1、區(qū)域性醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心區(qū)域性醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心區(qū)域性醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心合作共建省級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所框架方案一、背景第三方獨(dú)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)伴隨醫(yī)學(xué)的專業(yè)化分工和社會(huì)資源的集約化應(yīng) 用而產(chǎn)生。在發(fā)達(dá)國(guó)家己占到了檢驗(yàn)總量的50%以上。而在國(guó)內(nèi)還屬 于起步階段，XX年不足2%,發(fā)展?jié)摿薮蟆X年，衛(wèi)生部出臺(tái)了建立獨(dú)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所的相關(guān)規(guī)定，鼓勵(lì)大力發(fā)展 獨(dú)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)服務(wù)。到現(xiàn)在為止，國(guó)內(nèi)共審批檢驗(yàn)所50多個(gè)，分散 在全國(guó)各地。業(yè)務(wù)每年以20%以上的速度在增長(zhǎng)。作為現(xiàn)有醫(yī)療體系 的一個(gè)重大補(bǔ)充，獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室把很多中小醫(yī)院無法開展、或大醫(yī) 院因?yàn)橐?guī)模小而不愿開展的項(xiàng)目集中起來進(jìn)行檢驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)集約化專業(yè) 化運(yùn)營(yíng)，節(jié)約了社會(huì)投資的同時(shí)

2、，也整體提升了全社會(huì)的專業(yè)檢驗(yàn)水 平。但傳統(tǒng)技術(shù)模式下，獨(dú)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所使用的技術(shù)、開展的項(xiàng)目與醫(yī)院 自身開展的技術(shù)和項(xiàng)目基本一致，所以導(dǎo)致了一定程度上的競(jìng)爭(zhēng)關(guān) 系，這是中國(guó)醫(yī)院建設(shè)大而全現(xiàn)狀下第三方檢驗(yàn)沒有做大起來的一個(gè) 重要原因。傳統(tǒng)檢驗(yàn)技術(shù)低通量的技術(shù)特征又造成了其提供的報(bào)告信 息不系統(tǒng)、不全面，不能讓醫(yī)生通過一個(gè)報(bào)告就能快速對(duì)患者病情做 出全而準(zhǔn)確的診斷，這也抑制了醫(yī)院和獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室合作的積極性。 公司基于基因芯片技術(shù)檢測(cè)平臺(tái)而建立的獨(dú)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所相比以培 養(yǎng)技術(shù)、生化免疫技術(shù)、PCR技術(shù)為平臺(tái)的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，首先避開了 與醫(yī)療機(jī)構(gòu)利益上的競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，真正在技術(shù)和項(xiàng)目上、在廣度與 深度上建立了

3、天然的互補(bǔ)關(guān)系，如呼吸系統(tǒng)疾病檢測(cè)，醫(yī)院可以用傳 統(tǒng)技術(shù)檢測(cè)發(fā)不發(fā)炎，公司檢驗(yàn)所進(jìn)一步對(duì)導(dǎo)致發(fā)炎的諸多可能感染 給出系統(tǒng)性的檢測(cè)解決方案。第二、由于基因芯片檢測(cè)技術(shù)的高通量, 可以通過一個(gè)標(biāo)本，一次檢測(cè)就快速得出全面診斷信息，改變了醫(yī)生 對(duì)疾病的反復(fù)驗(yàn)證式的診斷方式，極大地方便了醫(yī)生和患者能在第一 時(shí)間得到準(zhǔn)確的診治。也有效突破了合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)因地域半徑而帶來 的時(shí)效性瓶頸。另外，基因芯片檢測(cè)方法的突破，也了拓寬了常規(guī)傳 統(tǒng)檢測(cè)無法開展的項(xiàng)目，如遺傳疾病、遺傳缺陷檢測(cè)、重大未來疾病 早期評(píng)估和預(yù)防等。從效果上來看，基因芯片檢測(cè)也使檢測(cè)達(dá)到了前 所未有的靈敏性及特異性，提升了全面性、系統(tǒng)性及準(zhǔn)確性

4、，為個(gè)性 化診療打下了堅(jiān)定的基礎(chǔ)。檢驗(yàn)所以公司自身強(qiáng)大的技術(shù)臺(tái)為支撐，引進(jìn)、整合國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的基 因芯片檢測(cè)技術(shù)及產(chǎn)品，以專業(yè)的服務(wù)契合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)市場(chǎng)的核心需 求，將在國(guó)家醫(yī)改政策扶持、龐大的市場(chǎng)容量支撐、新興產(chǎn)業(yè)的戰(zhàn)略 機(jī)遇、現(xiàn)代醫(yī)療體系及健康管理服務(wù)的進(jìn)步訴求、革命性技術(shù)對(duì)傳統(tǒng) 技術(shù)的替代等共同效應(yīng)將激發(fā)出巨大的發(fā)展空間。二、檢驗(yàn)所整體布局規(guī)劃為充分發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢(shì)，提高檢驗(yàn)平臺(tái)最大化的市場(chǎng)覆蓋范圍及服務(wù)的 效率，公司擬在國(guó)內(nèi)34個(gè)省級(jí)行政區(qū)分別引進(jìn)合作伙伴，共同建立 當(dāng)?shù)氐腻净t(yī)學(xué)檢驗(yàn)所，形成全國(guó)性的獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室連鎖機(jī)構(gòu)。每個(gè)檢 驗(yàn)所在公司總體標(biāo)準(zhǔn)指引下，整合地方資源，并作為所在區(qū)域獨(dú)占性 機(jī)構(gòu)開

5、展市場(chǎng)業(yè)務(wù)。三、合作模式1合作伙伴：合作伙伴可以是個(gè)人、機(jī)構(gòu)，也可以是一個(gè)團(tuán)隊(duì)。選 擇合作伙伴標(biāo)準(zhǔn)：合作伙伴的市場(chǎng)組織運(yùn)作能力是市場(chǎng)拓展的關(guān)鍵性 因素。所以要求合作伙伴具備相應(yīng)的市場(chǎng)、人脈、經(jīng)驗(yàn)等資源。2、合作基本模式：投資：預(yù)計(jì)建設(shè)一個(gè)檢驗(yàn)所需要投資300萬至500萬元（根據(jù)當(dāng)?shù)氐?情況及規(guī)模具體商定）。公司及合作方按6： 4的比例共同投資。由公 司投60%享有該檢驗(yàn)所60%的權(quán)益，合作方投資40%享有該檢驗(yàn)所 40%的權(quán)益。核心團(tuán)隊(duì)組成：由公司派出或指定人員作為檢驗(yàn)所的法定代表人，由 合作方派出或指定人員作為檢驗(yàn)所總經(jīng)理，負(fù)責(zé)檢驗(yàn)所的運(yùn)營(yíng)管理工 作。公司負(fù)責(zé)檢驗(yàn)所技術(shù)人員培訓(xùn)、提供技術(shù)及產(chǎn)

6、品支持及相應(yīng)的管理標(biāo) 準(zhǔn)。合作方負(fù)責(zé)本地關(guān)系協(xié)調(diào)、辦理相關(guān)資質(zhì)及證件、市場(chǎng)拓展。合作流程：1、相互調(diào)研考察，達(dá)成意向；2、簽訂合作協(xié)議，成立籌 備組；3、在當(dāng)?shù)卣衅笝z驗(yàn)及生物專業(yè)畢業(yè)學(xué)生，到昆明進(jìn)行檢驗(yàn)技 術(shù)培訓(xùn)；4、按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn)所的設(shè)計(jì)、裝修；5、按地方檢驗(yàn)所審批 要求準(zhǔn)備相關(guān)資料，進(jìn)入審批流程；6、組建檢驗(yàn)所專業(yè)團(tuán)隊(duì)、管理 團(tuán)隊(duì)及市場(chǎng)營(yíng)銷團(tuán)隊(duì)。四、檢驗(yàn)所服務(wù)項(xiàng)目及市場(chǎng)定位檢驗(yàn)所XX年預(yù)計(jì)開展的項(xiàng)目有六大類十多個(gè)基因檢測(cè)專項(xiàng)。以上項(xiàng) 目服務(wù)將而向臨床檢驗(yàn)市場(chǎng)和家庭H常疾病管理及健康體檢 市場(chǎng)同時(shí)展開。一、擬開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目（一）感染性疾病檢測(cè)產(chǎn)品系列HPV分型40聯(lián)檢Torch五聯(lián)檢泌尿生殖

7、系統(tǒng)感染8聯(lián)檢呼吸系統(tǒng)感染21聯(lián)檢消化系統(tǒng)感染20聯(lián)檢真菌檢測(cè)腦炎病原體人寵共患感染性病原體檢測(cè)醫(yī)源性病原體感染檢測(cè)10.1（IL液感染性疾病檢測(cè)（二）病原體耐藥檢測(cè)產(chǎn)品系列1結(jié)核分枝桿菌檢測(cè)及耐藥分析HBV檢測(cè)及耐藥分析HCV檢測(cè)及耐藥分析（三）用藥指導(dǎo)檢測(cè)產(chǎn)品系列（基因多態(tài)性檢測(cè)）心腦血管疾病用藥指導(dǎo)高血壓用藥指導(dǎo)EGFR K-ras BPf基因多態(tài)性檢測(cè)PIK3C、PDGFR-a、ERCCIS XRCCI 基因多態(tài)性檢測(cè)EML4-ALK基因融合檢測(cè)華法林用藥指導(dǎo)（四）遺傳性疾病檢測(cè)產(chǎn)品系列角膜營(yíng)養(yǎng)不良地中海貧血Y染色體微缺失遺傳性耳聾（五）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估類檢測(cè)產(chǎn)品系列肥胖基因多態(tài)性檢測(cè)美容相關(guān)

8、基因多態(tài)性檢測(cè)吸煙損傷評(píng)估多態(tài)性檢測(cè)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（六）拓展檢測(cè)產(chǎn)品系列1轉(zhuǎn)基因食品檢測(cè)2.肉類鑒定檢測(cè)以上項(xiàng)目可從病因查找、用藥指導(dǎo)、治療方案制定等不同的角度服務(wù)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床診斷需要。女山（一）泌尿生殖道系統(tǒng)1、HPV40亞型分型聯(lián)檢項(xiàng)目:人乳頭瘤病毒（HPV）低危亞型：6,11,42,43,44;高危亞型： 16,18,26,31,32,33,34,35,39,40,45,52,52,53,54,55,56,57,58,59,62,62,66,6 8,69,70,71,72,73,81,8/MM, 8”IS, 83,84,89 第二篇、上海市松江區(qū)區(qū)域臨床檢驗(yàn)中心建設(shè)的探索與實(shí)踐區(qū)域性

9、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心,國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志年月第卷第期2 5 6 9檢驗(yàn)科與實(shí)驗(yàn)室管理上海市松江區(qū)區(qū)域臨床檢驗(yàn)中心建設(shè)的探索與實(shí)踐*陳洪衛(wèi)，彭 亮，侯彥強(qiáng)區(qū)域性醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心()上海市松江區(qū)中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，上海2 0 1 6 0 0:/ . i S S n . 167301 10.39694130.20 14.18.071 D-j文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B()文章編號(hào)：1673413020 1418256902 降低醫(yī)療開區(qū)域性醫(yī)療中心建設(shè)是完善醫(yī)療服務(wù)體系，提高醫(yī)療技術(shù)的重要舉措，對(duì)保障廣大人民群眾的身心健支，康具有重大的意義。在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，區(qū)域性醫(yī)療就是集約化、集團(tuán) 化的集中檢測(cè)，國(guó)外醫(yī)學(xué)檢測(cè)任務(wù)主要由各種獨(dú)立實(shí)

10、112-o近年來，驗(yàn)室承擔(dān)在我國(guó)依托大型綜合醫(yī)院檢驗(yàn)科為社數(shù)名專職物流人員，保證所有標(biāo)本在每天1 1 : 3 0之前送達(dá)檢驗(yàn)未 來還可根據(jù)業(yè)務(wù)量的增加及區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共事件的需中心，區(qū)域性醫(yī) 學(xué)檢驗(yàn)中心求進(jìn)行擴(kuò)容。在車輛和標(biāo)木監(jiān)管方面，每部車安裝GPS定位系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)控車輛運(yùn)行狀態(tài)；遞送員配備無線射頻裝置（，對(duì)醫(yī)院 標(biāo)木及標(biāo)木箱溫度進(jìn)行掃描數(shù)據(jù)并實(shí)時(shí)上傳，RFID）通過監(jiān)控中心設(shè)立的監(jiān)管設(shè)備，實(shí)時(shí)對(duì)標(biāo)木的收取時(shí)間、數(shù)量以及運(yùn) 送過程中的保存溫度、現(xiàn)狀進(jìn)行監(jiān)管，保證標(biāo)本安全、準(zhǔn)確、完好地 送達(dá)檢驗(yàn)中心。為規(guī)范化管理，區(qū)域性臨床檢驗(yàn)中標(biāo)木轉(zhuǎn)運(yùn)心針對(duì)物 流方而制定了生物安全事件應(yīng)急處置辦法、箱及運(yùn)輸車

11、輛消毒操作規(guī) 程、標(biāo)木接收、運(yùn)送和遞交操作規(guī)程等制度文件。3 信息化服務(wù)近幾年，國(guó)內(nèi)醫(yī)院信息化建設(shè)飛速發(fā)展，極大地滿足了當(dāng)前衛(wèi)生改革 的需求。區(qū)域信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)是松江區(qū)衛(wèi)生局的一個(gè)重點(diǎn)工程，為實(shí) 現(xiàn)整個(gè)檢驗(yàn)信息數(shù)據(jù)共享，便于衛(wèi)生系統(tǒng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)居民健康進(jìn)行更好 的監(jiān)控與管理，區(qū)域性臨床檢驗(yàn)中心引進(jìn)北京智方L I S系統(tǒng)，1 8 家社區(qū)及二級(jí)醫(yī)院統(tǒng)一安裝運(yùn)）通過與醫(yī)院信息系統(tǒng)（對(duì)接，行。實(shí) 驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LlSlllS）實(shí)現(xiàn)了標(biāo)木管理?xiàng)l碼化、儀器通信雙 向化、檢驗(yàn)流程自動(dòng)化、檢6 7一。條驗(yàn)報(bào)告無紙化、收費(fèi)記賬并網(wǎng)化和實(shí)驗(yàn)室管理區(qū)域化 以達(dá)到優(yōu)化資源、提高效率、減少重復(fù)檢區(qū)醫(yī)院提供檢測(cè)服務(wù)， 查、在

12、區(qū)域內(nèi)解決檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)等問題，這一符合我國(guó)國(guó)情的3 4 -。2新發(fā)展模式在一些地區(qū)開始出現(xiàn)上海市政O O 5年9月，（三醫(yī)”即醫(yī)療、醫(yī)保和醫(yī)藥）聯(lián)動(dòng)改革試點(diǎn)府確定松江區(qū)為“區(qū)，松江區(qū)開始了對(duì)衛(wèi)生改革的積極探索和實(shí)踐，在2 O 1 1年，前 期衛(wèi)生綜合改革的經(jīng)驗(yàn)成果，尤其是區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行的“收支兩條 線”政策下，依托松江區(qū)中心醫(yī)院的區(qū)域優(yōu)勢(shì)，順利實(shí)施了公立區(qū)域 性臨床檢驗(yàn)中心建設(shè)的探索與實(shí)踐。民營(yíng)資木參與的運(yùn)營(yíng)模式1政 府主導(dǎo)、上海市松江區(qū)區(qū)域性臨床檢驗(yàn)中心為轄區(qū)內(nèi)人民提供代表該區(qū)域先 進(jìn)醫(yī)療水平的檢驗(yàn)服務(wù)，并承擔(dān)一定的人才培養(yǎng)、科研教學(xué)、區(qū)域突 發(fā)公共衛(wèi)生事件的技術(shù)支持等任務(wù)。松江區(qū)連續(xù)多年

13、獲得是全國(guó)社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重點(diǎn)地區(qū)之一，“國(guó)家衛(wèi)生城區(qū)”殊榮。松江區(qū)委和衛(wèi)生局在“十二五”期間，強(qiáng)化 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以健康管理和“六位一體”為主的功能定位，充分 利用和優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。在以信息化為支撐，以項(xiàng)目化為載體的大 前提下，順利完成了松江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化整合建設(shè)。與國(guó)內(nèi)各家獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室相比，松江區(qū)域性臨床檢驗(yàn)中心更具公立性特 色。松江區(qū)醫(yī)院數(shù)量眾多，且各自設(shè)有檢驗(yàn)科，醫(yī)療技術(shù)參差不齊， 檢驗(yàn)結(jié)果在不同醫(yī)院間無法共享，出現(xiàn)患者重復(fù)檢查，醫(yī)療資源配置 效率低的現(xiàn)象。區(qū)域性臨床檢驗(yàn)中心成立后，通過衛(wèi)生局平臺(tái)，三1 8家社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一將標(biāo)本（大常規(guī)除外）通過民營(yíng)公司專業(yè)化物 流

14、送往區(qū)域性床檢驗(yàn)中心同時(shí)，松江區(qū)樂都醫(yī)院檢驗(yàn)科與區(qū)域性臨床 檢驗(yàn)中心實(shí)檢測(cè)，施合并。目前區(qū)域性床檢驗(yàn)中心設(shè)置急診室、臨檢室、生化免疫室、 細(xì)胞室、細(xì)菌室、結(jié)核室、感染性疾病檢驗(yàn)室8 PCR室、個(gè)亞專業(yè) 小組。2標(biāo)木采集及物流管理5,檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制是檢驗(yàn)工作中的重點(diǎn)、難點(diǎn)尤其在確保規(guī)范化 標(biāo)木采區(qū)域性臨床檢驗(yàn)中心集中檢測(cè)的新模式下，集與運(yùn)送顯得更為重要。為規(guī)范標(biāo)本采集，區(qū)域性臨床檢驗(yàn)中心編制 標(biāo)木采集手冊(cè)并下發(fā)各社區(qū)醫(yī)院，定期對(duì)標(biāo)木采集人員進(jìn)行集中培訓(xùn) 與考核。為完善區(qū)域性臨床檢驗(yàn)中心的建設(shè)，做到高度有效整合，專 業(yè)物流公司承擔(dān)了松江區(qū)1 8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一家二級(jí)醫(yī)院及 區(qū)域性臨床檢驗(yàn)中

15、心外送標(biāo)本的運(yùn)輸服務(wù)。依據(jù)各醫(yī)院所處地理位置 和檢測(cè)項(xiàng)目的時(shí)限要求，區(qū)域性臨床檢驗(yàn)中心合理設(shè)計(jì)5條物流路 線，配備6部物流車，形碼是一種信息代碼，具有唯一性、識(shí)別速度快、準(zhǔn)確性高等優(yōu)811一，點(diǎn)區(qū)域性臨床檢驗(yàn)中心采用預(yù)置條碼+后置患者信息 的條形碼設(shè)計(jì)方案，無紙化檢驗(yàn)既優(yōu)化了工作流程，又體現(xiàn)了環(huán)保意識(shí)。 區(qū)域性網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建省去了報(bào)告單物流運(yùn)送環(huán)節(jié)，檢驗(yàn)結(jié)果通過L社區(qū)衛(wèi) 生服務(wù)中心直接打卬或查詢檢I S系統(tǒng)審核后，驗(yàn)報(bào)告，實(shí)現(xiàn)了松江 區(qū)內(nèi)同等質(zhì)量檢驗(yàn)、統(tǒng)一規(guī)格報(bào)告。此外，區(qū)域性臨床檢驗(yàn)中心還配 備了羅氏C ObaSIT 3 O O 0中間體軟 件，通過連接L從標(biāo)本 前處理、分析中和標(biāo)本I S和實(shí)驗(yàn)室

16、儀器，后處理三個(gè)階段實(shí)現(xiàn)信息 化管理。其基本功能包括：與L I S雙查詢標(biāo)本狀態(tài)、當(dāng)前位置及存 檔位置、結(jié)果自動(dòng)審核、向通訊、持續(xù)質(zhì)量監(jiān)控、統(tǒng)計(jì)、S O P管理等。CObaSIT 3 O 0 0與L I S有機(jī) 結(jié)合，對(duì)L信息化服務(wù)更加全面地滿足了 I S進(jìn)行補(bǔ)充和 延伸，實(shí)驗(yàn)室優(yōu)化與發(fā)展的需求。4 實(shí)驗(yàn)室優(yōu)化布局實(shí)驗(yàn)室工作流程的優(yōu)化與實(shí)驗(yàn)室整體與局部的布局、硬件結(jié)合現(xiàn)有的 條和軟件相關(guān)。參考國(guó)外實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)布局理念，件，區(qū)域性臨床檢驗(yàn)中心整合采血室、臨檢室、生化室、免疫室）， 組成中心檢驗(yàn)區(qū)（通過結(jié)構(gòu)布局優(yōu)化，使得物流、人Corelab 12 13-o實(shí)驗(yàn)室引進(jìn)羅氏標(biāo)木前處理系流、標(biāo)本流更加合

17、理化14,）,統(tǒng)，通過精益思想和六西格瑪（管理理念實(shí)SiXSima 6 。g驗(yàn)室從原來的1精簡(jiǎn)了重復(fù)的手工4個(gè)步驟優(yōu)化為7個(gè)步驟，和有生 物危害步驟。目前實(shí)驗(yàn)室工作流程為：標(biāo)木簽收、水浴、標(biāo)木前處理、 上機(jī)檢測(cè)、自動(dòng)審核、標(biāo)本歸檔、存入冰箱。區(qū)域*）o 通訊作者，：基金項(xiàng)目：上海市衛(wèi)生局基金資助項(xiàng)目（2 0 1 20 1 6Ema i IhOUanianl i u n . C OmO a y q g y2 5 7 0 ,國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志年月第卷第期性臨床檢驗(yàn)中心布 局優(yōu)化原則：優(yōu)化工作流程、減少實(shí)驗(yàn)室內(nèi)環(huán)境安全、健康、色彩搭配和諧美觀、儀的人流與物流的交叉、 器設(shè)備擺放合理、配套條件（水、電、

18、氣體管路、通風(fēng)等）科學(xué)設(shè)區(qū) 域性臨床檢驗(yàn)中心設(shè)標(biāo)本簽收計(jì)。按照I S O 1 5 1 8 9的要求，處、 檢驗(yàn)報(bào)告集中打卬處和檢驗(yàn)后標(biāo)木存檔處，采血室設(shè)計(jì)L型擋板，有 效保護(hù)患者隱私。此外，檢驗(yàn)中心通過人員和結(jié)構(gòu)調(diào)整，實(shí)現(xiàn)臨檢組 門診與病房一體化和生化免疫一體化管理，既提高了工作效率，又減 少了工作過程中人為因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。5自動(dòng)化配備伴隨實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)儀器由過去半自動(dòng)化分析到全自動(dòng)化分自動(dòng)化模式 也從單臺(tái)儀器的自動(dòng)化分析發(fā)展到析的逐步普及，當(dāng)前流水線作業(yè)的全實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化（total IabOratOr a u t Oma y1 5 1 7，。在設(shè)備采購(gòu)時(shí)，筆者比較分析流水線和獨(dú)立t i 0

19、 n T L A ）式前處理的性能參數(shù)，根據(jù)我們H標(biāo)本量超過3 0 0 0例的業(yè)務(wù) 檢驗(yàn)中心穩(wěn)步健全區(qū)人民就近享受同等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。其次， 雄厚的技術(shù)不僅提高了工作效率，使員工有更多精力康發(fā)展， 致力于更高層次的實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)，如結(jié)果審校、質(zhì)量分析、新技新項(xiàng)目 開展、科學(xué)研究等，而且大大減少了差錯(cuò)和生物污術(shù)、染。再者，在I區(qū)域性臨床檢驗(yàn)中SO 15 18 9管理體系的指導(dǎo)下, 管理水平上等級(jí)。心檢驗(yàn)質(zhì)量上臺(tái)階，在醫(yī)改的大前提下，松江區(qū)公立區(qū)域性臨床檢驗(yàn)中心的運(yùn)在籌備、建 設(shè)與運(yùn)行過程中，行模式是一次大膽的創(chuàng)新與嘗試， 積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，但同樣也存在一些不足之處，如整合問題、管理 問題、績(jī)效分配問題

20、等，筆者會(huì)認(rèn)真吸取兄弟省、市檢驗(yàn)中打造具有 顯著特色的區(qū)域性臨床檢驗(yàn)中心。心的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，隨著中國(guó)醫(yī)療體制改革的不斷深入，區(qū)域性醫(yī)療集團(tuán)或中心作為一種 能夠有效配置醫(yī)療資源的組織形式，在未來可能成為中國(guó)醫(yī)院的主要 運(yùn)行模式之一。參考文獻(xiàn)李顯文，張亮.區(qū)域性醫(yī)療中心的經(jīng)濟(jì)分析醫(yī)學(xué)與社會(huì)，1J ()：2 0 1 1, 2483638.-鮑勇，孫緯.美國(guó)醫(yī)院管理模式以及對(duì)我國(guó)醫(yī)療體制改革的啟迪2()：醫(yī)院院長(zhǎng)論壇，J2 0 1 0, 7 1 1 5 8 6 2.-羅育春談醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展現(xiàn)狀中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，3 J. 20 10,()：7 11114 115 一宋超，單志明，張偉民我國(guó)醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室

21、的調(diào)查分析中 華4 J .()：醫(yī)院管理朵志，2 0 1 1, 274288291一II 5 a w k i n s R Mana i n t h e re andos t anal t icalhasesoftheg g pPyP,()：total test inrocessJ. AnnLabMed2012, 321516 .-gp 高炬，劉琨，殷亦超.區(qū)域性同類檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目警示信息系統(tǒng)的實(shí)6()：現(xiàn)與應(yīng)用系統(tǒng)研發(fā)與應(yīng)用，J2010, 51 17374. 區(qū)域性醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心B7 rownJE, Smi t h N, SherfBR. DeCr easinmi SlabeledIabOratO

22、ry gySeC imens r inte rsus inbarcodetec hnoloandbedsideJ. JPPggy,()： CareQUal 2011, 261 1 3 2 1 . N u r s 一朱勝軍條碼技術(shù)在高值醫(yī)用耗材管理中的應(yīng)用中國(guó)醫(yī)療器8 J .()：械朵志，2 0 1 2, 3 6 2 1 3 6 1 3 9. 一T9raskL, TournasE. BarCOdeSeCi m e n c O 1 IeCt i OnimrOVeSat i e n t PPP,()： SafetJ .MLO MedLabObS 20 12,4 4 4 4 4 4 5. y陳學(xué)軍澳大

23、利亞醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)流程借鑒中華醫(yī)院管理雜1 0 J()：志，2 0 1 1, 278636638.-潘莉蘭六西格瑪與實(shí)驗(yàn)室流程管理臨床血液學(xué)雜志，1 1J. 2009,()：228433435 一L 1 2 a m C W, J a c o b E . I m 1 e m e n t i n a 1 a boratorautoma t ionss tern：PgyyOexerienceofalarecl i n i c a 1 IabO r a t o r J . JLabAutom, 2 0 1 2 ,1 7Pgy ()：1 1 6 2 3 一Z , 13aleskiMS. AUtOmati

24、OntheW OrkfOrCeandthefUtUreOfthela,()： boratorJ. MLO MeCILabObS 20 11 , 4 3 7 5 9 yZ ： 14aninottoM, Pl e b a n i M. Theh o S i talcentral IabOratOraUtO _ P y ”,mat ioninterat ionandci i n i c a 1 u s efulness J. Cl inChemLabg ,O: M e d 2 0 1 0 , 4 8 7 9 1 1 9 1 7 . 一劉玉蘭，董振南，郭廣宏，等臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)自動(dòng)化標(biāo)記 免 1 5 J

25、 .()：疫分析與臨床，2 0 1 2,1 9 1 6 3 6 4 .一Ll 6 a i X, YanP, ZhanY, e t a 1 . AnalSSOffaCtOrS influencinthe g g y gOfUnUal i f i e d c 1 in icalsamlesand measures toreventenerat i o n Q P P g,()：thisJ. AnnLabMed 2012, 3 2 3 2 16 2 1 9 . e n e r a t ion g 馬毅，閆碧如.醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室在I 1 7 S 0 1 5 1 8 9認(rèn)可過程中的幾點(diǎn)啟()：示標(biāo)記免疫分

26、析與臨床，J. 2 0 1 0, 1 7 4 2 7 0 2 7.()收稿日期：20140416 最終選擇引進(jìn)了 2臺(tái)R量，OCheRSAPrOECI獨(dú)立式標(biāo)本前每小時(shí)以1處理系統(tǒng)，0 0 0例標(biāo)木的處理速度可以滿足當(dāng)前檢 獨(dú) 立式前處理具有靈活性大、占地小、驗(yàn)要求。與流水線相比， 兼容性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，標(biāo)本實(shí)現(xiàn)自動(dòng)離心、去蓋、分類、分杯、添加條形 碼、檢驗(yàn)后標(biāo)本存檔等功能。分類工作臺(tái)可容納8個(gè)標(biāo)本托適用于多 種分析儀器。在標(biāo)本量不足或信息錯(cuò)誤時(shí)，系統(tǒng)盤，會(huì)自動(dòng)將標(biāo)木分配至錯(cuò)誤區(qū)。當(dāng)標(biāo)本出現(xiàn)溶血、脂血或黃疸時(shí)，系統(tǒng) 自動(dòng)識(shí)別拍照并進(jìn)行提示。為進(jìn)一步提高工作效率、，縮短標(biāo)木檢測(cè) 周期(區(qū)域性臨床檢驗(yàn)t

27、 U r n a round t i m e T A T) 中心引進(jìn)一套血液五分類分析和兩套尿液分析流水線，各工作組相應(yīng) 增加或更新儀器設(shè)備，有效解決了檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)間與檢驗(yàn)質(zhì)量之間的矛 盾，使臨床實(shí)驗(yàn)室的管理更加規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化系統(tǒng)的 應(yīng)用推動(dòng)了檢驗(yàn)流程的優(yōu)化，既改善了工又大幅提升了檢驗(yàn)效率和質(zhì) 量。作環(huán)境，規(guī)范化管理為加強(qiáng)區(qū)域性臨床檢驗(yàn)中心與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的聯(lián)動(dòng)，松江區(qū)中 心醫(yī)院設(shè)置區(qū)域醫(yī)療協(xié)調(diào)辦公室，負(fù)責(zé)區(qū)域性突人員培訓(xùn)、輪轉(zhuǎn)等事 宜。社區(qū)檢驗(yàn)人員每天輪流發(fā)事件應(yīng)對(duì)、前往檢驗(yàn)中心工作學(xué)習(xí)，每月組織兩次業(yè)務(wù)培訓(xùn)。區(qū)域性臨床檢驗(yàn)中 心員工實(shí)行崗位固定與輪轉(zhuǎn)相結(jié)合，對(duì)于專業(yè)性較強(qiáng)的

28、崗位，結(jié)合員 工工作經(jīng)驗(yàn)與興趣愛好相對(duì)固定；年輕工作人員實(shí)行崗位輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)， 并從中發(fā)掘人才。工作之余鼓勵(lì)員工開展多渠道提供再教育、進(jìn)修與 出國(guó)深造機(jī)會(huì)，不斷提升員工科研，綜合素質(zhì)，加強(qiáng)人才隊(duì)伍的建設(shè)與管理。科室管理中，文化建設(shè)也至 關(guān)重要，區(qū)域性臨床檢驗(yàn)中心多措并舉，組織多形式文培養(yǎng)職工的拼 搏精神和團(tuán)隊(duì)精神。體活動(dòng)，I S O 1 5 1 8 9 認(rèn)證醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化、國(guó)際化、規(guī)范化質(zhì)量管理是近年來國(guó)際上關(guān)注的 熱點(diǎn)，實(shí)施有效的質(zhì)量管理是確保實(shí)驗(yàn)室管理水平和技術(shù)水平的重 要手段。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室一質(zhì)量和ISOI 5189： 2 0 0 7能力的專 用要求提出了 1為醫(yī)5個(gè)管理要素、8個(gè)技術(shù)要素，學(xué)

29、實(shí)驗(yàn)室的設(shè) 計(jì)和管理提供了框架。目前，區(qū)域性臨床檢驗(yàn)中心正在積極準(zhǔn)備I這 既是區(qū)域性臨床檢SO 15 18 9的申報(bào)工作，驗(yàn)中心發(fā)展的需要， 又是上海市衛(wèi)生系統(tǒng)的硬性要求。8 討論與展望區(qū)域性臨床檢驗(yàn)中心是醫(yī)療資源縱向整合的一種實(shí)現(xiàn)形式，它很好地 適應(yīng)了松江區(qū)醫(yī)療需求和發(fā)展，對(duì)國(guó)內(nèi)同行具有政府主導(dǎo)、民營(yíng)資本 參與的運(yùn)行模式極大示范性作用。首先，地整合了醫(yī)療資源,進(jìn)一步強(qiáng)化了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性，讓第三篇、 區(qū)域檢驗(yàn)質(zhì)控平臺(tái)_EQA_需求規(guī)格書區(qū)域性醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心質(zhì)控平臺(tái)【EQA】需求規(guī)格說明書目錄 TOC o 1-5 h z 1引31.1概述31.2景32.1適用范圍32.2讀者對(duì)象32.3詞匯

30、表參考資244.2.1室間質(zhì)評(píng)數(shù)據(jù)上報(bào)管理.244.2.2室間質(zhì)評(píng)數(shù)據(jù)瀏見254.2.3室間質(zhì)評(píng)報(bào)告下載管理261引言概述XX1.2背景2XX2.1適用范圍適用于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、血站、院 內(nèi)感染科、婦幼保健所檢驗(yàn)科等、衛(wèi)生行政管理部門及其授權(quán)機(jī)構(gòu)。2.2讀者對(duì)象醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所客戶、區(qū)域內(nèi)各檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室客戶、衛(wèi)生行政管理部門客戶、 系統(tǒng)的設(shè)計(jì)人員、開發(fā)人員、測(cè)試人員、需求評(píng)審人員、項(xiàng)目管理人 員以及其他項(xiàng)目干系人2.3詞匯表參考資料參考資料：衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查互認(rèn)有關(guān)問 題的通知中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部xx-02-26醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法中

31、華人民共和國(guó)衛(wèi)生部-06-0U醫(yī) 療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部xx-05-31衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 檢查結(jié)果互認(rèn)工作的通知中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部xx-06-29國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（XX版）中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部xx-05-243系統(tǒng)說明3.1系統(tǒng)總體規(guī)劃根據(jù)需求將系統(tǒng)總體劃分為：1）實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)量評(píng)價(jià)系統(tǒng)（EQA）; 2）實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制系統(tǒng)（IQC）;XX3.2干系人需求分析及用戶功能劃分干系人列表：1、社區(qū)居民（進(jìn)行檢驗(yàn)）；2、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)操作人員；3、實(shí)驗(yàn)室管理 者；4、儀器試劑廠商；5、衛(wèi)生行政部門；共性需求：希望及時(shí)獲得真實(shí)

32、準(zhǔn)確的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)；個(gè)性需求：實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)操作人員需求：1、多方面獲取獲取儀器的精密度參考信息；2、獲取儀器準(zhǔn)確度信息;3、獲取與同條件實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)儀器的質(zhì)控比對(duì)信息；4、通過專業(yè)交 流平臺(tái)和知識(shí)管理不斷提升檢驗(yàn)?zāi)芰Γ?、及時(shí)獲取各類報(bào)告參考信息，進(jìn)行科學(xué)的整改，提升質(zhì)控水平； 實(shí)驗(yàn)室管理者需求：1、多方面獲取實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員的業(yè)務(wù)水平及工作狀態(tài)；2、多方面、 及時(shí)獲取實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備的工作運(yùn)行狀態(tài)；3、全而掌握木科室在區(qū) 域內(nèi)的整體檢驗(yàn)質(zhì)量水平；4、通過專業(yè)交流平臺(tái)和知識(shí)管理不斷提升科室管理能力；5、及時(shí)獲取各種報(bào)告信息，不斷提升檢驗(yàn)科室全而質(zhì)量管理水平； 儀器試劑廠商需求：1、獲取木廠儀器或試劑等在

33、該地區(qū)運(yùn)行狀態(tài)；2、及時(shí)獲取投放產(chǎn)品 的各類統(tǒng)計(jì)信息；衛(wèi)生行政部門1、及時(shí)準(zhǔn)確掌握區(qū)域內(nèi)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)質(zhì)量；2、通過多種形式、條件的數(shù)據(jù)分析，向各種授權(quán)機(jī)構(gòu)提供與檢驗(yàn)質(zhì) 量相關(guān)的報(bào)表信息；3、及時(shí)反饋各類異常信息給相關(guān)人員；4、提供交流平臺(tái)實(shí)時(shí)掌握區(qū)域內(nèi)檢驗(yàn)相關(guān)問題，提供專家知識(shí)管理 功能幫助相關(guān)人員提升自身專業(yè)技能和管理技能，幫助區(qū)域內(nèi)實(shí)驗(yàn)室不斷提升檢驗(yàn)水平；4功能需求4.1檢驗(yàn)中心用戶功能4.1.1檢驗(yàn)中心室間質(zhì)評(píng)計(jì)劃發(fā)布管理1）需求概述為確保收集上來的檢驗(yàn)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)及相關(guān)信息進(jìn)入到數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)庫(kù) 可以識(shí)別，并參與后續(xù)統(tǒng)計(jì)分析，中心數(shù)據(jù)庫(kù)要為各類提供標(biāo)準(zhǔn)的字 典信息供實(shí)驗(yàn)室選擇，期望達(dá)到目標(biāo)，系

34、統(tǒng)只為質(zhì)控品的定量數(shù)據(jù)檢 測(cè)值、人員基木信息及備注說明提供手工輸入權(quán)限，其他信息都由提 供基礎(chǔ)字典供實(shí)驗(yàn)室選擇填報(bào)具體信息有【質(zhì)控物信息】、【檢驗(yàn)項(xiàng)目 信息】、【檢驗(yàn)儀器信息】、【檢驗(yàn)試劑信息】、【檢驗(yàn)方法信息】、【檢驗(yàn) 儀器信息】、【定性檢測(cè)結(jié)果】等。同時(shí)通過質(zhì)控計(jì)劃設(shè)置，系統(tǒng)開放 時(shí)間范圍，參與評(píng)價(jià)的實(shí)驗(yàn)室范圍及發(fā)放的統(tǒng)一質(zhì)控品的標(biāo)準(zhǔn)名稱等 信息。3）室間質(zhì)評(píng)業(yè)務(wù)流程圖第四篇、區(qū)域檢驗(yàn)中心遠(yuǎn)程申請(qǐng)與發(fā)布系統(tǒng) 的應(yīng)用區(qū)域性醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心DOI:10.16690/j.c nki.1007-9203.xx.05.017中醫(yī)藥管理雜志年月第卷第期區(qū)域檢驗(yàn)中心遠(yuǎn)程中請(qǐng)與發(fā)布系統(tǒng)的應(yīng)用胡前平）寧波市鄭州

35、區(qū)瞻岐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （浙江寧波 315145 摘要：目的：對(duì)全區(qū)各醫(yī)療單位開展頻率較少的檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行集中檢 測(cè)，以實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)資源的優(yōu)化配置。方法：在寧波美康盛德醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中 心設(shè)立外送標(biāo)本檢測(cè)平臺(tái)，對(duì)全區(qū)各實(shí)驗(yàn)室的L設(shè)立檢驗(yàn)申請(qǐng)模塊， 上傳外送I S系統(tǒng)進(jìn)行改造，檢驗(yàn)項(xiàng)目完成后實(shí)時(shí)通過報(bào)告發(fā)布模塊 傳送到各標(biāo)木上送單位。結(jié)果：自2標(biāo)本信息到美康盛德醫(yī)學(xué)檢測(cè)中 心，0 0 9年建成區(qū)域檢驗(yàn)中心遠(yuǎn)程中請(qǐng)與發(fā)布系統(tǒng)，各單位外送標(biāo) 木的數(shù)量逐年提高，標(biāo)本檢測(cè)的質(zhì)量也有了顯著的提高。結(jié)論：區(qū)域 檢驗(yàn)中心遠(yuǎn)程申請(qǐng)與發(fā)布系統(tǒng)的建立，不僅增加了全區(qū)各醫(yī)療單位檢 驗(yàn)項(xiàng)目開展的數(shù)量，促進(jìn)了檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)放的及時(shí)，同時(shí)

36、提高了群眾的 就醫(yī)滿意度。關(guān)鍵詞：區(qū)域檢驗(yàn)遠(yuǎn)程申請(qǐng)；標(biāo)木外送系統(tǒng)；報(bào)告發(fā)布系統(tǒng))O中圖分類號(hào)：R 1 9 2 . 3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：10079203 (20145081902 國(guó)務(wù)院卬發(fā)關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)0 0 6年2月，2,進(jìn)一步明確了發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)思想、基木原則和工作目標(biāo)，提出了促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)發(fā)展的政策措施。圍繞構(gòu)建“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社 區(qū)”這一主流就醫(yī)模式，未來區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系將由區(qū)域醫(yī)療中 心、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)組成。隨著國(guó)家“城市社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)體系”的政策推進(jìn)，將有許多高級(jí)別的實(shí)驗(yàn)室從醫(yī)院內(nèi)部的實(shí)驗(yàn)室 發(fā)展為區(qū)域的檢各

37、醫(yī)院可以根據(jù)各自檢驗(yàn)條件的不同，充分驗(yàn)中心， 利用對(duì)方的優(yōu)質(zhì)檢驗(yàn)資源為本院患者提供檢驗(yàn)服務(wù)。鄆州區(qū)有五家區(qū) 級(jí)醫(yī)院、一家民營(yíng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心(寧波美康盛德醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心)和 2 4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，共3社0家醫(yī)療衛(wèi)生單位。區(qū)級(jí)醫(yī)院、區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)中心的實(shí)驗(yàn)室都有II I S系統(tǒng)和L I S系統(tǒng)，這為區(qū)域協(xié)同檢驗(yàn)信息化共享工程奠定了良好的基礎(chǔ)。我區(qū)2 00 9年年底建立了區(qū)域檢驗(yàn)中心遠(yuǎn)現(xiàn)已運(yùn)行將近四年。該系統(tǒng)運(yùn)程申 請(qǐng)與發(fā)布系統(tǒng)，行后，各單位可檢測(cè)的檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)和臨床滿意度都11O有了大幅度的提高，解決了患者看病難的問題()區(qū)域檢驗(yàn)中心遠(yuǎn)程申請(qǐng)與發(fā)布系統(tǒng)：北京智3方科技開發(fā)有限公司產(chǎn)品。1 . 2 方

38、法()區(qū)域檢驗(yàn)中心遠(yuǎn)程申請(qǐng)與發(fā)布系統(tǒng)功能。1由北京智方公司進(jìn)行 開發(fā)，在寧波美康盛德醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心設(shè)立中心平臺(tái)，配置區(qū)域檢驗(yàn)中 心遠(yuǎn)程中請(qǐng)與發(fā)布系統(tǒng)數(shù)據(jù)服務(wù)器。在區(qū)域檢驗(yàn)中心遠(yuǎn)程中請(qǐng)與發(fā)布 系統(tǒng)規(guī)劃時(shí)，除了條碼的編碼規(guī)則統(tǒng)一外，還基礎(chǔ)數(shù)據(jù)全部由中心對(duì) 所有的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一，特別是檢驗(yàn)項(xiàng)目編號(hào)，標(biāo)木外送醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室提供，L I S不能修改任何這些數(shù)據(jù)。外送醫(yī)院L I S會(huì)檢查中心平臺(tái)是否 有更新的數(shù)據(jù)，并自動(dòng)下載，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)同步。對(duì)標(biāo)木外送醫(yī)院(樣木 外送的區(qū)級(jí)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院)實(shí)驗(yàn)室的條碼系統(tǒng)由1第一位O位升級(jí)到1 2位，區(qū)分門診、住院、體檢；第二位區(qū)分醫(yī)院，保證了檢驗(yàn)2o在標(biāo)木外送醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室的項(xiàng)目全

39、區(qū)的唯一性L I S系統(tǒng)完成樣本的采集和條碼打卬。在實(shí)驗(yàn)室安各外送實(shí)驗(yàn)室可 以通過互聯(lián)裝標(biāo)木采集系統(tǒng)模塊，網(wǎng)向美康盛德醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心實(shí)驗(yàn)室提出檢驗(yàn)申請(qǐng)，美康檢驗(yàn)中心遠(yuǎn)程 申請(qǐng)與發(fā)布的中心平臺(tái)會(huì)自動(dòng)下載該申請(qǐng)單。流程見圖1。（各外送實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)之星外送標(biāo)木組核收條2）碼后，外送標(biāo)本軟件“標(biāo)木采集系統(tǒng)”自動(dòng)發(fā)送信息至美康盛德醫(yī)學(xué) 檢驗(yàn)中心。美康檢驗(yàn)中心定時(shí)定人到各標(biāo)本外送單位按相關(guān)流程收集 和運(yùn)送樣木。樣木在外送實(shí)驗(yàn)室以及到達(dá)美康中心實(shí)驗(yàn)室時(shí)做簽收和 必要的記錄。在美康檢驗(yàn)中心實(shí)驗(yàn)室安裝檢驗(yàn)申請(qǐng)下載模塊，通過互 聯(lián)網(wǎng)從中心平臺(tái)獲取外現(xiàn)將相關(guān)流程和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：1材料與方法1. 1信息系統(tǒng)（醫(yī)院信息系統(tǒng)

40、（I）IloS i t a 1 InfOrm at i0n S sP y”）：簡(jiǎn)稱“寧波金唐軟件股份有限公司。t em,II IS（實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（2） LaboFatoFlnf 0r mat i on y ）：簡(jiǎn)稱“北京智方科技開發(fā)有限公司S St em,LI S ”y產(chǎn)品。胡前平，本科，醫(yī)學(xué)學(xué)士，主任技師。研究方向：醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室管理。作者簡(jiǎn)介：年月第卷第期中醫(yī)藥管理雜志4獲取美康盛德醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心的原始到自動(dòng)取單機(jī)3送醫(yī)院的檢驗(yàn)申請(qǐng)單；檢驗(yàn)工作站通過條形碼的識(shí)別對(duì)樣木進(jìn)行檢驗(yàn)，在中心實(shí)驗(yàn)室安裝報(bào)告上傳模塊，中心實(shí)驗(yàn)室 將審核后的檢驗(yàn)報(bào)告通過該模塊自動(dòng)上傳到中心平臺(tái)，中心平臺(tái)會(huì)自 動(dòng)下載該檢驗(yàn)報(bào)

41、告。檢驗(yàn)報(bào)告單。2結(jié)論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展使分工越來越細(xì)，各種新技術(shù)、新的檢測(cè)設(shè)備不 斷問世，任何一個(gè)單獨(dú)的醫(yī)院想要配置到所有最先進(jìn)的設(shè)備、應(yīng)用所 有最先進(jìn)的檢測(cè)技術(shù)都是不現(xiàn)實(shí)的。與醫(yī)院影像類檢查不同，臨床檢 驗(yàn)?zāi)举|(zhì)上是對(duì)樣木的檢驗(yàn)，而不需要病人親臨實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)，因此, 只要樣木采集點(diǎn)能夠保證采樣質(zhì)量，快捷的物流可以保證樣本傳輸?shù)?質(zhì)量，那么利用信息技術(shù)，就可以在一定范圍將所有需要大型儀器設(shè) 備測(cè)定的標(biāo)本都送到中心實(shí)驗(yàn)室去檢測(cè)分析，對(duì)整個(gè)社會(huì)來講，可以 實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、設(shè)備和人員等衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置。對(duì)區(qū)域內(nèi)大醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室，由于其只服務(wù)于本醫(yī)院，樣木量不足，昂貴 的檢測(cè)設(shè)備被閑置的情況很常見。

42、區(qū)域遠(yuǎn)程檢驗(yàn)中心的建立的，實(shí)驗(yàn) 室還可以接并在第一時(shí)間將收來自其他醫(yī)院的委托檢驗(yàn)樣本， 檢驗(yàn)報(bào)告返回給委托醫(yī)院，從而增加了大醫(yī)院實(shí)驗(yàn)可直接創(chuàng)造更多的 商業(yè)價(jià)值。室的檢驗(yàn)樣木量，對(duì)區(qū)域內(nèi)小醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，通常檢測(cè)設(shè)備比較少，甚至不 具備相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室條件，但是檢驗(yàn)業(yè)務(wù)需求比較大。又要承擔(dān)大量的 康復(fù)工作，外送標(biāo)木是對(duì)臨床檢驗(yàn)的有益補(bǔ)充，是對(duì)檢驗(yàn)資源5O區(qū)域遠(yuǎn)程檢驗(yàn)中心的開通，有效應(yīng)用可的合理、圖1區(qū)域檢驗(yàn)中心遠(yuǎn)程申請(qǐng)與發(fā)布系統(tǒng)()在標(biāo)本外送醫(yī)院安裝檢驗(yàn)報(bào)告下載模塊，各3實(shí)驗(yàn)室可以通過“定時(shí)下載系統(tǒng)”從中心平臺(tái)下載該檢驗(yàn)報(bào)告單。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下屬的社區(qū)衛(wèi)生服也可以安裝檢驗(yàn) 申請(qǐng)上傳及報(bào)告下

43、載模塊，通務(wù)站，過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行遠(yuǎn)程的檢驗(yàn)申請(qǐng)與報(bào)告下載，其標(biāo)本即可以送至中心實(shí) 驗(yàn)室，也可以送至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。若標(biāo)本送至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心, 則該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)二級(jí)中心實(shí)驗(yàn)室的功能。標(biāo)木外送醫(yī)院的 報(bào)告下載打卬模塊見圖2。并將樣木委托給其以將檢驗(yàn)醫(yī)囑發(fā)布到數(shù)據(jù)中心，他醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室或者獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)，委托檢驗(yàn)完成后，可以在第 一時(shí)間獲得患者的檢驗(yàn)報(bào)告，從而使病人足不出戶就享受到優(yōu)質(zhì)的檢 驗(yàn)服務(wù)，有利于區(qū)域檢驗(yàn)中心遠(yuǎn)程中請(qǐng)疾病的預(yù)防和控制。因此， 6與發(fā)布系統(tǒng)在我區(qū)的建立，不僅增加了全區(qū)各醫(yī)療單位檢驗(yàn)項(xiàng)目開展的數(shù)量，促進(jìn)了檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)放的及時(shí)，同時(shí)提高 了群眾的就醫(yī)滿意度。參考文獻(xiàn)朱延清，吳

44、文新，文靜.對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本外送的認(rèn)識(shí)實(shí)用1 J()：醫(yī)技雜志，2 0 1 0, 1 7 1 7 5 .熊懷民，嚴(yán)心淳，蔣廷旺，等.常熟市醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)區(qū)域化集成平2,()：臨床檢驗(yàn)雜志，臺(tái)的建立與應(yīng)用J2 0 1 2 3 0 1 1 84 8 7 7. 一 冉繼華，路西春，邢顏超，等.檢驗(yàn)申請(qǐng)信息自 動(dòng)化處理的3()：完整解決方案中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，J2 0 0 6, 2 9 2 11 .圖2外送標(biāo)木報(bào)告下載打卬模塊何建虎，周慶利臨床檢驗(yàn)申請(qǐng)電子化的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)4 J .()：中國(guó)醫(yī)院管理，2 0 0 8, 2 8 9 4 4 4 5 . 一劉波外送標(biāo)本分析前質(zhì)量控制中的特殊要求國(guó)際5 J .()：檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)

45、雜志，2 0 1 1, 323426432一顧國(guó)浩，邱駿.數(shù)字化臨床實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的新理念、新技術(shù)6()：和新實(shí)踐臨床檢驗(yàn)雜志，J. 2 0 1 1, 297485486 . 一()在寧波美康盛德醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心完成標(biāo)本檢4驗(yàn)和發(fā)布報(bào)告后，各實(shí)驗(yàn)室有資質(zhì)的審核人員對(duì)外送檢驗(yàn)報(bào)告審核 后，檢驗(yàn)報(bào)告到II I S的醫(yī)生工作站、自助報(bào)告打印系統(tǒng)。就診者可 以憑條形碼或就診卡()收稿日期：2 0 1 3 1 1 0 4 一一第五篇、第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)行業(yè) 概況區(qū)域性醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)行業(yè)概況一、國(guó)外獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展歷史1925年美國(guó)岀現(xiàn)商業(yè)化運(yùn)營(yíng)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室20世紀(jì)80年代中期。醫(yī)院附屬

46、實(shí)驗(yàn)室占臨床檢驗(yàn)市場(chǎng)60%的份額， 私人診所實(shí)驗(yàn)室占20%左右的份額，而獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室占20%左右的份額20世紀(jì)90年代中期，獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室占36%的市場(chǎng)份額，醫(yī)院附屬實(shí)驗(yàn) 室占56%的份額，私人診所下降至8%。1.2、國(guó)外獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)狀QUEST和LabCOrP兩家經(jīng)營(yíng)規(guī)模最大，均可開展3000余項(xiàng)的診斷項(xiàng) 目。近年來，QUeSt和LabCOrP的銷售凈利率在8-22%之間浮動(dòng)，毛 利率一直穩(wěn)定在40%以上。其中QUeSt在美國(guó)擁有31個(gè)區(qū)域性大型診斷中心，155家快速反應(yīng) 實(shí)驗(yàn)室，超過2100個(gè)病人服務(wù)中心，每年診斷超過2億個(gè)標(biāo)木。目 前，美國(guó)前三名公司的市場(chǎng)占有率超過60%,市場(chǎng)集中度很高。在

47、歐美和H木等發(fā)達(dá)國(guó)家，獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室己經(jīng)占據(jù)臨床檢驗(yàn)市場(chǎng)的lo 而中國(guó)99%的檢驗(yàn)業(yè)務(wù)仍在醫(yī)院檢驗(yàn)科完成。但相比QUeSt擁有的 3000多項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目，中國(guó)的大型醫(yī)院也只有5001000個(gè)項(xiàng)目。由上表可見，QUeSt和LabCOrP兩家美國(guó)獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室近年保持較 為平穩(wěn)的增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，有較強(qiáng)的盈利能力。目前美國(guó)的獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室所開 展的臨床診斷業(yè)務(wù)，除了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)外包診斷業(yè)務(wù)，也直接而向患 者提供診斷服務(wù)，此外還有些獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室利用自身醫(yī)學(xué)診斷平臺(tái) 開展更多的相關(guān)新業(yè)務(wù)，如新藥研發(fā)的臨床試驗(yàn)、疾病風(fēng)險(xiǎn)檢測(cè)等。 二、國(guó)內(nèi)第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所發(fā)展2.1發(fā)展概況受市場(chǎng)發(fā)展較晚和醫(yī)療制度等影響，中國(guó)第三方醫(yī)學(xué)檢

48、驗(yàn)行業(yè)尚處于 發(fā)展初期，整體市場(chǎng)規(guī)模較小。目前中國(guó)從事第三方醫(yī)學(xué)診斷市場(chǎng)規(guī) 模不足20億元，僅占醫(yī)學(xué)診斷總收入的l%-2%o并且中國(guó)第三醫(yī)學(xué) 診斷市場(chǎng)可檢驗(yàn)的項(xiàng)目?jī)H1000多項(xiàng)，而國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家如美國(guó)可達(dá) 4000多項(xiàng)，醫(yī)學(xué)診斷水平差距明顯特別是基因/分子診斷細(xì)分市場(chǎng)。目前中國(guó)從事第三方醫(yī)學(xué)診斷的實(shí)驗(yàn)室約有110家，但大部分規(guī)模較 小。金域、迪安、杭州艾迪康和高新達(dá)安(達(dá)安基因投資)是中國(guó)第 三方醫(yī)學(xué)診斷行業(yè)的龍頭企業(yè)，市場(chǎng)份額合計(jì)占比70%左右，并且這 四家企業(yè)均為連鎖化經(jīng)營(yíng)的綜合型診斷服務(wù)模式。而北京永瀚星港、 北京迪諾、杭州致遠(yuǎn)等企業(yè)雖然市場(chǎng)份額占比較少，但憑借特色專項(xiàng) 診斷服務(wù)也占據(jù)著一

49、定的市場(chǎng)地位。受下游市場(chǎng)需求刺激和鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展等諸多利好政策出臺(tái) 吸引，外資對(duì)中國(guó)第三方醫(yī)學(xué)診斷市場(chǎng)的興趣越來越大。目前已有眾 多外企通過技術(shù)合作或直接注資等形式進(jìn)入中國(guó)第三醫(yī)學(xué)診斷市場(chǎng)。12XX年初，O達(dá)安基因(002030)與LifeTeChnOlOgieS合資成立廣州立菲 達(dá)安診斷產(chǎn)品技術(shù)有限公司，并宣布正式啟動(dòng)基因測(cè)序分子診斷項(xiàng)目。2xx年2月，O深圳華測(cè)檢牽手AmCare國(guó)際醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，在上海成 立合資公司即JOhnSHOPkinS(China)MediCaILabOratOrieS (合資公司注冊(cè)資金 1000 萬美金， 雙方股權(quán)比例為52%和49%),開展第三方醫(yī)學(xué)檢測(cè)服

50、務(wù)。3xx年3月，康圣環(huán)球(北京)獲XX萬美元C輪投資，投資方為KPCBChin3、O美國(guó)中經(jīng)合集團(tuán)(WlHarPerGroup) BairdCaPitalPartnerSASia 和美國(guó)梅 奧醫(yī)學(xué)中心(MayoCIinic),其中，后三家企業(yè)也參與了 XX年6月對(duì)康 圣環(huán)球(北京)的B輪IIOo萬美元投資。2.2行業(yè)外圍政策政府部門認(rèn)可診斷服務(wù)外包今年6月國(guó)務(wù)院發(fā)布的縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見首次提出“鼓勵(lì)資源集約化,探索成立檢查檢驗(yàn)中心,推行檢查檢驗(yàn)結(jié)果醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn),以及后 勤服務(wù)外包等?！边@是中央最高層首次正面認(rèn)可診斷服務(wù)外包模式。相關(guān)監(jiān)管單位和要求1國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)診斷服務(wù)行業(yè)主要受衛(wèi)生行政

51、管理部門、O食品藥品監(jiān)督 管理部門、質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門嚴(yán)格監(jiān)管。此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事獨(dú)立的第三方司法鑒定業(yè)務(wù), 還需要獲得司法行政部門的批準(zhǔn)和監(jiān)督。2醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室需要申請(qǐng)批準(zhǔn)，O獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證， 還需要取得環(huán)保部門、公安部門的批準(zhǔn)，從申請(qǐng)到獲得批準(zhǔn)大約需要1年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。 行業(yè)準(zhǔn)則為校準(zhǔn)和檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的認(rèn)可準(zhǔn)則（ISo/IEC/17025）、醫(yī) 院實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理（ISOl5289）。3衛(wèi)生部于XX年12月24日頒布了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）, 第一次將醫(yī)O學(xué)檢驗(yàn)所（獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室）定義為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)對(duì)其人員、設(shè)備、 環(huán)境及注冊(cè)資金等作了相應(yīng)的要求。對(duì)醫(yī)師資質(zhì)暫時(shí)沒有具體要求。4中共

52、中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見O醫(yī)藥衛(wèi) 生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（xx）關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意 見關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見等相關(guān) 行業(yè)政策對(duì)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)產(chǎn)生積極的影響。另外，由于基因檢測(cè)的數(shù)據(jù)結(jié)果涉及個(gè)人隱私，國(guó)外都很重視這方而 的隱私保護(hù)，國(guó)外對(duì)基因檢測(cè)中的樣品和由此產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都有一系列 的政策監(jiān)管，但是國(guó)內(nèi)卻沒有出臺(tái)相應(yīng)的措施或法規(guī)來對(duì)檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn) 行保護(hù)，因此，在隱私保護(hù)、政策監(jiān)管等方而也是我國(guó)基因檢測(cè)服務(wù) 行業(yè)需要進(jìn)一步完善的內(nèi)容。2.3第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)行業(yè)上下游分析 公司所處行業(yè)的上游行業(yè)為醫(yī)療器械、診斷試劑、耗材等制造業(yè)，下 游是為患者醫(yī)療服務(wù)的機(jī)

53、構(gòu)上游市場(chǎng)對(duì)其影響醫(yī)學(xué)診斷服務(wù)行業(yè)的基礎(chǔ)是擁有專業(yè)的檢測(cè)儀器，其先進(jìn)性、穩(wěn)定性、 精確性對(duì)木行業(yè)服務(wù)質(zhì)量和效率有直接影響，木行業(yè)對(duì)其有一定的依賴。目前主要依 賴于進(jìn)口。病理診斷、分子診斷等領(lǐng)域不斷有新的診斷技術(shù)產(chǎn)生，而這些項(xiàng)目通 常屬于“三高一新”項(xiàng)目（高投入、高成本、高風(fēng)險(xiǎn)、新技術(shù)），很 多醫(yī)療機(jī)構(gòu)處于成本風(fēng)險(xiǎn)考慮，不遠(yuǎn)涉足該類業(yè)務(wù)，為獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn) 室開展特色診斷項(xiàng)目提供了良好的業(yè)務(wù)機(jī)會(huì)。區(qū)域性醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心下游發(fā)展對(duì)其影響醫(yī)學(xué)診斷服務(wù)行業(yè)面向各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，覆蓋而較廣。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi) 生機(jī)構(gòu)的需求對(duì)木行業(yè)的發(fā)展起至關(guān)重要的牽引和拉動(dòng)作用O新醫(yī)改政策的落實(shí)對(duì)本行 業(yè)利好2.4行業(yè)特點(diǎn)行業(yè)經(jīng)營(yíng)模式

54、：獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室分為綜合型獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室和專業(yè)型獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn) 室兩類，又可劃分為連鎖型和非連鎖型兩類。由于第三方醫(yī)學(xué)診斷行業(yè)的進(jìn)入壁壘較高，競(jìng)爭(zhēng)激烈程度相對(duì)不高， 利潤(rùn)水平較高，但不同區(qū)域、不同診斷項(xiàng)目因競(jìng)爭(zhēng)程度不同，利潤(rùn)水 平各有差異北上廣地區(qū)，競(jìng)爭(zhēng)較為激烈，具有規(guī)模優(yōu)勢(shì)的企業(yè)能夠保持良好的盈 利水平，在競(jìng)爭(zhēng)不激烈的地區(qū)，行業(yè)的毛利率水平更高；與生化、酶免等普通項(xiàng)目相比，病理診斷和分子診斷等高端項(xiàng)目的毛 利率水平相對(duì)較高。醫(yī)學(xué)診斷服務(wù)行業(yè)的需求具有剛性特征，使得該行業(yè)無明顯的周期 醫(yī)學(xué)診斷行業(yè)無明顯區(qū)域性特征，但經(jīng)過多年發(fā)展，經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)、醫(yī) 療資源豐富、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)意識(shí)較超前的東部沿海地區(qū)的行情

55、發(fā)展良好。 部分檢驗(yàn)需要使用專門的采樣設(shè)備，中間距離影響送樣成本。有一定的季節(jié)性。春季和秋季為各類疾病的高發(fā)期，從而帶動(dòng)醫(yī)學(xué)診 斷服務(wù)量的提升。2.5行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)市場(chǎng)整體認(rèn)知度有待加強(qiáng)。療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)于醫(yī)學(xué)診斷服務(wù)外包的認(rèn)知 度偏低，尤其是大型醫(yī)院對(duì)獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室診斷項(xiàng)目質(zhì)量與服務(wù)能力 缺乏足夠的認(rèn)同感檢驗(yàn)人員結(jié)構(gòu)和素質(zhì)參差不齊、2.6國(guó)內(nèi)目前行業(yè) 格局XX年，國(guó)內(nèi)各主要獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的市場(chǎng)占有率情況如下XX年，國(guó)內(nèi)各主要獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室在長(zhǎng)三角地區(qū)的市場(chǎng)占有率情況如 下：【注】數(shù)據(jù)開源于中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)評(píng)估評(píng)價(jià)部和中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)臨床檢驗(yàn) 管理委員會(huì)醫(yī)學(xué)檢測(cè)中心管理分委員會(huì)調(diào)研所得。問:新基因格：!/屬于專

56、業(yè)型還是綜合型2.擬開展的檢測(cè)項(xiàng)目3.毛利水平4.與主要競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手相比的優(yōu)勢(shì)三、國(guó)內(nèi)行業(yè)內(nèi)己有企業(yè)3.1迪安診斷業(yè)務(wù)范圍：獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室、司法鑒定、診斷產(chǎn)品銷售、診斷技術(shù)研 發(fā)和產(chǎn)業(yè)化。第六篇、區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn) 區(qū)域性醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)仲曉偉熊懷民江蘇省常熟市第二人民醫(yī)院，215500,江蘇常熟市虞山鎮(zhèn)海虞南路68號(hào)江蘇省常熟市醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所，215500,江蘇常熟市青敦塘路36號(hào) 摘要衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)⒔⒁跃用窠】禉n案為核心的區(qū)域信息共享平臺(tái)，醫(yī) 學(xué)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)是醫(yī)療診斷中最為常用的依據(jù)，因此醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)是居民 健康檔案的重要組成部分。通過建立區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)信

57、息管理系統(tǒng)，能 有效地統(tǒng)一區(qū)域內(nèi)檢驗(yàn)報(bào)告，真正意義實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)的“一單通”，實(shí) 現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果同城互認(rèn)，充分發(fā)揮區(qū)域內(nèi)設(shè)備、技術(shù)、人才優(yōu)勢(shì)， 提高檢驗(yàn)效率，減少了患者在本地區(qū)的重復(fù)檢驗(yàn)，減輕了患者的經(jīng)濟(jì) 負(fù)擔(dān)，并為進(jìn)一步建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。關(guān)鍵詞區(qū)域信息化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)管理信息系統(tǒng)構(gòu)架一單通1前言在國(guó)家衛(wèi)生信息“十二五規(guī)劃”中明確提出，在衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)⒔⒁跃?民健康檔案為核心的區(qū)域信息共享平臺(tái)。通過區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源共享， 使醫(yī)療資源的利用最大化、資源配置合理化，是降低醫(yī)療成本的有效 途徑1。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中產(chǎn)生的各種臨床診療信息中，臨床檢驗(yàn)數(shù)據(jù)是 醫(yī)療診斷中最為常用的依據(jù)，檢驗(yàn)信息構(gòu)成了診療

58、過程和決策的重要 依據(jù)2。如果能整合一個(gè)地區(qū)的醫(yī)學(xué)檢測(cè)設(shè)備，建立區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)信 息管理系統(tǒng)，從而實(shí)現(xiàn)木地區(qū)的檢驗(yàn)報(bào)告的“一單通”，一方面可以 提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器的使用效率，通過規(guī)模效應(yīng)，降低了檢驗(yàn)成木，另 一方而也能減少了患者在本地區(qū)的重復(fù)檢驗(yàn)，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù) 擔(dān)。針對(duì)以上需求，就需要構(gòu)建一個(gè)以存儲(chǔ)和管理區(qū)域內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)信 息為核心、而向醫(yī)療機(jī)構(gòu)的區(qū)域性醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)信息管理系統(tǒng)。2區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系統(tǒng)構(gòu)架常熟市地處長(zhǎng)三角地區(qū)，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化程度高，醫(yī)療機(jī) 構(gòu)間通過衛(wèi)生城域網(wǎng)實(shí)現(xiàn)了互聯(lián)，完全具備實(shí)施統(tǒng)一區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)信 息管理系統(tǒng)的條件。全市共設(shè)置市、鎮(zhèn)、村三級(jí)共有300多個(gè)醫(yī)療機(jī) 構(gòu)，區(qū)域醫(yī)學(xué)

59、檢驗(yàn)信息管理系統(tǒng)以常熟市醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所為信息集中存儲(chǔ) 及管理中心。市一院、市二醫(yī)院、市中醫(yī)院3家市級(jí)二甲醫(yī)院的檢驗(yàn) 科作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所的派出機(jī)構(gòu)，設(shè)置單獨(dú)的前置服務(wù)器，使用統(tǒng)一醫(yī) 學(xué)檢驗(yàn)信息管理系統(tǒng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)端醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)信息系統(tǒng)通過衛(wèi)生城域網(wǎng) 與區(qū)域醫(yī)學(xué)檢測(cè)所的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)信息管理系統(tǒng)同步；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū) 服務(wù)中心、社區(qū)服務(wù)站不單獨(dú)設(shè)置檢驗(yàn)管理系統(tǒng)服務(wù)器，而采用WEB 方式通過衛(wèi)生城域網(wǎng)，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的賬號(hào)，使用區(qū)域檢驗(yàn)信息管理 系統(tǒng)，系統(tǒng)構(gòu)架圖見圖2。圖1.常熟市醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)信息系統(tǒng)構(gòu)架圖3區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)信息管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)3.1系統(tǒng)構(gòu)架設(shè)計(jì)系統(tǒng)總體架構(gòu)包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市級(jí)區(qū)域構(gòu)架兩個(gè)層 而 3丄1醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)整合

60、架構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的不同信息系統(tǒng)需要進(jìn)行整合。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)以電子病歷系統(tǒng)為核心將所有信息系統(tǒng)整合在一 起，因此電子病歷系統(tǒng)需要與區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)信息管理系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)集 成，即一方面需要在醫(yī)院信息系統(tǒng)中生成檢驗(yàn)的中請(qǐng)單，另一方而需 要將檢驗(yàn)報(bào)告數(shù)據(jù)導(dǎo)入到醫(yī)院信息系統(tǒng)中，形成住院病人首頁(yè)、電子 病歷、體檢報(bào)告等。通過系統(tǒng)整合，理順了實(shí)驗(yàn)室的工作流程，實(shí)現(xiàn) 了數(shù)據(jù)結(jié)果實(shí)時(shí)自動(dòng)接收、控制與綜合分析引。3.1.2市級(jí)區(qū)域整合架構(gòu)市級(jí)區(qū)域檢驗(yàn)信息整合，涉及到市級(jí)區(qū)域內(nèi) 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間標(biāo)木信息、檢驗(yàn)中請(qǐng)信息、檢測(cè)結(jié)果報(bào)告信息、試劑信息、 耗材信息等數(shù)據(jù)的交換。通過使用統(tǒng)一的區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)信息管理系 統(tǒng)，采用統(tǒng)一格式