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文檔簡介

1、一、雙下肢浮腫最常見的病理原因有:1、心源性浮腫:當(dāng)各種心臟病發(fā)生右心衰竭時,由于靜脈血液不能順利回流心室,弓I起靜脈內(nèi)壓力升高并可使體液漏出進(jìn)入組織間隙,引起浮腫,最早出現(xiàn)于踝部,最后遍及全身。這些患者通常還會出現(xiàn)胸悶、尿少和不能平臥等癥狀。年青患者,主要應(yīng)除外風(fēng)心病、先心病、心肌病的可能;2、營養(yǎng)不良性水腫:營養(yǎng)障礙時血漿白蛋白降低而出現(xiàn)水腫,最早出現(xiàn)在下肢,逐漸向上蔓延并遍及全身。浮腫前,先有營養(yǎng)不良、吸收障礙或慢性消耗性疾病。甲狀腺功能低下,也可出現(xiàn)下肢浮腫、疲乏、無力的癥狀。3、其他如腎性浮腫,雖可出現(xiàn)下肢浮腫,但首先出現(xiàn)于眼瞼和面部,然后波及下肢和全身。而肝性水腫除下肢浮腫外,則以

2、腹水最為明顯??赡苄圆淮?。二、功能性下肢浮腫的原因有:1、超重或肥胖患者,尤其是女性,易出現(xiàn)下肢浮腫。這里主要是指功能性浮腫,也就是無臟器功能衰竭的表現(xiàn)。肥胖病人的下肢浮腫與血管濾過壓升高、靜脈回流受阻有關(guān)。肥胖者皮下脂肪組織增多,可減弱對淺靜脈的支撐作用,使之易于擴(kuò)張,血管外壓力減低;肥胖者因多不愛活動,故減少了肌肉運(yùn)動對靜脈血回流的協(xié)助作用,使下肢靜脈壓升高,組織間液積聚,出現(xiàn)浮腫。女性浮腫,還與雌激素促進(jìn)血管內(nèi)液體向組織間隙轉(zhuǎn)移的作用有關(guān)。上述情況在減輕體重、增加運(yùn)動后都能改善或消失。2、女性特發(fā)性水腫特發(fā)性水腫,特點(diǎn)為無明確原因可查,雖然它的病因目前尚未完全弄清,但從病生理的角度上說是

3、一種水鹽代謝紊亂,使細(xì)胞外液在皮下間隙有異常增多。特發(fā)性水腫大多無嚴(yán)重后果,也不會有明顯的進(jìn)展。此病多偏愛女性,發(fā)病女姓多處于育齡期,年齡2050歲。水腫多為輕中度,經(jīng)休息、平臥后水腫可減輕。你可做心電圖、心臟B超、肝功、尿常規(guī)、甲狀腺功能等檢查,如確無明顯的病理或器質(zhì)性原因存在,可考慮為特發(fā)性水腫。治療:對于特發(fā)性水腫,可采取限制食鹽、適當(dāng)休息、穿彈性襪、用醛固酮抑制劑、配合利尿藥等進(jìn)行治療。良好的心境、愉快的情緒在該病的治療中可以起到一定的作用。每日食鹽不超過5g;適當(dāng)減少飲水量;爭取在午間有一段平臥休息時間等也都有助于水腫的恢復(fù)。藥物治療:安體舒酮20mg加雙氫克尿塞12.5mg(半片)

4、日2次服,對治療水腫有效,可間斷應(yīng)用,無明顯副作用。浮腫未必都是病浮腫常是心臟病、肝病、腎病、內(nèi)分泌等疾病的信號,但有些浮腫并非是疾病的表現(xiàn),而是一種生理反應(yīng)。特發(fā)性浮腫有些20至40歲的女性,早晨起床后,眼瞼及顏面常出現(xiàn)輕度浮腫,下肢有凹陷性水腫或緊繃感。隨著活動,逐漸減輕消退。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與神經(jīng)精神因素及自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。反應(yīng)性浮腫有些人特別是高溫作業(yè)或身體較胖又不愛活動者,受環(huán)境高溫的影響,皮膚血管擴(kuò)散,體液滲透并積聚于皮下組織,常在手、足等處發(fā)生浮腫。夏天過后,則自行消退。但每夏必發(fā),反復(fù)多年。體位性浮腫長時間站立、行走、下蹲或坐位,可因下肢血液回流受阻、淤積造成浮腫,改變體位后一

5、段時間,浮腫可自行減輕、消失。經(jīng)前期浮腫有些健康的女性在月經(jīng)來潮前一周或半個月內(nèi),出現(xiàn)眼瞼、手背、腳踝甚至雙下肢輕度浮腫,以及煩躁、失眠、疲乏、頭痛等癥狀。月經(jīng)來潮時,浮腫及其他癥狀可逐漸消退。藥物性浮腫如使用腎上腺皮質(zhì)激素、睪丸酮、雄性激素、胰島素、硫脲、甘草等藥物,可導(dǎo)致臉、手、足出現(xiàn)浮腫,停藥后浮腫會逐漸消退。對上述浮腫不必?fù)?dān)心,更不必亂用藥。但如果是疾病所致浮腫,則應(yīng)積極治療原發(fā)病。給生理性浮腫減“肥”給浮腫做個小診斷浮腫常常是某些疾病的信號。心臟病、肝病、腎病、內(nèi)分泌疾病及某些營養(yǎng)不良性疾病等,都可能出現(xiàn)浮腫癥狀,一般情況下應(yīng)該到醫(yī)院去就診。但有些浮腫是一種生理反應(yīng),如果你遇到了下列

6、“浮腫”的麻煩,不妨對照一下。表現(xiàn)一:有些中年女性,早晨起床后,忽然發(fā)現(xiàn)自己的臉胖了一圈,眼瞼及顏面都有些輕度浮腫,下肢皮膚有凹陷性水腫或緊繃感。隨著一天時間的推移,可逐漸減輕消退。診斷:特發(fā)性浮腫,或稱為血液循環(huán)不暢的浮腫。臉部浮腫現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生在血液循環(huán)代謝能力差的人身上,這個群族包括了習(xí)慣在睡前大量喝水的人、經(jīng)常久坐不動的人、平常飲食習(xí)慣口味重的人、經(jīng)常熬夜的人以及天生體質(zhì)代謝差的人。影響所致便是血液循環(huán)系統(tǒng)效果變差,來不及將體內(nèi)多余的廢水排出去,水分滯留在微血管內(nèi),甚至回滲到皮膚中,便產(chǎn)生了膨脹浮腫現(xiàn)象。這種浮腫在起床后活動一會后,就會慢慢自動消退。表現(xiàn)二:有些人在炎夏高溫的情況下,特別

7、是身體較胖又不愛活動的人,受環(huán)境溫差的影響,常莫名其妙地發(fā)生下肢浮腫,夏天過后,就會自行消退。診斷:反應(yīng)性浮腫。這種情況往往是由于炎熱高溫引起體表血管擴(kuò)張,動脈血流量增加;淺靜脈的擴(kuò)張,使毛細(xì)血管濾過壓增高;再加上站立或久坐,體液在皮下疏松結(jié)締組織的間隙中滲聚,回流緩慢,從而引起下肢浮腫,多發(fā)于身體肥胖或年齡較大的人。表現(xiàn)三:有些飲食中習(xí)慣于“口重”的人,常常出現(xiàn)下肢浮腫。診斷:營養(yǎng)不均的浮腫。我們一直在強(qiáng)調(diào)“低鹽”飲食,可有些人就是不注意,飲食中鹽分過多,而又缺乏某些礦物質(zhì)時,就容易造成營養(yǎng)失調(diào)性浮腫,如果你還有什么慢性病,那造成的麻煩就更大了。表現(xiàn)四:長時間站立、行走、下蹲或坐位時,會發(fā)現(xiàn)

8、下肢或雙腳“發(fā)緊”,女人逛商店是最有體會的了,若稍事休息或改變體位后一段時間,浮腫可自行減輕、消失。診斷:體位性浮腫。近年來研究發(fā)現(xiàn),人在直立體位時,體內(nèi)醛固酮分泌增加,可造成暫時性水鈉潴留,因此引起水腫。一些工作上須長時間站或坐的人,如學(xué)校的老師、手術(shù)室的主刀醫(yī)師,因重力的關(guān)系,血液和水分因回流速度減慢而容易在膝部以下部位出現(xiàn)浮腫。表現(xiàn)五:有些健康的女性在月經(jīng)來潮前一周或半個月內(nèi),出現(xiàn)眼瞼、手背、腳踝甚至雙下肢輕度浮腫,或伴有乳房脹痛、盆腔部沉重感,以及煩躁、易怒、失眠、疲乏、頭痛等神經(jīng)官能癥癥狀。診斷:經(jīng)前期浮腫。這類浮腫多與月經(jīng)周期變化和內(nèi)分泌功能改變有關(guān),屬正常生理現(xiàn)象。月經(jīng)來潮時,排

9、尿量增多,浮腫及其他癥狀就可逐漸消退。表現(xiàn)六:服用某些藥物后,臉、手、足出現(xiàn)浮腫,停藥后浮腫會逐漸消退。診斷:藥物性浮腫。如使用腎上腺皮質(zhì)激素、睪丸酮、雄性激素、胰島素、硫脲、甘草等藥物,可引起體內(nèi)水鈉潴留,導(dǎo)致浮腫。對浮腫切不可粗心大意,務(wù)必及時查明原因。對上述浮腫不必憂心忡忡,更不必亂用藥,但如果是由于疾病所致,則應(yīng)積極治療原發(fā)病。給浮腫開處方對于生理性浮腫,可以采取以下措施來進(jìn)行防治。1保持樂觀情緒,長期堅持適當(dāng)鍛煉,如散步、慢跑、健身器械鍛煉等,以增強(qiáng)體質(zhì),提高適應(yīng)能力。2選擇食物,應(yīng)以含有豐富的蛋白質(zhì)、維生素及無機(jī)鹽,低脂肪、低膽固醇,少糖、少鹽為原則,芹菜、蘿卜、菠菜、西紅柿、大豆

10、、蘑菇、大蒜、水果以及豆制品等食物可多吃一些。3避免久坐久站,經(jīng)?;顒酉轮?,并注意經(jīng)常上抬兩下肢。4保證良好的睡眠,起居有規(guī)律。這是9種供老年浮腫患者選用的食療方,你不妨也試一下,也許有效!祝你早日康復(fù)!1、赤小豆、花生、大棗各100克,放少許冰糖一起煮湯食用。2、綠豆、薏米仁各100克,同煮湯食用。3、鯉魚1條重約250克,赤小豆100克,一起煮湯服用。4、母雞半只或童子雞1只,與黃芪100克一起蒸熟,喝湯吃雞肉。5、青頭雄鴨1只,與冬瓜1000克一起煮湯食用。6、豬腰2只,杜仲10克,核桃仁50克,一起煮湯食用。7、鯉魚1條重250克,冬瓜500克,加水清燉,吃魚食瓜喝湯。8、冬瓜500克

11、,赤小豆30克,加水適量,加鹽少許,吃瓜喝湯。9、玉米須、冬瓜皮、赤小豆各適量,煎湯代茶飲,連服至浮腫消失。中醫(yī)認(rèn)為:老年人由于患慢性疾病較多,臟腑功能衰退,導(dǎo)致脾腎陽虛,水液輸布功能失調(diào),水濕潴留,而形成下肢水腫。治療此癥,根據(jù)脾腎虛的病理特點(diǎn),以健脾溫腎、利濕消腫為法。藥用太子參15克,山藥15克,炒白術(shù)10克,豬苓15克,茯苓皮15克,苡仁20克,澤瀉10克,桂枝10克,仙靈脾10克,杜仲10克,炙甘草8克。水煎服,每日1劑,早晚分服。加減法:若晨起面部浮腫,加防風(fēng)10克,麻黃6克;胸悶腹脹加蒼術(shù)10克、厚樸10克、木香8克;心慌氣短加黃芪15克、遠(yuǎn)志10克;小便短少加車前子30克(布包

12、)。按:老年下肢水腫,用健脾溫腎法治療,能起到一定的效果。方中用太子參、白術(shù)益氣補(bǔ)脾,燥濕利水;山藥益腎氣,健脾胃;豬苓、茯苓皮利水滲濕;配澤瀉增強(qiáng)利水消腫之功效。實(shí)驗(yàn)證明,澤瀉有顯著的利尿作用,能增加尿量、尿素與氯化物的排泄;對腎炎患者,其利尿作用更為顯著。苡仁健脾滲濕桂枝溫經(jīng)通陽利水;杜仲、仙靈脾溫補(bǔ)腎陽;甘草和中。諸藥合用,具有健脾溫腎、利濕消腫的作用。注:如水腫嚴(yán)重者,在醫(yī)生指導(dǎo)下,可中西醫(yī)結(jié)合治療。一、雙下肢浮腫最常見的病理原因有:1、心源性浮腫:當(dāng)各種心臟病發(fā)生右心衰竭時,由于靜脈血液不能順利回流心室,引起靜脈內(nèi)壓力升高并可使體液漏出進(jìn)入組織間隙,引起浮腫,最早出現(xiàn)于踝部,最后遍及

13、全身。這些患者通常還會出現(xiàn)胸悶、尿少和不能平臥等癥狀。年青患者,主要應(yīng)除外風(fēng)心病、先心病、心肌病的可能;2、營養(yǎng)不良性水腫:營養(yǎng)障礙時血漿白蛋白降低而出現(xiàn)水腫,最早出現(xiàn)在下肢,逐漸向上蔓延并遍及全身。浮腫前,先有營養(yǎng)不良、吸收障礙或慢性消耗性疾病。甲狀腺功能低下,也可出現(xiàn)下肢浮腫、疲乏、無力的癥狀。3、其他如腎性浮腫,雖可出現(xiàn)下肢浮腫,但首先出現(xiàn)于眼瞼和面部,然后波及下肢和全身。而肝性水腫除下肢浮腫外,則以腹水最為明顯??赡苄圆淮?。二、功能性下肢浮腫的原因有:1、超重或肥胖患者,尤其是女性,易出現(xiàn)下肢浮腫。這里主要是指功能性浮腫,也就是無臟器功能衰竭的表現(xiàn)。肥胖病人的下肢浮腫與血管濾過壓升高、

14、靜脈回流受阻有關(guān)。肥胖者皮下脂肪組織增多,可減弱對淺靜脈的支撐作用,使之易于擴(kuò)張,血管外壓力減低;肥胖者因多不愛活動,故減少了肌肉運(yùn)動對靜脈血回流的協(xié)助作用,使下肢靜脈壓升高,組織間液積聚,出現(xiàn)浮腫。女性浮腫,還與雌激素促進(jìn)血管內(nèi)液體向組織間隙轉(zhuǎn)移的作用有關(guān)。上述情況在減輕體重、增加運(yùn)動后都能改善或消失。2、女性特發(fā)性水腫特發(fā)性水腫,特點(diǎn)為無明確原因可查,雖然它的病因目前尚未完全弄清,但從病生理的角度上說是一種水鹽代謝紊亂,使細(xì)胞外液在皮下間隙有異常增多。特發(fā)性水腫大多無嚴(yán)重后果,也不會有明顯的進(jìn)展。此病多偏愛女性,發(fā)病女姓多處于育齡期,年齡2050歲。水腫多為輕中度,經(jīng)休息、平臥后水腫可減輕

15、。你可做心電圖、心臟B超、肝功、尿常規(guī)、甲狀腺功能等檢查,如確無明顯的病理或器質(zhì)性原因存在,可考慮為特發(fā)性水腫。治療:對于特發(fā)性水腫,可采取限制食鹽、適當(dāng)休息、穿彈性襪、用醛固酮抑制劑、配合利尿藥等進(jìn)行治療。良好的心境、愉快的情緒在該病的治療中可以起到一定的作用。每日食鹽不超過5g;適當(dāng)減少飲水量;爭取在午間有一段平臥休息時間等也都有助于水腫的恢復(fù)。藥物治療:安體舒酮20mg加雙氫克尿塞12.5mg(半片)日2次服,對治療水腫有效,可間斷應(yīng)用,無明顯副作用。浮腫未必都是病浮腫常是心臟病、肝病、腎病、內(nèi)分泌等疾病的信號,但有些浮腫并非是疾病的表現(xiàn),而是一種生理反應(yīng)。特發(fā)性浮腫有些20至40歲的女

16、性,早晨起床后,眼瞼及顏面常出現(xiàn)輕度浮腫,下肢有凹陷性水腫或緊繃感。隨著活動,逐漸減輕消退。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與神經(jīng)精神因素及自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。反應(yīng)性浮腫有些人特別是高溫作業(yè)或身體較胖又不愛活動者,受環(huán)境高溫的影響,皮膚血管擴(kuò)散,體液滲透并積聚于皮下組織,常在手、足等處發(fā)生浮腫。夏天過后,則自行消退。但每夏必發(fā),反復(fù)多年。體位性浮腫長時間站立、行走、下蹲或坐位,可因下肢血液回流受阻、淤積造成浮腫,改變體位后一段時間,浮腫可自行減輕、消失。經(jīng)前期浮腫有些健康的女性在月經(jīng)來潮前一周或半個月內(nèi),出現(xiàn)眼瞼、手背、腳踝甚至雙下肢輕度浮腫,以及煩躁、失眠、疲乏、頭痛等癥狀。月經(jīng)來潮時,浮腫及其他癥狀可逐漸消

17、退。藥物性浮腫如使用腎上腺皮質(zhì)激素、睪丸酮、雄性激素、胰島素、硫脲、甘草等藥物,可導(dǎo)致臉、手、足出現(xiàn)浮腫,停藥后浮腫會逐漸消退。對上述浮腫不必?fù)?dān)心,更不必亂用藥。但如果是疾病所致浮腫,則應(yīng)積極治療原發(fā)病。給生理性浮腫減“肥”給浮腫做個小診斷浮腫常常是某些疾病的信號。心臟病、肝病、腎病、內(nèi)分泌疾病及某些營養(yǎng)不良性疾病等,都可能出現(xiàn)浮腫癥狀,一般情況下應(yīng)該到醫(yī)院去就診。但有些浮腫是一種生理反應(yīng),如果你遇到了下列“浮腫”的麻煩,不妨對照一下。表現(xiàn)一:有些中年女性,早晨起床后,忽然發(fā)現(xiàn)自己的臉胖了一圈,眼瞼及顏面都有些輕度浮腫,下肢皮膚有凹陷性水腫或緊繃感。隨著一天時間的推移,可逐漸減輕消退。診斷:特

18、發(fā)性浮腫,或稱為血液循環(huán)不暢的浮腫。臉部浮腫現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生在血液循環(huán)代謝能力差的人身上,這個群族包括了習(xí)慣在睡前大量喝水的人、經(jīng)常久坐不動的人、平常飲食習(xí)慣口味重的人、經(jīng)常熬夜的人以及天生體質(zhì)代謝差的人。影響所致便是血液循環(huán)系統(tǒng)效果變差,來不及將體內(nèi)多余的廢水排出去,水分滯留在微血管內(nèi),甚至回滲到皮膚中,便產(chǎn)生了膨脹浮腫現(xiàn)象。這種浮腫在起床后活動一會后,就會慢慢自動消退。表現(xiàn)二:有些人在炎夏高溫的情況下,特別是身體較胖又不愛活動的人,受環(huán)境溫差的影響,常莫名其妙地發(fā)生下肢浮腫,夏天過后,就會自行消退。診斷:反應(yīng)性浮腫。這種情況往往是由于炎熱高溫引起體表血管擴(kuò)張,動脈血流量增加;淺靜脈的擴(kuò)張,使毛

19、細(xì)血管濾過壓增高;再加上站立或久坐,體液在皮下疏松結(jié)締組織的間隙中滲聚,回流緩慢,從而引起下肢浮腫,多發(fā)于身體肥胖或年齡較大的人。表現(xiàn)三:有些飲食中習(xí)慣于“口重”的人,常常出現(xiàn)下肢浮腫。診斷:營養(yǎng)不均的浮腫。我們一直在強(qiáng)調(diào)“低鹽”飲食,可有些人就是不注意,飲食中鹽分過多,而又缺乏某些礦物質(zhì)時,就容易造成營養(yǎng)失調(diào)性浮腫,如果你還有什么慢性病,那造成的麻煩就更大了。表現(xiàn)四:長時間站立、行走、下蹲或坐位時,會發(fā)現(xiàn)下肢或雙腳“發(fā)緊”,女人逛商店是最有體會的了,若稍事休息或改變體位后一段時間,浮腫可自行減輕、消失。診斷:體位性浮腫。近年來研究發(fā)現(xiàn),人在直立體位時,體內(nèi)醛固酮分泌增加,可造成暫時性水鈉潴留

20、,因此引起水腫。一些工作上須長時間站或坐的人,如學(xué)校的老師、手術(shù)室的主刀醫(yī)師,因重力的關(guān)系,血液和水分因回流速度減慢而容易在膝部以下部位出現(xiàn)浮腫。表現(xiàn)五:有些健康的女性在月經(jīng)來潮前一周或半個月內(nèi),出現(xiàn)眼瞼、手背、腳踝甚至雙下肢輕度浮腫,或伴有乳房脹痛、盆腔部沉重感,以及煩躁、易怒、失眠、疲乏、頭痛等神經(jīng)官能癥癥狀。診斷:經(jīng)前期浮腫。這類浮腫多與月經(jīng)周期變化和內(nèi)分泌功能改變有關(guān),屬正常生理現(xiàn)象。月經(jīng)來潮時,排尿量增多,浮腫及其他癥狀就可逐漸消退。表現(xiàn)六:服用某些藥物后,臉、手、足出現(xiàn)浮腫,停藥后浮腫會逐漸消退。診斷:藥物性浮腫。如使用腎上腺皮質(zhì)激素、睪丸酮、雄性激素、胰島素、硫脲、甘草等藥物,可引起體內(nèi)水鈉潴留,導(dǎo)致浮腫。對浮腫切不可粗心大意,務(wù)必及時查明原因。對上述浮腫不必憂心忡忡,更不必亂用藥,但如果是由于疾病所致,則應(yīng)積極治療原發(fā)病。給浮腫開處方對于生理性浮腫,可以采取以下措施來進(jìn)行防治。1保持樂觀情緒,長期堅持適當(dāng)鍛煉,如散步、慢跑、健身器械鍛煉等,以增強(qiáng)體質(zhì),提高適應(yīng)能力。2選擇食物,應(yīng)以含有豐富的蛋白質(zhì)、維生素及無機(jī)鹽,低脂肪、低膽固醇,少糖、少鹽為原則,芹菜、蘿卜、菠菜、西紅柿、大豆、蘑菇、大蒜、水果以及豆制品等食物可多吃一些。3避免久坐久站,經(jīng)?;顒酉轮?,并注意經(jīng)常上抬兩下肢。4保證良好的睡眠,起居有規(guī)律。這是9種供老年浮腫患者選用的食療方,你

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