1、40種巧治（10）三十五.牛皮癬牛皮癬巧治在于滋腎陰，養(yǎng)肝血，清郁熱。主方：滋補(bǔ)腎陰的杞菊地黃湯，養(yǎng)血柔肝的四物湯。主藥;補(bǔ)益肝腎-生地、黃精、芍藥、山萸肉、云苓、澤 瀉。清肝涵木-杞果、野菊、夏枯草、珍珠、母薄荷?；钛獩鲅?丹皮、丹參、玄參、金銀花、赤芍、生 梔子。底下就難治病，牛皮癬。牛皮癬更難治，滋養(yǎng)清 熱，巧治的目的是止癢。止癢就滋陰，首先是肝腎， 要滋養(yǎng)肝腎用這幾個藥（生地、黃精、芍藥、山萸肉、云苓、澤瀉）；要清肝涵木；還有涼血活血。前面兩 個屬于滋養(yǎng)，后面兩個屬于清熱。牛皮癬除了內(nèi)服以 外，還要把有效的方劑煎第三遍給他外敷，提高療效。皮膚病不好治，外不治癬就說明這個問題。三十六.鼻

2、科“肺氣通于鼻”故鼻疾跟肺有關(guān)，應(yīng)以潤肺通竅 為治，用“清燥救肺湯”，“百合固金湯”為主方。潤肺-北沙參、麥冬、百合、紫苑、炙杷葉。通竅-桔梗、桑白皮、川芎、薄荷、石菖蒲。降火-白菊、黃芩、夏枯草。潛降-川牛膝、川斷、旋復(fù)花。瀉肝-生梔子、丹皮、黛蛤散。利尿-車前草、生苡仁、冬瓜皮。肺透竅。肺開竅于鼻，用潤肺通竅的藥，還要加減;還要潛降，這個降火降的肺火，潛降是降的腎火，相 火，但里面的特點(diǎn)用旋復(fù)花來降，上病下治，但旋復(fù) 花必須得包煎，它有小毛，不包煎的話病人吃了嗆嗓 子；瀉肝潤常用黛蛤散；要利尿，這7個辦法治療鼻 科的病，包括鼻竇炎、過敏性鼻炎有效。但你沒看出 來，我留了一手，昨天我告訴你了

3、，這上面沒寫，就 是扶正，扶正最好的藥還是生芪和白扁豆。三十七.眼科“肝氣通于目”“肝腎同源”，眼科疾病應(yīng)從肝腎 論治。滋米涵木利法，杞菊地黃湯為主方。滋水-生地、山萸肉、黃精、何首烏、麥冬。涵木-杞果、白菊花、女貞子、鉤藤。柔肝-當(dāng)歸、白芍。引經(jīng)-薄荷、草決明、川楝子、川斷、川牛膝。眼 科，強(qiáng)調(diào)肝腎論治，滋水涵木這是大的原則，當(dāng)然要 柔肝，眼科必須得引經(jīng)，光滋水涵木還不夠，要柔肝。三十八.耳科耳科疾病多因肝膽火炎夾濕所致，其治多以瀉肝 膽實(shí)火兼以清熱利濕立法，龍膽瀉肝湯為主方。清降肝膽-龍膽草、知母、黃柏、生梔子、丹皮、 連翹。涼血化瘀-生地、赤芍、茜草、丹參、川芎。利尿：澤蘭、生苡仁、車前

4、草。斷。行氣開竅-石菖蒲、郁金、桔梗。清利濕熱-茵陳、澤瀉、金錢草、冬瓜仁、白花蛇 舌草。底下耳科，耳朵呀，經(jīng)絡(luò)都跑耳，尤其太陽經(jīng)， 肝經(jīng)主濕，所以耳科的巧治就要瀉肝利濕。瀉肝用這 幾個藥（龍膽草、知母、黃柏、生梔子、丹皮、連翹）， 利濕加上活血化瘀，要通利降火。治療耳科要升清降 濁，升的藥主要用柴胡，降的藥主藥用靈磁石。柴胡 用量輕用5g，靈磁石用30g。用量要重。耳呀，要開 竅，用石菖蒲、郁金、桔梗，尤其是桔梗。要清熱利 濕，肝經(jīng)容易有濕，關(guān)鍵在茵陳和澤瀉。三十九.齒科 齒科常因大小腸胃火炎為因，其治離不開養(yǎng)胃、 通腑、利尿，投養(yǎng)胃湯，涼膈散，導(dǎo)赤散為主方。養(yǎng)胃清胃-蘆根、生地、玄參、生梔

5、子、知母黃、 芩生、石膏。通腑潤腸-草決明、制軍、全瓜蔞。淡滲利尿-車前草、澤蘭、冬瓜仁。消腫-選加金銀花、連翹、公英、丹皮。止血-選加仙鶴草、茜草、側(cè)柏葉、赤芍、丹參、 白茅根。清導(dǎo)-黃連和主頁、丹皮和白花蛇舌草。升降-升麻和川牛膝。齒科，三個巧治。養(yǎng)胃就清 胃，通腑，利尿。牙周炎、牙齦炎，甚至蟲牙，都可 以用這個辦法。養(yǎng)胃用這幾個藥（蘆根、生地、玄參、 生梔子、知母、黃芩、生石膏），里面主要是蘆根； 通腑主要用制軍；利尿這要用車前草。牙周炎腫用這 4個藥：金銀花、連翹和丹皮，消腫的好藥，尤其是 公英，齒科的腫呀，公英是好藥。另外出血，牙周出 血最好的藥就是側(cè)柏葉。另外和胃有關(guān)系的所以要消

6、導(dǎo)。還用升降的理論，上面用升麻5g，下面用川牛膝 30g。四十.喉科喉科之治上清心火，下滋腎陰，交通心神，兼以 柔肝，清肝。交泰丸，麥味地黃丸，丹梔逍遙散為主 方。上清心火-黃連、竹葉、蓮心。下滋腎陰-生地、天麥冬、黃精。柔肝清肝-當(dāng)歸、白芍、丹皮、梔子、薄荷。清降相火-知母、黃柏。引火歸原-肉桂。利咽潤喉-桔梗、蘇梗、野菊花、蟬衣、胖大海、 元參、玉蝴蝶。吹喉散劑-露蜂房、蟬衣、僵蠶、銀華等分研磨吹 喉。1后一個喉科病，它的巧治清心火，滋腎陰，也就是我們平時講的交通心腎，清心滋腎，這6個藥為 主（黃連、竹葉、蓮心、生地、麥冬、黃精）；當(dāng)然 一定要柔肝；要清降，降相火，腎陰不足，必相火上 亢，

7、所以為什么講用知柏地黃湯，一方面六味地黃湯 滋腎陰，知母、黃柏降相火，這是陰虛陽亢的一個很 好的方子，叫引火歸原交通心腎用肉桂；嗓子不利要 利咽，利咽里面我就寫了一個玉蝴蝶，昨天告訴你， 還有一個藥就馬勃，當(dāng)然這兩個藥都很輕，都用1g 以下。昨天我介紹了，吹喉散，內(nèi)服外治就能提高療 效。四十個病種以內(nèi)科為主，包括臨床其它各科，這 樣打好基礎(chǔ)，都能巧治，都會有效。心血管病-一：概述和冠心病的中醫(yī)病名我今天給大家講心腦血管病，今天講心血管病， 明天講腦血管病，這兩個病中醫(yī)治療很有優(yōu)勢。所謂 優(yōu)勢，就是療效優(yōu)勢，我們可以和西醫(yī)叫板，大家不 要軟，尤其心血管病。舉個例子：心絞痛，西醫(yī)對心絞痛，他認(rèn)為自

8、己 有王牌。什么王牌呢？ 100多年前就諾貝爾獎的創(chuàng)始 人，他在發(fā)明炸藥的時候，研制炸藥的時候一個副產(chǎn)品，就是硝酸甘油，用了接近100多年，療效確切。 硝酸甘油治療心絞痛，能止痛。但硝酸甘油有三個弱 點(diǎn)：第一就疼痛移位。什么叫疼痛移位呢？心絞痛不 痛了，1/3以上的病人腦袋痛腦袋脹，這我們中醫(yī)就 叫疼痛移位；第二個，它有嚴(yán)格的禁忌癥，比如青光 眼你就不能含，一含就失明；第三就有耐藥性，開始 很有效，越用越?jīng)]效，越用藥量越加大。中醫(yī)我們在 這上有更好的優(yōu)點(diǎn)，我們用了鎮(zhèn)痛的中藥，它絕對不 會引起頭痛頭脹，沒有這個副作用，沒有禁忌癥，更 沒有耐藥性。像這樣臨床的療效優(yōu)勢，你掌握好了， 治療心血管病，

9、你的療效比西藥好，你肯定站住腳了。這個冠心病是中醫(yī)心血管病的一個主要的病。心病呀，心病包括好多啦，風(fēng)心病、高心病，梅毒性心 臟病現(xiàn)在都有，又加上冠心病，冠心病至少占到90% 以上，是心血管病的一個主角。而且20世紀(jì)疾病譜 發(fā)生了改變，疾病譜有了重大的改變，現(xiàn)在一共9個 病，新的世紀(jì)9個病危害人們的健康。臨床4個病， 一個病就高血壓，這個高血壓現(xiàn)在搞的很熱門，世界 有高血壓聯(lián)盟，中國也有高血壓聯(lián)盟，可是中醫(yī)沒有 高血壓聯(lián)盟，但中醫(yī)治療高血壓很有優(yōu)勢，西醫(yī)提出 來治療高血壓要終生服藥，中醫(yī)沒那一說，血壓控制了，治本，用不著終身服藥，這一個臨床太多見了， 假如有機(jī)會我把治療高血壓的幾個絕方再告訴大家

10、， 看今天時間夠不夠，很有療效優(yōu)勢，能夠跟西醫(yī)抗衡， 第一個病是高發(fā)??；第二個就中風(fēng)，明天要講腦中風(fēng)， 這是臨床的第二個??；第三個就是冠心??；第四個就 是惡性腫瘤。腫瘤到如今沒有過關(guān)沒有解決，當(dāng)然中 醫(yī)還有好多的新思路，假如有機(jī)會，給你插上，給你 講講中醫(yī)治療腫瘤的特點(diǎn)，絕對不是對癥，殺滅癌細(xì) 胞。原來西醫(yī)治療腫瘤就那么幾下子，先開刀，可是 發(fā)現(xiàn)腫瘤的手段太落后，發(fā)現(xiàn)了腫瘤就到晚期了，沒 法開刀，轉(zhuǎn)移了；第二開刀就局部烤電，烤上電就化 療，三招用完了，病人瘤子也消了，病人也死了。但 這幾年西醫(yī)覺悟了，他們也在向中醫(yī)靠攏了，他第四 個療法就是提高免疫，提高機(jī)體的免疫功能，胸腺肽、 轉(zhuǎn)移因子、白介

11、素，這些東西都是好東西，療效不確 切，血生化很有分歧，有些血化驗(yàn)用了轉(zhuǎn)移因子肯定 更轉(zhuǎn)移了，他就不向中醫(yī)來學(xué)，中醫(yī)大量的補(bǔ)腎藥、 補(bǔ)氣藥，那療效絕對是可靠。像靈芝，都是好東西，提高免疫絕對有效，靈芝孢子粉沒那么多，你用靈芝 就行，當(dāng)然現(xiàn)在野生靈芝很少了，培養(yǎng)的靈芝也過關(guān)了，這是個菌體藥,體里面就多糖，提高免疫，這個思路對治療腫瘤是個新思路，增加癌癥患者的成活率，減輕病人的痛苦。西醫(yī)不得不承認(rèn)，加上中藥以 后，把放療化療毒性減了，癥狀減少了，增加了他提 高了他的生活質(zhì)量，延長了他的壽命。當(dāng)然也沒過關(guān)， 但是優(yōu)勢要比西醫(yī)明確，這個腫瘤在新的世紀(jì)，是臨 床四個病中的一個，所以這個21世紀(jì)經(jīng)過調(diào)查，臨

12、 床4個病，都是難點(diǎn)。傳染兩個?。阂粋€病就是肝炎，尤其乙肝，病毒 性乙肝，這個很可怕的，世界上沒辦法；第二個就艾 滋病。這兩個病毒的病，西醫(yī)沒辦法。西醫(yī)對細(xì)菌很 有辦法，對病毒感染寸步難行，他沒有一個抗病毒藥， 療效保證不了。今年，北京非典，西醫(yī)就無能為力，完全是病毒， 冠狀病毒，最后他也出了洋相，用了大量的抗生素, 文不對題?？股鼐褪强辜?xì)菌，非典是病毒，你沒有 辦法治療病毒就老老實(shí)實(shí)向中醫(yī)求教，中醫(yī)好多的抗 病毒藥，他又看不起中醫(yī)又不服，就出洋相了，用了 大量的抗生素，大劑量加倍的用，然后用超倍的激素, 病人花了好幾十萬，死亡率相當(dāng)高。最后北京非典降 下來，就是吳儀副總理受中央的委托找了中

13、醫(yī)，加了 中藥，非典的傳染率就降了下來。但中醫(yī)里面有一個很大的竅門，所謂的8個藥都是苦寒藥。就一個非典 大家知道，它的特點(diǎn)也屬于濕溫，既有溫毒又有濕毒， 舌苔是膩的，90%的舌苔都是膩的，中醫(yī)治療濕溫你 光是苦寒解毒還影響效果，濕是一個粘稠品，濕邪不 去，這個病很難好，當(dāng)然最后到后期了，也該控制了。咱們在早期的話用苦寒藥也很難控制，這你光顧了毒， 溫毒，清熱解毒，疏忽了濕，濕就要燥濕，這就矛盾。為什么中醫(yī)的溫病最難治的就濕溫？因?yàn)闈窈蜏厥?矛盾的，你要化溫，必須清熱解毒用苦寒藥；你要化 濕，必須燥濕，燥濕助溫，苦寒利濕，所以濕溫為什 么難治就是這個道理。但濕溫里面最重要的放在化濕 上面，我這個

14、思路也許管用，都弄到溫上，沒弄到濕 上，苦寒的藥它不能化濕，用溫膽湯和三仁湯，里面 適當(dāng)加點(diǎn)苦寒不傷胃的苦寒藥，如蒲公英、板藍(lán)根, 貫眾不用，貫眾特別傷胃，連翹，用這一類苦寒不傷 胃，不利濕的藥配一個方子，也許比單純的苦寒藥會 有效。這個濕溫非典，這個病毒西醫(yī)沒辦法，中醫(yī)有 辦法。當(dāng)然腦子里面也不能一頭放在溫毒上面，溫毒 必然清熱解毒，要想到濕的可能，要想到抵抗力，扶 正祛邪呀。光苦寒藥傷了胃，胃氣為本呀！對抗病毒 沒好處，保護(hù)胃，提高扶正健脾補(bǔ)氣，尤其用生黃芪， 這是中醫(yī)抗病毒的一個優(yōu)勢，西醫(yī)絕對比不上，這個非典就看出來，它沒有辦法，文不對題，只能用抗菌 素。另外西醫(yī)也很可悲呀，心血管病，他

15、看不起中醫(yī)， 他以為自己的檢查，特別先進(jìn)，能定性定位，是這樣, 他的心導(dǎo)管能把冠狀動脈三個血管堵了多少，堵在什 么部位都搞得清清楚楚，這比我們強(qiáng)，我們不得不利 用它的手段，我們也能用啊，用了以后我們就不一定 姓西了，我們還姓中啊，科學(xué)儀器中醫(yī)西醫(yī)都能用啊, 沒有姓中姓西的區(qū)別。用完了之后怎么辦？就簡單的 心絞痛他就弄不了。阜外醫(yī)院全國心血管病的中心， 我調(diào)查過，因?yàn)槟抢锩媾笥讯?，他開的方子，里面最 多的一個消心痛或者硝酸甘油，其它都是中藥，甚至 重復(fù)六七個中藥，他也不學(xué)中醫(yī)，他也不懂中醫(yī)，光 拿中藥來開重復(fù)方，浪費(fèi)藥材資源，開了復(fù)方丹參滴 丸，又開了救心丸，底下再開地奧心血康，就他想到 的中藥

16、能用的都給你用上了。哎呀！我說：“你們太 可悲了，都看不起中醫(yī)，罵中醫(yī)，用藥還用中藥，你 多可悲呀！ ”他無能為力。為什么？他沒有藥。消心 痛也好，硝酸甘油也好，拿不住止不住痛，還有副作 用，他不能拒絕用中藥。所以我們這個開頭禪，開場 白，我不是自己吹自己，就希望大家自尊自強(qiáng)，不要軟肋，你西醫(yī)有很多盲點(diǎn)，我們中藥有很多優(yōu)點(diǎn)，所 以我反對中西機(jī)結(jié)合，老中醫(yī)說你這個話太沖，不能 反對，老人家提出的。老人家提出中西醫(yī)結(jié)合，結(jié)合 的結(jié)果大家想一想負(fù)面的作用，中醫(yī)都向西醫(yī)投降了， 西醫(yī)把中醫(yī)并吞了。中西醫(yī)結(jié)合，中醫(yī)治療的優(yōu)點(diǎn)它 的長處不在病在證，所以中醫(yī)叫辨證論治，不叫辨病 論治。西醫(yī)講究病，甭管男女老

17、少，甭管什么證，用 一個藥，鈣離子通道拮抗劑，現(xiàn)在所謂的溶栓療法， 尿激酶、鏈激酶，甭管怎么樣，支架、搭橋，一樣， 它不講究，就講究病，冠心病確定以后就這一套治療。中醫(yī)不一樣，治療冠心病里面講究證，它不依照病來 開藥，按照證來開藥，所以叫辨證論治，有明顯的療 效，我一塊講。70年代，冠心病主要的特點(diǎn)就是淤血，心血瘀阻 很多；到了 80年代，氣虛血瘀很多；90年代，痰瘀 互結(jié)的很多。證的改變，法也改變，療效就提高了。我們的復(fù)方丹參滴丸是第一份到那個美國申報(bào)FDA的， 原來美國所謂進(jìn)了它的食品藥品管理局（FDA），實(shí)際 上沒進(jìn)去，就進(jìn)了它按照食品，藥房的食品進(jìn)去了， 進(jìn)不了美國的白人醫(yī)院，只能在唐

18、人街，藥房，華人， 有色人中用藥，實(shí)際上也沒有進(jìn)，真的要進(jìn)的話它很嚴(yán)格，咱們國家第一個申報(bào)的就是復(fù)方丹參滴丸，天 士力的閆學(xué)軍，閆總，報(bào)上去以后，美國人用復(fù)方丹 參滴丸，國內(nèi)的療效是96%，美國人一用41%，傻了 眼了，臨床沒有過關(guān)，你這個藥怎么過關(guān)？ 一槍就出 去了，臨床無效。哎呀！閆老板特別苦惱，在國內(nèi)這 么有效，為什么出國就沒效了？難道洋人體質(zhì)不一樣 嗎？我說：“不對，你這關(guān)鍵問題就沒有辯證；另外 國內(nèi)不給你統(tǒng)計(jì)呀，你原來70年代淤血為主，它多 是活血化瘀的藥，心血瘀阻的病人復(fù)方丹參滴丸管用, 而且管用以后這十幾年沒有人給你考察，沒有人給你 總結(jié)療效，另外受到西醫(yī)的影響，不講證了，都講病

19、 了，沒有人給你操這個心；美國人這個證跟你中國人 不一樣，美國人條件好，吃喝多，營養(yǎng)過剩，他舌苔 膩的多。我美國去過兩次了，冠心病的病人幾乎都是 苔膩的，中醫(yī)講不光瘀血還有痰濁，有了痰濁你光活 血這個療效能對嗎？沒有對證，療效肯定下降?！彼?一聽我講的有道理。他說：“外國人不會辯證，沈大 夫怎么辦？我說：“好辦，你告訴他幾個指標(biāo)：第 一冠心病的病人疼痛比較明顯，這個中醫(yī)講就是淤血, 心血瘀阻，不就疼痛明顯了嗎？有的冠心病病人以脹 為主，隱痛，他痛的比較明顯的，一般都是瘀血，當(dāng) 然再給他講疼痛部位固定的，什么刺痛絞痛就不用了，就一個簡化疼痛比較明顯；第二個伸出來舌頭，你不 會看舌苔，舌頭看出來有

20、紫的，有瘀斑的，這不中醫(yī) 講的瘀血嘛？舌質(zhì)他能看吧，美國人也不光是那么傻 子吧，舌苔一看，有紫的，有紫斑，都看明白，除非 他色盲，你這個看不明白就把舌頭卷起來，舌下不是 有靜脈嘛？這個靜脈粗的，中醫(yī)講不是有瘀血嘛？脈 給他講了，美國人不會看脈，什么細(xì)脈、澀脈他都不 懂，就這三個指標(biāo)，這一類的冠心病你用復(fù)方丹參滴 丸肯定就用，不就卡住了嗎？”又過了一年，美國人 的有效率到了 85%，提高了。它就有可能通過第一個 中國中藥進(jìn)入美國的醫(yī)院，白人都能用了，一進(jìn)入美 國醫(yī)院世界就開花了，你說中醫(yī)的證重要不重要？這 增加了療效呀！但這一條，中西醫(yī)結(jié)合50年，丟了， 最后就沒了?，F(xiàn)在大家發(fā)表文章，就追求什么

21、？心絞 痛幾分鐘止痛，心電圖怎么改善，指標(biāo)，心功能，sod 怎么改變，這個指標(biāo)重要，當(dāng)然中醫(yī)的征候呢，沒了。你用活血化瘀的藥，用以前心血瘀阻，這都什么癥狀?用了一個療程以后，心血瘀阻怎么改善？你總得交代， 這是中意的看家本領(lǐng)呀！都沒了。全部弄到西醫(yī)那去 了，甭管西醫(yī)的長處，西醫(yī)的短處，都跟著他們走， 中醫(yī)完了。再過幾年，我們這代在不呼吁的話，中意 就沒了。理論不要了，辯證也不要了，就拿中藥，搞中藥的提成，中藥的藥理。西醫(yī)，西藥不行，拿天然 藥，不要中醫(yī)的理論，那中醫(yī)就完了，你說這個結(jié)合 有用嗎？不是負(fù)面影響嗎？所以我公開提出來，中西 醫(yī)不能結(jié)合，而結(jié)合不了，買賣婚姻。兩個體系怎么 結(jié)合？中西醫(yī)

22、只能配合，優(yōu)勢互補(bǔ)，中西醫(yī)配合，改 一個字，“結(jié)合”改成“配合”。好多領(lǐng)導(dǎo)聽了很新鮮， 說你很沖。我說：“沖為了事業(yè)，為了中醫(yī)，結(jié)合都 結(jié)光了，配合才有中醫(yī)的位子，優(yōu)勢互補(bǔ)，大家別打 架，創(chuàng)造中醫(yī)的，中國的醫(yī)藥特點(diǎn)?！蓖鈬鴽]有中醫(yī)， 中國有，這個優(yōu)勢為什么不發(fā)揮呀？所以這四個病, 都有優(yōu)勢，中醫(yī)都有優(yōu)勢。傳染病，一個就是乙肝，一個就是艾滋病，這兩 個都是病毒。這個病毒的治療優(yōu)勢，中醫(yī)的優(yōu)勢也很 大。另外老年有三個?。旱谝痪褪翘悄虿?。糖尿病呀， 現(xiàn)在也是一個難點(diǎn)，糖尿病中醫(yī)的特點(diǎn)優(yōu)勢也很大， 尤其是中醫(yī)的飲食控制，它很有特點(diǎn)。西醫(yī)都要算熱 量，老百姓算不準(zhǔn)，一般的內(nèi)科醫(yī)生他也算不準(zhǔn)，除 非糖尿病

23、的?？漆t(yī)生才能算明白。算不準(zhǔn)了，你瞎吃， 就難了。飲食控制的目地，不能尚失生活能力呀！飲食控制好了，人起不來了，那活著也沒意思了。照常 工作，照樣生活，中醫(yī)有一套飲食控制的辦法，很有 優(yōu)勢。中醫(yī)尤其對糖尿病的合并證，西醫(yī)沒辦法治療，第二個老年病就老年癡呆，但這個病很難治，西 醫(yī)根本沒藥。西醫(yī)對癡呆，血管性的癡呆還有一點(diǎn)效 果，它擴(kuò)血管，增加供血，其它類型的癡呆它沒辦法， 沒有藥。中醫(yī)的治療癡呆有藥，現(xiàn)在正在研究，研究 的學(xué)科帶頭人是我們的院士王永炎院士，當(dāng)然難度很 大，治療癡呆難度很大，因?yàn)檫@是一個退行性病變， 老化的病，真要把癡呆解決了，那就返老還童了，長 生不老，返老還童達(dá)到目的。:后一個

24、就骨質(zhì)疏松癥，老年的骨質(zhì)疏松癥。所以由此弄了好多鈣，鈣中鈣、巨能鈣、新鈣中鈣，猛 做廣告。其實(shí)這個讓外國人特別笑話你，尤其一個鈣 呀，它中間廣告講了，12個碩士，8個博士研究成功 鈣，所以我不想說了，美國人一看，你中國用碩士、 博士水平太低，一個鈣要動用那么多的碩士、博士， 你的碩士等于美國的中專水平，你的博士等與美國的 大專水平，適得其反。因?yàn)殁}很簡單呀，增加吸收呀，你動用那么多的碩士、博士，他以為這個是科技力量 大，實(shí)際上人家笑話你。其實(shí)這個鈣都沒有解決吸收 問題，所有的市場上的鈣，最多50%的吸收率，白花 錢，它廣告費(fèi)都算在鈣片里面去了，而且老百姓上當(dāng)、 誤導(dǎo)、花錢。其實(shí)鈣最好吸收的鈣就

25、是我們的海米皮， 蝦皮呀和紫菜。往里面做成蝦皮和紫菜，混沌里面擱 一點(diǎn)，燉湯里面擱一點(diǎn)，做個雞蛋羹里面擱一點(diǎn)，就 100%吸收鈣，又便宜。所以生產(chǎn)鈣的老板一看我講課, 總是要關(guān)照。沈教授：“嘴下留情?！蔽艺f：“留什么 情，我追求科學(xué)，我不管你干什么，你給我千金萬兩 我也追求科學(xué)。”蝦米皮兌紫菜，這個吸收好，老年 人常吃，吸收的好又便宜。最后骨質(zhì)疏松了，一共就 這九個病，新的世紀(jì)里面難點(diǎn)。所以我要給你們將這 兩個?。阂粋€是中風(fēng)，一個是冠心病這兩個病，是九 個病中的兩個，而且中醫(yī)很有優(yōu)勢。中醫(yī)對冠心病它沒有這個病名，原來大家知道， 冠心病相當(dāng)于中醫(yī)的厥心痛，心梗相當(dāng)于中醫(yī)的真心 痛。大家注意了，原

26、來西醫(yī)叫心肌梗塞，最近改了， 不叫心肌梗塞叫梗死，心肌梗死，西醫(yī)的稱法也統(tǒng)一 了。它不但塞呀，血管塞了以后心肌就死亡了，所以 就定名為心肌梗死。老的稱法冠心病心絞痛叫厥心痛,冠心病的心肌梗死叫真心痛，中醫(yī)的病名這么稱法。90年代以后改了，為什么改了？ 1984年國家成立了 一個冠心病的協(xié)作組，專門來攻克中醫(yī)攻克冠心病的 協(xié)作組，到現(xiàn)在19年了，當(dāng)時任命我當(dāng)組長，這樣 我們調(diào)研了一年以后，我們發(fā)現(xiàn)中醫(yī)的病名不確切， 病名一定要規(guī)范，病名的規(guī)范很重要。科學(xué)，一個學(xué) 科，病名不規(guī)范它成不了氣候，當(dāng)時病名呀我自己有 很多想法，這個病名只是個代號，代號沒有這個必要， 尤其中醫(yī)的病名它含糊，外延很寬的。比

27、如咳嗽，這 是中醫(yī)的病名咳嗽，這里面包括得病可多了，預(yù)后治 療大不一樣。在1989年國家中醫(yī)藥成立一個組，中 醫(yī)的單病種，它要入醫(yī)保，它要入醫(yī)保必須有個單病 種，當(dāng)然弄這么一個自控標(biāo)準(zhǔn)，沒有這個標(biāo)準(zhǔn)，它就 入不了醫(yī)保。這個標(biāo)準(zhǔn)，它制定這個標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)時西醫(yī) 就有106個病種，中醫(yī)沒有，這沒有醫(yī)保，保險(xiǎn)公司 就要判斷了，你這個沒有這套標(biāo)準(zhǔn)，比如錄用的天數(shù)， 治療的方案，你花多少錢，一份評卷上治療多少天， 都要定好這個標(biāo)準(zhǔn)，你沒有這個標(biāo)準(zhǔn)，人家用西醫(yī)的 入保，中醫(yī)入不了保，這入不了保，你中醫(yī)再有特點(diǎn)， 再有優(yōu)勢，中醫(yī)院全部倒閉，所以它不入保，病人來 看病，這樣就來考慮單病種，我有幸當(dāng)組長，第一個 就碰

28、到病種問題。病種，像這個咳嗽，你怎么弄呀，上呼吸道感染是咳嗽，支氣管肺炎是咳嗽，肺癌咳嗽, 肺膿瘍咳嗽，這里面所有的預(yù)后、治療、天數(shù)、錢都 不一樣，你看這哪個難？當(dāng)時在長春開會，88年長春 開會，好多老中醫(yī)在那，我就提出來，中醫(yī)不要自己 搞病種了，就拿西醫(yī)的病種，沒關(guān)系，這方面西醫(yī)的 病種比較局限，比較有內(nèi)涵，規(guī)定好了。支氣管炎就 支氣管炎，支氣管哮喘就叫支氣管哮喘，咱們拿過來 用不就完了嗎？不要在搞中醫(yī)的咳嗽，籠統(tǒng)的模糊的， 完后，你用完以后，你西醫(yī)就搞你的病理、生理，你 搞你的治療，中醫(yī)搞我們的病因、病基，搞我們的辨 證論治，不就分開來了嗎？上面一樣，底下分開來。 哎呀！老中醫(yī)都反對，中醫(yī)

29、這么一弄，中醫(yī)就完了。 我說：“中醫(yī)一個病名就完了，那中醫(yī)太弱了，中醫(yī) 主要能扎根的不是病名，扎根的是它的辨證論治，是 它的優(yōu)勢，治療的思路會用的手段?！崩现嗅t(yī)絕對不 服。后來有一個老中醫(yī)，我不想提名，很出名了，他 給我寫了 10萬字的一個論文，怎么論文，明天我要 講的。咱們中風(fēng)和那個西醫(yī)病名，中醫(yī)病名，中醫(yī)叫 中風(fēng)，西醫(yī)嗷，這就是我們的腦血管病。當(dāng)然原來西 醫(yī)也犯傻，它叫腦血管病意外，過去叫腦血管病意外， 因?yàn)檫@個病太意外了，突然，腦出血死了，堵了，它 覺得很突然，意外。中醫(yī)不意外，因?yàn)槭裁茨?？它不知道中風(fēng)就腦血管病有先兆，有心臟病呀，它都不知 道，這個明天我要講的，心臟病它不知道，認(rèn)為突發(fā)

30、 事件所以叫意外，腦血管病意外，它就意外。我們在 明代的時候，準(zhǔn)時證運(yùn)里面就知道腦血管病有先 兆，有這個情況，很有可能要中風(fēng)呀，而且預(yù)測一年 到三年中風(fēng)，它有先知呀，我們比它早2000多年， 最后西醫(yī)一看我們的預(yù)防，它不得不叫它這樣，就把 腦血管病意外把意外兩字取消了，它現(xiàn)在就叫腦血管 病。腦血管病是跟我們中醫(yī)學(xué)的，我們很光幸呀！完 了以后呢，現(xiàn)在知道腦血管病等于中醫(yī)的中風(fēng)，中風(fēng)L很通啊。這個老先生別出心裁，他說：“中醫(yī)不 能叫中風(fēng)?！苯惺裁茨?？叫內(nèi)經(jīng)的“薄厥”。這可 麻煩了，一叫薄厥，西醫(yī)又不懂，什么叫薄厥？當(dāng)然 想法多了，不懂呀，不懂再磨合到懂，至少兩三年的 時間，人家覺得光病名上就來回折

31、騰，能行嗎？我給 這個前輩先做個揖，我說：“你老國寶，你這個為了 一個病名發(fā)了 10萬多字的論文，絕對有學(xué)問，這是 學(xué)生不能和你比的，但你老的觀點(diǎn)，還是叫中風(fēng)為好，因?yàn)閹捉?jīng)通了，再叫薄厥耽誤兩三年，你也許也看不 定要是在40歲的話，因?yàn)?0多了，兩三年不知道你 還在不在了？就這個病名呀，不能那么追究。當(dāng)然后到了，我們也干不了了?！卑?，聽得滿臉通紅，我肯來沒辦法，只能折中呀，因?yàn)槔锨拜呥€在呀！不折中 只能掛羊頭賣狗肉。什么叫掛羊頭賣狗肉？中醫(yī)為主, 咳嗽括號上呼吸道感染，咳嗽括號支氣管炎，咳嗽括 號支氣管哮喘，真的這么掛羊頭賣狗肉，我們中醫(yī)搞 了 128個病種入保。所以這個醫(yī)保中醫(yī)進(jìn)去呀就是靠

32、單病種的治療標(biāo)準(zhǔn)。這個病名，中醫(yī)得病名危害葉無 窮啊。你比如說：我們講的淋證，這個范圍很廣，已 經(jīng)劃分五淋，熱淋、膏淋、勞淋、砂淋、血淋，一共 五個淋，五個淋里面大部分指的是泌尿系感染。我在 深圳呆了三年，結(jié)果呢北京好多病人過去看病去了， 要休假，讓我開假條，實(shí)際上他水土不服，北方寒冷 干燥，南方潮濕，水土不服，然后泌尿系感染，我 給他寫了個淋證，休息一周，拿回去醫(yī)務(wù)所，醫(yī)生一 看了就發(fā)怵，說你深圳走了一周得了淋病回來，回家 老婆肯定和你打架，讓你老實(shí)交代，你這一個禮拜干 嘛了？怎么得了淋證回來了？講的清嗎？其實(shí)就是 泌尿系感染，你就寫泌尿系感染不就完了嗎。哎，還 有幾位老中醫(yī)還別出心裁，非要

33、找艾滋病的出處，內(nèi) 經(jīng)上找不到，還到馬王堆里面找去。哎呀！我直 給他作揖，這個病是骯臟的病，人家都躲開了，現(xiàn)在 世界上最高發(fā)的是坦桑尼亞，艾滋病最高法，第二就 泰國，高發(fā)的很高，但政府對外報(bào)的時候最多打一扣，報(bào)10/1,誰都不敢報(bào)多，那是骯臟的病，有失國格， 你老中醫(yī)還別出心裁，翻了老半天，翻出艾滋病從哪 一本書從馬王堆里面出來，世界轟動，原來艾滋病從 中國發(fā)源出去，你不是害了咱們國家嗎？這個病名問 題不能這么弄，但我這個觀點(diǎn)得不到支持，這一代中 醫(yī)都通，老一代肯定反對。像我在廣安門醫(yī)院搞急診科主任的時候，當(dāng)時很 重要，我不搞冠心病，沒有起搏器，沒有心電圖怎么 搞？你還號著脈，胸痹,胸痹心痛，

34、還得辨證論治呢， 病人心梗耽誤了時間死了，你了不得呀！我所有喝敵 敵畏的患者，敵敵畏喝了馬上洗胃呀，你不洗胃怎么 能成功呀，你還甘草、銀華什么牛奶來回的給他灌， 還沒灌到胃里病人就死了，一死全完了，還有什么中 醫(yī)特色和優(yōu)點(diǎn)？所以我的急診科比這個房間大三倍， 都有除顫器、自動洗胃器，而且訓(xùn)練那個護(hù)士呀，你 只要把病人拉過來，喝敵敵畏有個特點(diǎn)，就是你喝茅 臺酒一樣，茅臺酒的味就敵敵畏的味，所以它茅臺酒 造假特別好造，一般的高粱酒里面滴兩滴敵敵畏就是 茅臺酒，弄一下，當(dāng)然別滴多了，滴多了病人就中毒 了，我一聞這個味，病人推進(jìn)來，護(hù)士就知道，把胃 管一插，第一次洗出來10000ml以上，洗完以后，哎呀

35、很快通路，阿托品化，解磷定，阿托品都用上，再 用中醫(yī)給他灌腸，昏迷了，灌腸，我搶救68位喝敵 敵畏的患者，沒有死亡的。原來在廣安門醫(yī)院，隔壁 就是宣武醫(yī)院，一站地，你宣武醫(yī)院急診科主任碰到 喝敵敵畏的，你趕緊到廣安門醫(yī)院找老沈去，我這里 還有死亡率，他那里沒有死亡率，打出這個旗號。當(dāng) 時我這套東西都有啊，老中醫(yī)一看這個有，著急了， 因?yàn)槔现嗅t(yī)大概有開明的，老的中醫(yī)覺得自己權(quán)威。什么叫權(quán)威？我懂得你不一定懂，你懂的我全懂，你 這個急診科他不懂呀，來回的扭，以為天書，怎么扭 到這供血不足，扭到這心梗，他不懂就著急呀，都我 不懂的事情你怎么能懂??？我的胃管插進(jìn)去不知道 怎么插，你就能插這還了得，那我

36、的權(quán)威怎么維持呀?所以他特別生氣。我要當(dāng)急診科主任沒這一套，這人 都死了，全完了，有怎么中醫(yī)特色？看后明白了，不 刺激老中醫(yī)，不讓你看了，你眼不見為凈不就完了嗎? 我單獨(dú)搞了個屋子比這個還大，那是古色古香，上面 就是畫，什么李時珍、華佗、張仲景，專門讓畫家畫 的古畫，人頭像，布置起來，桌子是紅木的，鋪上黃 的緞子，脈診上面也是緞子，座椅上是黃緞子坐上， 你老專家在這一坐，這個風(fēng)水特別好，純中醫(yī)，六個 畫，你在這里心平氣和，別管西醫(yī)，你給我出點(diǎn)子，這個危重病人吃什么藥，那個危重病人吃什么藥，不 就搶救者，絕對不讓他看著。其實(shí)很簡單，這一套先 進(jìn)的檢查，咱們不用的話，中醫(yī)永遠(yuǎn)是知其然不知其 所以然

37、，根本上，你何必畏懼西醫(yī)。你比如過去診斷 那個腦中風(fēng)，做腰穿了，你不做腰穿，怎么知道他是 出血還是缺血呢？現(xiàn)在有CT、核磁共振，你做一下怕 什么？你整明白了，是內(nèi)囊出血，是基地出血，還是 蛛網(wǎng)膜下腔出血，這還是大腦動脈的堵塞，你都分清 楚了，量也搞清楚了，你開始用中藥，中藥一療程再 復(fù)查，一看，??！這個缺血吸收了，這個血栓打通了， 這個說明力多強(qiáng)??！你何必還回到老人家一樣，一號 脈，啊!火去掉了，痰去掉了，這就是空的，那是真的， 對你中醫(yī)有好處，你何必畏懼西醫(yī)呀？好多老中醫(yī)嘴 上這么說純中醫(yī)，我們中醫(yī)的一個權(quán)威，這，我也不 想說了，就崔部長，衡陽會議以后，他自己要爭當(dāng)衛(wèi) 生部長，這絕對老人家，

38、理論呱呱叫，自己得了肺癌 馬上跑301醫(yī)院要求手術(shù)，要求化療，我就看他幾個 高度，開玩笑了，我說：“這個老真糊涂，到自己頭 上就慌了手腳，你為什么不突出中醫(yī)呢？讓你的高徒、 前輩好好脈，辨證論治，去吃中藥呢？那不就理論聯(lián) 系實(shí)際了嗎？你純中醫(yī)，你自己得了肺癌馬上去開刀， 馬上烤電，你也不純，讓我們中醫(yī)怎么純？自相矛盾。”中醫(yī)絕對純不了，要發(fā)展，當(dāng)然現(xiàn)在這個趨勢中醫(yī)的 現(xiàn)代化，西醫(yī)都要成了中醫(yī)的西醫(yī)化，全部西醫(yī)化了, 認(rèn)為西醫(yī)化就是現(xiàn)代化，事實(shí)上西醫(yī)里面有好多落后 化。怎么落后？第一：它治療的指導(dǎo)思想相當(dāng)落后， 只看到病不看到人，上個世紀(jì)西醫(yī)呀有個觀點(diǎn)，分科， 分得很細(xì)，心血管科里面還要分基礎(chǔ)科

39、、手術(shù)科，心 動力學(xué)科還要分好多科，病人的心臟病跑到西醫(yī)的醫(yī) 院還得看三個科，三個藥把病人為難了，它以為分細(xì) 了，科學(xué)呀！最后可惜，分細(xì)了以后，療效不行，明 顯的下降，療效下降了，它一看不對，這個路子不對， 又回來了，提出模糊。哎呀！我就哈哈一笑，你們走 了彎路，中醫(yī)2000多年就模糊了，兩千多年我們就 整體了，革命不分先后，歡迎你們回來，回到模糊， 見人呀。第二個它的治療手段不行，都用的化學(xué)合成 東西，中醫(yī)基本上90%以上都是天然的，這個世界都 公認(rèn)的天然的就比化學(xué)的好，我們先進(jìn)它落后呀。第 三個它單一內(nèi)科醫(yī)生只會開藥，別的他不會。中醫(yī)綜 合，內(nèi)科醫(yī)生扎針灸，內(nèi)科醫(yī)生給他體療，食療、意 療，

40、做思想工作，讓他自己鍛煉，練練氣功，這個綜 合治療的優(yōu)勢它也不具備。所以這個病名呀，我們的主張是全部西醫(yī)。你比 如我們定的冠心病是那個呢？現(xiàn)在不知道，就是過渡， 過渡我們怎么來過渡呢？我們叫他冠心病呀用金匱 里面的胸痹病，這相當(dāng)于冠心病，完后給它配套，冠 心病里面有冠心病的心絞痛，冠心病的心律失常，有 冠心病的心衰，有冠心病的心梗，還有冠心病的心臟 驟停，心臟停了，西醫(yī)分了五個類型。中醫(yī)根據(jù)病給 它對應(yīng)，胸痹心痛就適應(yīng)它的冠心病心絞痛，胸痹心 悸對應(yīng)它冠心病的心律失常，胸痹心衰對應(yīng)它冠心病 心力衰竭，胸痹心厥對應(yīng)冠心病的心梗，胸痹心脫對 應(yīng)是冠心病的心臟驟停，所以這么規(guī)范的一個病名就 代替了厥

41、心痛、真心痛，所以我們在1989年提出來 的觀點(diǎn)，提出來這個觀點(diǎn)以后呢，這個在國家權(quán)威， 現(xiàn)在注意了，咱們國家行標(biāo)，診斷療效里面不叫厥心 痛了，不叫真心痛了，叫胸痹心痛、胸痹心厥或胸痹 心衰。還有國標(biāo)，1992年國標(biāo)，國標(biāo)出來以后，就中 醫(yī)的術(shù)語里面采納了我們這一套內(nèi)容，里面國家的標(biāo) 準(zhǔn)里面不叫厥心痛了，也不叫真心痛了，就叫胸痹心 痛。這五個病名就是過渡，假如一下子就叫冠心病心 絞痛就明白了，這個你還要解釋。另外到外國講課， 人家還要問什么叫胸痹？怎么個表現(xiàn)？就很難解釋， 解釋不通，一提冠心病就全部明白了，這個講的第一個病名。心血管病的治療-11:冠心病的證類第二個中醫(yī)的證候，叫證侯學(xué)。證候?qū)W

42、相當(dāng)重要， 冠心病的證候啊，原來我們叫辨證分型，現(xiàn)在行標(biāo)以 后也改了，不叫辨證分型了，叫證候分類，不用辨證 分型叫證候分類，簡稱證類。這個辨證分型也好，證候分類也好，都是主觀性， 隨意性,和臨床的差距很大，辯證不準(zhǔn)，療效受影響， 所以我們在1986年就提出來一個新思路，新的辨證 方法：“單元組合證候分類法”。什么叫單元組合呢？ 我們就接受了化學(xué)元素的原理，化學(xué)不都是元素組合 嗎？比如水，化學(xué)元素里面的氫和養(yǎng)兩個元素，兩個 氫一個氧就組成了水，兩個氫兩個氧就組成了雙氧水， 它確定一點(diǎn)就是組合，所以我們用這個原理呢，即確 定了單元，確定了它的元素，臨床上出現(xiàn)什么再組合 什么，這樣就完全符合臨床的實(shí)

43、際，辯證是很準(zhǔn)的。那么單元呢，我們就確定了 6個單元。6個單元，3 個實(shí)的，3個虛的。心氣虛損、心血不足、心陽不振， 這3個單元是虛的；底下3個是實(shí)的：心血瘀阻、痰濁閉塞、寒凝氣滯。冠心病呀這6個單元，6個單元 里面呀，第一個主癥，另外舌脈，先把單元給它確定 了，這個主癥必須得掐死，你可有可無的，這個主癥 就定不了這個單元。你比如說我們平常講的自汗和盜 汗，自汗、盜汗必須得必有的，像自汗、盜汗書上講 的，盜汗是陰虛，自汗是氣虛，但是不可靠。怎么不 可靠呢？肺結(jié)核盜汗，肺結(jié)核有一個癥狀就是盜汗， 不信你用養(yǎng)陰的藥，什么百合固金湯，六味地黃丸， 沙參麥冬湯，這個汗止不住，絕大部分人止不住。而 且用

44、一個什么藥呢？把它止住了，就是玉屏風(fēng)散。玉 屏風(fēng)散知道嗎？三個藥：黃芪、白術(shù)、防風(fēng)，反而把 肺結(jié)核盜汗止住了，你說這個盜汗是陰虛還是氣虛呀?它也許大部分是陰虛，也許有的是氣虛，像這樣的主 癥你就不能列到這個單元里面來，這個單元，以后模 糊了，分不清了，所以選必有的主癥，一個就行，加 上舌苔脈博。中醫(yī)的舌苔脈博相當(dāng)重要。中醫(yī)看病靠四診，I診里面望聞問切能靠得住的就脈搏和舌苔，尤其是舌 苔。因?yàn)閯e的病人都可以主觀，他為了照顧你醫(yī)生， 怕醫(yī)生不給你好好看，他順竿爬，明明頭痛不厲害， 你問他頭痛嗎？他說：“有點(diǎn)痛?！彼麜：嗵Σ荒：?，就不會這樣，比較重要。但脈搏呢很重要， 你分不清，你比如洪類脈

45、：玄、滑、洪、緊、實(shí)，這 幾個脈你怎么分呀？答題很好答，按在弓弦上是玄脈， 盤如滾珠是滑脈，像山洪爆發(fā)是洪脈，更緊的是緊脈， 像石頭一樣的是實(shí)脈，這答100分。你搭搭脈試試看， 指下難明。這就是說，這脈學(xué)咱們已經(jīng)研究了 50多 年，錢多仁是我的同學(xué)，上海中醫(yī)藥大學(xué)的費(fèi)教授， 這50多年研究這個脈圖呀，用傳感器，把脈放出來 圖，現(xiàn)在搞參數(shù)，都搞的很先進(jìn)，但這幾個脈分不清 楚，脈圖參數(shù)都分不清楚，醫(yī)生手下怎么分呀？為了 這個事，60年代，因?yàn)槲以谏虾Ｖ嗅t(yī)藥大學(xué)，上學(xué)有 利條件，不是我祖父一輩就是我父親一輩，所以暑假 寒假都不會去，就在龍華醫(yī)院和曙光醫(yī)院跟著前輩抄 方學(xué)習(xí)，他們給我吃小灶，覺得我很好

46、學(xué)，我就問這 幾個前輩，我說：“這個脈學(xué)太難弄了，比如這幾個 脈怎么弄呢？”前輩給我四個字，我頓開茅塞，脈學(xué) 要“為我所用”。比如要舒肝理氣的你要寫弦脈，給 他化痰濁的你寫滑脈，用白虎湯了你就寫洪脈。當(dāng)然 我這個意思，絕對不是否定脈學(xué)，你中醫(yī)不號脈那沒 有特色，現(xiàn)在北京的好多醫(yī)院，記者調(diào)查過，一個出 名的中醫(yī)醫(yī)院，他看內(nèi)科10個醫(yī)生，其中6個醫(yī)生 沒有號脈就開藥了，病人也反感，你中醫(yī)不好脈行嗎?這是中醫(yī)的標(biāo)志呀！但是脈呢，你號在上面容易，你 超過5分鐘、10分鐘甚至更長時間病人不反感，總覺 得你醫(yī)生對我很負(fù)責(zé)，在細(xì)細(xì)的給我號脈。其實(shí)呢， 你號的脈，思想早就走神了，現(xiàn)在醫(yī)生累呀，沒有致 富呀，到

47、了月底，沒錢了，想到了要過周末，雙休日 怎么辦？才100來快錢，顧了兒子顧不了老人，正在 琢磨這個事，他以為努力，他以為給他下工夫，而且 你這個醫(yī)生脈學(xué)功底很深，這個沒關(guān)系。但是脈呢不 能否定，只能粗粉不能細(xì)分，脈細(xì)分自找麻煩，像這 個脈細(xì)分了，自找麻煩。怎么處理呢？分清6個脈就 夠了。第一個脈浮和沉，這個有根據(jù)的，脈浮主表， 脈沉主里，這個好分呀，輕輕的一按就有力了，脈跳 動了，就浮脈，外感??；重按才有力，那是內(nèi)傷病， 這要分清楚兩大類。第二快慢你要分清楚，數(shù)和遲你 要分清楚，他說脈就一呼一吸4次為正常，小于4次 為遲脈，大于4次為數(shù)脈，這也很簡單，你弄不清楚， 你用秒表卡呀，90次就是數(shù)脈

48、，50次就是遲脈，這 有關(guān)系的，數(shù)脈主熱，遲脈主寒，一個要用驅(qū)寒的藥， 一個要用清熱的藥，這個用方用藥藥性也不一樣，數(shù) 和遲要分清楚。虛和實(shí)要分清楚，虛實(shí)呀！像我剛才 講的這幾個脈都是實(shí)脈，病邪不是氣滯就是血瘀再就 寒凝，或者蟲積，實(shí)證；虛證：沉、細(xì)、微、弱，所謂虛脈，不是氣虛、血虛，就是陰虛、陽虛，這樣就分虛實(shí)兩大類。:后一個就結(jié)、帶、促，結(jié)脈、帶脈、促脈，這樣分析，是臟腑有病了，病比較重了，也許 心血管有病了，結(jié)、帶、促脈，脈就分清楚這8個就 夠了，完全夠了，不要再細(xì)分了。你號脈一看，這個 脈分清楚了，你就可以考慮別的了，考慮它的辨證， 考慮它的組方，考慮到它的加減，這個脈學(xué)很重要， 但是

49、脈學(xué)不能細(xì)分，細(xì)分還自找麻煩，要粗分，這8 個脈就夠了。四診里最重要的就舌診，舌診呀看得見摸得著，最客觀，不會有假象，除非染色，吃了飲食，喝了湯 了，吃了飯菜，這舌苔染色以外不分了，但是舌苔呢 又麻煩，病人伸出來一下，慢的動作5秒，快的動作 3秒鐘，3秒里面書上給你講的又要看舌質(zhì)，又要看 舌苔,又要看舌體，你肯定忙不過來,像中醫(yī)基礎(chǔ)呀, 光舌診至少的頁數(shù)3頁，正常得3頁，3秒5秒看不 清楚；讓病人再伸一次，撐死了 8秒-10秒，看了舌 苔，忘了舌質(zhì)，看了舌苔，甚至忘了舌體；第三次再 讓病人伸，病人肯定反感，說：“你這個大夫蒙古大 夫，老讓我吐舌頭。你整不明白。其實(shí)里面有很大 的竅門，最多10秒

50、就要把3個部分都看明白了，這舌診必須要簡化，你簡化怎么弄呢？怎么簡化呢？我 也不保守，先看舌苔，舌苔看兩件事：一個看它的顏 色，黃的是熱，白的是寒，這個很簡單，這個顏色必 須得分，黃主熱，白主寒；第二個看它的厚薄，薄的 是正常的或者虛證，厚的就是實(shí)證，尤其是痰濁?？?這兩個是很快的，就要舌苔的要害精華都看明白了， 對辨證有關(guān)的。舌質(zhì)看什么呢？舌質(zhì)看3個：一個也 是看它的顏色，舌質(zhì)的顏色，淡紅的是正常的，淡的 是氣虛，舌質(zhì)淡是氣虛；紅的是實(shí)火或者虛火，熱盛 或者虛火，紅的；舌質(zhì)絳的，比紅的更厲害，就熱入 營血，熱到了營血。舌質(zhì)紫的寒凝或淤血，整個舌質(zhì) 都紫的，注意了，伸出來全部舌頭都是紫的是寒凝

51、和 瘀血，不光瘀血，因?yàn)檫@種舌質(zhì)你光是活血化瘀不加 溫通的藥它效果不好，必須加溫通，像桂枝、川椒呀， 這一加，在這活血化瘀的基礎(chǔ)上，這個紫舌起作用了， 光是活血不溫通，它起不了作用，所以既有瘀血又有 寒凝，整個舌頭是紫的；紫斑，就伸出舌來一塊一塊 紫的，那絕對就是淤血了，紫斑了，不是整個舌頭紫 的，是整個舌質(zhì)的瘀斑，一塊一塊紫的，紫斑這是瘀 血，舌質(zhì)的顏色看這幾部分。第二看它潤和燥，舌質(zhì) 是潤是燥，潤一般正常的或者是寒凝、痰濁，舌苔潤 的陽虛、寒凝、痰濁；燥的那絕對就是陰虛了。第三個就看它的胖和瘦，舌質(zhì)胖的就是我們講的有齒痕的， 或者叫裙邊舌，女士穿的裙子，有齒痕了，這是氣虛 或者陽虛；舌質(zhì)瘦

52、的，就是陰虛。這個舌體你不要注 意了，舌體發(fā)生變化了，病情就危重了，顫了、偏斜、 卷舌，那個就病情危重了。這個時候你盡管看，你把 病人神志也迷糊了，你拿著舌鉗，鉗出來慢慢看，病 人也不會反應(yīng)，家屬也不會有意見，這就別顧了，就 看舌苔和舌質(zhì)。這么簡化，你三五分鐘，絕對看明白 了，不會看不準(zhǔn)，最多重復(fù)一次，病人一看就準(zhǔn)。而 且舌質(zhì)，舌診呢相當(dāng)關(guān)鍵，中醫(yī)講“舍證從舌”呀！“舍證從脈”這是傳統(tǒng)的說法，我現(xiàn)在改了舍證從舌。 明代一本醫(yī)書里面叫“舍證從脈”。為什么呢？就舌 診、脈診和證不符合的時候，以脈為主。或者是沒有 癥狀，光有脈，以脈為主，有好多乙肝的病人，他指 標(biāo)兩對半，大三陽、小三陽，他身上沒癥狀

53、，這個時 候怎么開方子呢？以什么為主呢？就以脈為主，所以 這個中醫(yī)就講舍證從脈。我給它改了不叫從脈叫從舌, 舌診的客觀性比脈診更客觀，所以沒有癥狀的時候以 舌為準(zhǔn)，就我剛才講了舌苔或舌質(zhì)以這個為準(zhǔn)來開方， 癥狀和脈和舌苔矛盾的時候，以舌為準(zhǔn)，舍證從舌。在四診里面，舌診尤為重要，客觀，比較客觀，別的 都是主觀性。這樣你把主癥，必定的主癥找一個，把舌診、脈診搞好了，再確定單元的證候。你比如心氣虛損，加什么呢？加氣短。氣短這個 主癥，就在氣虛里面有，別的里面不會有。氣短、苔 薄白、舌質(zhì)淡、脈沉細(xì)，一個主證，一個舌診，一個 脈診，就是冠心病的病人見了氣短，一看舌苔是薄白 的，舌質(zhì)淡的，脈是沉細(xì)的，那么

54、他肯定有心氣虛損 證。那么心氣虛損怎么辦呢？當(dāng)然補(bǔ)氣。補(bǔ)氣的藥里 面唯一要給你講的就是黨參，黨參能補(bǔ)氣，但是黨參 能升高血糖，因?yàn)楣谛牟〉牟∪四?，往往是糖尿病?一個合并癥，凡是血糖高的病人你絕對不要用黨參， 用了黨參氣補(bǔ)起來了，血糖也升高了。這時怎么辦呢?有條件的用人參，尤其是西洋參，沒有條件用太子參， 太子參呀也叫童參，量要大，至少用30g。這個中醫(yī)的專利有三條：第一條就思路，思路就組方的思路，你比如我給 你講的，下午要給你講的，冠心病從痰論治這個思路 這個很重要，因?yàn)楝F(xiàn)在治療冠心病都是補(bǔ)氣活血，芳 香溫通，很少祛痰，這是思路，這很重要的，思路新， 證療效。第二個就組方，配方很重要。這個配

55、方你也不能 背那個湯頭歌訣，背湯頭呀，像你們這個年齡都不行， 我在上學(xué)的時候，57年進(jìn)大學(xué)的時候，把湯頭，湯頭 歌訣背的特別熟，早晨起來第一件事就是反復(fù)的背， 反復(fù)的背，六年下來，哎呀！滾瓜爛熟，但是工作以 后呢，第一年就忘了一半，湯頭歌訣四句話，忘了一 半就忘了 1/2組成，到現(xiàn)在這個年齡根本都忘了，我 唯一記住的這個，藿香正氣大腹蘇，這叫藿香正氣， 藿香知道了，大腹皮和蘇子知道了，別的三句話都忘 了，這樣一個方劑就完了，你背湯頭的組方，這就上 當(dāng)了，估計(jì)你們也經(jīng)過了我這個思路，湯頭現(xiàn)在不行 了，而且湯頭太死板了，你不知道加減。最后憋了 5 年我就發(fā)現(xiàn)，方劑一定要了解它的組成特點(diǎn)，特點(diǎn)你 就

56、可以加減。我可以給你舉個例子：補(bǔ)中益氣湯，你 不要背湯頭。補(bǔ)中益氣湯5個特點(diǎn)：第一個它補(bǔ)中， 就是健脾呀，當(dāng)然它用的參、芪和白術(shù)，你可以改呀， 這個原則，你比如說肺結(jié)核的病人，你用黃芪比用人 參好，因?yàn)辄S芪抗結(jié)核桿菌的力量很大，糖尿病的病 人你就不要用黨參啦，這個記住它的組方特點(diǎn)，但是 呢加減變化更適合病情，這個提高療效的機(jī)遇當(dāng)然就 高了，這第一個補(bǔ)中；第二用氣血的關(guān)系，它里面用當(dāng)歸，氣為血之帥，血為氣之母，要補(bǔ)氣必須養(yǎng)血， 所以它用了當(dāng)歸，你假如糖尿病的病人你不用當(dāng)歸用 生地呀，生地降血糖的作用明顯的比當(dāng)歸強(qiáng)，但生地 也養(yǎng)血，符合補(bǔ)中益氣湯的組方特點(diǎn)，但是變了，變 了以后再給它提高，這第二個

57、特點(diǎn)嗎；第三個特點(diǎn)就 升提了，要升提呀，所以它里面用升麻、柴胡，少量 的升麻、柴胡，中氣下陷給它提上來，這第三個特點(diǎn), 升麻、柴胡里面，你比如肺結(jié)核的病人，你用銀柴胡 少量的，它也有升提作用，用桔梗，少量的也升提作 用，但這兩個藥抗結(jié)核的作用比你升麻、柴胡大多了， 組方原則盯死，當(dāng)然作用更符合病情，提高療效了是 不是？第四個它里面沒有用淡滲利水的藥，因?yàn)橥?提呀，你不能利尿呀，利尿就提不起來了，所以它健 脾的茯苓，薏仁都不能用，第二茯苓薏仁有健脾但利 水，影響升提;最后一個它補(bǔ)的而不滯，它用了陳皮， 補(bǔ)而不滯，這個陳皮你假如治療慢性腹瀉補(bǔ)而不滯，你不用陳皮用木香，木香也是補(bǔ)而不滯，醒脾嘛，但

58、 治療慢性腹瀉，木香的作用要比陳皮大，你這樣記方 劑呀，就掌握它的組方特點(diǎn)，第一知道怎么加減，第 二更適合臨床情況，容易提高療效，而且開的方子比 較精簡，比你記湯頭歌訣強(qiáng)多了！這個你古人代表方 有50個就夠了，50個把這個特點(diǎn)記住，舉一反三，你自己能組成好多的補(bǔ)中益氣湯，類補(bǔ)中益氣湯，這 就活了。中藥很重要，中藥是個基本指南基本基礎(chǔ)，你沒有中藥，你就開不了方子，這個路子上面你不懂中藥 怎么弄？當(dāng)然中藥你要功能、主治、歸經(jīng)你要麻煩了， 即背它你到臨床用不了中藥，你不會用。歸經(jīng)知道了、 功能、主治知道了，你不知道臨床應(yīng)用特點(diǎn)。怎么辦 呢？也記它的特點(diǎn)。比如麻黃：麻黃怎么治？第一生 麻黃是發(fā)汗，辛溫

59、發(fā)汗的主藥，發(fā)汗力量相當(dāng)大，里 面主要就是麻黃堿，發(fā)汗很大，配了桂枝發(fā)汗力量很 大的，麻黃呀辛溫解表的峻劑，發(fā)汗的第一把手，得 了風(fēng)寒外感用麻黃發(fā)汗相當(dāng)好，這第一個生麻黃。第 二麻黃能平喘，為什么能平喘呢？它里面就是假麻黃 堿，它擴(kuò)張支氣管，它減少支氣管里面的分泌物，所 以就平喘，這就用蜜制麻黃，蜜麻黃，蜜麻黃能平喘， 因?yàn)樗鼣U(kuò)張氣管，減少分泌物。第三個水麻黃，就水 制麻黃，它是開鬼門潔凈腑，這個宣肺利尿能退水腫， 宣肺利尿內(nèi)經(jīng)里面講的“開鬼門、潔凈腑”鬼 門就是肺呀，凈腑就是膀胱，就是宣肺利尿，就用水 制麻黃，腎炎頭面浮腫用水制麻黃，越婢湯呀、越婢 加術(shù)湯里面就用水制麻黃，三條麻黃的作用，見

60、了喘就想到蜜麻黃，見到頭面腫就想到水麻黃，見到要發(fā) 汗，風(fēng)寒外感，你就想到生麻黃。第四個記住麻黃的 副作用：第一麻黃升高血壓，低血壓的病人你用麻黃， 血壓能升起來，高血壓的病人可就升高血壓了；第二 抑制心臟，麻黃抑制心臟，是中老年人有心腦血管病 就不能用麻黃了，它有副作用，就這單味藥，就用這 個辦法來記住它的特點(diǎn)，臨床馬上對口，你用的很得 心應(yīng)手，這個中藥記100個中藥就夠了。不要說100 個基本用藥，50個方子，加上論治的思路，搞活，四 診搞活，那你論治呀方法多了療效高了，這是我講的 論治呀一定要想到它的藥。但是有這些還不夠，這是常規(guī)用藥，像我這個單位很難了，所謂的最高學(xué)府，：高學(xué)府呢，你比