1、山東小兒推拿三大流派江蘇省中醫(yī)院 南京中醫(yī)藥大學(xué)附院 殷明小兒推拿療法是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的組成部分之一，它是防治小兒疾病的一種行之有效又無(wú)副作用的療法，它和歷代其他療法一樣，因時(shí)、因地的不同，形成了各種不同的流派。山東地區(qū)小兒推拿療法頗為盛行。目前認(rèn)為，主要有山東中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院孫重三、青島市中醫(yī)院李德修和青島醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院張漢臣三位已故老中醫(yī)為代表的不同推拿取穴三大流派。三大流派各有所長(zhǎng)，現(xiàn)將各個(gè)流派之特色剖析如下：流派簡(jiǎn)介孫重三（19021978），山東省容城縣埠柳公社不夜村人。孫老年至二十拜老中醫(yī)林淑圃為師，至此步入醫(yī)林。于1957年1月進(jìn)山東中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校深造，1958年任該校教員，1959年調(diào)

2、山東中醫(yī)學(xué)院任兒科教研室及其附屬醫(yī)院推拿科主任。孫老治病，首重“天人合一”的整體觀念，診病強(qiáng)調(diào)聞診和望診。施術(shù)以按、摩、掐、揉、推、運(yùn)之法最常用，搓、搖多做輔助。施術(shù)時(shí)聚精會(huì)神，把意念集中于施術(shù)部位，并數(shù)其術(shù)數(shù)，手法輕巧、柔和、滲透。孫老常用的穴位有七十多個(gè)，并繼承了林氏“十三大手法”-搖斗肘、打馬過(guò)天河、黃蜂入洞、水底撈月、飛經(jīng)走氣、按弦搓摩、二龍戲珠、蒼龍擺尾、猿猴摘果、揉臍及龜尾并擦七節(jié)骨、赤鳳點(diǎn)頭、鳳凰展翅、按肩井等。孫老以林氏的推拿手法為基礎(chǔ)，又研究了小兒推拿廣意、幼科推拿秘書(shū)、厘正按摩要術(shù)等專著，集眾家之長(zhǎng)于一體，結(jié)合個(gè)人的臨床實(shí)踐，編著小兒推拿療法簡(jiǎn)編、通俗推拿手冊(cè)。李德修（18

3、921972），山東省膠東人。他是清末膠東著名老中醫(yī)徐謙光的四代傳人，他隨師學(xué)醫(yī)八年，后在當(dāng)?shù)匦嗅t(yī)，譽(yù)滿膠東。1955年以后，任青島市中醫(yī)院兒科主任。李老繼承了徐氏推拿學(xué)派之精華并有所發(fā)展，俗稱“三字經(jīng)”派。李派常用穴位僅三十有余，其手法亦較其他學(xué)派簡(jiǎn)單，歸結(jié)起來(lái)只有推、拿、揉、搗、分（合）、運(yùn)六種，主張取穴少，還強(qiáng)調(diào)用“獨(dú)穴”治病。所謂“獨(dú)穴”，就是在一定的情況下，只取一個(gè)穴位，多推久推以得效為度。特別是對(duì)急性胃腸病癥，更主張用獨(dú)穴治療。李老診病注重望診，以望小兒印堂部的色澤為主。他認(rèn)為：印堂有紅筋為心肺有熱；山根色青為肺經(jīng)有痰；印堂皮黃為脾胃之病等。治病取穴，主張以驅(qū)邪為先。在臨床有取穴少

4、、療效高、操作簡(jiǎn)便、易于掌握的特點(diǎn)。這些特點(diǎn)，集中反映在李德修小兒推拿技法一書(shū)中。張漢臣（19101978），山東蓬萊縣人。15歲學(xué)習(xí)中醫(yī)，17歲拜民間艾老太太為師，學(xué)習(xí)推拿而步入推拿界，掛牌行醫(yī)。于1954年進(jìn)中醫(yī)修行學(xué)校深造兩年，1957年以后，在青島醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院擔(dān)任臨床醫(yī)療及教學(xué)工作。如見(jiàn)鼻翼色澤俱佳，鼻準(zhǔn)部色差，往往小兒乳食正常，而不思食肉，或有便瀉之候。又若嬰兒鼻準(zhǔn)色慘黃，并見(jiàn)多汗，準(zhǔn)端有粒形白點(diǎn)，鼻翼根處較堅(jiān)硬，再見(jiàn)面色黃甚，多示小兒患腹瀉已久。張老治病處處顧及小兒正氣，并著有實(shí)用小兒推拿一書(shū)。三大流派特色主要反映在處方選穴上?，F(xiàn)僅從小兒常見(jiàn)病癥的選穴上來(lái)加以闡述（見(jiàn)表1）。流派

5、特色表1 小兒常見(jiàn)病選穴表從表1可以看出，在取穴上，孫老多用手穴加體穴，而李老、張老則多用手穴。在穴位配伍上，孫老、張老選穴配伍較多，而李老選穴少而精，并取用獨(dú)穴。治療呼吸道疾病： 孫老常用“四大手法”（開(kāi)天門(mén)、推坎宮、運(yùn)太陽(yáng)、運(yùn)耳后高骨）及二扇門(mén)、肩井、鳳池、肺俞、順運(yùn)內(nèi)八卦、推揉膻中、推胸八道、按弦走搓摩等。李老喜取平肝、清肺，清天河水、運(yùn)八卦、乙窩風(fēng)等。張老善用小天心、乙窩風(fēng)、補(bǔ)腎水、清板門(mén)、清天河水、逆運(yùn)八卦、揉二馬、揉掌小橫紋。治療消化道疾?。簩O老多取推脾土、分腹陰陽(yáng)、順運(yùn)內(nèi)八卦、清大腸、推上三關(guān)、天門(mén)入虎口、推天柱骨、揉足三里、摩腹、拿肚角、揉臍及龜尾、推七節(jié)骨。李老常用平肝、清胃

6、、清天河水、清補(bǔ)大腸、運(yùn)八卦、清板門(mén)、揉外勞。張老用補(bǔ)腎水、揉二馬、補(bǔ)脾經(jīng)、揉小天心、揉乙窩風(fēng)、逆運(yùn)八卦、推四橫紋、清板門(mén)、清大腸、清天河水、擠捏神闕。此外，特色還表現(xiàn)在隨癥加減的選穴上（見(jiàn)表2）表2 常見(jiàn)癥狀加減選穴表小結(jié)：以上三大流派處方取穴之特色，集中反映了三大流派各自的學(xué)術(shù)思想。孫老立足辨證，宗“寒者熱之，熱者寒之，需者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之”之旨，取穴靈活，隨診加減多，手穴配伍體穴，相輔相成能增強(qiáng)療效。如用“四大手法”配穴他穴治療頭面諸疾和外感病癥。推天柱骨治嘔吐，摩臍及龜尾治療胃腸病癥，推胸八道治療呼吸系統(tǒng)疾病，推箕門(mén)以利小便等，都是臨床用之有效的方法。選用體穴，直接作用于病變部位上，確能

7、增強(qiáng)療效。李老辨證主張祛邪為先，取穴少而多用清法。他認(rèn)為小兒雖然“稚陰稚陽(yáng)”抵抗力不足，但是“純陽(yáng)之體”生機(jī)旺盛，易趨康復(fù)。所以他論治小兒，實(shí)證用清，虛中帶實(shí)亦用清，因小兒患病臨床多表現(xiàn)為實(shí)證或虛中夾實(shí)之證，純虛者較為少見(jiàn)。所以在其選穴中，多用清法。李老又據(jù)五行生克原理指導(dǎo)選穴配伍。小兒具有“脾常不足”、“肺臟嬌嫩”、“肝常有余”等生理病理特點(diǎn)，李老根據(jù)木能克土，“木火刑金”之理，臨床取穴常常首選平肝穴。他用平肝配清肺，主治呼吸道疾病，用平肝配清胃，主治呼吸道疾病，亦能收到預(yù)期的效果。張老注重扶正，取穴補(bǔ)中帶瀉，祛邪亦忘扶正。他認(rèn)為，小兒“稚陰稚陽(yáng)”，“邪之所湊其氣必虛”，在治病過(guò)程中必須時(shí)時(shí)

8、顧護(hù)正氣，因而常常首選補(bǔ)腎水一穴。補(bǔ)腎水具有補(bǔ)腎扶正之功效，除了能治療先天不足所引起的病癥外，與其它穴位配伍，補(bǔ)中帶瀉或?yàn)a中寓補(bǔ)往往療效持久。如補(bǔ)腎水配清板門(mén)，具有滋陰清熱的作用，可用于主治小兒感冒發(fā)熱、手足心熱等癥。小天心、乙窩風(fēng)兩穴相配能透表發(fā)汗，雖為治療外感病之主穴，但張老不忘配上補(bǔ)腎水、清板門(mén)或揉二馬。補(bǔ)脾土為張老治療消化道疾病之首選穴，并對(duì)此穴進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究，結(jié)果證明推補(bǔ)脾土能明顯增加胃酸度，對(duì)胃蠕動(dòng)以及對(duì)蛋白質(zhì)的消化均有明顯的促進(jìn)作用。同時(shí)，還對(duì)內(nèi)八卦這一常用穴，進(jìn)行了生理研究，實(shí)驗(yàn)證明該穴對(duì)胃運(yùn)動(dòng)功能具有雙相調(diào)節(jié)作用，在胃運(yùn)動(dòng)興奮時(shí)，推逆運(yùn)八卦多有趨向抑制的現(xiàn)象，相反，在胃進(jìn)入抑制或平穩(wěn)狀態(tài)時(shí)，此穴可使其轉(zhuǎn)入興奮。三大流派，各自從不同的角度出發(fā)，處方取穴雖然不同，但因其目的是一致的-調(diào)整陰陽(yáng)，祛除病邪或扶正祛邪，所