1、外科護(hù)理手部急性化膿性感染患者的護(hù)理 目錄一、概述二、護(hù)理評(píng)估三、常見護(hù)理診斷/問題四、護(hù)理措施甲溝炎和膿性指頭炎1. 甲溝炎是指甲溝及周圍組織的化膿性感染。2. 膿性指頭炎是指手指末節(jié)掌面的皮下化膿性細(xì)菌感染。3. 常見的致病菌是金黃色葡萄球菌?！靖攀觥浚ㄒ唬┙】凳?評(píng)估病人衛(wèi)生習(xí)慣、生活和工作環(huán)境，既往有無感染病史。2. 了解有無倒刺、剪指甲過深、手指末節(jié)皮膚受傷及傷口處理情況等?！咀o(hù)理評(píng)估】（二）身體狀況1. 甲溝炎 常發(fā)生在一側(cè)甲溝皮下，開始時(shí)出現(xiàn)紅腫、疼痛，感染可蔓延至甲根部及對(duì)側(cè)甲溝，形成半環(huán)形膿腫?；摃r(shí)向下蔓延形成甲下膿腫，指甲下有白色膿點(diǎn)，劇痛，局部壓痛，處理不當(dāng)可發(fā)展為慢性

2、甲溝炎或指骨骨髓炎?！咀o(hù)理措施】2. 指頭炎 （1）早期表現(xiàn)為指頭輕度腫脹、發(fā)紅、針刺樣疼痛。（2）腫脹加重，指動(dòng)脈受壓，表現(xiàn)為搏動(dòng)性跳痛，患指下垂時(shí)加重，病人煩躁不安、徹夜難眠。（3）感染進(jìn)一步加重時(shí)，疼痛因神經(jīng)末梢麻痹反而減輕，皮色由紅轉(zhuǎn)白。（4）若治療不及時(shí)，常可引起末節(jié)指骨壞死和骨髓炎。【護(hù)理措施】（三）心理-社會(huì)狀況 （四）輔助檢查1. 實(shí)驗(yàn)室 白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高2. X線攝片 協(xié)助確認(rèn)有無指骨壞死。3. 細(xì)菌培養(yǎng) 確診病原菌【護(hù)理措施】（五）處理原則1. 甲溝炎膿腫未形成時(shí)，局部熱敷、理療，可外敷魚石脂軟膏、金黃膏等，應(yīng)用抗生素。已有膿液時(shí)，沿甲溝管作切開引流。甲下積膿

3、可拔甲或剪去膿腔上指甲。2. 指頭炎避免下垂以減輕疼痛，患指外敷金黃膏等。膿性指頭炎若疼痛劇烈，局部張力較大時(shí)，應(yīng)及時(shí)在末節(jié)患指側(cè)面作縱行切開引流?！咀o(hù)理措施】1. 急性疼痛 與炎癥刺激、局部組織腫脹、壓迫神經(jīng)纖維有關(guān)。2. 潛在并發(fā)癥：指骨壞死等?！境Ｒ娮o(hù)理診斷/問題】（一）一般護(hù)理1. 體位與休息 患指制動(dòng)并抬高，以促進(jìn)靜脈和淋巴回流，減輕充血、水腫，緩解疼痛，保證休息和睡眠。2. 飲食與營養(yǎng) 多飲水，攝人高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。（二）病情觀察 若膿性指頭炎的創(chuàng)面經(jīng)久不愈，應(yīng)作X線攝片檢查，警惕骨髓炎的發(fā)生?！咀o(hù)理措施】（三）治療配合1. 局部給予熱敷、理療，外敷藥物，促進(jìn)炎癥消退。2. 膿腫形成后，應(yīng)配合醫(yī)生及時(shí)切開引流，保持引流通暢。3. 遵醫(yī)囑合理使用有效抗生素。【護(hù)理措施】（四）健康指導(dǎo)炎癥消退或切開引流一周后指導(dǎo)病人按摩、理療和手部功能鍛煉。保持手部清潔，加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，預(yù)防損傷。一旦發(fā)生感染，及時(shí)醫(yī)治。【護(hù)理措施】急性化膿性腱鞘炎：是手指屈肌腱鞘的急性化膿性感染，常因直接刺傷所致，腱鞘炎蔓延至手掌的滑液囊可引起化膿性滑囊炎。手掌深部間隙感染：掌中間隙與魚際間隙的感染稱為手掌深部間隙感染，掌深間隙感染常由腱鞘炎感染蔓延而引起，也可因