師和科主任按照住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)登記手冊的要求進(jìn)行考核，認(rèn)真如實(shí)填寫，不得拖延，及時(shí)上交基地。登記手冊是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員最基本培訓(xùn)檔案，作為結(jié)業(yè)考核、晉升等重要條件之一。第二條、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐制度1住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員應(yīng)參加學(xué)習(xí)、自學(xué)、臨床實(shí)踐、技術(shù)操作。2理論學(xué)習(xí)應(yīng)按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)各?？萍?xì)則的要求進(jìn)行。3在各專業(yè)學(xué)科輪轉(zhuǎn)時(shí)，完成大綱要求的病種數(shù)、病例數(shù)、手術(shù)例數(shù)、基本操作例數(shù)。所見所管的病種和病例數(shù)不能少于80%。4應(yīng)注重在醫(yī)技科室短期輪轉(zhuǎn)過程中相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，如醫(yī)學(xué)影像學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)等，提

4、高閱片能力及有關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告單、病理報(bào)告單、B超報(bào)告單、心電圖單和一些特殊檢查單的分析判斷能力。5各項(xiàng)技術(shù)操作應(yīng)在帶教老師指導(dǎo)下，認(rèn)真按醫(yī)療診療操作規(guī)程進(jìn)行，重視每一次操作機(jī)會(huì)，主動(dòng)(zhdng)參與對危重病人的管理和搶救，善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高專業(yè)技能。6熟練掌握基本的物理檢查方法：如全身(qun shn)系統(tǒng)查體、專科查體。7不斷提高掌握詢問病史和匯報(bào)病史的能力，在上級(jí)(shngj)醫(yī)師查房時(shí)，住院醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真記錄上級(jí)醫(yī)師的查房意見，并請上級(jí)醫(yī)師修改后記入病歷。8樹立科研意識(shí)，學(xué)員在1年輪轉(zhuǎn)結(jié)束時(shí)要有一篇讀書筆記和心得體會(huì)。9.大病歷書寫應(yīng)達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：除完成正常工作外，書寫全甲級(jí)病歷共30份，

5、在培訓(xùn)登記手冊中注明以備檢查。在此期間應(yīng)打好書寫病歷基本功。培訓(xùn)學(xué)員輪轉(zhuǎn)科室的帶教老師及科主任應(yīng)按登記手冊的內(nèi)容對病歷進(jìn)行考核，醫(yī)院在培訓(xùn)期間定期或不定期對學(xué)員病歷書寫情況進(jìn)行抽檢或全面檢查，或以病歷展覽講評(píng)的方式評(píng)出優(yōu)秀病歷和最差病歷，同時(shí)給予獎(jiǎng)懲。第三條、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員臨床工作負(fù)責(zé)制1凡納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的學(xué)員第一年實(shí)行十二小時(shí)在院工作制度。由學(xué)員所在基地負(fù)責(zé)管理，并記錄在登記手冊內(nèi)。2學(xué)員在實(shí)行十二(sh r)小時(shí)負(fù)責(zé)制期間對所管病人的病情要嚴(yán)密觀察，詳細(xì)記錄病情變化，堅(jiān)守工作崗位，離開病房時(shí)一定要告知去向。3提前(tqin)上班后先閱交班報(bào)告，翻閱各種回報(bào)的檢查單，了解自己

6、所管病人的病情變化，參加科窒交班。4上級(jí)醫(yī)師查房前應(yīng)提前做好準(zhǔn)備，主動(dòng)匯報(bào)病史(bn sh)，每天查看自己所管的普通病人至少四次（上下午各兩次），危重?fù)尵炔∪艘S時(shí)查看。重點(diǎn)病人要在床旁向值班醫(yī)師交班，并做好交接班記錄。5積極參加急危重癥病人的搶救工作。6學(xué)員在雙休曰、節(jié)假日必須來院查房。第四條、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員考勤制度1按照醫(yī)院的規(guī)章制度，學(xué)員在輪轉(zhuǎn)期間應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不得無故遲到、早退，不得曠工。2住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的第一年實(shí)行12小時(shí)工作負(fù)責(zé)制度，醫(yī)師應(yīng)自覺遵守，不得違反。3考勤管理實(shí)行基地管理制。4對醫(yī)院、各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生委組織召開的會(huì)議，如：匯報(bào)會(huì)、討論會(huì)、病例分析討論會(huì)、講課、學(xué)

7、術(shù)交流、講座、考試、考核等要按時(shí)參加，不得無故缺席。5按醫(yī)院規(guī)定，培訓(xùn)學(xué)員請事假、探親假、病假、婚假，先經(jīng)基地負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，到人事處辦理相關(guān)手續(xù)。請假1天以內(nèi)由輪轉(zhuǎn)科室主任批準(zhǔn)，2天以上必須先報(bào)基地負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。輪轉(zhuǎn)科室與培訓(xùn)基地要相互溝通。6.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(pixn)期間病事假不能超過三個(gè)月，超過者需延長培訓(xùn)時(shí)間。第五條、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(pixn)學(xué)員的帶教制度l、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員帶教老師必須(bx)是高年（至少5年以上）住院醫(yī)師或主治醫(yī)師，具備一定的臨床工作能力和業(yè)務(wù)水平。2、帶教老師應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)培訓(xùn)細(xì)則，按大綱要求對學(xué)員有計(jì)劃的進(jìn)行培訓(xùn)，能完成查房講課、示教、示范手術(shù)、實(shí)踐操

8、作等帶教任務(wù)。3、帶教老師應(yīng)將病歷書寫作為重點(diǎn)要求內(nèi)容，按住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)的考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。4、帶教老師要注重自身的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，能向下級(jí)醫(yī)師正確講述疾病的流行病學(xué)、病因?qū)W、病理、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療、預(yù)防等。5、帶教老師應(yīng)規(guī)范自己的醫(yī)療行為，為人師表，實(shí)事求是的填寫住院醫(yī)師考核手冊，不弄虛作假，不礙于情面。6、專業(yè)基地及醫(yī)院有權(quán)考核帶教老師的帶教工作。7、專業(yè)基地及醫(yī)院可采用多種形式對帶教老師的帶教水平、能力等各方面進(jìn)行考核評(píng)估，對多次考核不合格、業(yè)務(wù)水平及能力差者，取消帶教資格。8、基地根據(jù)帶教老師講課、操作(cozu)、臨床經(jīng)驗(yàn)等方面的能力、填寫住院醫(yī)師規(guī)范化培

9、訓(xùn)登記(dngj)手冊的情況、培訓(xùn)學(xué)員的問卷調(diào)查等，評(píng)選出優(yōu)秀帶教老師，報(bào)請醫(yī)院(yyun)給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。9、學(xué)員輪轉(zhuǎn)出科時(shí)，帶教老師應(yīng)認(rèn)真履行出科考試制度，包括(1)綜合考核：(2)專業(yè)理論考核；（3)實(shí)踐能力考核。對學(xué)員的操作技能、病歷書寫、查房質(zhì)量、管理病人能力等做出正確、客觀的評(píng)價(jià)，如實(shí)記錄在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊上，并簽字。10、帶教老師應(yīng)按培訓(xùn)要求向?qū)W員講授臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床操作基本內(nèi)容，具體要求如下：(1)病案書寫標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，甲、乙、丙級(jí)病案的分類，規(guī)范處方和門診病歷書寫。 (2)詢問病史，系統(tǒng)查體，正規(guī)的操作手法，臨床思維，疾病診斷治療。 (3)心肺復(fù)蘇術(shù)，生命體征觀

10、察，心跳驟停的搶救，用藥基本原則。 (4)各項(xiàng)治療操作常規(guī)的適應(yīng)癥、禁忌癥和注意事項(xiàng)。 (5)有關(guān)的輔助檢查：影像學(xué)診斷、心電圖、超聲、檢驗(yàn)學(xué)。 (6)各專科常見病、多發(fā)病的診斷、治療及處理。 (7)醫(yī)療法律、法規(guī)、條例、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、管理辦法等。 (8)掌握基本醫(yī)療(ylio)設(shè)備的使用，了解特殊專科醫(yī)療儀器設(shè)備的臨床應(yīng)用等。第六條、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(pixn)學(xué)員的考核制度一、住院醫(yī)師需完成(wn chng)以下相關(guān)考核內(nèi)容：1學(xué)員在培訓(xùn)前兩年中需參加全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試、出科考核及年度考核。2每年醫(yī)院將組織階段考核，需進(jìn)行以下考核：(1)匯報(bào)病史，體格檢查；(2)輔助檢查考核：讀X

11、光片、心電圖、B超、檢驗(yàn)單；(3)理論綜合考試；(4)抽取住院病歷30份，甲級(jí)病案率要達(dá)到l00%。 (5)技能操作：(6)醫(yī)院各項(xiàng)工作制度及條例規(guī)范的考核。第七條、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)帶教老師培訓(xùn)制度1帶教老師需經(jīng)基地的?？茙Ы棠芰υu(píng)估合格后，方可進(jìn)行帶教工作。2醫(yī)院要組織相關(guān)培訓(xùn)班，對帶教老師進(jìn)行定期培訓(xùn)。3定期安排帶教老師到教學(xué)醫(yī)院進(jìn)修，帶教老師要參加本?？茖W(xué)術(shù)會(huì)議及專科進(jìn)修培訓(xùn)。第八條、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊的管理1住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊是學(xué)員考核的主要依據(jù)，手冊填寫準(zhǔn)確與否直接影響學(xué)員的考核結(jié)果，各科室須有一名上級(jí)醫(yī)師或總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)登記手冊的審核工作，基地秘書每季度檢查一次學(xué)

12、員手冊填寫情況。2學(xué)員要實(shí)事求是認(rèn)真填寫登記手冊，要求字跡整潔清楚(qng chu)，不能缺項(xiàng)漏項(xiàng)，個(gè)人小結(jié)要能體現(xiàn)出學(xué)員學(xué)習(xí)過程及努力方向，凡填寫不合格者，一律退回重填。3上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)審核學(xué)員填寫的各項(xiàng)內(nèi)容，及時(shí)作出評(píng)語并簽字，交科主任填寫考核成績記錄卡，結(jié)業(yè)時(shí)及時(shí)交基地歸檔，如過期不交手冊(shuc)者將順延培訓(xùn)時(shí)限。4登記(dngj)手冊由基地負(fù)責(zé)管理歸檔，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生委可隨時(shí)抽查并監(jiān)督工作。第九條、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)基地管理工作考核制度1各專業(yè)基地應(yīng)按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)員進(jìn)行培訓(xùn)，執(zhí)行國家及醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。2醫(yī)務(wù)處對各專業(yè)基地的規(guī)章制度執(zhí)行情況進(jìn)行定期考核，包括基地領(lǐng)導(dǎo)

13、小組和履行職責(zé)情況，計(jì)劃實(shí)施情況，考核制度執(zhí)行情況，學(xué)生管理情況等。3帶教質(zhì)量考核由醫(yī)務(wù)處組織專家進(jìn)行隨機(jī)抽查，抽查帶教老師及帶教學(xué)員，同時(shí)通過對學(xué)員發(fā)放問卷調(diào)查表對帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)。4以上考核每半年進(jìn)行一次。考核結(jié)果優(yōu)秀的基地作為年底評(píng)選優(yōu)秀基地的依據(jù)，考核結(jié)果不合格的基地需限期整改，如整改不合格則取消專業(yè)基地資格。第十條、培訓(xùn)學(xué)員、帶教老師獎(jiǎng)懲制度一、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作(gngzu)的獎(jiǎng)勵(lì)1病歷書寫達(dá)全甲(qun ji)標(biāo)準(zhǔn)，無丙級(jí)病歷。2按時(shí)完成各階段培訓(xùn)內(nèi)容(nirng)、培訓(xùn)計(jì)劃，各項(xiàng)考核成績優(yōu)秀者。3認(rèn)真執(zhí)行帶教制度，規(guī)范化培訓(xùn)帶教老師被評(píng)為優(yōu)秀者。4凡具備以上條款的培訓(xùn)學(xué)員或

14、帶教老師，醫(yī)院給予一次性獎(jiǎng)勵(lì)。二、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的處罰和處理辦法1違犯醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的各項(xiàng)制度與規(guī)定，視情節(jié)輕重分別給予50-500元的罰款；2發(fā)生丙級(jí)病歷，罰款500元份；發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療事故按醫(yī)院有關(guān)文件執(zhí)行。3除正常休息外，5年培訓(xùn)期間的病、事假超過三個(gè)月者，延長培訓(xùn)期半年。4各專業(yè)基地輪轉(zhuǎn)結(jié)束時(shí)，綜合考核總成績不合格，延長培訓(xùn)期，繼續(xù)在該學(xué)科培訓(xùn)，考核合格后進(jìn)入下一科室。5第一年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試未通過者，繼續(xù)在各專業(yè)基地輪轉(zhuǎn)。6培訓(xùn)學(xué)員參加全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試連續(xù)二年不合格，送交人力資源部。三、專業(yè)基地及帶教老師獎(jiǎng)懲辦法1.學(xué)員出現(xiàn)處罰情況，帶教老師將承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，同時(shí)根據(jù)醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行績效考核。2.醫(yī)務(wù)處每年對出科考核合格率進(jìn)行考核，合格率不達(dá)標(biāo)的，將核減該專業(yè)基地規(guī)范化培訓(xùn)(pixn)學(xué)員人數(shù)。3.出科考核(koh)弄虛作假或者出現(xiàn)“走過場”情況(qngkung)，醫(yī)務(wù)處將對專業(yè)基地進(jìn)行績效考核，