1、手術(shù)室的無(wú)菌技術(shù)(jsh)共四十八頁(yè)共四十八頁(yè)無(wú)菌技術(shù)(jsh)無(wú)菌技術(shù)的概念1手術(shù)人員術(shù)前準(zhǔn)備2病人手術(shù)區(qū)準(zhǔn)備3手術(shù)中無(wú)菌原則4共四十八頁(yè)一、無(wú)菌技術(shù)(jsh)概念概念無(wú)菌技術(shù)：在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入機(jī)體和保持無(wú)菌區(qū)域不被污染的操作和管理辦法。無(wú)菌區(qū)域：經(jīng)過(guò)滅菌(mi jn)處理未被污染的區(qū)域。有菌區(qū)域：（非滅菌區(qū)）未經(jīng)滅菌處理或經(jīng)滅菌處理后被污染的區(qū)域。共四十八頁(yè)二、手術(shù)人員(rnyun)的準(zhǔn)備一般準(zhǔn)備a手臂消毒法b穿無(wú)菌手術(shù)衣c戴手套的方法d共四十八頁(yè)a手術(shù)人員一般(ybn)準(zhǔn)備 更換手術(shù)室準(zhǔn)備的清潔(qngji)鞋和衣褲?？谡忠w住鼻孔，帽子要蓋住全部頭發(fā)。剪短指甲。

2、手臂皮膚破損或有化膿性感染時(shí)，不能參加手術(shù)。共四十八頁(yè)b手臂(shu b)消毒法1、外科刷手的目的 （1）去除手和手臂皮膚上的暫存 菌及部分居留菌。 （2）預(yù)防病人于手術(shù)(shush)中遭到感染。共四十八頁(yè)2、外科洗手的方法(fngf) （1）肥皂刷洗手臂法 （2）碘伏刷洗手臂法 （3）洗手液洗手法（七部洗手法）共四十八頁(yè)手臂(shu b)消毒法肥皂刷手法：用肥皂做一般(ybn)的洗手。用無(wú)菌毛刷蘸肥皂水刷洗手和臂，從手指尖到肘上10cm處，兩臂交替刷洗.共四十八頁(yè)手臂(shu b)消毒法一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水沖洗手臂(shu b)上的肥皂水。反復(fù)刷洗3遍，共約10分鐘。共四十八頁(yè)

3、手臂(shu b)消毒法用無(wú)菌毛巾從手到肘部擦干手臂，擦過(guò)肘部的毛巾不可(bk)再擦手部。用消毒凝膠涂擦手和前臂1遍，稍干后穿手術(shù)衣和戴手套。共四十八頁(yè)七部洗手法(shuf)共四十八頁(yè)共四十八頁(yè)要求： 充分搓洗1015分鐘 注意指尖(zh jin)，指縫，拇指，指關(guān)節(jié) 等處，搓洗的范圍為雙手至手腕 直至肘上10cm共四十八頁(yè) 外科(wik)洗手的注意事項(xiàng) （1）刷洗原則：先指后掌、先掌面后背側(cè)，并注意指尖(zh jin)、指蹼、甲緣、甲溝的刷洗。 （2）沖洗原則：先手部后前臂再上臂，指尖始終處于最高位，肘部處于最低位，避免水逆流向手部。共四十八頁(yè) 外科(wik)洗手的注意事項(xiàng) （3）刷洗時(shí)動(dòng)作

4、(dngzu)規(guī)范，用力恰當(dāng)。 （4）洗手刷應(yīng)滅菌。 （5）洗手時(shí)應(yīng)控制水流，以防水濺 到洗手服上，若有潮濕，及時(shí)更換。共四十八頁(yè)C穿無(wú)菌手術(shù)(shush)衣方法穿對(duì)開(kāi)式手術(shù)衣 手提衣領(lǐng)兩端抖開(kāi)全衣，注意(zh y)勿將衣服外面對(duì)向自己或觸碰到其他物品或地面。 將手伸入衣袖中，兩臂前伸，巡回護(hù)士協(xié)助穿上。共四十八頁(yè)穿無(wú)菌手術(shù)(shush)衣方法 雙臂交叉提起腰帶(yo di)向后遞，仍由別人在身后將帶系緊。共四十八頁(yè)穿無(wú)菌手術(shù)(shush)衣的注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)（1）穿無(wú)菌手術(shù)衣必須在手術(shù)間內(nèi)，比較空曠(kngkung)的地方進(jìn)行。一旦接觸未消毒的物件，立即更換。（2）若發(fā)現(xiàn)手術(shù)衣有破洞，應(yīng)立即

5、更換。（3）拿取手術(shù)衣時(shí)只可觸碰手術(shù)衣內(nèi)面。共四十八頁(yè)穿無(wú)菌手術(shù)(shush)衣的注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) （4）穿戴好手術(shù)衣、手套后，雙手置胸前，不可(bk)將雙手置于腋下或上舉過(guò)肩，下垂過(guò)腰，不得離開(kāi)手術(shù)間，不觸摸非無(wú)菌物品。 （5）手術(shù)衣如有血液及體液污染應(yīng)及時(shí)更換。共四十八頁(yè) 穿無(wú)菌手術(shù)(shush)衣的方法連臺(tái)手術(shù)更換手術(shù)衣 手術(shù)完畢，若需進(jìn)行另一臺(tái)手術(shù)時(shí)，必須更換手術(shù)衣及手套(shuto)。先由巡回護(hù)士解開(kāi)腰帶及領(lǐng)口系帶，再由他人幫助或自行脫下手術(shù)衣，最后脫去手套(shuto)。共四十八頁(yè)戴無(wú)菌手套(shuto)的目的 任何一種洗手方法，都不能完全消滅皮膚深處的細(xì)菌，這些細(xì)菌在手術(shù)(shu

6、sh)過(guò)程中逐漸移行到皮膚表面并迅速繁殖生長(zhǎng)，故洗手之后必須穿上無(wú)菌手術(shù)(shush)衣，戴上無(wú)菌手套，方可進(jìn)行手術(shù)(shush)。方法： 無(wú)接觸式（閉合式）戴無(wú)菌手套法 接觸式（開(kāi)放式）戴無(wú)菌手套方法共四十八頁(yè)無(wú)接觸式（閉合式）戴無(wú)菌手套(shuto)方法無(wú)接觸戴手套法：是醫(yī)護(hù)人員手消毒、穿手術(shù)衣以后，借助手術(shù)衣衣袖完成的一種不直接接觸無(wú)菌手套的戴手套方法。優(yōu)點(diǎn)：是保證了醫(yī)護(hù)人員從手消毒到穿戴手術(shù)衣、手套的整個(gè)過(guò)程中，消毒的手不直接接觸手套而在衣袖內(nèi)完成戴手套的全部動(dòng)作(dngzu)，有效杜絕了消毒手未戴無(wú)菌手套前拿取無(wú)菌物品的情況。共四十八頁(yè)接觸式（開(kāi)放式）戴無(wú)菌手套(shuto)方法（1

7、）掀開(kāi)手套袋，捏住手套口的翻折部（手套的內(nèi)面），取出手套，分清左、右側(cè)。（2）顯露右側(cè)手套口，將右手插入手套內(nèi)，戴好手套。注意未戴手套的手不可(bk)觸及手套的外面（無(wú)菌面）。（3）用已戴上手套的右手指插入左手手套口翻折部的內(nèi)面（即手套的外面），幫助左手插入手套并戴好。共四十八頁(yè)Company Logo 三、病人手術(shù)(shush)區(qū)準(zhǔn)備手術(shù)(shush)體位擺放手術(shù)皮膚準(zhǔn)備共四十八頁(yè)Company Logo 仰臥位 側(cè)臥位常見(jiàn)(chn jin)手術(shù)體位 俯臥位膀胱截石位 共四十八頁(yè)Company LogoDiagram手術(shù)(shush)體位要點(diǎn)充分暴露(bol)手術(shù)區(qū)域加托墊保護(hù)維持正常的呼吸

8、及循環(huán) 避免壓迫神經(jīng)共四十八頁(yè)Diagram手術(shù)(shush)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)(shush)切口周?chē)?520cm的區(qū)域皮膚(p f)消毒要點(diǎn)2.5-3%碘酊涂擦皮膚1遍75%酒精將碘酊擦凈2次嬰兒、面部皮膚、口腔、肛門(mén)、會(huì)陰等用碘伏非感染傷口：由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦感染傷口或肛門(mén)：手術(shù)區(qū)外周涂向感染傷口或會(huì)陰肛門(mén)處共四十八頁(yè)Company Logo病人手術(shù)(shush)區(qū)皮膚消毒顱腦手術(shù)皮膚消毒范圍(fnwi)頭及前額共四十八頁(yè)Company Logo腹部(f b)手術(shù)皮膚消毒范圍上至劍突、下至大腿上13，兩側(cè)至腋中線 共四十八頁(yè)Company Logo胸部手術(shù)皮膚(p f) 消毒范

9、圍(側(cè)臥位)前后過(guò)中線，上至鎖骨及上臂13處，下過(guò)肋緣 共四十八頁(yè)Company Logo腹股溝手術(shù)皮膚消毒范圍 上至肚臍(dq)線，下至大腿上 13，兩側(cè)至腋中線 共四十八頁(yè)Company Logo會(huì)陰部手術(shù)(shush)皮膚消毒范圍恥骨聯(lián)合、肛門(mén)周?chē)巴?，大腿?3內(nèi)側(cè) 共四十八頁(yè) 各種( zhn)手術(shù)鋪巾的原則和方法 手術(shù)鋪巾是一臺(tái)完整手術(shù)中不可缺少的重要環(huán)節(jié)，它的主要目的是建立一個(gè)無(wú)菌區(qū)，有效阻止微生物侵入外科創(chuàng)口，充分暴露手術(shù)野，包括可能延長(zhǎng)切口和附加切口，尊重病人的隱私(yn s)，避免不必要的暴露。共四十八頁(yè)手術(shù)(shush)區(qū)的準(zhǔn)備鋪無(wú)菌單：保護(hù)手術(shù)野方法：先鋪四塊小的治療巾，

10、固定，再鋪中單兩塊，最后鋪大單，頭側(cè)應(yīng)蓋過(guò)麻醉架，兩邊及足側(cè)應(yīng)超過(guò)手術(shù)臺(tái)邊緣(binyun)30cm。如果鋪巾的位置不對(duì)，則只可由內(nèi)向外移，而不能由外向內(nèi)移。鋪中單和小單后，應(yīng)再次消毒手臂（浸泡或涂抹消毒液），然后穿手術(shù)衣和戴手套，最后才能鋪大單。 共四十八頁(yè)鋪蓋(p gi)無(wú)菌巾單鋪無(wú)菌小單順序：下對(duì)上己中單，對(duì)齊(du q)中線，懸空 不污染共四十八頁(yè) 各種手術(shù)鋪巾的原則(yunz)和方法1、手術(shù)鋪巾的原則和方法（1）在消毒(xio d)和鋪巾時(shí)應(yīng)考慮到手術(shù)中可能延長(zhǎng)的切口和附加切口，因此要留有余地。（2）鋪巾應(yīng)從切口開(kāi)始向周邊擴(kuò)大。（3）未穿無(wú)菌手術(shù)衣鋪巾者應(yīng)從對(duì)側(cè)開(kāi)始，穿無(wú)菌手術(shù)衣的操

11、作者鋪巾從近側(cè)開(kāi)始。共四十八頁(yè) 各種( zhn)手術(shù)鋪巾的原則和方法（4）鋪巾時(shí)，操作者應(yīng)將自己已消毒的雙手包裹在手術(shù)巾中的內(nèi)翻角內(nèi)，以防被污染。（5）手術(shù)切口邊緣、器械臺(tái)、器械托盤(pán)上均需鋪巾四層以上(yshng)。（6）手術(shù)床邊緣無(wú)菌巾至少應(yīng)下垂3040cm.（7）消毒手術(shù)巾如有破損、污漬、潮濕，均不得使用。共四十八頁(yè) 四、手術(shù)中的無(wú)菌技術(shù)(jsh)原則1、目的 手術(shù)中的無(wú)菌操作是預(yù)防切口感染(gnrn)、保證病人安全的關(guān)鍵之一，也是影響手術(shù)成功的重要因素，所有參加手術(shù)的人員必須充分認(rèn)識(shí)其重要性，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，并且貫穿于手術(shù)的全過(guò)程。共四十八頁(yè)Company Logo四、手術(shù)(shu

12、sh)中無(wú)菌原則明確無(wú)菌概念和無(wú)菌區(qū)域 （腰以上、肩以下、腋中線以前；臺(tái)緣以下，墜落過(guò)臺(tái)緣以下物品不再用） 保持無(wú)菌物品的無(wú)菌狀態(tài)(zhungti)（無(wú)菌包濕、手套破、臂碰有菌區(qū)、倒液）共四十八頁(yè)Company Logo 四、手術(shù)(shush)中無(wú)菌原則保護(hù)皮膚傷口（皮膚切開(kāi)前及縫線前，后要用75%酒精消毒切口周?chē)つw，切開(kāi)污染臟器前，用紗布?jí)|保護(hù)周?chē)M織，以防污染。） 正確傳遞(chund)物品和調(diào)換位置（手術(shù)護(hù)士不得從術(shù)者身后或頭頂傳器械，必要時(shí)術(shù)者臂下傳遞，但不得低于手術(shù)臺(tái)邊緣。手術(shù)人員交換位置，應(yīng)先退后一步，兩手抱在胸前，轉(zhuǎn)身背靠背進(jìn)行）共四十八頁(yè)Company Logo四、手術(shù)(sh

13、ush)中無(wú)菌原則 減少空氣污染、保持(boch)潔凈效果（門(mén)窗關(guān)閉、少走動(dòng)、避免談笑、安靜、防掉汗、口罩濕后要更換、參觀未靠近術(shù)者）共四十八頁(yè)Company Logo四、手術(shù)(shush)中無(wú)菌原則 感染手術(shù)隔離技術(shù)（術(shù)中被污染(wrn)的器械。如接觸消化道，呼吸道等粘膜的刀、剪、鑷等應(yīng)放入彎盤(pán)內(nèi)，不可再使用，若非用不可者，必須用75%酒精紗塊進(jìn)行擦拭消毒。） 共四十八頁(yè)Company Logo四、手術(shù)(shush)中無(wú)菌原則清潔干燥(gnzo)平整無(wú)菌鋪單至少四層布單垂緣30cm以上大號(hào)：110*60*90小號(hào)：80*40*90共四十八頁(yè)結(jié) 語(yǔ)無(wú)菌技術(shù)和無(wú)菌觀念是每位醫(yī)務(wù)工作者基本素質(zhì)，而不僅僅是針對(duì)外科醫(yī)生致病微生物的污染是手術(shù)感染的主要原因，而無(wú)菌技術(shù)是預(yù)防和減少這些(zhxi)感染的重要措施抗菌素不能代替無(wú)菌技術(shù)共四十八頁(yè)課后思考題1、已穿無(wú)菌手術(shù)衣后那些部位視為 無(wú)菌區(qū)域？2、擺放手術(shù)體位(t wi)的注意事項(xiàng)是什么？共四十八頁(yè) Thank You！共四十八頁(yè)內(nèi)容摘要手術(shù)室的無(wú)菌技術(shù)。無(wú)菌技術(shù)：在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入機(jī)體和保持無(wú)菌區(qū)域不被污染的操作和管理辦法。無(wú)菌區(qū)域：經(jīng)過(guò)滅菌處理未被污染的區(qū)域。有菌區(qū)域：（非滅菌區(qū)）未經(jīng)滅菌處理或經(jīng)滅菌處理后被污染的區(qū)域?？谡忠?/p>