1、第十章入院和出院護(hù)理了解患者入出院護(hù)理及分級(jí)護(hù)理的內(nèi)容掌握各種鋪床法的目的、用物、操作方法熟悉常用力學(xué)原理及搬運(yùn)病人的技術(shù)學(xué)習(xí)目標(biāo)、入院護(hù)理 、出院護(hù)理3、 鋪床法4、運(yùn)送病人法學(xué)習(xí)內(nèi)容第一節(jié) 入院護(hù)理 入院護(hù)理： 指患者經(jīng)門診或急診醫(yī)生診查后因病情需要，診查醫(yī)生建議住院治療并開出住院證后，由護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行的一系列護(hù)理活動(dòng)。目的：1、協(xié)助病人了解和熟悉環(huán)境，以滿足患者的各種心理需要。2、滿足病人的各種合理需求，以調(diào)動(dòng)患者配合治療護(hù)理的積極性。3、做好健康教育，滿足病人對(duì)疾病知識(shí)的需求。住院處的護(hù)理 (一般病人）辦理入院手續(xù)進(jìn)行衛(wèi)生處置護(hù)送進(jìn)入病區(qū)醫(yī)生簽發(fā)住院證護(hù)理程序Company Logo

2、(急診病人）醫(yī)生簽發(fā)住院證手術(shù)室護(hù)送入病區(qū)補(bǔ)辦住院手續(xù)病區(qū)無空床時(shí)該如何處理住院處的護(hù)理是否所有住院病人必須進(jìn)行衛(wèi)生處置護(hù)理程序辦理手續(xù)填寫登記表格，繳住院保險(xiǎn)金 通知病區(qū)護(hù)送入院入院程序健康評(píng)估通知醫(yī)生， 協(xié)助檢查治療。 測(cè)量病人的 生命體征、 體重，并記錄填寫有關(guān)表格 A 填寫入院登記本、診斷小卡、床尾卡 B 填寫體溫單楣欄、入院時(shí)間 C 排好住院病案順序Company Logo初步護(hù)理住院處的護(hù)理患者進(jìn)入病區(qū)后護(hù)理、一般病人入院后的初步護(hù)理 、急診病人入院后的初步處理 準(zhǔn)備床單位做好搶救準(zhǔn)備 觀察病情、配合搶救 必要時(shí)暫留陪送人員Company Logo住院處的護(hù)理患者進(jìn)入病區(qū)后護(hù)理分級(jí)

3、護(hù)理初步護(hù)理分級(jí)護(hù)理返回第二節(jié) 出院護(hù)理是指患者出院時(shí)，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行的一系列護(hù)理工作。出院方式 同意出院 自動(dòng)出院 轉(zhuǎn)院 死亡出院護(hù)理出院前護(hù)理出院當(dāng)天護(hù)理出院后護(hù)理出院護(hù)理出院前護(hù)理 醫(yī)生根據(jù)病人康復(fù)情況，決定出院日期，并寫出院醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)該： 1通知患者及親屬，做好出院的準(zhǔn)備 2做好心理護(hù)理：順利結(jié)束護(hù)患關(guān)系 3進(jìn)行健康教育和出院指導(dǎo)： 飲食指導(dǎo) 服藥指導(dǎo) 休息及功能鍛煉 復(fù)查隨訪 4征求患者意見。出院護(hù)理出院時(shí)護(hù)理1.填寫病人出院護(hù)理評(píng)估單2.執(zhí)行出院醫(yī)囑 3.協(xié)助患者整理用物 4. 護(hù)送患者出院 .1、出院帶藥，指導(dǎo)用藥.2、填寫出院通知單，辦理出院手續(xù)。.3、在體溫單400C-4

4、20C之間，在相應(yīng)出院日和時(shí)間欄內(nèi)，用紅鋼筆豎寫出院時(shí)間。出院護(hù)理出院后護(hù)理1 填寫出院患者登記本。2注銷所有卡片，如診斷卡、床尾卡、服藥單（卡）、注射單（卡）、飲食單（卡）和治療單（卡）等。3 整理病案，交病案室保存。按住院病案首頁、出院或死亡記錄、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、各種檢驗(yàn)及檢查報(bào)告單、護(hù)理病案、醫(yī)囑單、體溫單的順序。 1.將污被服撤下，放污衣袋內(nèi)，送洗衣房清洗；2.床墊、褥、枕芯、棉胎放日光下曝曬小時(shí)，或用紫外線照射消毒；3.病床、床旁桌椅用消毒溶液擦拭；臉盆、痰杯用消毒溶液浸泡；4.病室開門窗通風(fēng)；5.鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。6.傳染性病床單位及病室，均按傳染病終

5、末消毒法處理4 處理床單元返回一、床單位設(shè)備患者在住院時(shí)最基本的生活單位，稱為病床單位。病床床上用物床旁設(shè)施第三節(jié) 鋪床法床上桌（床旁桌）床旁設(shè)施、保持病室整潔、美觀、準(zhǔn)備接收新病人【目的】【評(píng)估】、病床、床旁設(shè)施、環(huán)境【計(jì)劃】、護(hù)士準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備【實(shí)施】【評(píng)價(jià)】二、鋪床法（一）鋪備用床用物準(zhǔn)備 按便于操作之原則折疊好各被單正面在內(nèi)左手拿中線散邊向上助手遞給操作者遞送兩次擺放：散邊在右、在對(duì)側(cè)大單被套卷筒式正面在內(nèi)，被套式正面在外操作者拿床頭，右手拿中線散邊向上助手遞給操作者遞送兩次擺放：散邊在右、在對(duì)側(cè)用物準(zhǔn)備 按便于操作之原則折疊好各被單 按使用先后順序擺放于護(hù)理車上枕套枕芯棉胎

6、被套大單 方法備物檢查移開桌椅翻墊鋪褥對(duì)齊鋪單四步折角套好枕套桌椅歸位套被鋪筒移開床旁桌，離床約20cm移開床旁椅，距床尾正中15cm“S”形式卷筒式四步折角（斜角鋪法）提起大單邊緣上半三角覆蓋下半三角平塞上半三角翻下平塞鋪暫空床重整蓋被酌情鋪單目的、保持病室整潔、美觀、接收新病人、供暫時(shí)離床的病人使用鋪麻醉床目的：便于接受護(hù)理麻醉手術(shù)后的病人。使病人安全、舒適、預(yù)防并發(fā)癥。保護(hù)被褥不被血液和嘔吐物污染。蓋被枕頭椅子用物準(zhǔn)備： 同備用床，另加橡膠單和中單各兩條 其它用物：輸液架，必要時(shí)備吸痰器等 全身麻醉護(hù)理盤用物 治療盤 無菌盤 保護(hù)患者及工作人員免受交叉感染 保護(hù)患者的皮膚免受刺激 遵循節(jié)

7、力原則 操作前：備齊用物，順序放置 鋪床前：按需升降 鋪床時(shí)：身體盡量靠近床旁，上身保持直立，兩腳前后或 左右分開，兩膝稍彎曲，有助于擴(kuò)大支撐面，降低重心，增加身體穩(wěn)定性。操作時(shí)使用肘部力量。 鋪麻醉床 換上潔凈的被單，保證術(shù)后舒適及預(yù)防感染。 麻醉護(hù)理盤及其它所需用物應(yīng)齊全，放置妥當(dāng)三、注意事項(xiàng)（四）、臥有患者床目的：保持病室整潔，供新入院病人或暫離床病人使用1 病人的病情，有無活動(dòng)受限，心理反應(yīng)和合作程度。 2 病人是否需要便器。 3 床單位的清潔程度，環(huán)境是否安全，以及室內(nèi)的溫度評(píng)估方法核對(duì)解釋移開桌椅松被翻身卷單掃床鋪近側(cè)單移枕翻身掃橡膠單撤各污單掃床鋪單更換被套更換枕套整理歸位返回運(yùn)

8、送病人法不能自行移動(dòng)的病人入院、出院、接受檢查或治療時(shí)，可酌情采取輪椅、平車、或擔(dān)架等工具運(yùn)送。輪椅運(yùn)送法平車運(yùn)送法 輪椅運(yùn)送法【目的】1.運(yùn)送能坐起但不能行走的病人2.協(xié)助患者活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)及體力恢復(fù)【實(shí)施】【注意】、注意安全 經(jīng)常檢查輪椅性能，以確保正常使用； 患者上下輪椅時(shí)，椅背應(yīng)與床尾平齊，固定好車閘； 患者盡量靠后坐，運(yùn)送中車速要慢，必要時(shí)系安全帶。、觀察病情、注意保暖 平車運(yùn)送法【目的】【實(shí)施】【注意】移椅松被安置平車托起病人搬至平車根據(jù)患者病情和體重，采取不同的搬運(yùn)方法、搬運(yùn)前安置導(dǎo)管、搬運(yùn)時(shí)安全節(jié)力、上車后保暖舒適、推車時(shí)平穩(wěn)觀察用于運(yùn)送不能起床的病人入院、做特殊檢查、治療或手術(shù)一人搬運(yùn)法二人搬運(yùn)法三人搬運(yùn)法四人搬運(yùn)法挪動(dòng)法移向平車：按上半身臀部下肢的順序移向病床：先移動(dòng)下肢，再移上半身課堂練習(xí)、患者黃某，因上消化道出血急診入院。病人煩躁不安，面色蒼白，四肢厥冷，血壓75/45mmHg,脈搏110次/min。入院護(hù)理的首先步驟是（）.詢問病史，填寫入院護(hù)理評(píng)估單 .準(zhǔn)備急救物品，等待醫(yī)生到來.置休克臥位，測(cè)體溫，脈搏，呼吸，血壓，建立靜脈通路，通知醫(yī)生，配合搶救.填寫各種卡片，做入院指導(dǎo).熱情接待，給病人留下良好印象C課堂練習(xí)2、病人李某，因糖尿病酮癥酸中毒，急診給予輸液吸氧，現(xiàn)準(zhǔn)備用平車送病區(qū)住院，途中護(hù)士應(yīng)注意（）.拔管暫停輸液吸氧 .留管暫